货物运输保险单

货物运输保险单

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

编号：____

I 被保险人I

I 标记或发票号码I 保险货物名称I 件数I 提单或通知单号次I 保险金额I

I 运输工具丨丨约启丨赔款偿丨|

I 丨丨年月日丨丨丨

I （及转载工具）丨丨于运丨付地点丨丨

I - ------- I ------------------ I ------------------

- -------------------------------- I

I II 转载II

I 运输路线I 自经到I 地点II

－I

| 要保险别：基本险附加险别基本险费率％0 附加险费率％oI I

I I 投保单位签章I

II

I I 年月日I

颁布单位: 国家工商管理局经济合同司颁布日期