错合畸形的病因和诊断ppt课件
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第3章 错合畸形的病因PPT课件
第三章 错合畸形的病因
(一）
1
错合畸形的病因
掌握内容：口腔功能因素，口腔不 良习惯导致错合畸形的临床表现及 形成机制
熟悉内容：替牙期常见局部障碍与 错合畸形的关系
2
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个 体发育
二、环境因素：可分为先天因素和后 天因素
3
环境因素
（一）先天因素 １．母体因素 ２．胎儿因素 ３．常见的发育障碍及缺陷 （1）额外牙： （2）先天性缺失牙： （3）牙大小形态异常： （4）舌形态异常： （5）唇系带异常：
下切牙先天缺失
22
（一）先天因素（congenital causes）
3． 常见的发育障碍及缺陷 （3）牙大小形态异常： 牙齿巨大 牙齿过小 （4）牙齿形态异常： 巨舌症 小舌症 （5）唇系带异常：
23
唇 系 带 附 着 异 常
24
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
25
（二）后天因素
１．某些急性及慢性疾病 ２．佝偻病 ３．内分泌功能异常 ４．营养不良
反合 双牙弓或双颌前突。
32
前牙开 合
33
舌刺矫治器
34
舌刺矫治器
35
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
16
17
18
二、环境因素
（一）先天因素（congenital causes） 是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中， 因各种原因所产生的 １．母体因素 母体的营养不良 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能 失调、梅毒及其他传染 ２．胎儿因素 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤
(一）
1
错合畸形的病因
掌握内容：口腔功能因素，口腔不 良习惯导致错合畸形的临床表现及 形成机制
熟悉内容：替牙期常见局部障碍与 错合畸形的关系
2
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个 体发育
二、环境因素：可分为先天因素和后 天因素
3
环境因素
（一）先天因素 １．母体因素 ２．胎儿因素 ３．常见的发育障碍及缺陷 （1）额外牙： （2）先天性缺失牙： （3）牙大小形态异常： （4）舌形态异常： （5）唇系带异常：
下切牙先天缺失
22
（一）先天因素（congenital causes）
3． 常见的发育障碍及缺陷 （3）牙大小形态异常： 牙齿巨大 牙齿过小 （4）牙齿形态异常： 巨舌症 小舌症 （5）唇系带异常：
23
唇 系 带 附 着 异 常
24
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
25
（二）后天因素
１．某些急性及慢性疾病 ２．佝偻病 ３．内分泌功能异常 ４．营养不良
反合 双牙弓或双颌前突。
32
前牙开 合
33
舌刺矫治器
34
舌刺矫治器
35
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
16
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二、环境因素
（一）先天因素（congenital causes） 是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中， 因各种原因所产生的 １．母体因素 母体的营养不良 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能 失调、梅毒及其他传染 ２．胎儿因素 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤
错牙合畸形病因ppt课件
3 唇习惯
咬下唇，使上前牙唇倾出现牙间隙，压下前牙向 舌侧，妨碍下颌的发育，下牙弓拥堵，上下前 牙构成深覆牙合。
咬上唇，构成前牙反牙合，下颌前突，及近中错 牙合。
覆盖下唇〔继发性下唇卷缩〕，加重上前牙的唇 移，下颌远中错牙合畸形。
4 偏侧咀嚼习惯
下颌偏向咀嚼侧运动，咀嚼侧趋于远中关系， 废用侧趋于近中关系。下中线向咀嚼侧偏移， 颜面两侧发育不对称。
甲状腺功能缺乏：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌 发育缺乏；牙齿拥堵错位，牙齿迟萌，萌出顺 序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不 全，牙槽骨钙化不全。
4 营养不良：影响颌面部的发育。
〔三〕功能要素 吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽异常 肌功能异常
1 吮吸功能异常 翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进，
下颌乳尖牙早失，下切牙舌侧移位，呵斥前牙深 覆盖。
乳尖牙和第一乳磨牙早失，切牙向远中移位，呵 斥拥堵和牙合关系失调。
第二乳磨牙早失，第一恒磨牙近中挪动，影响上 下颌的牙合关系。
2 乳牙滞留 继替恒牙错位萌出或阻生，构成多种错牙合。
3 恒牙早失
影响颌骨的发育，邻牙向缺隙倾斜，牙弓长度 缩短，对牙合牙伸长，咬合紊乱。
伴扁桃体肥大时，舌体前伸，带动下颌向前，呵 斥下颌前突。
4 吞咽异常
婴儿型吞咽滞留，呵斥上牙弓前突、开牙合， 下颌后缩畸形。
5 肌功能异常 颌面部肌肉影响骨的生长发育 肌肉过度收缩，限制组织生长。〔如斜颈〕 肌萎缩，肌无力，下颌向下移位，呵斥骨垂直向
生长过度，后牙过度萌出，前牙开牙合。
〔四〕口腔不良习惯 约占病因的25%。 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
产生近中错牙合。 全体咀嚼肌功能缺乏，上下颌骨发育缺乏。 哺乳不正确，呵斥下颌后缩或前突畸形。
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
.
9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
.
10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
Ⅱ1
.
37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
.
38
内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
.
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
错颌畸形的病因PPT课件
肌 肉 有遗传因素的错【牙合】畸形
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
.
70
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
.
28
病例展示
.
29
.
30
.
31
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32
.
33
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34
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35
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36
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38
.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
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42
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43
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
项目二错合畸形发病机制及病因PPT课件
（3）常见的发育障碍及缺陷
• 1）牙齿数目异常
额外牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。
• 先 天 性 缺 牙 （ congenitally missing teeth）：
• 外胚叶发育障碍、遗传。
• 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二
前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。
2020/9/30
口呼吸
口呼吸
④吞咽功能异常 (tongue thrusting)
–正常吞咽：上下牙弓紧密 地咬合在正中合位，上下 唇闭合，舌体与牙弓内侧 牙齿舌面和硬腭接触，舌 肌与唇颊肌形成内外肌动 力平衡，从而保持儿童合、 颌、面的正常发育。
–婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
–异常吞咽：
①吮指习惯
（2岁以前不属于口腔不良习惯 3岁以后，导致明显的错牙合畸形）
• 吮拇指——前牙圆形开合、 牙弓狭窄、腭盖高拱、 上前牙前突、开唇露齿、 压下颌向后，远中错牙合。
• 吮小指或食指——局部小开合（影响较小）。
• 吮拇指：牙弓狭窄、 腭盖高拱、 小开合、 上前牙前突、 开唇露齿。
• 吮小指或食指： 局部小开合
• 多数乳牙早失
— 颌间高度降 低，增加前 牙的覆牙合 深度，造成 内倾深覆牙 合
• 乳尖牙磨耗不足
-乳尖牙高出牙合平面，咬合时，乳尖牙发生早接触
引起疼痛，为避免疼痛，常使下颌向前或侧方移 动，形成下颌前突或反牙合畸形。
• 下沉乳牙 (ankylosis)
— 乳牙根吸收过程中，若牙骨质与牙槽骨发生粘连，乳 牙就固定在这个位置，牙槽骨继续生长，邻牙继续萌出， 形成该乳牙下沉状态。
总结：
从今天讲解的内容可以看出，错牙合的病因 是多 种多样的，其中遗传因素是不以我们的意志为转移 的，但环境因素却会通过我们的努力而发生改变。如 母亲在妊娠期加以防护，就可以避免先天环境因素导 致的错合；儿童在生长发育过程中，对一些疾病早发 现早治疗早预防，对口腔不良习惯早阻断，就可以有 效地预防后天环境因素造成的错牙合。因此作为一名口 腔工作者不仅要自己掌握这方面的知识，更重要的是 我们有责任有义务向广大群众宣传和普及这方面的知 识。
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
错颌畸形的原因ppt课件
案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等 ，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用， 尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸 形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补 充钙质和维生素D，促 进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程 度，选择合适的矫治器进行治 疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需 要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，研究表明，错颌畸形的发生与 基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异 常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物 使用等都可能影响胎儿颌面部发育， 导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等， 以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体 肥大等，也可能导致错颌畸形的发生 。
原因
遗传因素、环境因素、不 良习惯等均可影响颌骨和 牙齿的正常发育，导致错 颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
01
02
03
04
按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错 颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合 等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。
(医学课件)错合畸形的病因PPT演示课件
.
17
咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着
.
18
3 吐舌不良习惯
前牙开合
下颌前伸、反合
.
19
（二）口腔功能异常
1 口呼吸
向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状
前牙开合、上唇过短
临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。
.
20
鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前 翘起——伴随着鼻翼张力减退 而发生普遍地鼻腔内膜增厚。
.
14
（一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1%
1 吮指不良习惯
前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄
.
15
颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄
影响上下前牙萌出——开合
对上前牙唇向推力——深覆盖
对腭盖的压力——腭盖高拱
吮指造成牙合畸形机制
.
16
2 咬下唇不良习惯
上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿
.
27
缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
.
28
2 ）乳牙滞留
个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
.
29
3 ）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
.
30
谢 谢
.
31
•
.
24
•
（2）非典型型吞咽
•
非典型吞咽可对咀嚼系统产生多种影响
前牙开合
后牙开合
.
25
向前吐舌致上切牙前突， 同时舌体回勾了下切牙
当患儿极力闭口时，颏部肌肉 紧张，口周肌肉组织收• 1）乳牙早失
第3章错颌畸形的临床表现及分类ppt课件
Ⅰ1
Ⅰ2
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ5
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3.错颌畸形的病因PPT课件
吮指习惯：手指 有胼胝及手指弯 曲等现象是诊断 吮指习惯的一个 重要标志。
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
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个体发育
– 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。 环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种 多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占 优势。
多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素 所致。
先天性缺牙：
外胚叶发育障碍、遗传。
发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切 牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙
– 活动矫治器 – 固定矫治器
• 常规矫治，三维控制牙齿的移动
– 功能性矫治器
• 刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育
矫治器的定义
矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装 置 , 多由金属或金属与塑料制成。
固定矫治器
活动矫治器与固定 矫治器共同构成矫治 技术的两大体系。
二、矫治器的种类
固位方式 作用目的 矫治力来源
口腔不良习惯
指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复 做一相同的动作。 – 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。
口腔不良习惯
吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
口腔不良习惯
吮指习惯
导致上前牙前突 、开合
口腔不良习惯
舌习惯
伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等
机械性矫治器 功能性矫治器 磁力矫治器
机械性矫治器
矫治力量来源于矫治 器的机械附件，广泛用 于各类错合畸形的矫治， 如分裂基托矫治器、方 丝 弓 矫 治 器 、 Begg 细 丝弓矫治器等
功能性矫治器
矫治力量来源于口周肌肉
FR
和咀嚼肌，肌肉的功能作用
力通过戴用的矫治器传递至
被矫治部位，改变错位的牙
– 佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造 成颌骨的畸形－上牙弓狭窄，腭盖高拱、上 前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。
– 内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响 骨骼的生长发育。
后天因素
– 营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。
– VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发 育不良，牙釉质发育异常。
– VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能与腭裂有关。 – VitＣ缺乏：与牙本质细胞有关。
环境
遗传
遗传因素：
– 遗传 – 变异
错合畸形的遗传特点
– 多基因遗传 – 错合畸形的表现为多样性。 – 颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗
传率较低。
种族演化
– 原始人随着生活环境的改变，人类的进 化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加
– 食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱 咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而 导致牙量骨量不调。
– VitＤ缺乏：影响颌骨发育。
功能因素
吮吸功能异常
下颌远中错位或下颌前突畸形
咀嚼功能异常
一定硬度、富有纤维性、粗糙性和 咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进 合、颌、面的正常发育，降低龋患率 和牙周病率。
呼吸功能异常
– 正常呼吸
呼吸功能异常
– 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大
及上颌侧切牙。
牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙 齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌 尖，融合牙。
舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反 合畸形。
唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成 上中切牙间隙，可能与遗传有关。
后天因素
– 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹 性急性传染病，引起牙釉质发育不全。
活动矫治器
只能作牙齿的倾斜移 动，因而目前主要用 于预防性矫治、阻断 性矫治和矫治结束后 的保持，以及基层医 院开展正畸工作。
固定矫治器
以其高效、定向控制 牙齿移动的优点, 为目 前临床常使用,主要用 于错合畸形的一般性 矫治，方丝弓矫治器 也可用于错合畸形的
阻断性矫治。
2．矫治器按作用目的
预防性矫治器 矫治性矫治器 保持性矫治器
颌器官，引导其向正常的生 长发育方向。主要用于替牙
Twinblocks
期和恒牙早期一些错合畸形
的 矫 治 ， 如 FR 、
Twinblocks 等。
塑料联冠斜面导板
谢谢
口腔不良习惯
唇习惯
咬上唇：上前牙前突、下颌后 缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前 牙之间
口腔不良习惯
偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
乳牙及替牙期的局部障碍
乳牙早失
– 影响咀嚼功能 – 影响后继恒牙的萌出 – 影响咬合关系
乳牙滞留
恒牙早失
– 恒前牙早失
预防性矫治器 矫治矫治器
保持性矫治器
预防性矫治器
去除可能导致错合畸 形的病因,防止错合畸形 的发生。如口腔不良习 惯的矫治、乳牙早失的 缺隙保持等。
矫治性矫治器
对矫治错合畸形起积 极的主动矫治作用，是 矫治各类错合畸形常用 的矫治器。
保持性矫治器
用于矫治结束后牙 齿的保持固定。
压膜保持器
3．矫治器按矫治力量 的来源：
口呼吸
• 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡 牙弓狭窄、腭盖高拱
• 舌下颌后退 下颌后缩畸形 • 扁桃体大 下颌前突
吞咽功能异常
正常吞咽：
– 婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
– 异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸 形
肌功能异常
– 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导 致颌骨发育异常。
恒牙早失
– 恒磨牙早失
恒牙早萌
– 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早 脱。
恒牙萌出顺序异常
下沉乳牙 (ankylosis)
骨性错合的病因
错合畸形的诊断和治疗
一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划
治疗计划 矫治器的选择