错合畸形的病因和诊断ppt课件

个体发育
– 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。 环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种 多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占 优势。
多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素 所致。
先天性缺牙：
外胚叶发育障碍、遗传。
发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切 牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙
颌器官，引导其向正常的生 长发育方向。主要用于替牙
Twinblocks
期和恒牙早期一些错合畸形
的 矫 治 ， 如 FR 、
Twinblocks 等。
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机械性矫治器 功能性矫治器 磁力矫治器
机械性矫治器
矫治力量来源于矫治 器的机械附件，广泛用 于各类错合畸形的矫治， 如分裂基托矫治器、方 丝 弓 矫 治 器 、 Begg 细 丝弓矫治器等
功能性矫治器
矫治力量来源于口周肌肉
FR
和咀嚼肌，肌肉的功能作用
力通过戴用的矫治器ห้องสมุดไป่ตู้递至
被矫治部位，改变错位的牙
及上颌侧切牙。
牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙 齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌 尖，融合牙。
舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反 合畸形。
唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成 上中切牙间隙，可能与遗传有关。
后天因素
– 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹 性急性传染病，引起牙釉质发育不全。
口腔不良习惯
指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复 做一相同的动作。 – 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。
口腔不良习惯
吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
口腔不良习惯
吮指习惯
导致上前牙前突 、开合
口腔不良习惯
舌习惯
伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等
– 佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造 成颌骨的畸形－上牙弓狭窄，腭盖高拱、上 前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。
– 内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响 骨骼的生长发育。
后天因素
– 营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。
– VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发 育不良，牙釉质发育异常。
– VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能与腭裂有关。 – VitＣ缺乏：与牙本质细胞有关。
– VitＤ缺乏：影响颌骨发育。
功能因素
吮吸功能异常
下颌远中错位或下颌前突畸形
咀嚼功能异常
一定硬度、富有纤维性、粗糙性和 咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进 合、颌、面的正常发育，降低龋患率 和牙周病率。
呼吸功能异常
– 正常呼吸
呼吸功能异常
– 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大
活动矫治器
只能作牙齿的倾斜移 动，因而目前主要用 于预防性矫治、阻断 性矫治和矫治结束后 的保持，以及基层医 院开展正畸工作。
固定矫治器
以其高效、定向控制 牙齿移动的优点, 为目 前临床常使用,主要用 于错合畸形的一般性 矫治，方丝弓矫治器 也可用于错合畸形的
阻断性矫治。
2．矫治器按作用目的
预防性矫治器 矫治性矫治器 保持性矫治器
口呼吸
• 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡 牙弓狭窄、腭盖高拱
• 舌下颌后退 下颌后缩畸形 • 扁桃体大 下颌前突
吞咽功能异常
正常吞咽：
– 婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
– 异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸 形
肌功能异常
– 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导 致颌骨发育异常。
环境
遗传
遗传因素：
– 遗传 – 变异
错合畸形的遗传特点
– 多基因遗传 – 错合畸形的表现为多样性。 – 颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗
传率较低。
种族演化
– 原始人随着生活环境的改变，人类的进 化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加
– 食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱 咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而 导致牙量骨量不调。
恒牙早失
– 恒磨牙早失
恒牙早萌
– 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早 脱。
恒牙萌出顺序异常
下沉乳牙 (ankylosis)
骨性错合的病因
错合畸形的诊断和治疗
一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划
治疗计划 矫治器的选择
预防性矫治器 矫治矫治器
保持性矫治器
预防性矫治器
去除可能导致错合畸 形的病因,防止错合畸形 的发生。如口腔不良习 惯的矫治、乳牙早失的 缺隙保持等。
矫治性矫治器
对矫治错合畸形起积 极的主动矫治作用，是 矫治各类错合畸形常用 的矫治器。
保持性矫治器
用于矫治结束后牙 齿的保持固定。
压膜保持器
3．矫治器按矫治力量 的来源：
口腔不良习惯
唇习惯
咬上唇：上前牙前突、下颌后 缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前 牙之间
口腔不良习惯
偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
乳牙及替牙期的局部障碍
乳牙早失
– 影响咀嚼功能 – 影响后继恒牙的萌出 – 影响咬合关系
乳牙滞留
恒牙早失
– 恒前牙早失
– 活动矫治器 – 固定矫治器
• 常规矫治，三维控制牙齿的移动
– 功能性矫治器
• 刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育
矫治器的定义
矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装 置 , 多由金属或金属与塑料制成。
固定矫治器
活动矫治器与固定 矫治器共同构成矫治 技术的两大体系。
二、矫治器的种类
固位方式 作用目的 矫治力来源