糖尿病慢病管理PPT课件
合集下载
慢病管理知识培训ppt课件
鼓励创新药物研发
加大对慢病创新药物的研 发支持力度，推动新药上 市进程，满足慢病患者的 治疗需求。
提高慢病管理的社会参与度与个人责任感
倡导健康生活方式
个人自我监测与记录
加强健康教育和宣传，引导公众树立 健康的生活方式，降低慢病风险。
鼓励慢病患者进行自我监测和记录， 及时发现病情变化，提高治疗的依从 性和效果。
建立社区支持网络
建立以社区为基础的慢病管理支持网 络，提供便捷的诊疗和护理服务，提 高慢病患者的自我管理能力。
THANKS
感谢观看
持续改进方案
根据评估结果和反馈意见，持续改进慢病 管理方案，提高管理效果和患者满意度。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给患者和医生，以便 对管理方案进行优化和改进。
04
CATALOGUE
慢病管理案例分享
糖尿病管理案例
患者基本信息
患者年龄55岁，男性，已婚， 从事办公室工作。
病史
患者有10年糖尿病史，一直使 用胰岛素控制血糖。
患者信息收集
收集患者的病史、家族史、生 活习惯等信息，为制定个性化 管理方案提供依据。
制定管理方案
根据评估结果，制定个性化的 慢病管理方案，包括饮食、运 动、药物等方面的建议。
效果评估与反馈
定期评估管理方案的效果，及 时反馈给患者和医生，以便对 方案进行优化。
慢病管理方案制定与实施
方案目标明确
明确慢病管理的目标，如降低血压、 血糖等指标，提高患者生活质量。
管理效果
经过一年的管理，患者血压控制稳定 ，减少了心血管疾病的风险。
慢性阻塞性肺疾病管理案例
患者基本信息
病史
患者年龄62岁，男性，已婚，从事教师工 作。
慢病健康管理糖尿病病人自我管理课件
在户外运动时应注意天气变化 和空气质量，避免在高温、高 湿、雾霾等不良环境下运动。
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
定期检查身体状况
在运动过程中应密切关注身体 状况，如有不适及时停止运动
并就医检查。
05
糖尿病病人的药物治疗与监 测
药物治疗的种类与使用方法
口服降糖药
根据糖尿病类型和病情，选择合 适的口服降糖药，如双胍类、磺 脲类、格列奈类等。使用方法应 遵循医嘱，注意药物剂量和用药
有效控制血糖水平
01
02
03
监测血糖
定期监测血糖水平，了解 血糖波动情况，为调整饮 食、运动和药物治疗提供 依据。
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制碳水化 合物摄入量，保持营养均 衡。
规律运动
适当进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，有助 于提高身体代谢水平，降 低血糖。
提高生活质量
合理安排餐次和进食量
定时定量进餐
遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食。
控制主食摄入
减少高淀粉和高糖分主食的摄入，如白米饭、白面包等。
适量增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。
04
糖尿病病人的运动管理
选择适合自己的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、 骑自行车等，有助于提 高心肺功能和代谢水平
在监测血糖时，应注意采血方法、部位、消毒等细节，避免 误差和感染。
药物治疗与监测的注意事项
遵循医嘱
01
糖尿病患者应遵循医生的药物治疗方案，不要自行更改药物种
类或剂量。
定期复查
02
在治疗过程中，应定期进行相关指标的检查，如肝肾功能、血
脂等，以便及时发现和处理不良反应。
自我管理
社区慢病管理糖尿病综合管理ppt课件-2024鲜版
B
C
糖尿病视网膜病变
高血糖可引起视网膜血管病变，导致视力下 降、失明等严重后果。
糖尿病足
长期高血糖可导致下肢血管和神经病变，引 发足部感染、溃疡等症状，严重时可导致截 肢。
D
2024/3/28
18
并发症筛查方法和频率
心血管疾病筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 评估心脏功能及血管状况。建议每年 至少进行一次相关检查。
密切关注患者用药过程中的副作用情况，及时处理并调整治疗方案 。
16
04 并发症筛查与风险评估
2024/3/28
17
常见并发症类型及危害
A
心血管疾病
糖尿病患者易并发高血压、冠心病等心血管疾 病，严重时可导致心肌梗死、脑卒中等。
糖尿病肾病
长期高血糖可损害肾脏功能，导致蛋白尿 、水肿等症状，严重时可发展为肾衰竭。
2024/3/28
7
02
糖尿病基础知识
2024/3/28
8
糖尿病定义及分型
2024/3/28
糖尿病定义
糖尿病是一种由多种病因引起的 以慢性高血糖为特征的代谢性疾 病，是由于胰岛素分泌和（或） 作用缺陷所引起。
糖尿病分型
根据病因学证据，糖尿病可分为4 种类型，即1型糖尿病（T1DM） 、2型糖尿病（T2DM）、特殊类 型糖尿病和妊娠期糖尿病。
根据患者的饮食习惯和血糖控制情 况，合理安排餐次和食物摄入量。
14
运动处方制定和执行
2024/3/28
运动评估与处方制定
01
对患者进行运动能力评估，制定适合的运动处方，包括运动方
式、频率、强度等。
运动指导与监督
02
提供运动指导和监督服务，确保患者正确执行运动处方，避免
慢病健康管理糖尿病病人健康管理服务内容护理课件
定期检查
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
定期进行眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现和处理并发症。
PART 04
患者教育与自我管理
REPORTING
糖尿病知识教育
糖尿病的发病机制
详细解释糖尿病的病因、病理生理机 制，帮助患者理解自身疾病。
糖尿病的分类与症状
糖尿病的并发症
阐述糖尿病可能引发的各种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等，提醒患 者关注。
02
慢病健康管理通过提供个性化的 护理和关怀，满足患者的需求， 提高患者的自我管理能力，改善 生活质量。
降低医疗成本与负担
慢病健康管理能够降低医疗成本和患 者的经济负担，通过预防和早期干预 ，减少不必要的医疗费用和住院时间 。
慢病健康管理能够提高医疗资源的利 用效率，优化医疗资源配置，降低医 疗体系的负担。
介绍不同类型的糖尿病及其常见症状 ，提高患者对疾病的认知。
自我监测与记录
血糖监测
指导患者如何正确使用血糖仪进 行血糖监测，强调血糖控制的重
要性。
记录监测数据
教导患者如何记录血糖监测结果 ，以便医生根据数据调整治疗方
案。
定期复查
提醒患者定期到医院进行相关检 查，以便及时发现并处理并发症
。
提高患需根据患者的身体状况制定个性化 的运动计划。
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动计划，包括运 动类型、强度、频率和时间等。运动时应避免低血糖的发生，可适当增加碳水化 合物的摄入。运动时应穿着合适的鞋袜和衣物，注意保护关节和肌肉。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维和行为 模式，提高自我管理能力 。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
高血压糖尿病慢病规范化管理ppt课件
空腹血浆葡萄糖＜6.1mmol/L且糖负荷后2小时血浆 葡萄糖＜7.8mmol/L则可视为正常者。
22
（三）高血压、糖尿病防控重在三级预防
一级预防：健康教育，识别、评价、控制慢病危害因素； 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，防止靶器官损害；
全国活动开始
三级预防：防止发生病残，促进康复。
芬兰
降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压 低于60mmHg时应予以关注。
降压治疗达标时间：一般情况下，1～2级高血压治疗争取在 4 ～ 12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标。若患者治疗耐受 性差或老年人达标时间可适当延长。
36
36
4.高血压的药物治疗
治疗原则
采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐步增加剂量或 联合用药，争取3个月内血压达标。
12
疾病负担重
1313
高血压控制现状
中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（％）
美国
1976－1980 1988－1991
知晓率
51
73
治疗率
31
55
控制率
10
29
中国
1991
2002
27
30
12
24
3
6
14
糖尿病防控现状
基层医疗卫生机构与综合医院缺乏有效的联动 机制，糖尿病患病信息不能共享，难以发挥优 势互补的作用。
31
31
身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重 指数（BMI）；
了解患者服药情况； 开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活
方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者 出现哪些异常时应立即就诊。
22
（三）高血压、糖尿病防控重在三级预防
一级预防：健康教育，识别、评价、控制慢病危害因素； 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，防止靶器官损害；
全国活动开始
三级预防：防止发生病残，促进康复。
芬兰
降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压 低于60mmHg时应予以关注。
降压治疗达标时间：一般情况下，1～2级高血压治疗争取在 4 ～ 12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标。若患者治疗耐受 性差或老年人达标时间可适当延长。
36
36
4.高血压的药物治疗
治疗原则
采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐步增加剂量或 联合用药，争取3个月内血压达标。
12
疾病负担重
1313
高血压控制现状
中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（％）
美国
1976－1980 1988－1991
知晓率
51
73
治疗率
31
55
控制率
10
29
中国
1991
2002
27
30
12
24
3
6
14
糖尿病防控现状
基层医疗卫生机构与综合医院缺乏有效的联动 机制，糖尿病患病信息不能共享，难以发挥优 势互补的作用。
31
31
身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重 指数（BMI）；
了解患者服药情况； 开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活
方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者 出现哪些异常时应立即就诊。
慢病管理--糖尿病及其并发症ppt课件-糖尿病慢病管理ppt
15
糖尿病的一些特点
终身性疾病
患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系
系统的长期的随访（临床资料的完整）
全身性疾病
多学科协作 综合防治 全面达标
可防可治的疾病
早发现、早治疗、治疗须达标
16
UKPDS研究结果
著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者 长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降 低下列疾病的风险:
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
18
糖尿病前期的诊断
糖尿病前期即空腹血糖受损或糖耐量受损的诊断必须根据糖 耐量实验的结果。 （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖 ≥6.1mmol/L（110mg/dl）但＜ 7.0mmol/L（126mg/dl）， 同时负荷后2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L（140mg/dl）。 （2）糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖≤ 6.1mmol/L（110mg/dl），负荷后2小时血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）但≤ 11.1mmol/L（200mg/dl）。 （3）如果同时有空腹血糖受损和糖耐量受损，称之为 IFG+IGT。 IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期状态，这个状 态既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量发展 为2型糖尿病的一种过渡状态。
12 12
影响程度 factor Cost impact
10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0
5.5x x9.31
2.1x x3.16
x3.95
3.1x
1
无并发症 No complications 微血管并发症 大血管并发症 大血管＋微血管 并发症
糖尿病及其慢性并发症管理PPT课件
20
目 录
• 我国糖尿病的流行趋势 • 糖尿病的三级预防策略
• 血糖异常的临床管理
• 糖尿病慢性并发症及其综合管理
21
糖尿病慢性并发症
微血管病变
眼睛病变
大血管病变
中风
神经病变 糖 尿 病 足
心血管疾病
肾脏病变
下肢血管病变
22
糖尿病伴发冠心病
心血管疾病糖尿病患者死亡的首位原因 中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和
糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍
大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病
患者会在其一生中发生足溃疡
24
糖尿病伴发视网膜病变
糖尿病视网膜病变是成年人失明的主要原因
在2型糖尿病成年患者中，大约有20%-40%出现视网膜病
变， 8%有严重视力丧失
2001年中国大城市住院2型糖尿病并发眼病者占35.7% 2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升
目标值
4.4–7.0 ≤10.0 <7.0 <140/80 ＜4.5 >1.0 >1.3 <1.5 <2.6 <1.8 <24.0 <2.5（22.0mg/g） <3.5（31.0mg/g） <20.0μg/min（30mg/d） ≥150
28
临床监测方案
29
பைடு நூலகம்
小结
我国糖尿病患病率高，知晓率和控制率低 糖尿病慢性并发症发病率高，危害严重
糖尿病的管理要做到三级预防
糖尿病及其慢性并发症应综合治疗，并注重个体化管理
30
14
饮食营养治疗
慢病之糖尿病健康知识讲座课件
放蓝环胸针、社区糖尿病管理单元试点等活动， 并于11月14日“联合国糖尿病日”当天开展主题 宣传活动。
一、糖尿病的病因与分型（WHO，1999）
糖尿病的病因和发病机制十分复杂，至今还未完全阐明。不同类型糖尿病 的病因不尽相同， 目前认为主要与以下因素有关：
1、种族与遗传因素 在不同国家与民族，2型糖尿病患病率不同，如美国为6~8%，中国为 3.21％，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30％和50%。 2、生活方式改变 由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善， 常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负 担过重，从而诱发糖尿病。 3、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%~80％成年糖尿 病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型 （或称腹型）肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。有资料表明，随着年龄增加， 体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变。自25岁~75岁，肌肉逐 渐由占体重的47％减少到36％，而脂肪由20％增至36%，这是老年人特别是 肥胖多脂肪的老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。 4、精神因素 精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长 激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）的大量分泌。承受精 神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于 体力活动者。 5、环境因素
总之，糖尿病不仅是常见病，而且是终生性疾病，目前尚不 能根治，患者要在医务人员的指导下，坚持长期治疗。生 活要有规律，戒烟、不酗酒、讲究个人卫生，预防各种感 染。
谢 谢！
今年11月14日是第4个“联合国糖尿病日”， 主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖
一、糖尿病的病因与分型（WHO，1999）
糖尿病的病因和发病机制十分复杂，至今还未完全阐明。不同类型糖尿病 的病因不尽相同， 目前认为主要与以下因素有关：
1、种族与遗传因素 在不同国家与民族，2型糖尿病患病率不同，如美国为6~8%，中国为 3.21％，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30％和50%。 2、生活方式改变 由于发展中国家（如我国）国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善， 常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负 担过重，从而诱发糖尿病。 3、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%~80％成年糖尿 病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型 （或称腹型）肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。有资料表明，随着年龄增加， 体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例在改变。自25岁~75岁，肌肉逐 渐由占体重的47％减少到36％，而脂肪由20％增至36%，这是老年人特别是 肥胖多脂肪的老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。 4、精神因素 精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长 激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等）的大量分泌。承受精 神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于 体力活动者。 5、环境因素
总之，糖尿病不仅是常见病，而且是终生性疾病，目前尚不 能根治，患者要在医务人员的指导下，坚持长期治疗。生 活要有规律，戒烟、不酗酒、讲究个人卫生，预防各种感 染。
谢 谢！
今年11月14日是第4个“联合国糖尿病日”， 主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖
《慢病用药与管理》课件——糖尿病概述
采用标准化检测方法，并有严格质量控制 正常参考值在4.0%-6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考
并发症
1. 急性代谢紊乱
糖尿病概述
糖尿病酮症酸中毒
高糖高渗状态
乳酸性酸中毒
并发症
1. 急性代谢紊乱
血糖过高
糖 脂肪 蛋白质
代谢紊乱
糖尿病概述
水 电解质 酸碱平衡
失调
并发症
起多系统损害
糖尿病概述
眼
肾
神经
心脏
血管
器官组织慢性进行性病变 功能减退及衰竭
糖尿病概述
病情严重或应激 时可发生急性严
重代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒
高糖高渗状态
发病情况
糖尿病概述
全球超过2.5亿，每10秒钟 就有2人被诊断为新发糖尿病
1人死于糖尿病相关性疾病
发病情况
糖尿病概述
2008年，我国成年人糖尿病 患病率9.7%，成人糖尿病9200多万
糖尿病概述
T2DM是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的一种异质性疾病
环 境 因 素
人口老龄化 现代生活方式 营养过剩
应激
糖尿病分型及病理生理机制——2型糖尿病
糖尿病概述
T2DM是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的一种异质性疾病
环 境 因 素
体力活动不足
肥胖
子宫内环境
化学毒物
糖尿病分型及病理生理机制——2型糖尿病
糖尿病概述
糖尿病分型及病理生理机制——特殊类型的糖尿病
病因学相对明确（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）的一些高血糖状态 环境因素
胰腺外 分泌疾病
胰腺炎
内分泌 疾病
库欣综合征
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、高血糖的检出
◆ 尿糖检测 ◆ 指血血糖测定 ◆ 血浆葡萄糖浓度（PG）测定 ◆ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ◆ 糖化血红蛋白水平（HbA1c）测定
三、糖尿病的诊断与分型
诊断标准
静脉血浆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ萄糖
水平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中度
运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应
养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中
运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血 糖
◆ 糖尿病患者运动时需注意：
● 餐后运动 ● 合适的运动强度 ● 有效的运动时间 ● 注意低血糖 ● 避免受伤和意外 ● 了解血糖变化
盐
• 限制摄入含盐量高的食物，如味精、酱油、加工食品，
调味酱等
营养治疗的目标
达到并维持理想的血糖水平
减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压
提供均衡营养的膳食
减轻胰岛β细胞负荷
维持合理体重：超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个 月期间体重减轻5%-10%；消瘦患者应通过均衡的营养计 划恢复并长期维持理想体重
糖尿病慢病管理
糖尿病的三级预防
◆ 一级预防：减少或延缓糖尿病的发生 ◆ 二级预防：减少或延缓糖尿病并发症的发生 ◆ 二级预防：延缓并发症发展，改善生活质量，
减少致残及早亡
一、如何早期发现血糖升高的情况
◆ 增加血糖检测机会
● 日常诊疗 ● 相关医疗机构 ● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动
◆ 高危人群筛查
1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者，体重增加 肾功能轻度不全者可选用格列喹
● α- 糖苷酶抑制剂 ● 噻唑烷二酮类（TZDs）增加心衰风险体重增加、水肿，
单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险
● 二肽基肽酶 – 4 （DPP – 4 ）抑制剂
4. 胰岛素治疗
◆ 起始治疗
◆ 强化治疗
● 基础胰岛素
● 预混胰岛素
每日1 次或 2 次
● 基础 + 追加 ● 基础 + 餐时 ● 每日 3 次预混 ● 胰岛素泵
5. 其他降糖治疗
六、糖尿病的标准治疗
1. T2DM的控制目标
检测指标
目标值
血糖*（mmol/L）
空腹
3.9 ~ 7.2
非空腹 ≦10
糖化血红蛋白（HbA1c，%）
≤ 7.0
血压（mmHg）
≤ 130 / 80
HDL-C（mmol/L）男性
> 1.0
女性
> 1.3
TG（mmol/L）
≤ 1.7
LDL-C（mmol/L）未合并冠心病
GLP-1受体激动剂
● 四线药物：胰岛素强化治疗
3. 口服降糖药
● 双胍类禁用于肾功能不全*、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受手
术的患者使用碘化造影剂时，应暂时停用。肾功能不全：血肌酐水平男性
>133umol/L，女性>124umol/L 或肾小球滤过率<60ml.min-1.1.73m2
● 胰岛素促泌剂 — 磺脲类、格列奈类
≤ 2.6
合并冠心病
≤ 2.07
BMI（kg/m2）
≤ 24
*指毛细血管血糖
2. 高血糖的治疗路径
以生活方式干预为基础的阶梯式药物治疗
● 一线药物：二甲双胍 / 胰岛素促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂
● 二线药物：促泌剂或α- 糖苷酶抑制剂 / 噻唑烷二酮或
DPP-4抑制剂
● 三线药物：基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素+口服降糖药 /
五、糖尿病的运动治疗
◆ 规律而持续的运动锻炼有助于代谢控制 ◆ 适应症与禁忌症 ◆ 合适的运动方式 – 低强度、低冲击性、时间持续 ◆ 循序渐进 ◆ 贵在坚持
运动治疗原则
运动治疗应在医师指导下进行
血糖>14~16 mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖 尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适 宜运动 运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30 分 钟 中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和 园艺活动 较强体育运动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
2. 糖尿病的分型
◆ 1 型（T1DM） ◆ 2 型（T2DM） ◆ 特殊类型 ◆ 妊娠期糖尿病（GDM）
四、糖尿病饮食计划的制定（营养治疗）
◆ 根据理想体重和体力活动确定每日总热量 ◆ 三大营养素的分配 ◆ 合理安排餐次 ◆ 科学地选食水果 ◆ 戒烟、限酒 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标 接受个体化医学营养治疗
饮酒
• 不推荐糖尿病患者饮酒
• 每日不超过1~2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡 啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）
• 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖
膳食纤维 • 推荐膳食纤维每日摄入量（14 g/千卡）
• 食盐摄入量限制在每天6 g以内