心电图测量及正常值
超声心电图正常值各项指标正常值及意义
超声心电图正常值各项指标正常值及意义RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常~A V：主动脉瓣口流速正常~PV：肺动脉瓣口流速正常~EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞±FS：正常＞E峰与A峰比值, 正常＜1心脏彩超报告阅读指南项目名称：内径mm 部位名称厚度mm左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积cm2二尖瓣狭窄最轻：≤轻度：轻-中度：中度：重度：最重度：<主动脉瓣狭窄轻度：压差：20-50mmHg中度：压差：20-50mmHg重度：< 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能LVEF正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：IVRT<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间：EDT 199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm,<50ml,房室沟下后壁少量:3-5mm,50-100ml,下后壁中量:5-10mm,100-300ml, 房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm,300-1000ml,整个心腔极大量:20-60mm,1000-40000ml,明显摆动1,心脏测量：单位mm①主动脉AO：男：23~36；女：21~29②左心房LA：男：19~33；女：21~32③右心室RV：男：10~20；女：10~20④室间隔IVS：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室LV：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁LVPW：6~12⑦右心房RA：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常横位⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO表示PA增宽2,心功能①左室短缩分数FS：35~45%②射血分数EF：50~75%,35%以下为重度;③心搏出量CO：3~6L/min④每搏量：SV：38~90ml⑤心率HR：60~100次/分室间隔运动幅度：4~8mm〉12mm搏动过强,∠4mm搏动减弱,∠2mm搏动消失Doppler检测二尖瓣血流E/A〉1,主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常;经典的心内科一句话1狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷2对于治疗急性左心衰,应用强心利尿扩血管药物的顺序：如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马,你应该先卸下石头利尿,让他再歇一歇扩血管,歇歇以后再给它一鞭强心,则马能渡过难关;而你如果不先卸下石头利尿,让他再歇一歇扩血管,而是直接上来就给它几鞭,马肯定要被累死的;3扩张型心肌病------一大二薄三小四弱;1,大心脏扩大2,薄室壁薄3,小瓣膜相对小,多有瓣膜返流4,弱室壁运动减弱4治疗心力衰竭的3+X+TWO3代表利尿,强心,扩血管X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗TWO代表block和AcEI两大类药5星星月亮垂杨柳;心内科主任说肺结核毁损肺的胸片表现;6左心衰症状为主,右心衰体征为主.7不一定只有胸口的疼痛才是心肌梗死;8心血管疾病危险因素：首要因素是年龄血脂异常高血压吸烟酗酒糖尿病超重体胖家族史9心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破,梗死后期综合症;10洋地黄使用的禁忌症急性心梗伴心衰,肥厚梗阻二狭窄二度高度房室阻预激病窦不应该11右室心梗以补液为主,左室心梗谨慎补液12晕厥是被遗忘的肺栓塞征象.13UA不稳定心绞痛治疗：抗栓不溶栓具体治疗三抗：抗血小板聚集、抗凝血因子、抗心肌缺血治疗14胸痛时间>30分min,心电图新出现左束支传导阻滞,高度提示急性心梗15ST段抬高的是溶栓红色血栓,ST段压低的是抗栓白色血栓。
正常心电图及测量
（四）心脏循长轴转位
心脏循长轴转位
二、正常心电图波形与正常值
P波： 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V3-V6直立； avR导联倒立。 宽度不超过0.11秒； 高度不超过0.25mV （胸导联为0.20）。
（二）P-R间期：0.12-0.20秒。 P-R间期正常值0.12~0.20秒 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
Q波的幅度
Q
R
Q波时间测量： 从Q波起点测至基线与Q波结束相交点（内侧缘），正常值＜0.04秒
Q波的时间
Q
R
J点：QRS波群终末与S-T 起始的连接点， 多在等电位线上。 ST段：下移不>0.05mV， 上移不> 0.10mV。
（六）T波： 1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致； 2、振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。
目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:
、Ⅲ均向上为正常。
向上，Ⅲ向下---左偏。
、Ⅲ均向下---严重右偏。
向下，Ⅲ向上---右偏。
02
04
（2）振幅法（作图法）
1、I导联QRS波群的代数和（R
波为正，Q、S波为负）记于 六轴系统中的I导联轴上。
2、Ⅲ导联QRS波群的代数和记于
导联轴上。
3、自上述两点各引垂线，两垂
V1导联P波高大双相，上下振幅均超过
正常范围。
(三)双侧心房同时肥大
01
什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴 是否偏移？
03
左房肥大的心电图诊断标准。
04
右房肥大的心电图诊断标准。
02
心电图各波、段、间期的正常值。
复习思考题End！“顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。
心电图的测量和正常数据
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二、各波段振幅及时间的正常值
P波
代表：左、右心房的除极 形态：圆凸形或圆拱形 方向：I、II 、aVF、V3－V6直立 aVR倒置 III 、aVL、 V1－V2不定 时间：≤ 0.11S 电压: 肢导＜0.25 mv； 胸导＜0.20 mv 意义：时间与电压超过上述数值，表示心房增大或房 内传导阻滞； P aVR直立， PII 、 III 、aVF倒置表示 激动起源于左房或房室交界区
第二章
正常心电图
一、心电图的测量方法
（一）心电图纸的组成
心电图记录在坐标线上， 1小格=1mm 横坐标---时间， 25mm/s 1小格=0.04秒 纵坐标---电压， 1mv=10mm 1小格= 0.1mV
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，通常采用25mm/s
纸速记录
Q－Ｔ间期
代表：心室肌除极与复极的 整个过程。 时间：0.36~0.44s 临床意义： 延长：心肌炎、心肌缺 血、电解质紊乱 缩短：洋地黄作用、 血钙过高
U波
U波：
代表：U波产生的机制目前不明，可能是心 肌细胞除极的激后电位。 位置：T波后0.02~0.04处。 方向：大体与T波相一致。在胸导联较易见 到，尤其V3导联较为明显。 意义：U波明显增高常见于血钾过低。
横坐标，时间，1小格=1mm=0.04秒 纵坐标，电压，1小格=1mm= 0.1mV
（二）心率的计算
1、记算法：
心率=
60 P－P或R－R间隔的时间（秒） 1500 P－P或R－R间隔的方格数（个）
=
2、查表法
07心电图(心电图各波段的测量和正常值)
规则心率
• 计算方法1：心率（HR）=60/R-R（或P-P）间期的秒数
• R－R间距为0.8s，则 心率（HR）= 60／0.8＝75次／min
• 计算方法2：0.04s=1个小方格，0.2s=5个小方格（1个大方格） 1min=25×60=1500个小方格，或5×60=300个大方格 心率（HR）=1500/R-R（或P-P）间期的小方格数 =300/R-R（或P-P）间期的大方格数
V1 V2 V3 V4
V5
• 逆时针转位
• 左心室向前向后，过
渡期图形提前（ V1或
V6
V2）。
V1 V2 V3 V4
V5
4
心电轴是否发生偏移。
• 口诀：尖并尖，轴不偏； 尖对尖，向右偏； 口对口，向左走。 • 准确测量法：振幅法、查表法
• 临床意义
电轴右偏 右心室肥厚 右束支传导阻滞 电轴左偏 左心室肥厚 左束支传导阻滞
左后分支阻滞 肺气肿、肺心病
法洛四联症
左前分支阻滞 预激综合征
肥厚性心肌病
• 概念：自心尖部朝心底部方
• 6s（30个大方格）内有6个R波，则 心率（HR）= 6×10＝60次／min 6s（30个大方格），6个R波
• 心电轴概念：是心室除极
过程中全部瞬间心电综合
向量（平均QRS向量），
简称心电轴。
• 正常心电轴在额面上的投
影指向左下。
• 心电轴测定方法
• 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS
波群的主波方向，可粗略估测
向观察，设想心脏可循其长
轴发生顺时针或逆时针方向
转动，称心脏的钟向转位。
• 可通过胸导联V3或V4导联
波形出现的位置来判断。
• 正常位心脏
心电图参数及正常范围是[001]
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心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
诊断学心电图的测量和正常数据
（一）各波段时程的检测
01.
RR间期 单击此处添加正文
03.
PR（PQ）间期 单击此处添加正文
05.
QT（QTc）间期 单击此处添加正文
02.
P波时限 单击此处添加正文
04.
QRS时限 单击此处添加正文
心电图时程测量注意
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，横坐标为时
间，通常采用25mm/s纸速记录 三．时间：横坐标，1小格=1mm=0.04
秒 四．测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的检 测
常用两种方法：
○ 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该 数目乘以10
○ 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期， 计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
（二）各波段振幅的检测
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
心脏解剖位置
一．横位心电轴可左偏， ＜-30°
二．垂位心电轴可右偏， ＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
平均心电轴 的临床意义 2
一．心室内除极顺序
○ 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： ○ 激动起源于心室 ○ 室性心动过速 ○ 心室起搏心律 ○ 室内传导阻滞 ○ 心肌局灶纤维化，心肌梗死
．
所 有 肢
所 有 导
偏 移
导 联 及
ST
联
段 下
正 常 范
移围
导：
无．
明 显 偏 移
段 一 般 位
于
等
段
≤0.5mV
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义)
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义) ＲVＯT:右室流出道正常值＜3０mmＡO: 主动脉内径正常值20~3５mmLＡ: 左房内径正常值19～３5mmRV:右室内径正常值＜20mmIVS:室间隔厚度正常值6~11ｍｍLV:左室内径正常值35~５0mmLVＰＷ:左室后壁厚度正常值6～11ｍmPA: 肺动脉内径正常值〈２2mmMＶ:二尖瓣口血流速度正常0、３～0.９米/秒TV:三尖瓣口血流速度正常0、3～0。
７A V:主动脉瓣口流速正常1。
０～1。
7PV:肺动脉瓣口流速正常0.6～0。
９EDV:舒张末期容量正常值108±２4ESＶ:收缩末期容量正常４5±16SＶ:每分钟搏出量正常６５±1７EF:射血分数正常＞0、6±０。
１FS:正常＞0。
26E峰与A峰比值, 正常〈1心脏彩超报告阅读指南项目名称: 内径(mｍ)部位名称厚度(mm)左房LＡ〈35 室间隔IVＳ〈１2左室LV〈5５左室后壁LVＰW <12升主动脉AＯ〈３5 右室壁<３－4主肺动脉PA 〈30左室壁<９-1２右房RA〈4０×35 右室＜2５左室流出道１８-40 右室流出道１8—3５部位分度瓣口面积(cｍ２)二尖瓣狭窄最轻:≤2、5 轻度:2。
０－2.4轻—中度:１。
5—1、9 中度:1、0—1.４重度:0。
6-1、0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1、6-1.1 压差:2０—50mmHg中度:1、０－0.75 压差:20—５0mｍHg重度: 〈0。
75 压差:50—150mmＨｇ肺动脉高压正常: 1５-30mｍHg轻度: 3０—50mmHｇ中度: ５0－70mｍＨｇ重度: 〉70mmHｇ左室功能(LVEF)正常:〉50％轻度降低:40％—5０％中度降低:30％—4０% 重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒张时间:(ＩＶRT)<４0岁69±12ms 〉４０岁76±１3msE波减速时间:(EDT)199±３2msA峰E峰流速比值:Ｅ/A>1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1ｍｍ动脉硬化斑块>1、2mｍ血流速度:〉0、50m/ｓ狭窄分级: 轻度内径减少０-50％收缩期峰值流速＜120ｃm/s中度内径减少５１—70% 收缩期峰值流速>1２0ｍ/ｓ舒张期流速〈40 cm/s严重狭窄内径减少71—90％收缩期峰值流速〉17０m／s舒张期流速〉4０cｍ/s 极严重狭窄内径减少9１—9９% 收缩期峰值流速>2０0m/s 舒张期流速>１00cm／s闭塞内径减少10０%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1－2sII级反流时间2—3sＩIＩ级反流时间4-6sIＶ级反流时间>６ｓ心包积液分级:微量:２-3mm,<50ｍl,房室沟下后壁少量:3－５mm,50—100ml,下后壁中量:５—1０mm,１０0-300ｍl, 房室沟下后壁心尖区大量:1０-２０ｍm,300-1000ｍl,整个心腔极大量:２0—60mm,1000—4０００0ml,明显摆动1,心脏测量:(单位mm)①主动脉(AO):男:2３~36;女:21~29②左心房(LＡ):男:１9~３３;女:２1~３2③右心室(RV):男:10~20;女:10～20④室间隔(ＩVS):男:⒐3~⒑４;女:⒍９～⒒7⑤左心室(ＬV):男:４5～55;女:35~50⑥左室后壁(LVPＷ):6~12⑦右心房(RA):左右:40mm上下:45ｍm〉46mm异常(横位)⑧肺Ａ内径:３0ｍｍLＰA:１8ｍmRＰA:20mmＰA〉ＡO表示PA增宽２,心功能①左室短缩分数(FS):35～4５％②射血分数(EF):50~75％,35%以下为重度、③心搏出量(CO):3～6L/min④每搏量:(SV):38～90ｍl⑤心率(ＨR):60~１00次/分室间隔运动幅度:４～8mm〉１2mm搏动过强,∠4mm搏动减弱,∠２mm搏动消失Dopplｅr检测二尖瓣血流E／A〉1,主动脉瓣最大流速70~13０cm/ｓ,大于１50为异常。
正常心电图的诊断标准
正常心电图的诊断标准心电图是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的功能状态，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正常心电图的诊断标准是指在心电图检查中，患者的心电图表现符合正常范围内的特征，没有明显异常的表现。
下面我们将详细介绍正常心电图的诊断标准。
首先，正常心电图的P波应该是正常的。
P波代表心房除极，通常应该是正向的、单峰、单向的波。
P波的振幅应该在0.5-2.5mm之间，持续时间在0.06-0.11秒之间。
P波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
其次，正常心电图的QRS波也应该是正常的。
QRS波代表心室除极，通常应该是窄尖的波。
QRS波的持续时间在0.06-0.1秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
在正常情况下，QRS波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
另外，正常心电图的T波也是非常重要的。
T波代表心室复极，通常应该是正向的、圆顶的波。
T波的持续时间在0.16-0.24秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
T 波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
此外，正常心电图的心率也是需要符合一定的范围。
在成年人中，正常的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是异常的表现，需要引起医生的重视。
最后，正常心电图的ST段也需要符合一定的标准。
ST段代表心室收缩期的结束和舒张期的开始，通常应该是水平的或轻微下斜的。
ST段的压低、抬高或水平段的不平直都可能是异常的表现。
总的来说，正常心电图的诊断标准是根据P波、QRS波、T波、心率和ST段等多个方面来综合判断的。
只有当这些指标都符合正常范围内的特征，才能够被判定为正常心电图。
对于心电图检查结果的解读，需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析，以确保诊断的准确性。
在临床实践中，医生们需要对心电图的各项指标有着清晰准确的了解，才能够做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于正常心电图的诊断标准，我们需要深入学习和理解，以提高对心电图检查结果的判断能力，从而更好地为患者的健康服务。
心电图标准值表
心电图标准值表
心电图标准值表正常值如下：
（心电图坐标纸采用25mm/s纸速记录，横坐标表示时间，纵坐标表示电压，1小格横格为0.04s，1小格纵格为0.1mv。
）
1.心率：60-100次/分；增快见于窦性心动过缓、室上速、室速等，减慢见于窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。
2.PR间期：正常平均为0.12-0.20s；延长常见于Ⅰ度房室传导阻滞，缩短见于预激综合征、短P-R综合征等。
3.QRS波群：时限为0.06-0.10s；最长不＞0.11s；增宽可见于心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导等疾病。
4.QT间期：正常为0.36s-0.44s，跟心率相关；延长见于心室肥大、室性心律失常等，缩短见于高钙血症、高钾血症等。
5.ST段：振幅为J点后0.06-0.08s处-0.05mv-0.1mv，右胸导联＜0.25mv，时限为0.05s-0.15s。
上移见于急性心肌梗死、急性心包炎等，下移见于心肌缺血或劳损等，延长见于低钙血症、长Q-T间期综合征等，缩短见于高钙血症、短Q-T间期综合征、洋地黄作用等。
6.P波：正常P波的宽度不超过0.11s，在肢体导联中，其高度不超过0.25mV，在胸导联中，直立的P波高度则不超过0.2mv，形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6导联直立，aVR导联倒置；P波时限延长见于风心病、扩心病等，缩短见于房内传导阻滞、甲状腺功能减退等。
7.T波：幅度不大于同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv-1.5mv；T波高耸见于急性心肌梗死、急性心包炎等，低平或者倒置见于心肌缺血、低血钾等。
当心电图检查提示出现异常时，需及时就医，在医生指导下明确病因后进一步治疗。
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值心电图是心脏疾病的一种重要的检查手段，最常见的检查就是心电图，其读数可以判断出心脏是否正常。
心电图测量的参数和心率及节律都具有非常重要的意义，但是要获得准确的读数，必须了解正常的心电图标准值。
一般来说，正常的心电图标准值可以主要分为心电图时间轴标准值，心率标准值和 QT期标准值。
首先，心电图时间轴标准值说明了心电图正常的起搏到心跳结束的时间，它可以帮助医生判断心脏的正常节律情况。
心电图的 QRS期通常为 0.08至 0.12，QT期标准值则取决于性别和年龄。
其次，心率标准值表明心脏有多快地跳动，根据年龄和活动量可以确定正常心率。
一般来说，对于健康成年人，心率值在 60/分至100/分之间即为正常值。
最后，QT期标准值表示心跳一次自开始到结束的时间，一般来说男性的 QT期标准值为 0.35至 0.45，而女性的 QT期标准值则比男性略高一些，可以达到 0.45至 0.55之间。
此外，还有一些其他的心电图参数，例如 ST和 T的高度和周期，它们也是诊断心脏疾病的重要参数。
总之，心电图数据的准确性非常重要，它不仅能够帮助医生诊断心脏疾病，还有助于确定治疗方案。
因此，对于有心脏疾病的患者来说，除了了解正常的心电图标准值外，还应定期检查心电图是否正常，以及治疗是否有效。
只有获得准确的检查结果，才能确定心脏疾病的准确诊断，以及采取正确的治疗方案。
心电图的发展以及技术的进步，使得心电图的检查和监测变得更加精确而可靠，准确的心电图数据也能帮助医生更好地对病人的病情进行评估，减少诊断的出错率。
此外，以全面的指标来评估正常的心电图标准值，也有助于有心脏病史的患者更加科学且精准地控制病情。
综上所述，正常的心电图标准值是诊断心脏疾病的关键参数，而且它们的准确性对于确定治疗方案也同样重要。
所以，对于有心脏病史的患者来说，定期检查心电图，并了解正常的心电图标准值，都是非常重要的。
心电图
心肌梗死
（三）心梗的定位诊断
前间壁: 前间壁: V1 V2 V3 下 壁 : II III avF 侧 壁 : I avL V5 V6 前侧壁： 前侧壁：V4 V5 V6 高傊壁： 高傊壁：I avL 前 壁 : V3 V4 V5 后 壁 : V7 V8 V9 广泛前壁: ----V 广泛前壁: V1----V6 or plus I avL
房性期前收缩
(Atrial premature systoles)
房性期前收缩
(Atrial premature systoles)
交界性期前收缩
premature junctional contraction 心电图表现
期前出现的QRS- 波，其前无P波，QRS期前出现的QRS-T波，其前无P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同 出现逆行P′波（II、III、aVF导联倒置，aVR直立），可发生于QRS波群之 出现逆行P′波（II、III、aVF导联倒置，aVR直立），可发生于QRS波群之 前（ P′-R间期<0.12s）或QRS波群之后（R- P′间期<0.20s），或者与 P′- 间期<0.12s）或QRS波群之后（R P′间期<0.20s），或者与 QRS相重叠 QRS相重叠 多为完全性代偿间歇(complete 多为完全性代偿间歇(complete compensatory pause)
(二)左心房肥大
(四)心室肥大-左室肥大 心室肥大1.QRS波群电压增高 1.QRS波群电压增高：
胸导：V 胸导：V5.V6--R>2.5mV；V5R + --R>2.5mV； >3.5mV, V1S>4.0mV或 S>4.0mV或
肢导：R >1.5mV； 肢导：RⅠ>1.5mV； RavL>1.2mV；RavF>2.0mV； >1.2mV； >2.0mV； RⅠ+SⅢ>2.5mV
心电图主要正常值及分析步骤
心电图主要正常值及分析步骤1. 心律: 1确定主导节律:窦性或异位；2窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置；3正常窦性心率为60～100次/分;2. 心率: 1 心房率或心室率＝60/P-P间期次/分或60/R-R间期次/分;2 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm;3 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率;一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10;3．心电轴：正常－30度～＋110度4. P波1形态；正常圆钝；2电压；正常肢导<,胸导< ；3时间；正常<；4PV1：正常>;5. P-R间期：正常为—6. QRS波群:1QRS时间:正常—；2QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:R V1< mV,R V5<；3胸导联自V1－V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,R/S逐渐增大；4 V1、2R/S<1,V3、4R/S ＝1,V5、6R/S>1;5R V5+S V1<成年男子,<成年女子,R V1+S V5<,R V5、R V6< mV7. ST段:1时间:—2移位:以J点后－为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线,需结合形态分析;上移:正常V1－V3<,其余导联<；下移:正常各导联主要均应<;8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、 V5、V6 ;正常时R波占优势导联T波直立,振幅>R/10;异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置;9. Q－T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.;10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同;U<T,U<早搏期前收缩1.典型房性早搏诊断要点:1.提前发生的房性P波称P′波,P′波与窦性P波形态不同；2.P′-R>；3.代偿间歇多不完全;2. 典型室性早搏诊断要点:1.宽大畸形QRS—T提前出现；2.其前无相关的P波；3.代偿间歇多完全.3. 典型交界性早搏诊断要点:1.提前发生的室上性QRS波或逆PPˉ波,Pˉ-R<,其后R-Pˉ<;PˉavR直立,Pˉ倒置与窦性极向相反;2.代偿间歇常完全;束支阻滞一右束支传导组滞：1. 各导联QRS终末粗钝或切迹;2. V1呈R’“R”及“M”型;3. 右胸导联V1,V2,V3R等继发ST-T改变;T波方向与终末向量相反;4. QRS时限>秒为完全性,<秒为不完全性;二左束支传导阻滞：,aVL,V5,V6无Q波,多呈“R”型,R波顶端圆钝或切迹;2.左胸导联I,aVL,V5,V6继发ST-T 改变;时限为完全性,〈为不完全性;三左前分支传导阻滞：1.心电图QRS轴左偏-30度至-90度;,III,aVF呈rS型,S III>S II;,aVL呈qR或qRs或Rs型,R avl>R I>R avR房室肥大1.右房大“肺型”P波诊断要点：P波振幅：肢导>,胸导>;2.左房大“二尖瓣型”P波诊断要点：P波时间 ,呈双峰,Ptfv1 -0.04mm.s;3.右心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：R V1>；V1R/S>1,V5R/S<1 ；R V1+R V5>,R avR>；2.电轴右偏>+100度,对诊断有较大意义；3.V1室壁激动时间>较左室V5AVT意义大；4.ST-T改变：导联;4.左心室肥厚诊断条件：1.QRS波群电压改变：肢导：R I>,R I+S III>,R avl>,R avf>；胸导：R V5+S V1>女,>男;2.心电轴改变：0-30度只有参考价值；3.QRS时间延长：>,<,只有参考价值；4.ST-T 改变；5.V5室壁激动时间AVT>.房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥老年人P-R间期>;2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏;3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长,有QRS脱漏;4.三度房室传导阻滞诊断要点：（1）P波与QRS波群无关；2房率﹥室率；3心室率﹤60次/分;心房颤动诊断要点：1.P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波,频率为350-600次/分;2.心室率绝对不规则；平均心室率＜60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率＞100次/分称为快心室率心房颤动;3.QRS波多呈室上型;心房扑动诊断要点：1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波,频率为250-350次/分；2. QRS波多呈室上型；3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则,取决于心房向心室的传导比例;窦性心律失常1．窦性心动过速诊断要点：1.PavR倒置,Pv5、v6直立;2.窦性频率＞100次/分;2．窦性心动过缓：1.PavR倒置Pv5、v6直立;2.窦性频率＜100次/分;3．窦性心律不齐：1P-avR倒置,Pv5、v6直立;2P-R间距差＞;急性心肌梗死1.急性心肌梗死的特征性心电图改变：1“缺血型”改变：T波高而直立,T波倒置、倒置的T 波两支对称;2“损伤型”改变：ST段弓背向上抬高,伴有T波高而直立或正负双向;3“坏死型”改变：相应导联出现异常Q波时间>,振幅 1/4R;2.心肌梗死的定位诊断：心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定,其中异常Q波为主要依据：1前间壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3；2前壁心肌梗死：V3﹑V4﹑V5.3广泛前壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6；4侧壁心肌梗死：I﹑aVL﹑V6;5下壁心肌梗死：II ﹑III﹑ avF;阵发性心动过速1.阵发性室上性心动过速诊断要点：1三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分；2QRS波多呈室上型；3R-R间期均等;2.室性心动过速诊断要点：1三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分;2R-R间期大致相等,略有不齐;3常无P波,若有P波则频率＜QRS波频率,但P-R不固定,形成房室分离；4可见心室夺获和室性融合波;。
心电图中的数值才是正常
心电图中的数值才是正常心电图中的数值才是正常心电图中的数值才是正常，治疗方法，注意事项心电图是检测心脏电活动的方法，它可以提供关于心脏功能方面的重要信息。
当我们观察心电图时，我们主要关注一些数字，这些数字反映了心脏电活动的不同方面。
本文将探讨心电图中的这些数字，以及治疗方法和注意事项。
心电图中的数字心电图通常包括以下数字：1. 心率（心跳速度）：这是指每分钟心脏跳动的次数。
正常的心率范围在60到100次/分钟之间。
2. 心律：心律指心脏跳动的节律。
正常的心律是规则的，也就是说心跳间隔基本相等。
如果心跳不规则，我们称之为心律不齐。
3. P波：P波代表心脏窦房结的电活动，通常表示房上性心律。
4. PR间期：这是从P波开始到QRS波群开始的时间。
正常的PR间期在0.12到0.20秒之间。
5. QRS波群宽度：这是指从QRS波群开始到结束的时间。
正常的QRS波群宽度在0.06到0.10秒之间。
6. ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的时间段。
正常的ST段通常是平的。
7. QT间期：这是从QRS波群开始到T波结束的时间。
正常的QT间期在0.34到0.43秒之间。
治疗方法根据心电图结果，医生可能会推荐一些治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方法取决于心电图结果和患者的病情。
1. 药物治疗：许多心律不齐和心脏病可以通过药物治疗来控制。
例如，抗心律失常药可以控制心率和心律，降低心脏病发作的风险。
2. 心脏起搏器：对于一些患有心脏传导阻滞的患者，医生可能会安装一个心脏起搏器。
这个小型设备将电信号发送到心脏，帮助它以正常的节律跳动。
3. 显微手术：在某些情况下，患者可能需要进行手术来治疗心脏问题。
例如，冠状动脉搭桥手术可以改善血流，降低心脏病发作的风险。
注意事项在进行心电图检查前，患者需要注意以下事项：1. 如果患者服用药物，应向医生说明。
某些药物可能会影响心电图结果。
2. 患者需要在进行心电图检查前保持安静，并避免运动和激动的情况。
心电图的测量和正常数据
QRS波群
低电压:
六个肢导QRS波群振幅 绝对值相加 <0.5mv； 胸导QRS波群振幅<0.8mv，
QRS波群:Q波
除aVR外,正常Q波应小于同导联的R波 的1/4,时间应小于0.04s，
J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上
ST 段
QRS波终点与T波起点间的线段,代表心室缓 慢复极过程，
问题
额面心电向量的主要方向
排球从内向外除极除极心电向量会相互抵消 留下碗口后,心电向量会背离碗口
问题一：心室的碗口在哪里 问题二：心室的除极向量指向哪里
QRS波群：代表心室除极的电位和时间变化
1．时间
0.06～0.10s,偶尔达0.11s 增宽为心室起源异常或室内传导阻滞 过窄要注意排除机器故障纸速过慢
avR导联倒置 其它导联可以直立、可以倒置、也可双相P
波应＜0.12s,振幅在肢体导联＜0.25mv,在 胸导联<0.2mv，
PR间期
再看心脏传导系统
关于房室传导的几个问题
房室传导时心脏有无电活动
电活动时是否会出现心电波形
电活动的时间包括哪几部分 哪一部分所 占的时间最长
P-R间期
12导同步各波段的测量
P波时间：最早P波起点—最晚P波终点 QRS波时间：最早QRS起点—最晚QRS波
终点 P-R间期：最早P波起点—最早QRS波起点 Q-T间期：最早QRS波起点—最晚QRS波
终点
QRS平均心电 轴
心室除极过程中全部瞬间向量的综合, 通常指投影 在前额面上的心电轴,一般与最大向量相一致
P波、QRS波、Q波、T波、U波、P-R间期、ST段、QT 间期
三、小儿心电图特点
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3
心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，
通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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4
心率的检测
常用两种方法： 测量P-P或R-R间期：测量10个或（5个 以上）P-P或R-R间期，计算其平均值， 60除以该周期即为每分种的心率。 心律=60/0.75=80（次/min) 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群 出现的数目：该数目乘以10
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老年人心电图的特点
异常心电图较多 常见的异常心电图
心律失常 ST-T改变 心室肥大
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概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合 测定方法：
查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波 群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心 电轴表
目测法
作图法
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11
平均心电轴的目测法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴值范围
心电轴偏移
正常
+++
0 ~ +90°
轻度左偏
+ +—
0 ~ -30°
婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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15
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：
激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化，心肌梗死
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16
（四）心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
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QRS波群2
电压：
至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV
Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）
逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
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18
心脏循长轴转位
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19
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
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20
二正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群 ST段和T波
Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
RavR＜0.5mV
Q波
＜
¼
R波（同导联） 精选课件
25
QRS波群3
R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
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26
正常心电图胸前导联QRS波群特点
第二节 心电图的测量 和正常数据
山东力明学院 万宝美
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1
本节主要内容：
心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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2
（一）各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期
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23
QRS波群1
时限： 0.06~0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4~V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下
V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波)
J点 QT间期
U波
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P波
时限：＜0.11秒 振幅：0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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P-R间期
PR正常值0.12 ~ 0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
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5
（二）各波段振幅的检测
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
通常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向
下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段
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6
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7
常规心电图的波形组成和测量示 意图
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8
（三）平均心电轴的检测
明显左偏
+ — — -30°~ -90°
电轴右偏
电轴偏移 不定
—± +
———
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+90°~ +180°
+180°~ +270° 12
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平均心电轴
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14
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右
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J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点
大多数在等电位线上
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28
ST段
ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
间总和
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31
U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理 不清
异常U波为心室复极异常
正常人可无U波
如有应较低小，一般 V3~V4导联较 明显
电压、时间应显著小于T波
U波必须直立
明显增高，见于血钾过低
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*正常窦性心律示例*
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33
小儿心电图的特点
心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大
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29
T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过
同一导联R波的十分之一
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QT间期
正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义：代表心室除极、复极的时