数字震动感觉阈值检查仪
震动感觉阈值、踝肱指数测定与糖尿病足的预防护理
（ 江 苏 省 泰 州 市 人 民 医 院 内分 泌 科 ， 江 苏 泰 州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 变 的发 展 。 通 过震 动感 觉 阈值 （ ＶＰ Ｔ） 和踝 肱 指 数 （ ＡＢ Ｉ ） 的测定 ， 采 取 针对 性 护理 措 施 ， 帮 助 糖 尿 病 患 者 积 极 预 防 糖 尿病 足 的 发 生 ， 延 缓 病 方 法 随 机 选择 ４ ２例 糖 尿 病 患 者 为 监 测 对 象 ， 采用 震 动感 觉 阈测 量 仪 测 出 四肢 感 觉 阈 值 ， 再 用 多普 勒 探 测 仪 测 得 双 上 肢 双 下 肢
定时监测血糖 ， 根 据 病 情 每 周 １次 四 段 血 糖 或 每 半 月 １次 四
段血糖 ； 每 ３个 月 查 １ 次糖化血 红蛋 白、 血脂 ； 嘱患 者禁 食 动
物 内脏 、 蛋 黄及鱿 鱼等海鲜 ， 坚持 运动 ， 保 持 理 想 的体 重 ， 遵
医嘱用药 ， 使血糖 、 血 脂 控 制 在 较 理 想 的范 围 。 ２ ． ２ 饮食 疗法 饮食疗 法是 糖尿病 综合 治疗 的基础 ， 因 此
［ 中围分类号］ Ｒ５ ８ ７ ． ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ｌ 一５ ６ ３ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ４ ３ ８ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ ０ １ ～５ ６ ３ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ４ １
不能忽视饮食疗 法 的重要性 。根据 患者病 情 、 体重、 饮 食 习
惯 和 工 作 强 度 制 定 每 日总 热 卡 及 饮 食 计 划 ， 合 理 安 排 一 日三 餐， 保证必须营养索的摄入 ； 指 导 患 者食 物 要 粗 细 粮 搭 配 ， 定
VPT-I 震动感觉阈值检测仪
VPT-I 震动感觉阈值检测仪 VPT-I 数字震动感觉阈值检测仪是一种简单，无创性神经功能检测仪器。
有主机和检测手柄组成，用于在局部提供震动，通过病人对震动做出的反应，辅助诊断病人是否有神经感应系统疾病！产品作用 1.VPT-I 数字震动感觉阈值检测仪是一种简单，无创性神经功能检测仪器。
有主机和检测手柄组成，用于在局部提供震动，通过病人对震动做出的反应，辅助诊断病人是否有神经感应系统疾病！2.试用于：周围神经系统的监测(1) 糖尿病足病筛查(2)大脑感觉中枢产生的深感觉障碍(3) 神感受神经纤维病损(4) 神经再生的研究(5) 性功能障碍检查3. 临床应用：(1)早期发现糖尿病患者感觉的减退和消失(2) 周围神经病变定量阈值检测(3)高风险足病筛查(4) 性功能障碍检查(5)深感觉神经纤维病损(6)分析软件形成工作站，储存，打印病理报告产品简介震动感觉阈值检查仪（SensiometerA）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，VibrationPerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下。
神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用 128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT， VibrationPerceptionThreshold）检查所需的强弱数值。
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探讨其相关危险因素。
方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。
结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚VPT>25V）。
三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。
结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。
关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主要原因。
震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生和发展。
1 对象和方法1.1对象本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。
入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病患者早期并发症中的意义
数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病患者早期并发症中的意义作者：杨永梅来源：《中国当代医药》2013年第33期[摘要] 目的验证数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病早期并发症中的作用。
方法设定新确诊的100例无手足麻木、灼痛、刺痛、视物不清、头痛、头昏等感觉的2型糖尿病患者为实验组，设定该地区100名健康人作为对照组，分别分组采用数字震动感觉阈值法、踝肱指数检测法及上述两者联合使用法对此200名实验对象进行检测，并将检测结果进行比较。
结果与单独检测数字震动感觉阈值或踝肱指数相比，联合检测发展糖尿病早期并发症的概率要明显高于单独检测组。
联合测量组与数字震动感觉阈值测量组间差异有统计学意义（P[关键词] 数字震动感觉阈值；踝肱指数；糖尿病；早期并发症；诊断[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0073-02Significance of digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index in diagnosis of early complications of diabetic patientsYANG Yong-meiThe Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China[Abstract] Objective To study the effect of digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index in the diagnosis of early complications of diabetes. Methods 100 patients newly diagnosed with type-2 diabetes that had no hand and foot numbness，burning pain，tingling，blurred vision，headache and dizziness were selected as the experimental group，and 100 healthy people in that district were selected as the control group.The two groups received digital vibration perception threshold method，ankle-brachial index method and digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index method respectively.The detection results were compared. Results The probability of detecting early diabetic complications of the combination detection method was significantly higher than that of the simple detection method.There existed significant difference between the combination detection group and the digital vibration perception threshold detection group （P[Key words] Digital vibration perception threshold；Ankle-brachial index；Diabetes；Early complications；Diagnosis加强糖尿病早期并发症的诊断工作，可以尽早进行有效的血糖控制和特异性干预治疗，最大限度避免或减少糖尿病足、糖尿病肾病、失明、心脑血管疾病、截肢皮肤溃疡等的发生[1]。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
作者简介:郑映芳，女，主管护理师，研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
670
新疆医学
第51卷
感神经障碍，致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损，致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备，能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高，继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反，振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确，又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果，本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大，右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
数字震动感觉阈值检查仪产品技术要求北京易讯觉测
数字震动感觉阈值检查仪适用范围：适用于人体体表神经震动感觉阈值的测量。
1. 产品型号/规格及其划分说明1.1 型号：Vibrasensy V1001.2 型号说明：Vibrasensy□□□。
──┬───┬─│└─系列号:V100└───────组合英文词：含义为感觉测试仪表1 V100参数表1.3 设备由主机、手柄振动头、患者控制器（选配）、软件U盘（选配）和台式振动头（选配）组成1.4产品软件型号、规格机器划分说明1.4.1软件型号规格：Neuroview1.4.2软件发布版本：11.4.3 版本命名规则：x.yz；x：重大增强类软件更新，y：轻微增强类软件更新，z：缺陷修复；2.1 正常工作条件2.1.1 气候环境：a) 环境温度：10℃～40℃；b) 环境湿度：30-75%；c) 大气压力：500hPa～1060hPa；d) 无强磁场、强电场和强震动。
2.1.2电源：a) 电压：220V±5V，交流；b) 频率：50Hz±1Hz。
2.2性能2.2.1 振动电路电压范围0V～50V连续可调，步进：0.1V，误差范围：±10%。
2.2.2 振动头振动加速度峰值范围0～11.40m/s2连续可调，误差范围±15%。
2.2.3 振动头震动主频100Hz，误差范围：±5%。
2.2.4 振动头振动加速度峰值准确性，误差范围：±15%。
2.2.5 振动头应能耐受医用酒精反复擦拭消毒，不应损坏。
2.2.6 振动头直径为6mm，10mm及13mm三种，误差范围：±10%。
2.3 功能要求2.3.1 检测仪开机后，按手柄振动头按钮，电路会自动升压。
2.3.2自动升压速度要求：从0-50V自动升压过程所用时间为82秒或35秒，误差范围±15%。
2.3.3 自动升压过程中，再按手柄振动头上按钮，升压会停止，振动强度保持不变。
2.3.4升压停止，振动强度保持不变状态下，再按手柄振动头上按钮，振动头将停止振动。
中医诊疗设备目录
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张掖市中医医院中医诊疗设备目录
序号
1
分
诊断
经络
类
经络检测分析设备
设备名称
肌电图与诱发电位仪 数字震动感觉阈值检 查仪源自使用科室糖专科 糖专科
企业名称
上海诺城 北京蓝讯
普通 针具 2
芒针、火针、揿针、磁 圆针、磁极针、金银针 、浮针、滚针、塑柄针 灸针、耳针
火针、塑柄针灸针
疼痛针灸科 心脑肾、疼痛针灸、康 复、骨伤、外科、糖专 科 疼痛针灸、妇儿科、糖 专科 各临床科室 疼痛针灸科 皮肤科 皮肤科 德国Eberhard Luik 翔宇医疗 今健医疗
常州雅思
中医 磁疗 中医 热疗
特定电磁波治疗设备 磁场效应治疗设备
北京清大徳人、 翔宇医疗 威海博华 广州龙之杰
10
电热疗设备 空气波压力治疗设备 体外冲击波治疗设备 多功能治疗床
翔宇医疗 上海力新 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗
11
张掖市中医医院中医诊疗设备目录序号设备名称使用科室企业名称诊断经络经络检测分析设备肌电图与诱发电位仪糖专科上海诺城数字震动感觉阈值检查仪糖专科北京蓝讯疼痛针灸科电针温热电针治疗设备电针治疗仪六合治疗仪疼痛针灸妇儿科糖专科灸疗器具艾灸装置各临床科室熏洗设备臭氧治疗仪疼痛针灸科熏蒸治疗仪皮肤科翔宇医疗中药熏洗治疗仪皮肤科今健医疗超声雾化熏洗仪外科妇儿科无锡中德泡洗设备推拿推拿治疗设备远红外按摩理疗床康复科翔宇医疗多体位手法治疗床康复科翔宇医疗牵引颈椎牵引设备颈椎牵引椅翔宇医疗多功能牵引设备多功能牵引床疼痛针灸科康复科翔宇医疗激光治疗设备光子治疗仪皮肤科武汉奇致半导体激光治疗仪皮肤科武汉奇致微波治疗设备微波治疗仪徐州圣普射频治疗设备射频疼痛治疗系统疼痛针灸科中频治疗设备电脑消炎止痛治疗机疼痛针灸科糖专科山东中杰离子导入仪骨伤科南京炮苑中频治疗仪疼痛针灸科康复科无锡中德低频治疗设备糖尿病治疗仪糖专科徐州科健磁振热治疗设备骨创伤治疗仪骨伤科常州雅思特定电磁波治疗设备各临床科室磁场效应治疗设备脑病生理治疗仪康复科疼痛针灸科10电热疗设备高频热疗仪妇儿科威海博华11其他空气波压力治疗设备空气波压力治疗仪康复科糖专科广州龙之杰体外冲击波治疗设备体外冲击波碎石机放射科多功能治疗床康复科翔宇医疗康复训练设备神经功能重建治疗系统康复科上海力新语言障碍诊疗仪康复科翔宇医疗直立床康复科翔宇医疗多用起立训练器康复科翔宇医疗医用跑台康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗关节康复器下肢康复科翔宇医疗智能下肢关节康复器康复科翔宇医疗肩关节康复器康复科翔宇医疗普通磁极针金银针浮针滚针塑柄针灸针耳针心脑肾疼痛针灸康复骨伤外科糖专科中药德国eberhardluik疼痛针灸科康复科骨伤科糖专科中医疼痛针灸科康复科皮肤科糖专科美国baylis中医tdp治疗仪北京清大医疗中医电动pt床关节康复器上肢11其他康复训练设备智能手腕关节康复器康复科翔宇医疗手指关节康复器康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗全身电动按摩椅康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗多功能训练器康复科翔宇医疗电动升降站立架
叶氏糖神散治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
浊阻肺证），西医诊断患者的病情为肺间质纤维化。
对患者进行治疗的原则是宣肺散寒、化痰平喘。
为患者使用中药进行治疗。
中药组方为：百部10 g，蜜紫菀15 g，烫水蛭3 g，白前10 g，辛夷10 g,白芷15 g，三七粉3 g（冲服），炒紫苏子15 g，炒白术15 g，木香6 g，甘草片6 g，炒苦杏仁10 g，姜厚朴15 g，麻黄5 g，煅瓦楞子15 g，煅浮石10 g，防风10 g，焦槟榔10 g，草果仁6 g，麸炒薏苡仁15 g。
共14剂。
以水煎服。
每天服1剂，每剂分2次口服。
患者服完14剂后前来二诊。
二诊时患者喘息的症状明显减轻，咳嗽的症状有所减轻，仍有少量白痰，纳可，寐安，二便调，舌红苔白，脉弦细。
将前方去煅浮石、辛夷、白芷、木香，加丹参15 g，继服14剂。
服用方法与前方相同。
患者服完14剂后前来三诊。
三诊时患者喘息的症状得到明显的改善，无明显其他症状，其病情平稳。
按：患者有30余年的肺纤维化病史，其病情在感冒后加重。
患者的病情经中医辨证为痰浊阻肺证。
为患者使用宣肺散寒、化痰平喘的中药方剂进行治疗。
方中的百部、蜜紫菀、白前可化痰止咳；麻黄、杏仁、紫苏可温肺散寒、宣肺平喘；辛夷、白芷、防风可散风寒、通鼻窍；姜厚朴可燥湿化痰；炒白术、麸炒薏苡仁可补气健脾；焦槟榔、木香、草果仁可行气和胃；煅瓦楞子、煅浮石可清热化痰制酸；三七粉可活血化瘀；烫水蛭可通络散瘀；甘草片可调和诸药。
患者年事已高，患病日久，配伍药物时既需顾及其久病络瘀较重，又需考虑到其久病正气耗伤。
在方中应用水蛭，可搜邪通络祛瘀而不伤正，获得良好的疗效。
5 小结与展望目前临床上治疗肺纤维化的难度较大。
寻求治疗肺纤维化的有效方法具有极高的临床价值。
使用中医疗法治疗疾病具有副作用小、疗效持久、患者不易产生耐药性等优势。
通过分析络病理论和古代中医学家的用药经验发现，使用水蛭治疗肺纤维化可获得良好的效果。
目前，临床上关于使用水蛭治疗肺纤维化的研究较为欠缺，希望今后有更多的学者研究使用水蛭治疗肺纤维化的临床疗效，以造福患者。
震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变筛查中的应用
期 间在本 院内分泌科住 院治疗的 ６ ２ ０例糖尿病 患者 的病历 资料 ， 根据是否有神 经病变症状分为观察组和对照组 ， 观察 ２组数 字震动 感 觉阂值检查 （ Ｖ ） 与神 经传导感应检查 （ Ｎ Ｖ Ｃ ） 的准确性。结果 观察组 Ｖ 结果异常者为 ２ ６ ４例 （ ８ ２ ． ５ ％） ， Ｎ Ｖ Ｃ结果 异常检 出 ２ ０ ８例 （ ６ ５ ． ０ ％） ， 差异有统计 学意义 （ ＝ ３ ． ９ １ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 无神 经病 变症状 的对照组 Ｖ Ｐ Ｔ检 出 １ ９ ２例 （ ６ ４ ． ０ ％） ， Ｎ Ｖ Ｃ检 测 ｌ １ ７例
年 一１ ２年 ； 对 照组 中男 １ ７ ０例 ， 女３ Ｏ例 ， 年龄４ ０岁 一７ ６岁 ， 中 位年龄 （ ５ ８ ４ － １ ２ ． ４ ） 岁， 病程 １ 年 一 １ ０年 。 １ ． ２ 方法 观察组 ： 进行震 动感觉 阈值检查 （ Ｖ Ｐ ｒ ｒ ） ， 仪器采 用 北京迪美德尔科 技有 限公 司生 产 的 Ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｍｅ ｔ ｅ ｒ Ａ型 数字震 动 感觉 阀值检查仪 ， 患者闭眼 、 放松 ， 取卧位 ， 测试部位 为双足第 １
泌科住 院 治疗 的 ６ ２ ０例 患 者 为 研 究 对 象 。所 有 患 者 均 符 合
１ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ制 定 的糖 尿 病 的诊 断标 准 ： ① 空 腹 血 糖 ≥７ ． ０ ｍｍ ｏ ￣Ｌ ； ②任 意时间静脉 血浆 葡萄糖 浓度 ≥１ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ③有
・
９ ６・
ＴＯ ＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． ６
※检 查 检验 与护理 震 动 感觉 阈值 检 查在 糖 尿病 周 围神 经 病变 筛 查 中的应 用
数字震动感觉阈值检查仪
数字震动感觉阈值检查仪一、使用方法及操作说明A、操作前准备：1、震动感觉阈值的检查应按照本说明描述的标准操作程序进行。
操作人员事先经过简单的演习和实践，可以保证检测结果的准确性。
2、受试者应在安静状态下，采取静坐和平躺的舒适体位。
尽可能排除周围环境的干扰。
检测部位应保持放松状态，手足等检查部位可以用沙袋或棉垫依托。
3、检查者应自然地站立或坐在被检查者旁边，确保检查手柄和检查部位都能在操作范围。
检查中需确保手柄的震动探头平衡，稳定地按垂直方向，手柄自重施压于被检查部位。
检测部位应避开皮下肌腱。
4、为确保检查的客观性，受试者应该在闭目状态下进行检查。
B、操作过程：1、震动体验：打开机器电源，操作者右手持手柄，按压手柄开关，显示屏电压上升，震动头振动上升到下一个明显震动的状态，再次按压手柄开关使升压暂停，在受试者上肢骨性突出部位实验，让受试者说出正确的震动感觉后，再次按压手柄开关，使将震动头回复到不震动的状态再试验，确定试受者能够正确区分震动感觉和普通压觉之间的区别。
下不开始检查震动感觉阀之检查。
2、叮嘱受试者当其最初感觉震动时，即示意告知检查者，或者按压患者控制器(选件)。
检查者将手柄自重施压于被检查部位，开始升压，逐渐增大手柄探头的振幅，当受试者最初感到震动时数字显示屏显示的数值，即为受试者的震动感觉阀之值（VPT）3、通常情况下，同一部位可以连续监测差异一般应小于10％。
整个检查过程应确保流畅完成，同一部位两次检查连续检查结果差异很大，这是应让患者休息5分钟后重头开始检查。
重复检查结果仍然差异较大，应考虑受试者认知能力是否稳定。
4、以同样的方法检查另外的部位。
5、检查完毕后，将震动头复位，关闭电源开关。
二、禁忌症1、本产品无绝对禁忌症。
2、相对禁忌症包括；没有正常认知能力的人和不能配合检查的人。
三、注意事项1、操作准备；该仪器在检查过程中需要主观配合，因此检查前应做好充分的准备工作，操作前应对受试者进行仔细的讲解过程检查过程，同时要让其预先体会什么是震动感觉。
420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及分析
420例2型糖尿病患者震动感觉阈值测定及分析作者：杜瑞兵来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）的影响因素。
方法选择无脑血管病及腰椎病病史的2型糖尿病患者420例，入选时双足无溃疡、感染及水肿，符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准。
清晨空腹采血，检测420例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白。
使用数字震动感觉阈值检查仪检测所有患者的足部震动感觉阈值（VPT），根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。
统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计学分析。
结果正常组、轻度异常组、重度异常组，三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平逐步上升，差异明显（P【关键词】 2型糖尿病；震动感觉阈值；糖尿病周围神经病变；足溃疡目前大量而有力的证据显示：震动感觉阈值（VPT）检查是一种有效的糖尿病周围神经病变（DPN）筛查方法，以及足部溃疡发生风险程度的评价手段1。
使用VPT筛查可使糖尿病患者尽早明确是否合并DPN以及足部溃疡的风险等级，从而使患者得到及时的干预治疗，减少足部溃疡的发生，改善生活质量，减轻社会经济负担2—4。
本文使用VPT的筛查方法对目标患者进行分级，并进一步研究其影响因素，为预防2型糖尿病患者周围神经病变及足溃疡的发生提供临床理论依据。
1 对象与方法1.1 研究对象符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者420例，其中男240例、女180例，平均年龄（56.1±10.5）岁，均为2011年01月至12月，在我院内科门诊及住院部就诊的病人，排除脑血管疾病、周围血管疾病、腰椎病并严格除外其他原因引起的周围神经病变。
使用VPT检查仪测定患者足部震动感觉阈值，根据结果将患者分为三组：正常组268例（双脚VPT25V）。
1.2 方法所有研究对象均测定身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算体质指数BMI。
震动感觉阈值检测仪产品技术要求
震动感觉阈值检测仪产品技术要求
结构组成：震动感觉阈值检测仪由主机及检测手柄组成。
预期用途：用于人体体表神经震动感觉阈值的测量。
1.1产品型号/规格：VPT-Ⅰ。
1.2划分说明
1.3结构组成
震动感觉阈值检测仪由主机及检测手柄组成。
2.性能指标
2.1 外观
2.1.1主机表面应色泽均匀，无斑痕，划痕，裂纹等缺陷，文字和标志应清晰。
2.1.2 操作件灵活、可靠，紧固部件应无松动，显示装置应清晰。
2.2 性能
2.2.1 震动电路电压：
震动电路最大输出电压的有效值不大于30VAC。
2.2.2震动频率：
检测手柄震动头的震动频率50Hz，误差±1%。
2.2.3震动头振幅峰-峰值
震动头最大振幅峰-峰值25μm，误差±15%。
2.3安全要求
产品满足《GB 9706.1-2007医用电气设备第一部份：安全通用要求》的要求，电气安全基本特征见附录A。
2.4电磁兼容要求
应符合《YY 0505-2012医用电气设备第1-2部分安全通用要求并列标准电磁兼容要求和试验》的要求。
2.5环境试验要求
应符合《GB/T14710-2009医用电器环境要求及试验方法》气候环境试验Ⅱ组、机械环境Ⅱ组的规定及附录B表2的规定。
生物震动感觉阈值1.2_2.0
生物震动感觉阈值1.2_2.0
摘要：
1.生物震动感觉阈值的概念
2.生物震动感觉阈值的测量方法
3.生物震动感觉阈值的应用领域
4.生物震动感觉阈值的研究意义
正文：
生物震动感觉阈值1.2_2.0 是一种用于测量生物对震动感觉的敏感程度的指标，通常用于研究生物的感知能力以及震动对生物的影响。
该阈值的范围为1.2 到2.0，表示在1.2 赫兹到2.0 赫兹的频率范围内，生物能够感知到震动的最低强度。
生物震动感觉阈值的测量方法主要有两种：一种是通过对生物进行实验，观察其在不同频率和强度下的震动反应，从而推算出其震动感觉阈值；另一种是通过计算生物体内传感器的灵敏度，从而得出其震动感觉阈值。
生物震动感觉阈值的应用领域非常广泛，包括生物学、医学、工程学等多个学科。
在生物学领域，生物震动感觉阈值被用于研究动物的行为和生理特征，例如，研究鱼类对水流的感知能力、鸟类对地面震动的感知能力等。
在医学领域，生物震动感觉阈值被用于诊断和治疗一些疾病，例如，通过测量人类对震动的感知能力，可以判断其神经系统是否正常。
在工程学领域，生物震动感觉阈值被用于设计和制造一些震动传感器和震动控制设备，例如，汽车座椅的震动按摩系统、飞行器的震动控制装置等。
1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人致3级周围神经病变的护理
1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人致3级周围神经病变的护理姚雪华【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P379-381)【关键词】多发性骨髓瘤;硼替佐米;周围神经病变;护理【作者】姚雪华【作者单位】南京医科大学附属苏州医院 215000【正文语种】中文【中图分类】R473.5多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤，可表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等[1]，占血液系统恶性肿瘤的10%～15%[2]。
本病应用传统的化疗方案，安全缓解率不足15%，目前仍是一种无法治愈的疾病[3]。
靶向治疗药使MM的治疗进入了全新的时代，代表性的药物硼替佐米能特异性地抑制哺乳动物26S蛋白酶体的糜蛋白酶样活性，可以使肿瘤细胞死亡，抑制肿瘤生长，是治疗MM新的突破[4]。
Ⅲ期前瞻性的国际研究(MMY-3021)结果显示：硼替佐米皮下注射显著减少周围神经病变的发生率和严重程度，并且不影响治疗反应和缓解深度、治疗反应时间以及生存获益[5]。
硼替佐米已经被FDA批准可以皮下注射给药，并载于英文说明书。
使用神经毒性药物(硼替佐米、长春新碱等)常会出现不同程度的PN不良反应。
据报告：若硼替佐米的累计剂量超过30 mg/m2，周围神经感觉异常的发生率可达40%[6]。
在每次PD疗程前须先对病人周围神经感觉状况进行评价，并如实记录主诉及体征，有无手指麻木、触痛等。
硼替佐米诱发周围神经病变也日渐增多，我科于2016年8月收治1例MM病人，在PD方案治疗2周期后，骨髓细胞学提示病情完全缓解，但出现Ⅲ级周围神经病变，经综合评估及护理干预后，2周后缓解至Ⅱ级出院。
美国国立癌症研究所对化疗药物的神经毒性分级标准[7]，见表1。
表1 美国国立癌症研究所对化疗药物的神经毒性分级标准项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级症状体征腱反射消失、感觉麻木(包括针刺感)感觉消失或感觉麻木(包括针刺感)感觉消失或感觉麻木(包括针刺感)长期感觉缺失是否影响功能不影响影响影响显著影响是否影响日常活动不影响不影响影响显著影响1 病例介绍病人，女，63岁，因腰背痛半年，加重2月于2016年8月就诊于我院，完善检查后确诊为多发性骨髓瘤(IgG-κ型，ISS分期Ⅱ期)，于2016年8月22日行PD方案化疗(为硼替佐米2.08 mg，第1天,第4天,第8天,第11天；地塞米松10 mg，每天2次，第1天，第2天，第4天，第5天，第8天，第9天，第11天，第12天)，并辅以水化、碱化、保护脏器、止吐治疗，过程顺利。
数字震动感觉阈值检查对慢性肾功能不全血液透析患者周围神经病变早期筛查的临床意义
数字震动感觉阈值检查对慢性肾功能不全血液透析患者周围神经病变早期筛查的临床意义摘要】目的探讨数字震动感觉阈值检查对慢性肾功能不全血液透析患者周围神经病变筛查的临床价值。
方法对在门诊及住院的60例血液透析患者已经确诊未出现不安腿综合症患者，应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A检测周围神经的震动阈值，自身上肢作为对照，数据以x±s表示，组间比较采用t 检验。
结果显示全部患者均为周围神经病变，对称，自体对照下肢受累较上肢明显。
结论数字震动感觉阈值检查可以确诊慢性肾功能不全血液透析患者周围神经病变，临床可以作为早期筛查血透患者不安腿综合症的独立无创依据。
【关键词】血液透析不安腿综合征数字震动感觉阈值【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0088-02【Abstract】object Investigate the the digital vibration perception threshold checks chronic renal insufficiency in hemodialysis patients with peripheral neuropathy screening clinical value. Method Vibration perception thresholds the tester Sensiometer A detection of peripheral nerve vibration threshold does not appear in patients with restless legs syndrome has been diagnosed in the outpatient and inpatient 60 hemodialysis patients, the application of the figures produced by the United States, Own upper limb as control, data x ± s, said the groups were compared using the t-test. Result Show All patients were peripheral neuropathy, symmetric, lower extremity involvement than the upper limb significantly. Conclusion Digital vibration perception threshold check can be diagnosed with chronic renal insufficiency in hemodialysis patients with peripheral neuropathy, clinically as an early screening of hemodialysis patients with restless legs comprehensive independent non-invasive basis.【key words】Hemodialysis Restless Leg Syndrome Digital vibration perception threshold周围神经病变是尿毒症及糖尿病常见的并发症之一,周围神经病变是由感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射的减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合征。
数字震动感觉阈值检查仪-便携版
数字震动感觉阈值检查仪-便携版产品特点：·便携箱设计，携带方便，适用于门诊和病房检查。
· 断电保护电路设计，使用安全。
· 探头振幅精度达0.1V，误差小。
· LED数码显示振幅阈值。
· 结构坚固，静音。
技术参数：· 探头震源频率：100Hz· 振幅范围：0-72微米· 电压范围：0-57伏特· 测量误差：±15%· 最大输入功率： 40伏安· 震动探头重量：0.6kg· 整机重量：3.5kg数字震动感觉阈值检查仪-系统版产品特点：·振幅自动升幅控制，检查过程更简便。
·配合病人控制器，反应更为敏感准确。
·探头振幅可以精确微调（±0.1V），检查结果精确量化。
·LED数码和电脑双显振幅阈值。
·R232数据接口，可与电脑连接SensiView 1.0人体感觉阈值测试分析系统软件。
·软件含人体体表各部位神经分区图示。
·软件自动平均运算多次测量结果，检查结果更为可靠。
·软件内含正常值参考范围，方便诊断。
·支持病例存储、查询，完整的报告打印功能。
技术参数：·探头震源频率：100Hz·振幅范围：0-70微米·振幅微调幅度：0.1V·电压范围：0-50伏特·测量误差：±5%震动探头重量：0.6kg·反应控制器响应：2毫秒·数据输出接口：RS232接口。
振动感觉阈值标准
振动感觉阈值的标准因不同的研究和标准而异。
一般来说，震动感觉阈值是指人体对外部声音的反应，也是人体对刺激的敏感性。
在某些情况下，震动感觉阈值的标准可以用来判断个体是否存在听力问题。
正常值一般在90~110dB之间，如果检查结果低于这个范围，可能是由于神经功能紊乱、神经衰弱等原因导致。
另外，如果检查结果高于这个范围，可能是由于机体过于疲劳、精神过度紧张、焦虑等原因导致。
请注意，这些只是对振动感觉阈值标准的一般描述，实际的标准可能因个体和具体研究而有所不同。
如果您有关于振动感觉阈值的特定问题，建议咨询医生或相关专家以获取更准确的信息。
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(一)震动感觉阈值(VPT)检查介绍人体的神经系统可以在许多情况下受到伤害，常见的引起神经损害的疾病包括：糖尿病、神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT，Vibration Perception Threshold）检查所需的强弱数值。
而且其准确性一直被许多医务人员所置疑。
正因为如此，传统音叉震动感觉检查只能定位为一种粗略的定性方法，正逐渐被震动感觉阈值（VPT）检查所代替。
(二)数字震动感觉阈值检查仪（Sensiometer A）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，Vibration PerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下，可以判断感觉有髓纤维的功能，或在已知感觉有髓纤维正常的情况下，判断外周感觉受体的功能。
本文关键字:简单,单介,介绍,绍数,数字,字震,震动,动感,感觉,觉阈,阈值,值检,检查数字震动感觉阈值检查仪产品简介：数字震动感觉阈值检查仪(Sensiometer A)是一种定量检测身体各部位震动感觉阈值（VPT）的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
它类似一个“能自动调节振幅的音叉”，其震动头的振幅可以缓缓的增加直到人体感觉到震动（震动感觉阈值）。
相反，振幅也可以不断的减弱直到震动感觉消失。
整个测试中，各阶段的振幅都能精确的被读取。
Sensiometer A不仅比用音叉检测震动感觉阈值更简单、更准确产品信息：应用范围：•周围神经系统的检测•糖尿病足病筛查•大脑感觉中枢产生的深感觉障碍•深感受神经纤维病损•神经再生的研究•性功能障碍检查为什么要进行感觉定量检查？•感觉运动器和周围交感神经病变是糖尿病足溃疡的主要危险因素。
•神经病变不能单纯根据病史诊断，必须进行足部仔细检查。
•50%以上的糖尿病患者有明显的神经病变和“高危足”。
•一些前瞻性研究均已证实感觉消失是足溃疡的主要“报警症状”，因此，对所有的糖尿病患者进行定期的足部神经系统检查是很有必要的。
------摘自IDF糖尿病足国际临床指南糖尿病足神经病变定量检查震动感觉检查作为一种深感觉的神经定量检查，已渐渐成为诊断糖尿病神经病变的一种标准。
基于Sensiometer A检查的定量感觉阈值（VPT，Vibration Perception Threshold），由于其简单直观，结果可靠，已经在国际学术上被认可作为评价糖尿病神经病变的一种标准。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义【摘要】目的探讨数字震动感觉阈值检查对老年糖尿病患者糖尿病性周围神经病变(DPN)早期诊断的价值。
方法对在门诊及住院的333例老年2型糖尿病患者，应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A检测周围神经的震动阈值，用多元回归进行对照分析。
结果数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A 在患者无任何自觉症状时，早期发现DPN的存在，检测结果显示病变呈对称性，下肢受累较上肢明显。
结论应用数字震动感觉阈值检查仪，可早期发现老年糖尿病患者DPN的存在，为早期诊断、预防糖尿病足提供依据。
【关键词】数字震动感觉阈值;糖尿病性周围神经病变;老年2型糖尿病糖尿病神经病变以糖尿病周围神经病变(DPN)最常见。
由于DPN可在较长时间内无临床症状，但早已发生病理改变，因此，早期诊断意义重大。
目前临床上常用的简单筛查方法有单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行但检测结果的客观性、精确性及重复性相对较差;神经活检及皮肤活检虽然精确性及重复性较好，但属于有创检查，患者不易接受;神经电生理检测属无创检查，但其价格昂贵，精密度高，需要专业技术人员操作。
数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A弥补了上述多种检查方法的不足，可作为DPN的首要筛查方法。
本文回顾性分析我科应用数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A对老年2型糖尿病(T2DM)患者周围神经的检测结果。
1 对象与方法1.1 对象我科在2008年10月至2009年8月就诊的门诊及住院老年T2DM患者333例，符合1997年WHO的糖尿病诊断标准。
男152例，女181例，年龄57～78〔平均(65.6±11.4)〕岁，病程9个月～21年，除外遗传因素、其他代谢因素、药物、手术、外伤等所致神经病变。
333例患者分两组，有感觉异常组201例，无双下肢感觉异常组132例。
对照组为本院体检的老年身体健康者，共160例，年龄及性别组成与T2DM患者匹配。
1.2 方法震动感觉阈值检查：应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A，由专人在屏蔽、恒温(22±10)℃条件下进行。
患者仰卧位，分别检测正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经、胫后神经的震动感觉阈值。
1.3 判断标准根据数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A通用的诊断标准，即：震动感觉阈值(VPT)<15 V，提示无明显DPN;VPT 16～20 V，提示已存在DPN，并有发生神经性溃疡的中度风险;VPT>25 V，提示已存在严重的DPN，并有发生神经性溃疡的高度风险。
1.4 统计学处理采用SPSS10.0统计软件，数据以x±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果震动感觉阈值检测结果见表1。
T2DM患者感觉神经的VPT较正常对照组升高(P<0.01)，说明T2DM患者由于微血管病变导致微循环障碍，引起神经内膜缺氧，神经纤维受损。
对于糖尿病患者而言，下肢受累较上肢明显。
132例无任何感觉异常的患者，71%已出现阈值升高。
表1 两组VPT检测结果比较3 讨论胰岛素受体家族中的高亲和力同源体位于周围神经的朗飞结和结旁结构，生理浓度的胰岛素能刺激轴突外伸、感觉神经元及交感神经元的存活，而C肽则增强胰岛素的效应。
胰岛素和C肽功能不足可干扰朗飞结和结旁结构的一些重要分子的表达而损害这些结构，出现不同程度周围神经损害〔1，2〕。
其病理改变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘及神经内微循环的改变。
早期表现为朗飞结节的肿胀和水肿，使神经受压、中毒或细胞死亡，引起轴索退行性变〔3〕。
国内报道，老年糖尿病患者DPN发生率高达70%～90%，甚至100%，原因是由于相当多的老年患者早期并无临床表现，而周围神经已出现脱髓鞘及轴突变性等病理改变〔4，5〕，患者却未及时就诊并得到相应治疗。
DPN以远端对称性感觉运动型DPN最为常见〔6〕，下肢受累较上肢明显，感觉受累较运动明显〔7〕，这可能在于糖尿病周围神经损害早期常以小的纤维受累为主，而感觉纤维多数是由小的纤维组成，所以会出现感觉受累较运动明显。
下肢的异常率大于上肢，最早出现在足底和背侧的腓肠神经〔8〕，可能是微血管病变造成循环障碍，神经失氧，氧化自由基损害时，上肢的局部血液循环较下肢通畅，氧化自由基的损害相对小于下肢〔9〕。
美国生产的数字VPT检查仪Sensiometer A，是一种定量检测身体各部位VPT的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
它类似一个“能自动调节振幅的音叉”，其震动头的振幅可以缓缓的增加直到人体感觉到震动;相反，振幅也可以不断的减弱直到震动感觉消失。
整个测试中，各阶段的振幅都能被精确地读取。
不仅比用音叉检测VPT更简单、更准确，而且能够探测神经系统感觉的变化趋势，用音叉来检测病人的神经障碍程度则做不到。
如果VPT<15 V，提示无明显DPN;VPT 16～20 V，提示已存在DPN，并有发生神经性溃疡的中度风险;VPT>25 V，提示已存在严重的DPN，并有发生神经性溃疡的高度风险。
神经病变发展到后期，大、小神经纤维都将受累，VPT检查结果也将会随着年龄和病程的增长而增加。
此种方法具有良好的客观性，量化性，非侵入性和可靠性。
DPN病情隐匿，数字VPT检查仪式诊断DPN的敏感和重要手段，可作为老年糖尿病患者DPN的亚临床诊断标准，大大提高DPN的检出率。
【参考文献】1 付明，刘冀清，李海囡，等.2型糖尿病患者肌电图临床分析〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2008;11(7)：42 3.2 Sina AA.New insights into the metabolic and molecular basis for diabetic neuropathy 〔J〕.Cell Mol Life Sci，2003;60(11):244564.3 Czura CJ,Tracey KJ.Autonomic neural regulation of immunity〔J〕.J InternMed,2005;257(2):15666.4 Weigand MA,Horner C,Bardenheure HJ,et al.The systemic inflammatory response syndrome〔J〕.Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2004;18(3):45575.5 周伟英，李莉，尹厚民.糖尿病患者周围神经传导速度分析〔J〕.现代实用医学，2008;20(3)：1789.6 汤晓芙.神经系统临床电生理学(下)〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：287.7 刘明生，胡蓓蕾，崔丽英，等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析〔J〕.中华内科杂志，2005;44(3)：173 6.8 Uluc K,Isak B,Borucu D,et al.Medial plantar and dorsal sural nerve conduction studies increase the sensitivity in the detection of neuropathy in diabetic patients〔J〕.Clin Neurophysiol,2008;119(4):880 5.9 张娜，刘南平，孙海峰，等.168例糖尿病周围神经病神经电图分析〔J〕.宁夏医学院学报，2008;30(2)：1789.。