人工气道管理及湿化新进展
人工气道管理新进展
二、管路固定—气管切开置管的固定：
将两根寸带，一长一短，分别系于 套管两侧，将长的一段绕过颈后，在 颈部左侧或右侧打一死结或打手术结， 以防脱出；松紧要适度，以一指的空 隙为宜。翻身时最好有两人合作，保 持头颈部与气管导管活动的一致性， 且注意对气管导管的压力减小到最低， 尤其是螺纹管长度应适宜， Ⅲ（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常 呈黄色，吸痰常因负压过大而塌陷，玻璃
吸引不当的不良后果：
①气道粘膜损伤
②加重缺氧； ③肺不张； ④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱
发支气管痉挛。
口腔护理注意事项：
• 评估、告知：取得配合 • 操作前后测气囊压力 • 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口 • 检查导管深度和外露长度，避免移位、脱出 • 约束、镇静
导致：
1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、 加湿作用和部分内防御功能；
2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患 者的生命。
所以人工气道的管理工作十分重要，细致的气道护理是机械通气治疗的 一个重要组成部分。
一、概述（二）
1.护理内容：人工气道的固定、气囊压力的监测、 人工气道湿化、 气道的清理技术、 气管插管患者的口腔护理等
气囊的管理—气囊上滞留物的清除
• 目的：可降低机械通气病人早期呼吸机相关肺炎 （VAP）的发病率，延缓VAP的发生时间，减少 机械通气的时间。
• 方法：使用简易呼吸器清除气囊上方滞留物
• 原理：在病人吸气末呼气初时挤压简易呼吸器， 在肺充分膨胀的同时放气囊，在气管插管与气管 壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气囊上 的分泌物冲至口咽部便于清除。
六、呼吸机相关肺炎（VAP）
概念：通气机相关性肺炎（ventilator-
人工气道管理新进展
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※气道内吸引
2、吸痰管的选择
▲吸痰管直径，不超过导管的1/2
▲吸痰管种类 1）普通一次性吸痰管 2）一次性密闭式吸痰管
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※气道内吸引
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※气道内吸引
3、吸引深度及方法
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※气道内吸引
3、吸引深度及方法
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※气道内吸引
பைடு நூலகம்、声门下吸引
插
管
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1 、人工气道内吸引
气囊压力、吸痰管选择、吸引深度及方法、 声门下吸引
2、人工气道湿化
湿化方法、湿化液选择、效果评价
3、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防
核心措施
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※气道内吸引
1、气管导管气囊
传统方法：a、鼻尖的硬度 b、2-5ml空气 c、气囊放气每2h一次
新方法：气囊测压表 监测气囊压力在 20-30cmH2O
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※案列
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※人工气道湿化
湿化方法
1）机械通气湿化
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※人工气道湿化
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※人工气道湿化
注意HME使用的禁忌症！！
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※人工气道湿化
2）其他湿化方法
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※人工气道湿化
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※人工气道湿化
2）湿化液选择
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※人工气道湿化
3）湿化评估
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人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展随着医疗技术的不断提高，人工气道使用已经成为临床治疗中不可或缺的一部分。
而气道湿化护理则被广泛应用于人工气道患者的护理中，目的是维持呼吸道的湿润和温度。
然而，其护理过程需要不断改进和创新，以提高护理效果和减少并发症。
1. 电子气道湿化器的应用传统的气道湿化器一般采用蒸汽加热的方法，然而这种方式可能使得呼吸机管路内产生不必要的积水，并增加了呼吸机的故障率。
目前，随着电子技术的不断发展，电子气道湿化器被广泛应用于气道湿化护理中。
电子气道湿化器主要是通过超声振动或热雾喷射技术将水滴变成微小颗粒，以提高湿化效果。
此外，电子气道湿化器还具有一定的节能和自动化控制功能，大大提高了护理过程的效率和安全性。
2. 防止呼吸机相关性肺炎的新进展呼吸机相关性肺炎是人工气道患者中较为常见的并发症，其发病率高达20%以上。
其病因主要是因为气道湿化护理不当，导致呼吸机管路内细菌繁殖。
因此，如何防止呼吸机相关性肺炎成为了人工气道湿化护理中的重要问题。
近年来，临床上采用多种方法来预防呼吸机相关性肺炎，如咽部抗菌喷雾、改善气道流动等。
此外，一些新型的气道湿化器也具有抗菌功能，可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
3. 人工气道湿化护理的个体化管理不同类型和程度的人工气道患者对气道湿化护理的需求也不同。
因此，针对不同患者个体化的湿化护理方案是十分必要的。
临床上已经出现一些新型的湿化护理方案，如高温高湿空气湿化、持续湿化等，可以有效地提高气道湿化效果，并减少并发症的发生。
此外，个体化管理还需要考虑到患者的年龄、病情、病史等因素，并结合临床诊断手段进行精准护理。
人工气道患者的湿化护理应该是一个综合性的护理过程，需要多学科、多专业的协同工作。
综上所述，人工气道湿化护理的新进展不仅包括技术的革新，更重要的是在对护理过程中不断的探索和实践中不断改善。
未来，随着临床工作的深入，人工气道湿化护理还将不断创新，为气管插管和气管切开等人工气道患者提供更加优质的护理服务。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化是指对于插管或造口人的气道进行湿化治疗，防止气道粘膜干燥、防止分泌物粘附和减少气道感染的发生。
在湿化护理中，利用湿化器将气体加湿，为气道提供湿度，维持气道滋润，改善呼吸系统的功能，提高患者的生存质量。
近年来，人工气道湿化护理领域取得了许多新的进展，本文将从以下几个方面进行讨论。
护理方法优化传统的人工气道湿化护理常采用加湿器、输液瓶、温湿巾、水杯等方式进行湿化护理。
然而，这种方法不仅操作不方便，而且湿化效果不如预期。
为了优化护理方法，研究人员不断探索和改进人工气道湿化护理的方法。
例如，一些最新的湿化器设计可在较大的范围内控制的气道温度和湿度，而使用微隔膜技术和气流动态效应可确保湿化气体的均匀分配。
这样，患者在吸入湿化气体时，可以更好的满足他们的个性化湿化需求。
护理质量评估人工气道湿化护理的质量评估是确保其有效性和有效性的关键，只有适当地评估其质量，才能更好地了解患者的情况并及时调整护理方案。
现有的评估方法包括体温、呼吸道炎症、咳嗽和分泌物清除等指标。
在此之上，一些新型的生物质学方法也被用于评估护理质量。
例如，一些研究人员采用氧化应激生物标志物（如脂质过氧化物、C反应蛋白和白介素等）来评估患者的生化应激反应。
另外，一些研究人员也在吸入气体中加入微量元素并监测元素蒸发情况，从而评估气道的有效湿化程度。
这些量化评估方法为人工气道湿化护理的有效性和效率提供了更多手段和可靠性。
护理药物的创新尽管气道湿化是和药物协同作用，但依然有很多药物凭借自身的保湿、抗菌、促进支气管扩张等药理作用而成为了人工气道湿化护理的重要组成部分。
同时，随着新型海绵体、纳米粒子、微蜂窝等智能材料的应用，一些新型的护理药物和配方也被研究开发出来。
这些新药物一般具有温和、附着力强、生物相容性好、结构性良好等特点，通常被广泛应用于气道湿化的预防和治疗中。
护理操作指南的制定为了进一步提高人工气道湿化护理的质量，许多机构和专家也开始关注护理操作指南的制定和实际应用。
人工气道湿化的护理进展
・６５・源自到湿化和药物治疗的日的。传统［１８］采用小雾量、 短时间、间歇雾化法，每２～４ｈ雾化１５ ｍｉｎ，这样 的雾化由于时间短而不能达到理想的湿化效果。 若延长雾化时问又会使停氧时间太久而造成机体 缺氧。徐玲芬等［１８］临床研究使用微雾器雾化吸氧 的方法能充分达到气道的湿化，保持气道通畅。
铂人工鼻
作者单位：２３７４００安徽省霍邱县第一人民医院六安 刘广琴，女，１９６４年出生，大专，主管护师，护上长
万方数据
蝤鏖塑堡苤盔墨ＱＱ呈生！旦筮璺鲞箜兰翅 大小、患者吸入气量的多少、痰液的最和性质等因 素，以每日２００‘－－３００ｍｌ，速度以每分钟５～１０滴为 宜ｌｌ ２｜，但确切的量需视临床情况调整。痰液粘稠 程度和引流是否通畅足衡量袖＾化的重要指标，如分 泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，没有结痂或粘液块 咳出，表明湿化满意；如痰液过分稀薄，而且咳嗽频 繁，听诊肺部和气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提 示湿化过度，应酌量减少湿化量；反之湿化不 够［１引。通常将痰液粘稠度分为Ｌｌ ４｜：Ｉ度为稀痰， 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后玻璃 接管内无痰液滞留；Ⅱ度为中度粘痰，痰的外观较 Ｉ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在 玻璃接管内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ度为重 度粘痰，痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂， 不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃 接管内壁上滞留大量痰液且不易用水冲净。湿化 液用量：Ｉ度每次２ｍｌ，间隔２～３ｈ；ＩＩ度每次 ２～４ｍｌ，间隔ｌｈ；Ⅲ度每次４－－－８ｍ１，间隔０．５ｈ。 ５人工气道湿化的方法 Ｓ１间歇湿化法 临床上通常在气管导管口用两层湿纱布覆盖， 其目的增加吸入气体湿度，每隔１～２ ｈ用无菌注 射器抽取３～５ ｍｌ湿化液向气管套管内滴人１次， 每次注入时间约２ｍｉｎ，或根据痰的粘稠度增加或 减少湿化液［２］。此方法由于一次湿化量大，速度不 易控制，易引起患者刺激性咳嗽、心率加快、血氧饱 和度下降等不良反应［１
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过给与特定温度和湿度的气体，以保持呼吸道黏膜的湿润和温暖，从而促进呼吸道的清晰和舒适。
在临床上，人工气道湿化护理已经成为重症医学和呼吸治疗的重要组成部分，对于需要长时间机械通气或者存在呼吸道分泌物排除障碍的患者来说，人工气道湿化护理更是必不可少的一环。
近年来，随着医学科技的不断发展与进步，人工气道湿化护理也在不断取得新的进展。
本文将就人工气道湿化护理的新进展进行详细的介绍和分析，希望能够对临床工作者有所帮助。
一、新一代湿化器的推广应用传统的气道湿化器在使用过程中存在温度和湿度控制不够准确，容易造成呼吸道黏膜干燥和损伤的问题。
而新一代湿化器采用了更加先进的温度和湿度控制技术，能够实时监测气流中的温度和湿度，并进行精确调节，从而更好地满足患者的湿化需求，减少黏膜损伤的风险。
新一代湿化器还具有更高的湿化效率和更低的辐射热输出，能够更好地满足呼吸机患者的特殊需要。
二、新型湿化剂的研发与应用传统的湿化剂大多采用生理盐水或蒸馏水，存在浪费、交叉感染和湿化效率低的问题。
而近年来，随着医学技术的不断进步，一些新型湿化剂被研发出来，并已经在临床上得到了推广应用。
这些新型湿化剂不仅湿化效果更好，而且能够有效减少细菌和真菌的传播，降低交叉感染的风险，对于需要长时间机械通气的患者来说尤为重要。
三、呼吸机湿化管理的个体化个体化的呼吸机湿化管理是近年来的一个重要趋势。
传统的统一湿化管理模式存在湿化水平和温度不够个性化的问题，而个体化的呼吸机湿化管理能够更好地根据患者的实际需求进行调节，从而达到更好的治疗效果。
对于不同情况下的患者，可以调节呼吸机的湿化水平和温度，以满足患者的实际需求，减少呼吸道黏膜的损伤和改善患者的舒适度。
四、呼吸康复护理的结合呼吸康复护理是近年来临床上越来越受到重视的一个领域，与人工气道湿化护理的结合可以更好地促进患者的康复。
通过呼吸康复护理的干预，患者的肺功能和气道通畅度得到改善，从而减少呼吸机的时间和提高生活质量。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过对人工气道进行湿化处理，以保持呼吸道通畅和湿润。
人工气道包括气管插管和气管切开导管，这些人工气道常用于重症患者的呼吸支持和机械通气。
随着医疗技术的不断进步，人工气道湿化护理也在不断完善和发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展，包括湿化治疗的作用、常用的湿化设备和方法、护理要点等内容，以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。
一、湿化治疗的作用人工气道湿化护理的主要作用是保持呼吸道的湿润和通畅，预防呼吸道分泌物的干燥和粘连，减少气道阻塞和感染的发生。
湿化治疗还有助于改善患者的呼吸道黏膜的状态，减少呼吸道炎症和损伤，提高氧气的输送和二氧化碳的清除。
湿化治疗还能够减少气道对客观刺激的敏感性，提高患者的耐受性和舒适度，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
二、常用的湿化设备和方法目前，人工气道湿化护理的常用设备主要包括湿化器、雾化器和超声雾化器。
湿化器是指通过加热和湿化气流来提高气道湿度的设备，常见的有加热加湿器和袋装湿化器。
雾化器是将液体药物转化为雾状颗粒或气溶胶，通过人工气道进行吸入治疗的设备，常见的有压缩雾化器和超声雾化器。
还有一些新型的湿化设备和方法，如喷雾湿化器、水气混合器、气泡塞湿化器等。
这些设备和方法的选择应根据患者的具体情况和治疗需求来确定，以达到最佳的湿化效果。
三、护理要点在进行人工气道湿化护理时，护理人员需要注意以下几个方面的护理要点。
1.观察患者的气道情况，包括气道分泌物的性质、颜色、量和黏稠度，呼吸道症状的变化等。
及时发现并处理气道堵塞、感染和其他并发症的情况。
2.根据患者的病情和治疗需要，选择合适的湿化设备和方法，调整适当的湿化参数，确保湿化治疗的有效性和安全性。
3.定期对湿化设备和管路进行清洁和消毒，防止交叉感染和气道垢积的发生，保持气道的通畅和清洁。
4.培训和指导患者及家属正确使用湿化设备和方法，加强患者的自我护理和监测能力，提高治疗的依从性和效果。
危重病人人工气道湿化新进展
气管切开患者：雾化湿化法缺点
不提供热量，湿化效果差 压缩空气雾化器雾粒平均直径为3.7μm，有文献报道有直径在1μm~ 5μm的雾粒沉积大部分在小气道内，未对肺泡内气体进行湿化。 有过度湿化的危险。 吸入温度较低的气体可能会引起气道痉孪、刺激性呛咳等，长时间 应用应特别注意。 能携带病毒或细菌： 一般细菌大约0.2μm-10μm， 一般病毒0.0170.3μm 加温湿化器产生的水蒸气只有0.0001 μm，则不能携带病毒或细菌
3.为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿度水 平在33-44mgH2O/L，Y型接头处气体湿度在3441℃，相对湿度100%；
2012AARC湿化指南推荐
4.对于使用有创机械通气提供被动湿化时，建议 HME提供至少30mgH2O/L湿度；
5.不推荐HME用于无创通气； 6.为低潮气量病人提供湿化时，例如肺保护策略
HME VS HH
HME：更适合于患者的短期（≤96小时）治疗和转 运过程 HH：对于具有HME禁忌症的患者，推荐使用HH
美国呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和五创机械通气时的气道湿化，2012
热湿交换器（人工鼻）——限制于禁忌症
AARC（美国呼吸治疗协会）指南列出HME在机械通气时的禁忌 症： 1. 血性分泌物或分泌物浓稠 2. 病人呼气潮气量小于吸气潮气量的70% 3. 低潮气量，如肺保护通气策略，ARDS，急性呼衰 4. 病人体温过低（低于32℃） 5. 自主每分钟通气量高（>10L/min） 6. 雾化治疗 7. NIV
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危重患者人工气道湿化的新 进展
主要内容
气道湿化概述 机械通气的气道湿化 机械通气的气道湿化
高流量氧疗及湿化 小结
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指在人工气道（包括气管插管、气管切开术、呼吸机使用等）的护理过程中，对气道进行适当的湿化处理，以保持气道通畅、减少气道损伤、促进气体交换。
随着医学技术的不断进步，人工气道湿化护理也在不断创新与发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展，包括湿化方法、技术进步和护理实践。
一、湿化方法人工气道湿化的方法主要包括气道湿化和呼吸气湿化两种。
气道湿化是指通过气道内的设备向气道内应用液体湿化剂，直接对气道结膜进行湿化。
呼吸气湿化是通过呼吸机或呼吸气路装置向患者的吸气气流中，添加一定量的水蒸气或液体湿化剂，使患者的吸入气体含有适当的湿度。
常见的湿化剂包括生理盐水、蒸馏水和药物溶液等。
随着科技的不断发展，新型的湿化方法也在不断涌现。
近年来兴起的超声雾化技术，通过超声波振动将液体雾化成微小颗粒，使得湿化效果更加均匀细致，能够有效提高吸入物质的沉积量，更符合个性化湿化护理的需求。
也有一些新型的湿化设备，比如高效湿化器、喷雾器等，能够实现快速湿化，减少湿化效果不均匀的情况。
二、技术进步在人工气道湿化护理方面，技术进步主要体现在湿化设备上。
传统的湿化设备在湿化效果和操作方面存在一些局限性，比如湿化效果不均匀、操作复杂等。
而随着技术的不断进步，新型的湿化设备逐渐应用于临床实践中，为患者提供更加精准、便捷的湿化护理。
一方面，传感器技术的应用使得湿化设备能够根据患者的呼吸情况进行智能控制，调节湿化剂的释放量，使其更加符合患者的需求。
微型化技术的应用使得湿化设备更加便携、轻便，可以随身携带，方便患者在不同情况下进行湿化护理。
湿化设备的清洁消毒技术也得到了进一步的提高。
在过去，湿化设备的清洁消毒存在一些繁琐和不完善的情况，容易造成二次污染。
而现在，一些新型的湿化设备采用了自洁技术或者一次性使用的设计，大大减少了清洁消毒的工作量，同时也提高了湿化设备的安全性。
三、护理实践随着人工气道湿化护理的不断发展，护理实践也在不断创新。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展随着医疗技术的不断进步，人工气道治疗已成为重症医学科必不可少的手段之一。
对于患有气管插管、气管切开或人工气管等人工气道的患者来说，人工气道湿化护理就显得格外重要。
对于这类患者，如何进行湿化护理以保障其呼吸道的湿润和保护其气道是一个重要的课题。
人工气道可以有效地改善患者的呼吸状况，但其同时也会带来一系列的不良反应。
人工气道腔内长时间暴露于干燥的空气中容易引起呼吸道感染和损伤，导致患者咳嗽、喉痛、痰液难以排出等问题。
此外，人工气道的长期使用也会增加患者患上肺炎和其他呼吸系统疾病的风险。
因此，人工气道湿化护理的重要性不言而喻。
目前，人工气道湿化护理主要分为两类：被动湿化和主动湿化。
被动湿化主要指通过使用湿度高的氧气或输液器内的氯化钠溶液等使呼吸道内的气体保持一定的湿度。
而主动湿化则是通过引入蒸汽或超声波的方式将液体雾化为微小颗粒，然后将这些微小颗粒引入患者的呼吸道中。
目前，主动湿化被认为是更加有效和安全的湿化护理方式。
一般来说，人工气道湿化护理的具体方式需要根据患者的具体情况进行调整和个性化设计。
在选择主动湿化方案时，医务人员需要考虑多种因素。
比如，它应该可以适应不同的气管插管或气管切开管型号，具备可靠的监测机制，创造出最佳的湿度环境和稳定的湿化水平，以及更加减少人工干预等。
在这个领域中，近几年来的一些新进展也给人工气道湿化护理带来了更多的可能性。
例如，新型超声波湿化器可以生成更加细小的水雾颗粒，这可以更加有效地湿化患者的呼吸道。
此外，可控式的气管切开措施和自动化的湿化调节技术也为湿化护理带来了前所未有的便利性和安全性。
采用这些新技术的医院能够显著提高患者的护理水平，减少患者的不适感和病情进展。
总的来说，人工气道湿化护理的关键是有效地维持呼吸道内的湿润。
在这方面，主动湿化在提高护理质量和安全性方面有着巨大潜力。
新技术的应用使得湿化护理更加方便且稳定，也更加符合患者的实际需要。
随着人工气道护理的不断优化和创新，相信将来的湿化护理将会变得更加有效和舒适。
人工气道管理及湿化新进展
主动湿化技术是指通过特殊装置，将水分子直接送入气道内，以达到湿化目的。例如，使用雾化器、人工鼻、热湿交 换器等装置。
湿化技术的原理
湿化技术的原理主要是通过增加气体中的水分子含量，使气道黏膜得到充分滋润，维持纤毛正常运动， 同时使痰液稀释易于排出。
湿化技术的应用与效果评估
湿化技术的应用
湿化技术广泛应用于人工气道管理中，如气管插管、气管切开、无创通气等。在临床实践中，应根据 患者的具体情况选择合适的湿化技术和装置。
新进展包括使用新型湿化器和智能温湿交换器等设备，能够更好地控制湿 化温度和湿度，减少机械通气相关并发症的发生，提高患者生存率。
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人工气道管理及湿化的研究展望
湿化技术与其他治疗方法的联合应用
湿化技术联合机械通气
在机械通气治疗过程中，湿化技术可以改善呼吸道黏膜的功能， 降低呼吸道阻力，提高通气效果。
湿化技术联合吸痰护理
湿化技术可以软化痰液，使痰液更容易被吸出，减少肺部感染的风 险。
湿化技术联合抗感染治疗
通过湿化技术，可以维持呼吸道黏膜的完整性和湿润度，增强呼吸 道免疫力，减少感染的发生。
人工气道管理及湿化的长期效果评估
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肺功能评估
通过评估肺功能指标，如肺活量、呼吸频率等， 可以了解人工气道管理及湿化对肺部健康的影响。
传统的人工气道湿化方法如蒸馏水湿化、加 热湿化等存在一定的不足，如湿化过度、湿 化不足或温度过高导致气道黏膜损伤等。
新进展包括使用新型湿化器、智能 温湿交换器等设备，能够更好地控 制湿化温度和湿度，减少并发症的 发生，提高患者舒适度和治疗效果。
呼吸衰竭患者的应用
呼吸衰竭患者由于呼吸道黏膜干燥、分泌物滞留等原因，容易发生气道阻塞和肺部 感染。
人工气道湿化的护理进展
并采用拖地、洒水等方式，经常湿润地面，维持室内温度２０。Ｃ
０．９％氯化钠注射液 ０．溶液在水分蒸发后留在呼
气道内水分蒸发后町变为高渗而刺激呼吸道粘液细胞¨１
１．１．３
吸道内的渗透压更符合生理需要。 １．１．４无菌蒸馏水蒸馏水因其不含杂质，被广泛的使用于 呼吸机常规气道湿化。 １．１．５生理盐水加沐舒坦雾化沐舒坦溶液可起到既湿化 气道，又能促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞 留，溶解分泌物的作用旧１。 １．１．６生理盐水加庆大霉素有研究Ｈ１通过电镜下观察家 兔支气管黏膜发现庆大霉素对纤毛系统损伤较大，因此对庆 大霉素气管内给药以预防呼吸道感染提出了质疑。并且很多 抗生索对气道黏膜有刺激作用，可引起支气管痉挛，而目前的 常规剂量不足以起到杀菌作用，甚至町引起细菌耐药性，所以 对于一般患者不主张局部加用抗生素。 １．２特殊湿化液 １．２．１碳酸氢钠溶液碳酸氢钠因能改善气道酸性环境，降 低粘液（痰）的吸附力、加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运 动，有利于痰液稀释、炎症吸收而用于临床。合并真菌感染者 可用５％碳酸氧钠溶液每４ ｈ气管内滴入５ ＩＩＩｌ¨１。陈超男旧３ 认为，用１．２５％碳酸氢钠进行气道冲洗是保证气道湿化和预 防感染较为可靠的措施。 １．２．２鱼腥草注射液持续植物状态气管切开患者使用鱼 腥草注射液２０“～３０ ＩＩｌｌ加入无菌蒸馏水或０．４５％氯化钠
作者单位：４０２２８９重庆市江津区第二人民医院
者。骶尾部放置气圈，红花酒精按摩１次／４ ｈ。禁止会客。 保持室内安静，温湿度适宜，温度为１８℃一２０℃，相对湿度在 ６０％一７０％。２周内一切生活起居均由护理人员协助。卧床 期间，易发生消化功能失调，便秘，局部皮肤受压，血液循环障 碍，下肢血栓形成，诱发褥疮。呼吸道分泌物不易咳出，易导 致坠积性肺炎。要求病床保护平整，受压部位按摩，帮助排 痰。病情允许时协助翻身，被动运动。 ２．２氧气吸人吸氧可改善心肌缺氧状况，缓解心绞痛，避 免梗死范围扩大，是ＡＭＩ治疗和护理上的重要环节，常用鼻 导管或鼻塞给氧，流量应根据病程调节。第１周高流量持续 或间隙吸氧１—２ Ｌ／ｖａｉｎ。给氧导管每２４ ｈ更换１次。 ２．３建立静脉通道在用升压药时，若液外漏，除更换输液 部位外，局部用０．５％一１％普鲁卡因或酚妥拉明封闭，防止
人工气道湿化护理现状与进展
１ 湿 化 的 方 法
湿化 环 境 ， 合 呼 吸 道对 湿 度 的生 理 要 求 ， 利 于痰 液 的稀 释 符 有
与排 出 ， 少 或 避 免 痰 痂 的 形 成 ， 持 呼 吸道 通 滴 药 ．
功 能 ， 于间 断 或定 时 湿 化 。 优 ２ ３ 有 学者 认 为 Ｄ ３ 酸 氢 钠 对 阴性 杆 菌 具有 较 为 理 想 ． ２碳 １ １ １ 间 歇 滴 注 湿 化 法 ： 注 射 器 吸 取 湿 化 液 ３ ～ ． ｜ 用 ｍｌ
化 是 指 应 用人 工 的方 法 将 溶 液 或 水 分 散 成 极 细 微 粒 ， 增 加 已不 将 滴 注 生 理 盐水 作 为 气 管 切 开患 者 的常 规 护理 操 作 ］ 以 。 ２ ２ 有 学 者 提 出［ ３ ０ ４ 的 盐水 代 替 生 理 盐 水 。而 ． １用 ．５ Ｏ 吸人 气 体 中 的 湿度 ， 达到 湿 润 气 道黏 膜 ， 稀释痰液， 保持 黏 液 纤 毛 正 常 运 动 和 廓 清 功 能 的一 种 方 ０ ４ 盐 水 吸人 后 在 气 道 内再 浓 缩 ， 之 接 近 生 理 盐 水 ， 气 ．５ 使 对 １ 为 由 输 液 泵 持 续 滴 人 ０ ４ ”认 ．５ 法 。近 年来 ， 过 大 量 的 研 究 ， 气 道 湿 化 方 法 、 化 溶 液 管无 刺 激 作 用 。 武 淑 萍 等［ ］ 经 对 湿 等 方 面 进 行 了改 进 ， 出 了 一些 的新 的观 点 ， 将 其 护 理 进 展 盐水 使 气 道处 于近 似 生 理 湿 化 状 态 ， 充 分 改 善 人 工 气 道 的 提 现 可
【 键 词】 工 气道 ； 关 人 气道 湿化 ； 理 护
人 工气 道 是 一 种 通 过 口 、 或 直 接 经 气 管 置 人 导 管 而 建 体 解 剖 湿化 系统 机 制 ， 到 了预 防 呼 吸道 水 分 丢 失 及 痰 痂 形 鼻 起
人工气道患者护理新进展
人工气道患者护理新进展人工气道是导管经口或鼻插入或气管切开所建立的气体通道，有能够保持呼吸道通畅，有利于清除呼吸道分泌物，避免误吸，并能经行辅助性和控制性机械通气的特点，但是由于破坏了自然机械性防御机制，增加了肺部和呼吸道并发症的发病率。
常见的人工气道为：经口气管插管、气管切开。
现将一些国内外的新进展综述如下1.保持人工气道的通畅建立人工气道后，上呼吸道的自主加温、湿化、过滤和咳嗽功能减弱，防御能力减弱，造成气道干燥，易形成痰痂或血痂，导致气管堵塞、缺氧，甚至危及患者生命。
对此类患者保证足够通气和气体交换的关键措施是合理的气道温湿化和有效吸痰。
1.1气道的温湿化。
1.1.1气道温湿化的意义气道正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化的作用，气管插管或气管切开建立人工气道后，上呼吸道失去了对吸入气体的加温和湿化作用，造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干燥、纤毛活动减弱或消失，排痰不畅，易发生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
加强气道的温化和湿化可预防或减少并发症的发生。
1.1.2气道温湿化的方法（1）蒸汽加温法：将水加温后产生蒸汽，与吸入气体混合可达到温化和湿化的双重作用。
呼吸机上一般都有加温湿化装置，其湿化的效果受吸入气量、水温、气体与水的接触面积和接触时间等因素的影响，气流量越大、水温越高，水的蒸发就越快，一般吸入气体的温度在32~37℃之间为宜。
加温加湿器内的水不可太少或烧干，应经常添加无菌蒸馏水。
加热后的蒸汽进入气道以前遇到较低的室温，部分会凝集在管路中造成管路积水，应经常将管道积水和集水瓶内的水排倒干净。
（2）雾化器雾化：现代呼吸机一般在吸气管路中接一雾化器，利用射液原理将药液撞击成微小的雾滴，悬浮在吸入气流中，随病人的呼吸进入呼吸道起到湿化的作用。
雾化器主要用于间断的药物雾化治疗，用来稀释痰液，临床上常用的药物有：α糜蛋白酶，沐舒坦、爱全乐、普米克令舒等。
（3）气道内直接滴注：可采用间断或持续气管内滴注法进行气道湿化，常用溶液为0.9%生理盐水、无菌注射用水或稀释后的碳酸氢钠溶液。
人工气道湿化的进展
的危 险 。但 另 一方 面也 存在 湿化 不 足 的危 险 。故 不 要将 加 热丝 的温 度 设 置 得 过 高 ， 以免 过 多 地 降 低 相
对湿 度 。 国外 不 仅 在 患 者 吸 气 管 道 中 用 加 热 丝 升
温， 而且在 呼 气管 中也 用 了加热 丝 ， 目的是 防止 冷 其
入水下 ， 然后再 出来 ， 带走水蒸气 和热量 ； 另一类是 国家 得 到广 泛 应 用 ¨ ４。ＨＭＥ有 ３种 基 本 类 型 ： １ ］ 湿化 罐与 加热 盘 分 开 ， 过 在其 湿 化 罐 内垂 直 放 置 防水 型 、 合 型 、 湿 型 。 防水 型最 早 应 用 ， 气道 通 结 吸 其 个多 圈卷 曲 的铝筒 形 成 “ 芯 ” 从 而 使 气 流 吹过 湿 化 效果不 佳 ， 引起气 管 阻塞 ； 灯 ， 常 结合 型 是 目前 最 常 大 面积湿 润 的“ 芯 ” 达 到加 热 湿 化 的 目的 ， 灯 而 因此 用 的 ， 吸 湿 性 成 分 负 责 湿 化 ， 其 防水 膜 用 于 细 菌 过 也 称作 “ 灯芯 式湿 化器 ”６１ 灯 芯 式湿 化 器 ” ［７。“ ， 湿化 滤 ， 可 引起气 道 阻力 的增 加 ； 但 吸湿 型 是最 近 才 被发
・
１ ２・ ０
护理（ 半 月 版 ０ ９年 下
人 工 气 道 湿化 的进 展
兰莫莉
上 呼 吸道是 呼 吸系统 非特异 性 防御 功 能 的重要 体 进入 湿化 罐 ， 过潮 湿加 热 的管 芯后 被湿 化 加热 。 通
组成部 分 ， 能保 护气 管和支 气管 黏膜 ， 持 支气 管上 滤纸 管芯 的作 用在 于扩 大 气 液 接 触 面 积 ， 长 接 触 维 延
凝水 进人 呼气 流量 传感 器 而造 成损坏 ¨ 引。
人工气道病人气道湿化方法的研究进展
化 效 果 的判 定 标 准 ， 以 期 为 护 理 人 员 选 择 适 宜 的 气道 湿 化 方 式提 供 依 据 。 关键词 ： 人工气道 ； 气道 湿 化 ； 雾 化 湿
化 法
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ； ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｈ ｕｍ ｉ ｄｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ａ ｔ ｏｍ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈｕ ｍｉ ｄ ｉ ｆ ｉ — ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｔ ｈ ｏｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃｉ ａ ｌ ａｉ ｒ ｗａ ｙ
徐 春芳 ， 董文 平
Ｘｕ Ｃｈｕ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｄｏ ｎｇ Ｗ ｅ ｎｐ ｉ ｎｇ
（ Ｑｉ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｂｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｚｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ ７ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要 ： 介 绍 了人 工 气道 的 湿 化 方 法 及 湿
化液的种类 、 湿化 液 的 量 和 湿 化速 度 、 湿
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｔ ｉ ｎｔ ｒ ｏ ｄｕ ｃ ｅ ｄ ｗｅ ｔ ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ １ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ。 ａ — ｍｏｕ ｎｔ ａ ｎｄ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ｏ ｆ ｗｅ ｔ ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ，ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｈｕｍｉ ｄｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｒ ｏ ｐｒ ｉ ａｔ ｅ ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ｈｕｍｉ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
人工气道湿化的研究进展
人工气道湿化的研究进展田东县人民医院 531500【摘要】文章主要分三个部分介绍了人工气道湿化的研究进展，首先概述了人工气道湿化的目的及意义，其次详细分析了人工气道湿化的方法，最后研究了湿化液的选取。
在临床人工气道护理过程中，对湿化方法进行科学、合理的运用，可降低患者的疼痛，帮助患者快速康复。
【关键词】人工气道；湿化方法；研究进展前言：人们呼吸时的关键通道是气管，当人们出现呼气困难、呼吸功能失常等现象时，需要人工为病人构建呼吸通道，确保病人呼吸顺畅，也就是通常讲的人工气道。
因为人们自然呼吸时，对于吸入的气体，人的鼻腔咽喉等呼吸通道具有过滤微尘、温化以及湿化的作用，具有湿润及洁净吸入体内的气体的作用，但当气管切开或插入气管后，病人主要利用人工气管呼吸，不能加湿、加温以及过滤吸入的气体，会引发黏膜干燥，很容易结痂，进而阻塞呼吸道，引起严重的肺部感染，肺功能也会受到损害。
所以，人工气道护理工作一定要做好，促使病人可以吸入湿度及温度都较适当的气体，有效防止呼吸道阻塞以及肺部感染。
1目的及意义概述人们呼吸时，对于吸入的气体，人们的鼻腔咽喉等具有加湿、加温以及过滤的作用，可湿润人们的呼吸道，降低分泌物的出现率。
而构建人工气道的病人，丧失了上呼吸道功能，很容易引发肺部感染，所以必须要对人工气道病人的气道湿化工作做好，进而润滑黏膜，稀释痰液，以畅通呼吸道，防止病人的肺部被感染。
2湿化方式阐述2.1相关人工鼻的阐述人工鼻类似于人体上呼吸道，又叫加湿交换器，所以具有上呼吸道功能。
据相关研究（吴秋平）表明，人工鼻湿化人工气道的效果非常明显，对气道阻塞能够有效避免，进而有效避免病人的肺部被感染。
据相关研究（邓柳芬）表明，人工鼻既能对气体湿化又能加温气体，能对病人并发症的出现进行有效避免，能有效防止肺部被感染。
与其他湿化方式相比，人工鼻的湿化效果更为显著，具有便捷性、经济性的特征，在发达国家的人工气道湿化中，人工鼻的运用较为广泛。
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湿化效果的判断
判断 项目
湿化满意 湿化过度 过度稀薄呈 清水样 痰鸣音多甚 至诱发支气 管痉挛 频繁呛咳呼 吸急促
湿化不足 粘稠结痂
痰 液 稀薄、容
易吸引或 咳出
听 诊 无干鸣音
无痰鸣音
闻及干鸣音
病 人 呼吸通畅
安静
刺激性咳嗽 声音高亢
吸 痰 的 定 义
用吸痰装置经
口腔、鼻腔、人 工气道吸出呼吸 道的分泌物，以 保持呼吸道通畅， 预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等 并发症的一种方 法。
整理用物，归位，洗手
吸后 处理
气管切开吸痰操作技术
1.病人愿意配合，有安全感；
2.呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅， 呼吸功能改善，缺氧得以缓解； 3.呼吸道未发生机械性损伤；
4.吸出液的色、质、量并记录
评价
吸 痰 注 意 事 项
防止 缺氧 吸痰管 选择
无菌 操作 吸痰 负压
气道 湿化
即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂 具有结合化学水和储热作用
气道湿化的方法和装置
（三）空气的湿化
1、在室内放置大量热水任其自然蒸 发，使湿气布满全病室。 2、将浸水毛巾挂在暖气片上，让其 自然烘烤。
3、采用拖地、洒水等方式经常湿润 地面，维持室内温度22℃，相对湿 度60%。
湿 化 液 的 选 择
正常人每天从呼吸道丢失的水分约 300-500ml，建立人工气道后，每天丢 失量剧增。 成人以200ml/d为最低湿化量，一般 湿化量要根据痰液粘稠度、量和病人的 生理需要及时调整。
间断注入湿化法的间断时间一般为12h,注入量新生儿每次0.5ml，婴儿每次 1.5-2ml,成人每次3-5ml。
插入引起病人呛咳后向上提1cm
插入遇到阻力后向上提0.5-1cm
吸痰的程序
正确评估 有效的气道湿化
合理的体辽与体位
有效的吸引
吸痰后评估
气管切开吸痰操作技术
评估病人是否需要气管内吸痰
吸痰时机包括： 1、呼吸音粗糙，有痰鸣音 2、咳嗽 3、呼吸频率加快 4、SPO2下降
评估
5、呼吸机气道高压报警
气管切开吸痰操作技术
按闭 侧孔 插入 气管 旋转 提吸 吸后 冲管
同法吸出口鼻腔分泌物，吸痰后冲管。 擦净口鼻腔分泌物，关闭吸引开关，将 连接管端插入消毒液中。
要求：时间＜15秒。
吸引
气管切开吸痰操作技术
再次给氧 听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率 整理床单位，协助病人舒适体位， 并记录
无菌观念强
缺点：
由于蒸发，盐分沉积在肺泡 及支气管形成高渗状态，引起 支气管肺水肿而加重呼吸困难
湿化液的温湿度
国内文献报道温度多为32-37℃， 不能低于20℃，不能高于40℃。
相对湿度95%-100%。
吸入气体低于20℃可引起支气管 纤毛运动减弱，气道过敏者还会引 起应激性反应，诱发哮喘。
湿化液的量和速度
充分的气道湿化
气道湿化的生理学基础
改变了吸入 气体热量湿度 的交换方式
依赖气管支 气管黏膜加温 加湿 气道与外界 直接相通，失 水量显著增加
气道干燥、痰液粘稠， 窒息 细菌繁殖生长 肺表面活性物质遭到破 坏，致顺应性下降加重缺 氧、炎症 气道湿化不足，下呼吸 道为使吸入气达到温度平 衡和水蒸气达饱和状态进 行蒸发散热，体温下降， 诱发寒战，增加机体氧耗 和提高心排出量
正确连接吸引装置：
核对 安装
中心吸引：安装负压表、吸引瓶 （瓶内装少许水） 电动吸引器：打开电源，储液瓶 放少许水，安装储液瓶和安全瓶。 连接吸引管，将盛消毒液瓶系在 窗栏上。
气管切开吸痰操作技术
给氧
开启吸引开关，检查性能
检查
去假牙
湿化气道、湿化液3-5ml，右手戴无 菌手套后连接吸痰管，调节负压，试 吸
气管切开操作术
护 理 要 点
恰当的固定人工气道的外端
吸入性肺炎
防止并发症
口腔压伤
保持口腔卫生 病人的体位
气管切开的护理
气 管 切 开 的 护 理
创面的护理
套管的护理
套管的固定
吸引
口腔护理
意外拔管原因
插管方式 约束不当 固定不牢 未及时使用镇静剂 插入过浅或过短 医疗护理操作不当 呼吸机管路支架调节不当 高危时段
6、翻身前 7、主诉 8、进食前
气管切开吸痰操作技术
护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩。 用物准备：
准备
1、电动吸引器或中心吸引装置一套
2、无菌吸痰管
3、无菌手套、纱布
4、装有生理盐水的无菌缸两个
5、湿化液、5ml注射器一只
6、消毒液、听诊器
7、必要时备呼吸气囊和氧气
气管切开吸痰操作技术
核对，向患者解释。
湿 化 液 的 选 择
气道内再浓缩， 接近NS，无刺激
不增加气道阻力 湿化粘膜
优 点
D.
低渗盐水： 0.45%NS 有低弱酸 性
稀释粘膜痰液
湿 化 液 的 选 择
优点：
对呼吸道粘膜的刺激性小 在一定程度上可减少因痰液淤积造成的感染 避免因局部应用抗生素所致的二重感染
E.生理盐
水：为等渗 弱酸性溶液， 稀释能力比 低渗液差一 些，适用痰 液较稀薄的 病人
遇痰血痂咳不出且又吸不出时
注入1.25% NaHCO3溶液 4-8mL
5-10 分钟一次重复 2、3次
湿 化 液 的 选 择
C. 2.5% NaHCO3结合0.45% Nacl气
道湿化： 0.45% Nacl 250ml用输液泵按 8-10ml/h 持续人工气道内泵入，每次吸痰前用 2.5% NaHCO3 3-5ml行气道冲洗，临 床效果显著。
目前的方法：如果没有指征，通常不常规 气囊放气，因为气囊放气并没有明显影响 气管壁的压力，相反却增加分泌物吸入和 诱发低氧血症的危险。
定期气囊放气指征
为了评价气囊的漏气情况。
为了让病人发声。
在气管插管、呼吸心跳骤停复苏 或外科手术后，为了评价气囊内气 体的容积。
为了清除气囊上方的潴留物。
人工气道管理 及湿化新进展
人工气道管理及湿化新进展
人工气道概念 气管插管护理 气管切开护理
重点内容
气囊护理 气道湿化 分泌物吸引
学习目标
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气 管或直接置入气管所建立的气体通道，为 气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗 肺部疾病提供条件。
建立人工气道的适应症
气囊充气及压力监测
手指捏感法 固定注气法 专用测气囊压力装置 血压计床旁测定 电子气囊测压装置
气囊压力≤20-25 mmHg（24-30 cmH2O）
＞ 30 mmHg：阻断动脉血流 ＞ 20 mmHg： 阻断静脉血流 ＞ 5 mmHg： 阻断淋巴回流
定期气囊放气
传统的方法：气囊定时充气－放气
气管插管的适应症
1、严重低氧或高碳酸血症。 2、呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响 正常通气者。 4、因诊断或治疗需要，在短时间内需反复插入 支气管镜者，为减轻患者痛苦，使操作方便， 也可行气管插管。
气管插管的方法
面罩给氧
放置喉镜
吸 痰 并 发 症
心律失常和低血压 缺氧、肺不张
支气管痉挛
湿化并发症
误吸
继发感染
气道粘膜损伤
敬请指导
成功
团结合作
气管插管的方法
插 管
充气囊
气管插管的方法
记录刻度，固定 听诊双肺呼吸音
气管插管的方法
模拟图
连接呼吸机
气管插管的护理
气 管 插 管 的 护 理
口腔护理 牙垫的护理 导管的固定
气管切开的适应症
1、长期机械通气者。 2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气 管内分泌物。 3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等， 不能行气管插管者。 4、对咽部作放射性治疗者，为避免喉以下 呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。
目
的
1、吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2、防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎
3、呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养， 指导用药
吸 痰 的 方 式
吸痰的方式
经口、鼻吸痰 大号注射器吸痰 经气管插管吸痰 中心吸引装置 经气管切开吸痰 经纤支镜吸痰
17cm后再向上提1cm
上呼吸道梗阻 保护呼吸道以防误吸 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液 的通道 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道的分类
口咽气道 上呼吸道人工气道
鼻咽气道
经口气管插管
下呼吸道人工气道
经鼻气管插管
气管切开
口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者 3. 带有经口气管内插管者可于气管插管 旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管 而发生部分梗阻
增加气道水 分稀释痰液
对水肿气道壁 脱水收敛作用 溶解粘蛋白 消除有机物 碱性环境抑 制霉菌生长
A
1.5%NaHCO3:高渗液相当于3.2%NacL溶液
湿 化 液 的 选 择
B.
1.25% NaHCO3
使痰痂软 化，粘痰 变稀薄
弱碱性环境
取代黏蛋白的 钙离子，促使 黏蛋白降解
湿 化 液 的 选 择
气 道 湿 化 装 置
气道湿化的方法和装置
（一）间断湿化法
1、间断气管内滴注法
2、雾化吸入：是利用气流 或超声波为动力，将湿化液 撞击成微细颗粒悬浮于气流 中进入呼吸道。 3、气道冲洗
气道湿化的方法和装置
（二）持续湿化法
1、持续气管内滴注法