心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
心衰出入量护理措施
心衰出入量护理措施
心衰是一种严重的心脏疾病，需要综合的护理措施来管理患者的病情。
其中，出入量的护理措施是非常重要的，以下是针对心衰患者出入量护理的一些措施：
1. 监测出入量，护理人员需要严格监测心衰患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量等。
每日记录患者的出入量情况，及时发现异常情况。
2. 限制液体摄入，对于心衰患者，需要限制液体摄入量，避免水肿加重和心脏负担增加。
护理人员需要向患者和家属详细解释液体摄入的重要性，并监督患者的饮水情况。
3. 饮食护理，合理安排心衰患者的饮食，控制盐分摄入，避免加重水肿。
建议患者多食新鲜蔬菜水果，少食高盐、高脂肪食物。
4. 输液护理，对于需要输液治疗的心衰患者，护理人员需要严格执行医嘱，监测输液速度和剂量，及时观察患者的反应，并注意输液部位的护理。
5. 尿量监测，监测心衰患者的尿量情况，及时发现尿量减少或
增多的异常情况，可能是肾功能受损或心衰病情加重的表现。
6. 体征观察，定期观察患者的体征，包括体重变化、水肿情况、呼吸困难程度等，及时发现病情变化并及时报告医生。
综上所述，出入量护理是心衰患者护理的重要组成部分，护理
人员需要做好出入量的监测记录工作，同时加强对患者和家属的健
康教育，帮助患者合理控制出入量，促进病情的稳定和康复。
心衰病人的护理
基础护理
2. 饮食护理
心衰患者应遵循低盐 、低脂、低糖、高蛋 白的饮食原则。限制 盐的摄入，每日食盐 摄入量不超过6克。 避免摄入过多的液体 ，以减轻心脏负担。 多食用富含维生素和 纤维素的蔬菜、水果 ，保持大便通畅
基础护理
3. 记录液体出入量
准确记录患者每日的液体出入量，包括饮水 量、输液量、尿量等，以便及时了解病情变 化
PART 2
病情观察与评估
病情观察与评估
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 观察症状
密切观察患者的心率 、心律、呼吸、血压 等生命体征，以及有 无呼吸困难、乏力、 水肿等症状。注意评 估心衰的严重程度， 以便及时调整治疗方 案
病情观察与评估
2. 评估患者的认知情况
了解患者对心衰的认知程度，向患者及家属解释心衰的发病机制、治疗方法和注意事项， 提高患者的自我管理能力
PART 5
生活指导与康复锻炼
生活指导与康复锻炼
1. 生活指导
指导患者养成良好的 生活习惯，戒烟限酒 ，保持充足的睡眠。 在病情允许的情况下 ，鼓励患者进行适当 的运动，如散步、太 极拳等。运动时应避 免剧烈运动或过度劳 累
生活指导与康复锻炼
2. 康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻 炼计划。在康复师的指导下进行适当的康复 锻炼，以增强心肺功能和肌肉力量。同时， 注意监测心率、血压等指标，确保锻炼的安 全性
PART 3
药物治疗与护理
药物治疗与护理
1. 遵医嘱用药
心衰患者需要长期服用药物，应遵医嘱按时、按量服药 ，不得随意更改药物剂量或停药。同时，注意观察药物 不良反应，如出现异常情况应及时就医
药物治疗与护理
2. 定期复查
定期到医院复查心电 图、心脏超声等检查 ，以便及时了解心衰 病情的变化。根据复 查结果调整治疗方案
心力衰竭病人的护理专业知识培训
4. 同步观察水肿局部皮肤有无感染及压疮旳发生
5. 控制输液量和输液速度，滴速以15～30滴/分为宜， 预防输液速度过快。夜间应加强巡视，一旦发觉 病情加重，及时报告医师，配合医师处理及急救。
用药护理 排钾类
心脏负荷过重 诱发原因 ：
健康史
护理评估
病人有无下列原发性心肌损害或使心脏 负荷加重旳心脏病病史
增长心脏负荷旳诱发原因
健康史
常见诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：如心房颤抖； • 生理或心理压力过大：劳累过分、情绪激动； • 妊娠与分娩； • 血容量增长：如输液过快过多； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
2．氧疗 予以高流量（6～8L/min）鼻导管 吸氧，经50%乙醇湿化吸入，
病情观察 护理措施
1. 连续心电监护，注意监测生命体征、 尿量及心电图，并做详细统计；
2. 同步观察意识、皮肤温度、颜色及肺部 啰音等变化；
3. 如出现血压下降、四肢厥冷、意识障碍 等休克体现时，应立即报告医师，配合 急救。
辅助检验
护理评估
1. X线检验：心影大小、肺淤血程度等。
2. 超声心动图：心脏构造等。
3. 有创性血流动力学检验：经过漂浮导 管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量 、心脏指数及中心静脉压。
治疗要点
1. 治疗原则：原发病旳病因+诱因旳治疗 2. 治疗目旳：缓解症状、提升运动耐量、改善
生活质量、阻止或延缓心室重塑，预防心肌 损害进一步加重，降低死亡率。 3. 常用药物：利尿剂、血管紧张素转换酶克制 剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。
肝颈静脉怒张
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，造成身体各个器官供血不足。
对于心力衰竭病人的护理是非常重要的，以下是一些重要的护理措施。
1.监测生命体征：病人的血压、心率、呼吸频率和体温应定时监测。
特别需要注意心率和呼吸情况，以及可能出现的体征，如液体潴留引起的水肿。
2.观察病情变化：密切观察病人的症状和体征，包括呼吸困难、胸痛、水肿和疲劳等。
及时发现病情的变化，并向医生汇报。
3.促进液体平衡：心力衰竭病人通常存在液体潴留问题，因此需要控制液体的摄入和排出。
监测尿量、体重变化，并根据医生的指导，调整液体的摄入量和排出量。
4.给予适当的药物：根据医生的处方给予病人相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏肌力增强剂等。
注意监测药物的疗效和不良反应。
5.提供适当的饮食：为病人提供低盐、低脂肪和高纤维的饮食，以控制水肿和心脏负荷。
避免病人过度饮食或过饱，以免加重心脏负荷。
6.提供心理支持：心力衰竭病人常常感到焦虑、恐惧和沮丧。
护士应与病人建立良好的沟通，提供情感上的支持和安慰，鼓励病人积极面对疾病。
7.教育病人和家属：对于心力衰竭病人及其家属，提供相关的教育，包括病情的了解、药物的使用、饮食控制和生活方式的调整等。
帮助他们理解疾病的发展，掌握自我管理的技能。
8.改善环境：确保病人的环境安全和舒适，保持室内空气清新，并提供适当的温度和湿度。
为病人提供充足的休息和睡眠时间。
9.定期康复训练：对于适合的病人，进行定期的心肺康复训练，包括有氧运动和肌力锻炼。
这有助于提高病人的心肺功能和生活质量。
10.病人转运和监测：如病人需要转院或回家康复，护士需要提供合适的病情记录和医嘱，并确保病情的持续监测和随访。
综上所述，心力衰竭病人的护理需要综合考虑病情，包括生命体征监测、液体平衡、药物治疗、饮食控制、心理支持和教育等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助病人减轻症状，提高生活质量。
心力衰竭患者的护理要点
护理措施
01 去除诱因
心力衰竭患者若发生呼吸 道感染，非常容易使病情 急剧恶化。因此平时患者 应避免受凉，预防和控制 感染，如果患者出现感冒 发热、咳嗽、咳痰症状， 要及时去医院治疗。
02 适当休息，合理运动
心力衰竭患者要避免劳累， 避免精神刺激，日常活动 要适量，以不劳累为宜， 活动时如有心慌气短、胸 闷、胸痛等症状，应该停 止活动并休息。
护理措施
06 摄入适量的盐
世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量≤6g。心 力衰竭患者一般情况下要减少盐的摄入，但要注 意不是所有的心力衰竭患者都要限盐。患者出现 低钠血症的时候还是要通过口服或者静脉补盐。 服用利尿剂的患者，有可能排尿较多，这时也不 要过度限盐。
护理措施
07 按时服药
特别要注意的是，心力衰竭患者应该坚持终生服 药，不得自行停药、换药或者减少剂量。如果患 者的症状确实完全缓解了，或者做了一些客观检 查，显示心脏结构和功能已经恢复正常，这时由 医生决定是否减少一些药物的剂量，但不可能完 全停药。服药注意事项如下。
患者要注意每天测体重，尽量测早晨排便后以及饭 前的空腹体重，然后维持体重的基本平衡。如果近期体 重增长很快，就要考虑是水太多了，需要加强利尿治疗。 另外要注意保持轻度的口渴。
护理措施
05 控制饮水
可以用刻度杯或者在杯 子上画刻度线，这样每 次饮水量都可以准确地 计算。不渴时不要喝水， 如果口干可以尝试含一 块冰或者水果。还要尽 量减少进食汤水、饮料、 酸奶等液体食物。另外 要关注每天所吃食物、 水果的含水量。
Ⅳ级
不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重。
Ⅱ级
体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可 引起上述症状。
Ⅲ级
内科护理学心力衰竭病人护理
控制摄入量
根据患者的体重、身高、性别等因 素，制定合理的饮食计划，控制每 日摄入的总热量。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物 ，以免加重心脏负担。
05 并发症的预防与 护理
心源性肝硬化
总结词
心源性肝硬化是心力衰竭的严重并发症之一，与长期右心衰 竭有关。
详细描述
心源性肝硬化主要表现为肝功能异常、黄疸、大量腹水等症 状，严重时可能发生肝性脑病。护士应密切观察患者的肝功 能和腹水情况，遵医嘱给予利尿剂等药物治疗，并指导患者 合理饮食。
心脏扩大、心尖搏动向左下移位。
可闻及第三或第四心音。
心率增快，常大于100次/分。
心力衰竭的分级
01
02
03
04
Ⅰ级
患者患有心脏病，但日常活动 量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级
患者体力活动轻度受限，休息 时无自觉症状，一般活动下可
出现心衰症状。
Ⅲ级
患者体力活动明显受限，低于 平时一般活动即引起心衰症状
03
急性心力衰竭的监护与观察
急性心力衰竭患者需要严密监护生命体征和病情变化，如血压、心率、
呼吸频率、尿量等，以便及时发现和处理可能出现的问题。
案例三：心力衰竭合并糖尿病患者的护理
心力衰竭合并糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者需要控制饮食，以维持血糖的稳定，同时还需要注意饮食中脂肪和胆固醇的摄入量，以预防心血管疾病的 发生和发展。
慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭患者需要长期服用药物，如利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，需要定期 监测患者的血压、心率、体重等指标，以确保药物治疗的效果。
慢性心力衰竭的生活方式干预
医院心力衰竭护理常规
医院心力衰竭护理常规【护理评估】1、发病情况了解引起心衰的基础疾病，帮助病人寻找发病的诱因。
询问洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的使用情况。
2、心功能评估询问病人有无活动后心悸、气促或休息状态下的呼吸困难。
若有劳力性呼吸困难，还需了解病人产生呼吸困难的活动类型和轻重程度，如：步行、爬楼、洗澡等，以帮助判断病人的心功能。
3、症状及体征了解病人有无咳嗽、咳痰及其性质。
询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,感觉呼吸费力、垫高枕头或坐位后缓解等现象。
对于右心衰的病人,应注意了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等情况。
4、日常生活形态了解病人的饮食习惯，是否喜爱咸食、腊制品及发酵食品，是否吸烟,爱喝浓茶,咖啡等；了解病人的睡眠情况及排便情况，是否有便秘；评估病人的日常活动情况，是否为活动过度导致的心衰。
5、心理社会评估长期的疾病折磨和心衰的反复出现,使病人的生活能力降低,生活上需他人照顾,反复住院治疗造成的经济负担,常使病人陷于焦虑不安、内疚、恐惧、绝望之中；家属和亲人也可因长期照顾病人而身心疲惫。
【护理问题】1、气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3、活动无耐力与心排血量下降有关4、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床、水肿、营养不良有关5、潜在并发症电解质紊乱、洋地黄中毒6、知识缺乏与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关【护理措施】【一般护理】1、卧位协助病人取舒适卧位。
有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人要下床坐在椅中休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿2、活动与休息根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。
与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭是一种常见的心血管疾病，它指心脏无法满足身体各部分的氧气和营养需求的病情。
心力衰竭病人需要经过药物治疗、调整生活方式以及进行适当的护理。
在本文中，将会介绍一些心力衰竭病人护理方面的知识。
一、饮食护理对于患有心力衰竭的人，饮食是非常重要的，因为食品中的一些成分会影响心脏健康。
如下所示：1.限制钠的摄入量：对于心力衰竭病人来说，限制日盐摄入量在3g以下是非常重要的。
因为摄入过多的钠会导致水分滞留，加重心脏负担。
2.适量摄入蛋白质：蛋白质是身体的重要组成部分，它可以帮助修复身体组织和维持肌肉功能。
心衰病人需要摄入适量的蛋白质以帮助恢复身体。
3.控制饮水量：心力衰竭病人需要适当的饮水，但是不宜过多，以免水分滞留。
二、药物护理药物治疗是心力衰竭病人的主要治疗方式。
常用药物包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、利尿剂等。
这些药物的目的是减轻心脏的负担，降低血压和水分。
心力衰竭病人在服药时需要注意：1.按照医生的要求服药。
2.观察药物的不良反应，如头痛、晕厥、乏力等。
三、活动护理心力衰竭病人需要适当的运动，以帮助恢复身体。
无氧运动和有氧运动都有益于心脏健康。
1.无氧运动：如举重、俯卧撑等，增强身体的肌肉，提高代谢能力。
2.有氧运动：如散步、骑车等，可以提高心肺功能，减少心脏负担。
心力衰竭病人在运动时需要注意：1.避免剧烈运动，以免加重病情。
2.在医生的指导下逐渐增加运动强度。
四、心理护理心力衰竭病人需要进行适当的心理护理，因为疾病给他们带来了身体和心理上的不适。
护士应积极的与病人交流，了解他们的心理需求，并为他们提供帮助和支持。
1.关心病人的情感需求，给予他们支持和帮助。
2.鼓励病人参加社交活动和休闲活动，缓解他们的压力。
五、日常注意事项心力衰竭病人需要在日常生活中注意一些细节，如下所示：1.避免吸烟和饮酒，以免加重病情。
2.观察体温，避免感染。
3.维持良好的睡眠质量，避免过度疲劳。
心力衰竭病人的护理常规【范本模板】
心力衰竭护理常规一、护理评估1.起病的时间,方式，诱因。
2.临床症状及体征，实验室检查.3。
危险因素，自理能力,生活方式，饮食习惯。
4。
对疾病认识程度。
二、护理措施1。
严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。
2。
做好生活护理，基础护理，防压疮发生。
3。
严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态,皮肤颜色及温度变化。
4.用药的护理,用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光,用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢.5。
饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。
6。
预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。
三、健康指导1、心理指导精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。
2、饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。
（1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。
心功能Ⅱ级食盐＜5g/d,心功能Ⅲ＜2.5g/d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入,还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等.(2）说明限制水分的重要性,避免大量饮水，增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600—800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。
(3）说明少量多餐的重要性,由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
（4）忌饱食,饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
（5)多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅,养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
（6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡.因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤.吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。
2024版心力衰竭病人的护理ppt课件(序号78)
2024/1/25
医院健康教育课程
01
医院可以定期开设心力衰竭相关的健康教育课程，为家属提供
专业的指导和建议。
互联网资源
02
家属可以通过互联网查找心力衰竭相关的健康教育资源，如视
频教程、在线讲座等。
书籍和手册
03
家属可以购买或借阅心力衰竭相关的书籍和手册，了解疾病知
识和护理技巧。
26
2024/1/25
2024/1/25
13
患者教育：合理用药意识培养
向患者及其家属详细介绍 药物的名称、作用、用法、 用量及注意事项等。
强调遵医嘱用药的重要性， 提高患者对药物治疗的依 从性。
教育患者如何观察药物副 作用，并及时向医护人员 反馈。
鼓励患者保持积极的心态， 配合医护人员的治疗与护 理。
2024/1/25
14
04
非药物治疗措施与护理支持
2024/1/25
15
生活方式调整建议
01
02
03
规律作息
建议患者保持充足的睡眠， 避免过度劳累和夜间工作。
2024/1/25
适量运动
根据患者的具体情况，推 荐适合的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强心 脏功能。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精 摄入，以减轻心脏负担。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心输出量， 改善心衰症状。
2024/1/25
12
用药注意事项及副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。 01
注意观察药物的副作用，如利尿剂可能导致电解 02 质紊乱、ACE抑制剂可能引起咳嗽等。
定期监测血压、心率、电解质等指标，及时调整 03 治疗方案。
心力衰竭病人的护理策略
心力衰竭病人的护理策略
1. 教育患者和家属
向患者和家属提供详细的心力衰竭知识和相关护理知识，包括病因、症状、治疗方案和预防措施等。
通过教育，患者和家属能够更好地理解疾病，并采取正确的护理措施。
2. 定期监测患者病情
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
及时发现病情变化，可以采取相应的治疗措施，防止病情恶化。
3. 控制液体摄入量
对于心力衰竭病人，过多的液体摄入会导致体液潴留，加重病情。
因此，护理人员需要严格控制患者的液体摄入量，包括饮水和饮食中的液体摄入。
4. 推行低钠饮食
心力衰竭病人需要控制钠的摄入量，以减少体液潴留和水肿的发生。
护理人员应指导患者采用低钠饮食，避免高盐食物的摄入。
5. 规律运动
适量的规律运动对心力衰竭病人有益处。
护理人员应根据患者的身体状况和医嘱指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑或是参加康复训练等。
6. 合理用药
根据医生的建议和处方，按时按量给患者服用心力衰竭相关的药物。
护理人员需要对药物的作用、副作用和注意事项有充分的了解，确保患者正确使用药物。
7. 心理支持
心力衰竭病人常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予患者充分的心理支持和安慰。
可以通过倾听、鼓励和提供相关心理咨询等方式来帮助患者缓解压力。
8. 定期随访
安排定期随访，以监测患者的病情和治疗效果。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
请注意，以上护理策略仅供参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和实施。
心衰病人护理要点及注意事项
心衰病人护理要点及注意事项标题：心衰病人护理要点及注意事项引言：心力衰竭（心衰）是一种广泛存在的心脏疾病，严重影响着患者的生活质量和寿命。
对心衰病人进行有效的护理非常重要，可以改善病情、减轻症状并提高患者的生活质量。
本文将深入探讨心衰病人护理的要点和注意事项，帮助护理人员和患者家属更好地理解和应对这一疾病。
I. 心衰病人护理要点A. 监测体征1. 持续监测血压和心率2. 观察水肿情况并记录体重B. 给予药物治疗1. 按时给予心衰相关药物2. 注意药物不良反应和副作用C. 控制饮食1. 限制盐和液体的摄入2. 就餐时注意健康饮食的选择D. 激活锻炼1. 制定个性化的运动计划2. 监督运动过程中的体征变化E. 心理支持1. 建立情感联系，提供温暖和理解2. 鼓励患者积极面对疾病II. 注意事项A. 患者安全1. 创建安全的住院环境2. 预防跌倒和其他意外事件B. 液体管理1. 监测液体平衡状况2. 小心控制液体摄入量C. 预防感染1. 手卫生的重要性2. 注意感染迹象和风险D. 定期随访1. 与医疗团队保持紧密联系2. 定期进行检查和评估E. 教育患者及家属1. 提供关于心衰预防和管理的知识2. 解答相关问题和疑虑III.观点和理解A. 护理人员的观点和理解护理人员需要全面了解心衰的病因、症状和处理方法，以便为患者提供最佳的护理。
B. 患者和家属的观点和理解患者和家属需要理解心衰的治疗方案、生活方式改变和管理心理情绪的重要性。
结论：心衰病人护理是一项复杂而关键的工作，对于提高患者的生活质量和寿命至关重要。
通过监测体征、给予药物治疗、控制饮食、激活锻炼和提供心理支持，我们可以更好地管理患者的心衰病情。
同时，要注意患者的安全、液体管理、预防感染、定期随访和进行相关教育。
通过全面的护理和积极的治疗方法，我们可以提供给心衰病人更好的生活质量和关怀。
注：本文所提供的观点和建议仅供参考，具体的护理和治疗方法应根据医生和护士的指导为准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科护理
Thank you
内科护理
内科护理
护理措施--一般护理
• 饮食：低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易 消化饮食；少量多餐；限制水分和钠盐的摄入， 每天在5克以下(可口可乐饮料瓶半瓶盖)，限制腌 制品、味精等含钠高的食品，可用醋、蒜等调味。 • 排便护理：按时排便，切忌用力过度。定时更换体 位，腹部按摩，必要时有缓泄剂。
内科护理
内科护理
药物治疗—血管扩张剂
小静脉扩张剂：扩张静脉可减少有效循环血量, 减轻肺瘀血,例：硝酸甘油。 小动脉扩张剂：降低周围循环阻力,改善左室射 血功能,提高射血分数与心排量,
例:酚妥拉明,肼苯达嗪。
动、静脉扩张剂：硝普钠
内科护理
护理诊断
气体交换受损（impaired gas exchange） /与左心衰竭致肺瘀血有关 体液过多（fluid volume excess） /与右心衰竭致体静脉瘀血、水钠潴留有关 活动无耐力（activity intolerance） /与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒
内科护理
护理措施--一般护理
1.休息与活动 心功能Ⅰ级避免重体力劳动 心功能Ⅱ级停止较剧烈的运动,增加睡眠时间 心功能Ⅲ级者以卧床休息为主,日常生活可自理或 在他人协助下自理 心功能Ⅳ级绝对卧床休息,日常生活应有专人协助 及护理 长期卧床病人：翻身、床上肢体运动，防压疮、下 肢静脉血栓形成、肺栓塞 、肌肉萎缩等 体位 半卧位或端坐位 可缓解呼吸困难
5、妊娠与分娩
6、药物作用：抑制心肌收缩力药物，如β受体阻滞剂 洋地黄用量不足或过量 引起水钠潴留药物，如肾上腺皮质激素 7、其他：出血、贫血、甲亢、肺栓塞等 一感、二动、三多，一心、二女、三要（药）
内科护理
心衰类型（Category)
1.按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭
2.按发病缓急：急性心衰、慢性心衰
内科护理
健 康 指 导
疾病知识指导
活动指导
饮食指导
自我监测指导
用药指导
内科护理
思 考 题
患者，女，69岁，农民，心悸，胸闷8年，下肢浮肿2 年，加重伴尿少3天。患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷， 劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2 年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重， 伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院。查体：T、Bp正常， 脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底 闻细湿罗音，心界向左右增大，心率120次／分，律不齐， 心尖区闻Ⅲ级吹风样SM及隆隆样DM，向左腋下传导。 问题：1.提出主要的护理诊断。 2.制定完整的护理措施。
循环系统疾病病人的护理
心力衰竭病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学
教 学 目 标
• 能够准确的说出慢性心衰的基本病因及常见的 诱因 • 能够识别慢性心衰的临床表现 • 掌握慢性心衰患者的治疗方法 • 能够对慢性心衰患者进行最佳的护理 • 能够掌握急性心衰的临床表现及抢救要点 • 熟练掌握心力衰竭的定义 • 熟练掌握心功能分级的标准
不主张早期使用。
内科护理
药物治疗--洋地黄制剂
特别在： 低钾、低镁、低氧或合用用药（奎尼丁、维 拉帕米、 胺碘酮、普罗帕酮等）时易中毒 代表药物：地高辛、西地兰、毒K
内科护理
药物治疗--醛固酮拮抗剂
用 法：
螺内酯（安体舒通）20mg Qd，使用于近期 或目前IV级心功能患者，在轻、中度心衰 患者中的有效性、安全性尚有待确定。
内科护理
护理措施--用药护理
观察药物疗效及副反应 利尿剂：记出入量、尿量、体重，监测电解质， 饭后服用、白天给药 ACEI：严密监测血压，防止出现体位性低血压等
β-受体阻滞剂：可引起心肌收缩力减弱，心率减 慢、房室传导时间延长、支气管痉挛等，应监测病 人心音、心率、心律、呼吸，定期查血糖血脂等。
护理措施--病情观察
观察病人呼吸困难有无减轻、发绀水肿变化情况、 肺部啰音情况 控制输液速度及输液量，滴速以15-30滴/分为宜 告知其重要性，以防其随意调快滴速 记录24小时出入量、体重
内科护理
护理措施--对症护理
吸氧
持续吸氧
流量2-4升/分
保持输氧管道通畅
观察呼吸频率、节律、深度的改变等
辅助检查：实验室检查、心超、X线等
鉴别诊断：心源性哮喘
支气管哮喘
内科护理
治
一、原则与目的
疗
1.提高运动耐量，改善生活质量 2.防止心肌损害进一步加重 3.降低死亡率
内科护理
病 因 治 疗
1.基础病因治疗： 降压、降糖、降脂、介入、瓣膜手术
2.诱因治疗：
抗感染、抗心律失常、纠正贫血、甲亢
3.改善生活方式：
二、右心衰竭：体循环瘀血 症状：1.胃肠道症状
2.劳力性呼吸困难
体征：1.水肿：典型体征 2.颈静脉征：右心衰最早的体征 3.肝大，晚期心源性肝硬化、黄疸、腹水 4.心脏体征：原有心脏病体征、
三尖瓣区吹风样SM
内科护理
内科护理
临 床 表 现
三、全心衰竭：左心衰＋右心衰 呼吸困难减轻而发绀加重
内科护理
结合上述病例请思考：
1.孙大爷的内科护理
心力衰竭(Heart Failure)
定 义
简称心衰。各种心脏疾病导致的心功能不全的 综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起 心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液灌注量减少，出现体循环 和（或）肺循环瘀血的临床综合征。 多数情况：心肌收缩力下降 少数情况：心肌收缩力正常
戒烟、戒酒、减肥，适当进行症状限制性 有氧运动
内科护理
药 物 治 疗
1.标准药物 （1）利尿剂
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（3）β受体阻滞剂
（4）洋地黄制剂
2.其他药物
内科护理
药物治疗--利尿剂
是对有液体潴留的心衰患者必不可少的治疗策略。
不良反应：1.干扰电解质与尿酸代谢
2.神经内分泌激活 3.低血压与氮质血症 用法：小剂量始，逐渐加量，小剂量维持。 代表药物：噻嗪类、保钾类、袢利尿剂
一、X线检查：提供心脏及肺部的信息 二、超声心动图：可诊断心包、心肌、心瓣膜疾病
三、放射核素检查：
四、心-肺吸氧运动试验： 五、心电图：
六、冠状动脉造影：
内科护理
X 线 检 查
充 血 性 心 力 衰 竭
脉管头
支气管开口
充血的门脉系统
心肌肥大
内科护理
诊断与鉴别诊断 诊断：
诊断依据：
病史：有/无心脏病史 临床表现：肺瘀血或/和体循环瘀血
心 功 能 分 级
NYHA分级：患者主观症状
Ⅰ级：体力活动不受限，一般体力活动时无症状 出现
Ⅱ级：体力活动轻度受限，一般体力活动时出现 症状，休息后缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，一般日常活动即可出 现症状，休息后缓解或好转 Ⅳ级：不能无症状地进行任何活动，静息时仍有 症状，症状持续
内科护理
实 验 室 检 查
内科护理
护理措施--用药护理
洋地黄类药物
向病人讲解药物相关知识
心率低于60次/分，或发生节律改变应暂停给药
静脉注射用药宜稀释后缓慢注射，10-15分钟 注射后注意观察心脏情况及病人反应
毒性反应的观察及护理
内科护理
护理措施--心理护理
• 鼓励病人说出焦虑的感受，加强与病人的沟通， 指导病人自我心理调整，放松、保持积极乐观情 绪，增强战胜疾病的信心。
内科护理
药物治疗--ACEI
已作为心衰治疗的基石和首选药物
用 法：小剂量始，逐渐递增至目标剂量或最 大耐受量，终身使用。 代表药物：卡托普利、贝那普利
内科护理
药物治疗--洋地黄制剂
作用：增强心肌收缩力，提高心肌排血量。
不良反应：
主要见于大剂量时，有心律失常，
胃肠道症状、神经精神症状等。
用法：与ACEI、利尿剂、β阻滞剂合用，
3.按功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭
内科护理
临 床 表 现
一、左心衰竭：肺瘀血+心排量减少
症状：1.呼吸困难
2.咳嗽、咳痰、咯血 3.头昏、乏力、疲倦、心悸 4.少尿及肾功能损害 体征：1.肺部湿性啰音
2.心脏：原发基础疾病心脏体征
心脏大、HR↑、P2亢、S3（病理性）
内科护理
临 床 表 现
内科护理
内科护理
病 因--基本病因
（一）原发性心肌损害： 1.缺血性心肌损害： 2.心肌炎或心肌病： 3.心肌代谢障碍性疾病： （二）心脏负荷过重 1.压力负荷过重： 2.容量负荷过重： 1）瓣膜关闭不全： 2）分流性先心病：
内科护理
病 因--诱因
1、感染：呼吸道最常见 2、过度劳累或情绪激动 3、血容量增多：摄盐、输液、输血 4、心律失常：房颤多见
内科护理
病 例 导 入
孙大爷，67岁，高血压病史2年，3个月前无明显
诱因睡眠中突然出现胸闷、气急，坐起来后症状自
行缓解，当时也没有出现其他不适表现，故没有引 起重视。近1个月来经常出现胸闷、气急症状，且越 来越重，在日常活动后即可出现头晕、胸闷、气急 等表现，遂来医院就诊。
内科护理
病 例 导 入