手术室护理实践指南术中输血护理操作课件

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二.名词术语
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输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
指在患者手术过程中将血液制剂通过静 脉输液注给患者的一种治疗方法。 血液制剂
指经严格体检合格的献血者的血液与保 存液形成的制剂。
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全血 血液的全部成分，包括血细胞和血浆的
所有成分。将血液采入含有保存液的血液 中，不做任何加工，即为全血。 成分输血
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加温输血——是指冷藏血不可随意加温， 若确需对血液进行加温，只能使用专用加 温装置。
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无血外科技术——是20世纪70年代 提出的，它是一种赋有一定理念的 外科医学技术、无血手术是为了避 免输血，在围手术期所采取的一系 列对策和措施，最大限度减少血液 丢失，在不输血情况下保证手术安 全。
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•术中输血护理操作。
操作要点——取血流程
•1医务人员凭取血单，携带取血专用箱到输
血科(血库)取血。
•2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、
性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有
效期及配血配血试验结果，以及保存血的外
观（检查血袋有无破损渗漏，血液的颜色、
形态是否正常）等，核对正确无误后，双方
发热性非溶血性输血反应——指通常受 血者在输血液成分分期间，一般在输血 开始15分钟至2小时，或输血后1-2小时内， 体温升高的原因后，即可诊断。 过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血 管神经性水肿，喉头水肿，严重者出现 呼吸障碍、休克甚至死亡。
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输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
成分输血指血液由不同血细胞和血浆组 成。将供着血液的不同成分应用科学方法 分开，依据患者病情的实际需要，分别输 注相关血液成分，成分输血。
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自体输血 自体输血指采集或收集患者字体的
血液或血液成分，经适当的保存或处 理后回输给患者本人，以满足手术或 紧急情况时需要的一种临床输血治疗 技术。目前常用的自体输血有储存式、 稀释式和回收式三种方法。
血反应 二.护理措施 1发生输血反应，立即告知医生，停止输血，更换输血器，
用静脉注射生理盐水，维持静脉通路。
2准备好检查，治疗和抢救的物品，做好相应记录。 3遵医嘱给予治疗及配合抢救。 4加强体温管理，采取适当的温度措施。 5低温保存余血及输血器，并上报输血科及相关部门。
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•加压输血——操作要点
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
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一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
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大量输血——是指12-24小时内快速输 入相当于受血者本身全部血容量或更多 的血液，常见于快速失血超过机体代偿 机制所致的失血性/低血容量休克、外 伤、肝移植等。除了输入红细胞外，患 者往往还输入其他类型的血液制品。对 婴儿的血液置换也被认为是大量输血。
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加压输血——是指如果术中输血不具 备建立更多通道或已建立通道输血、 输血速度不能满足抢救需要时，可以 进行加压输血，但应采取专门设计的 加压输血器或血泵。
回收式——是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手 术失血及术后引血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处 理，再回输给患者的一种输血治疗技术。
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输血不良反应
输血不良反应——是指在输血过程中或 输血后，受血者发生了用原来疾病不能 解释的新的症状或体征，发生率约10%。
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输血不良反应
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
共同签字后方可出发。
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输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
5术中大量输血时，建议使用输血输液加温仪，确保输血安全。
6术中加压输血时，要确保输血通道的通畅，避免压力过大破坏血 液的有形成分。
7使用输血加温仪或加压仪器时，遵照使用仪器设备使用说明。
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•术中输血护理操作
• 常见术中输血不良反应及护理措施 一.不良事件发热性输血反应非溶血输血反应、溶血性输
射泵输注。
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输血流程
6静脉通道观察：保持输血管道扭曲、受压；当出现 异常情况应及时处理。
7严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情 况应及时处理。
8输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签 字，并将数学记录单(交叉配血报告单)放在病历中。 将空血袋低温保存24小时。
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自体输血
储存式——指手术前预约先采取患者的自身血液（全血 或血液成分）予以保存，以备手术失血较多时采取的一 种临床输血治疗技术。
稀释式——又称急性正常血容量血液稀释，是指在患者 麻醉后手术前为患者采取并短暂存储，同事输注胶体液 及晶体液维持正常血容量，手术过程中利用稀释血液进 行循环，术后及术中回熟存储的自体 血液的一种临床 输血治疗技术。
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•术中输血护理操作——注意事项
1严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核 查流程。
2血液制品不应随意加入其他药物，血小板输注前应保持震荡，取 出即用。
3全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出30分钟内输注，4小 时输完。
4用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 术中输入不同组交叉的血制品，应更换输血器。