碘过敏试验及不良反应处理措施
碘过敏应急预案
这些症状可能在接触含碘物质 后的数分钟至数小时内出现。
碘过敏的严重程度分级
根据症状的严重程度 ，碘过敏可分为以下 几个等级
轻度过敏：仅出现皮 肤症状，如瘙痒、红 斑等。
中度过敏：出现呼吸 道和/或心血管症状， 但生命体征相对稳定 。
重度过敏：出现严重 的呼吸道、心血管和/ 或神经系统症状，可 能危及生命。
加大对碘过敏研究的投入，探 索更为快速、有效的碘过敏应 急处理方法，降低过敏事件对
患者的危害。
05
预防措施与培训
碘过敏预防策略
预先评估
在使用含碘造影剂前，应对患者进行全面的评估，包括了解过敏 史、用药史等，以识别潜在的碘过敏风险。
非碘造影剂替代
对于已知碘过敏的患者，应考虑使用非碘造影剂作为替代，以减少 过敏反应的风险。
对于碘过敏的应急预 案，应根据过敏反应 的严重程度进行个性 化处理，包括立即停 止接触含碘物质、给 予抗过敏药物、支持 治疗以及密切监测生 命体征等。
02
应急响应流程
初步识别与评估
症状识别
密切观察患者是否出现皮肤瘙痒 、红斑、荨麻疹、呼吸急促、喉 头水肿等碘过敏典型症状。
评估严重程度
根据患者症状的轻重，评估过敏 反应的严重程度，为后续救治提 供依据。
敏应急处理能力。
对过敏事件的反思与改进
事件分析
对碘过敏事件进行深入分析， 查找原因，评估应急措施的有
效性。
完善预案
根据过敏事件分析结果，完善 碘过敏应急预案，提高应急处 理的针对性和实效性。
培训与宣传
加强医务人员碘过敏应急处理 能力的培训，提高患者对碘过 敏的知晓率，增强医患双方的 防范意识。
科研支持
04
后续处理与跟进
碘过敏试验及处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1、试验方法
1）口服法：口服5～10％碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。
2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，10～30分钟后观察反应结果。
注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。
2、结果判断
1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 > 1cm为阳性。
3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。
阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。
过敏反应本身也可导致严重过敏反应。
过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。
3、过敏处理
1）立即停药。
服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。
2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。
3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。
妇科护理组
2012-10。
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
其发生时间通常在注入碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。
因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。
1 造影剂过敏反应的预防1.1 加强心理护理碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。
1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程1.2.1 注意禁忌首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验。
1.2.2 碘过敏试验一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。
由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。
1.3 准备抢救药品及物品常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。
同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。
1.4 选用非离子型造影剂因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。
2 造影剂过敏反应的处理2.1 轻度反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。
如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予:①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
②建立静脉通路。
③吸氧。
④异丙嗪25mg肌肉注射。
⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。
⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
碘过敏试验方法中
碘过敏试验方法中引言：碘过敏试验是一种常用的皮肤过敏测试方法，用于检测人体对碘过敏的反应。
本文将介绍碘过敏试验的方法和步骤，以及其在临床应用中的意义。
一、碘过敏试验的原理碘过敏试验是通过在皮肤表面涂抹含有碘成分的试验物质，观察皮肤对碘的反应来判断个体是否对碘过敏。
过敏反应的机制是人体免疫系统对碘成分产生异常的过敏反应，导致皮肤局部发生红肿、瘙痒等症状。
二、碘过敏试验的步骤1. 准备工作：消毒皮肤，准备好碘过敏试验所需的试验物质。
2. 试验物质涂抹：将试验物质用棉签或刷子涂抹在清洁的皮肤上，通常在前臂的内侧或背部进行。
3. 观察反应：等待一段时间，观察皮肤的反应情况。
一般观察时间为15分钟、30分钟、1小时和24小时，根据需要可以延长观察时间。
4. 结果评估：根据皮肤的反应情况，分为阴性反应和阳性反应。
阴性反应即无明显症状或仅有轻微红肿，阳性反应则表现为红肿、水疱、瘙痒等明显症状。
三、注意事项1. 试验前应了解被测试者的相关病史和过敏史，尤其是对碘过敏的相关情况。
2. 碘过敏试验对于急性皮肤病、皮肤损伤或炎症的患者不宜进行。
3. 试验过程中应注意观察被测试者的反应情况，如有严重过敏反应应及时处理。
4. 碘过敏试验结果的判断应结合临床症状和其他相关检查结果进行综合分析。
四、碘过敏试验的临床应用1. 评估手术患者的碘过敏风险：手术前进行碘过敏试验，可以帮助医生评估患者对碘过敏的敏感程度，避免手术过程中发生严重过敏反应。
2. 碘过敏的诊断：碘过敏试验可以作为诊断碘过敏的一种辅助手段，结合其他临床症状和相关检查结果，可以提高诊断的准确性。
3. 碘过敏的治疗监测：对于已经发生碘过敏的患者，定期进行碘过敏试验可以监测其过敏反应的变化，指导治疗和预防措施的调整。
结论：碘过敏试验是一种简便、可靠的皮肤过敏测试方法，通过观察皮肤对碘过敏的反应来判断个体是否对碘过敏。
在临床应用中，碘过敏试验可以评估手术患者的碘过敏风险，诊断碘过敏症状，并监测治疗效果。
碘剂过敏反应应急预案
碘剂过敏反应应急预案1. 背景碘剂过敏反应是一种过敏性反应，可能在接受碘剂注射后出现。
碘剂是一种常用的影像学对比介质，用于增强X射线、CT扫描和其他影像学检查的效果。
尽管碘剂在许多病例中安全使用，但仍然有一些人对其过敏。
2. 目标本应急预案的目标是在发生碘剂过敏反应时迅速、有效地处理，以确保受影响者的安全和健康。
3. 应急预案3.1. 培训和意识提高- 所有与使用碘剂的人员必须接受针对过敏反应的培训，包括如何辨识和应对碘剂过敏反应。
- 应建立一个相关政策，包括对碘剂过敏的定义、如何报告过敏反应以及相关的责任和处罚。
3.2. 随身携带急救药品和设备- 所有与使用碘剂的人员应随身携带急救药品和设备，例如抗过敏药物（如苯海拉明）和急救设备（如呼吸囊）。
- 急救药品和设备应定期检查，确保其有效性和可用性。
3.3. 迅速辨识过敏反应的症状- 所有与使用碘剂的人员应熟悉常见碘剂过敏反应的症状，例如皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促、胸闷等。
- 在碘剂注射后的前30分钟内，应密切观察受影响者，以辨识过敏反应的早期症状。
3.4. 紧急处理程序- 如果怀疑某人出现碘剂过敏反应，立即将其移至安全区域，避免进一步接触碘剂。
- 如果受影响者有呼吸困难、胸闷或呼吸停止等严重症状，即刻呼叫急救医疗服务。
3.5. 提供急救措施- 所有与使用碘剂的人员应熟悉基本的急救措施，如CPR（心肺复苏术）和使用呼吸囊。
- 在等待急救医疗服务的同时，提供相应的急救措施，以保证受影响者的呼吸和循环功能。
3.6. 报告和跟进- 所有碘剂过敏反应的事件应立即报告给主管人员和医疗部门。
- 主管人员应跟进事件，并采取适当的措施，以防止类似事件的再次发生。
4. 训练和演练为确保应急预案的有效性，应定期进行培训和演练。
所有与使用碘剂的人员应定期参与应急培训，包括模拟碘剂过敏反应的演练。
5. 测试和改进应定期测试和评估应急预案的有效性，并根据测试结果进行改进。
根据改进后的预案，对所涉人员进行再培训。
碘试剂过敏应急预案范文
一、目的为了确保患者在放射科进行碘试剂检查时发生过敏反应时能够得到及时、有效的救治，保障患者的生命安全，避免医患纠纷，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科所有使用碘试剂进行检查的患者及医护人员。
三、预案内容1. 碘试剂过敏反应的预防（1）详细询问患者的既往史、现病史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用碘试剂。
（2）对患者进行碘过敏试验，试验阳性者禁用碘试剂。
（3）向患者及家属说明碘试剂检查的注意事项，并签署知情同意书。
2. 碘试剂过敏反应的急救措施（1）轻度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。
2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
3）给予患者抗过敏药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等。
4）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即启动重度过敏反应的急救措施。
（2）重度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。
2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
3）立即建立静脉通路，给予患者肾上腺素、抗组胺药物等急救药物。
4）密切观察患者病情变化，如出现休克，立即给予抗休克治疗。
5）必要时，进行心肺复苏。
3. 应急预案的启动与报告（1）当患者发生碘试剂过敏反应时，医护人员应立即启动应急预案。
（2）科室负责人应立即向医院医务科、护理部报告，并启动医院应急预案。
（3）医护人员应密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对碘试剂过敏反应的应急处置能力。
2. 演练内容包括：过敏反应的识别、应急处理流程、药品及器械的使用等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，不断完善应急预案。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇相关法律法规、政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。
六、责任与奖惩1. 医护人员应认真学习本预案，熟悉应急处理流程。
2. 医护人员违反本预案，造成患者伤害的，将依法依规追究责任。
碘剂过敏应急预案
一、目的为有效预防和应对碘剂过敏反应，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院所有使用碘剂进行诊断和治疗的科室，包括但不限于放射科、心血管科、泌尿科等。
三、应急预案1. 评估与预防（1）详细询问患者病史，包括过敏史、药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核等，评估患者使用碘剂的风险。
（2）对于过敏体质、有药物过敏史的患者，应谨慎使用碘剂，并在使用前签署知情同意书。
2. 急救措施（1）轻度过敏反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③给予患者口服抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。
（2）重度过敏反应患者出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③立即建立静脉通道，给予地塞米松、盐酸肾上腺素等药物；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。
3. 术后观察患者接受碘剂治疗后，应严密观察以下指标：（1）生命体征：心率、血压、呼吸、体温等；（2）过敏反应症状：皮肤、呼吸、消化等系统症状；（3）肝肾功能、电解质等指标。
四、应急预案演练1. 定期组织碘剂过敏应急预案演练，提高医护人员应对碘剂过敏反应的能力。
2. 演练内容包括：患者发生碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断优化应急预案。
五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行碘剂过敏应急预案培训，提高医护人员的应急处置能力。
2. 培训内容包括：碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。
六、应急预案的修订与更新1. 根据实际情况，对碘剂过敏应急预案进行修订与更新。
碘造影剂过敏反应紧急处理方案
碘造影剂过敏反应紧急处理方案大理市第二人民医院放射科一、完善抢救措施1、检查室必须准备好抢救过敏反应的抢救药品及器械※常用药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松、西地兰、氨茶碱、可拉明、盐酸洛贝林、速尿（呋塞米）、利多卡因、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖、20%甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化钠、硝酸甘油片等。
※抢救器械：听诊器、血压计、吸痰器、氧气袋、简易人工呼吸器、心肺复苏板等。
2、环甲膜穿刺术环甲膜的解剖：环甲膜位于颈前正中喉结下方，甲状软骨与环状软骨之间正中线上的柔软处便是环甲膜，其位置表浅，在皮肤下方，无重要神经、血管，且不随年龄的增长而钙化。
因此经此穿刺置管简便，组织损伤轻，愈合快，不影响美容，为临床应用奠定了基础。
操作方法：患者头后仰，穿刺者以左手大拇指和食指固定该处皮肤，用12号或16号针头安置于注射器，右手持注射器刺破皮肤，直接由环甲膜处插入气管约2~3cm（有落空感）以通气，回抽空气证实针头在气管内。
环甲膜三角区穿刺通气后要扶稳针头，严防针头脱落或偏离气管，避免氧气吸入胃中。
环甲膜三角区穿刺给氧是暂时改善机体缺氧的有效措施，必须尽快转入急诊科，急行气管切开、呼吸机通气等，以彻底改善机体缺氧状况，提高抢救成功率。
二、碘过敏反应分类及处理对策碘过敏反应的轻重程度采用目前放射学界较通用的shehadi及spataor分类法：※轻度反应：面色潮红、恶心呕吐、头痛、打喷嚏等第一症状。
此时，主要是做好解释和安慰工作，嘱患者多饮水，一般无需药物处理。
※中度反应：患者出现反复呕吐、结膜充血或水肿、荨麻疹、心慌、声嘶、肌肉颤动、唇舌及头皮发麻等症状。
需要进行抗过敏处理，立即给予非那根25mg~50mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，吸氧保暖等，严密观察30min~60min。
※重度反应：患者出现休克、昏迷、心律不齐、喉头水肿、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等症状。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt
05
结论
总结
碘对比剂过敏反应是一种常见的 医疗并发症，其临床表现多样， 包括轻度至重度过敏反应，甚至
可能危及生命。
过敏反应的发生与个体差异、对 比剂类型、注射方式等多种因素 有关，因此预防和处理措施需要
根据具体情况制定。
状。
喉头水肿
可能出现喉头水肿，导致呼吸 困难，甚至窒息。
心律失常
可能出现严重的心律失常，如 室性心动过速或室颤。
昏迷
可能出现昏迷或失去意识，需 要紧急抢救。
03
碘对比剂过敏反应的处理 方法
轻度过敏反应的处理
症状
轻度过敏反应通常表现为皮肤瘙 痒、荨麻疹、眼结膜充血等，可 能伴随轻度呼吸急促或恶心。
头晕
可能出现轻微的头晕或 头昏感，但不影响行走
。
中度过敏反应
01
02
03
04
呼吸困难
可能出现呼吸困难，感觉空气 不足。
胸闷
可能出现胸闷或胸痛，感觉胸 部压迫。
呕吐
可能出现恶心和呕吐，但无脱 水症状。
腹痛
可能出现腹部疼痛，通常在脐 周或下腹部。
严重过敏反应
休克
可能出现低血压、心率加快、 四肢厥冷、意识模糊等休克症
严重过敏反应的处理
症状
严重过敏反应可能出现喉头水肿、心跳骤停、过敏性休克等严重症状，甚至可 能导致死亡。
处理
立即停止使用碘对比剂，就地抢救，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏、肾上腺 素注射等紧急抢救措施，并及时转送至医院进行进一步治疗。
04
碘对比剂过敏反应的预防 措施
询问过敏史
01
碘过敏试验应急预案
一、目的为确保患者在使用碘造影剂前安全、有效地进行过敏试验，防止碘过敏反应的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围适用于医院放射科、影像科等相关科室对患者进行碘过敏试验。
三、应急预案流程1. 患者咨询与登记（1）医护人员在患者进行碘造影检查前，详细询问患者病史，包括过敏史、家族史等，并做好记录。
（2）对患者进行碘过敏试验前，需告知患者试验目的、方法及可能出现的副作用，并签署知情同意书。
2. 碘过敏试验（1）口服法：给予患者5%碘化钾5ml，每日3次，连续3天，观察患者是否有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。
（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
若局部出现红、肿、硬块，直径超过1cm，则判定为阳性。
（3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。
若出现过敏反应，与青霉素过敏反应相似。
3. 试验结果判定（1）若口服法、皮内注射法或静脉注射法任一试验结果为阳性，则判定患者对碘过敏，禁止使用碘造影剂。
（2）若试验结果均为阴性，患者可进行碘造影检查。
4. 碘过敏反应应急处理（1）若患者在碘过敏试验中出现过敏反应，立即停止试验，并给予相应处理。
（2）轻度过敏反应：给予患者抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等，观察患者症状是否缓解。
（3）重度过敏反应：立即启动应急预案，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅，建立静脉通道，给予抗过敏药物、肾上腺素等，必要时进行心肺复苏。
四、应急物资准备1. 碘过敏试验药物：5%碘化钾、苯海拉明、地塞米松、肾上腺素等。
2. 抢救设备：吸氧设备、血压计、听诊器、心电监护仪、氧气袋等。
3. 急救药品：肾上腺素、苯海拉明、葡萄糖酸钙、葡萄糖等。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行碘过敏试验及应急处理培训。
2. 定期组织碘过敏试验及应急处理演练，提高医护人员应对碘过敏反应的能力。
碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件
3.中度反应 须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢 化可的松50 mg～100mg，同时吸氧，将患者放于通风、保 暖环境平卧。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。
4.重度反应 应立即测量血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光 反应。并组织有关科室配合抢救（气管切开、人工呼吸、心脏 按压及急救药物应用等）。
2.轻度反应：表现为咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结 膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管 神经性水肿等。
3.中度反应：表现为面色苍白、呕吐、出汗、胸闷 、气促、眩晕及喉干痒等。
4.重度反应：呼吸困难、喉头水肿、意识丧失、休 克及心脏骤停等。
6
四、碘剂的造影反应处理
1.一般反应 一般无需特殊处理，属于一过性的，平卧休息 即可恢复。
有结膜充血肢端麻木荨麻疹血管性水肿头昏胸闷心悸恶心呕吐脉速血压下降和呼吸系消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性
第三章 X线造影检查技术
山东省莱阳卫生学校 刘建成
第二节 碘过敏试验方法及不良反应处理 一、碘过敏试验方法
1.皮内试验 2.2
（一）皮试法：采用厂家直接配备的试验液，用1 ml一次性注 射器，抽1ml 在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针 做皮内注射。15分钟后观察。若注药处出现伪足及红斑即为阳 性。
4
二、碘剂造影反应的预防
了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重心、肾 疾病及过敏体质等。
过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分 钟，看有无异常反应。
试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应。 作好抢救准备。
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碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理
处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 截止到2001年， 每年有超过一千三百万例的患者在接受诊查和治疗的过程中会使用血管内造影剂，据统计在使用高渗性离子型造影剂
。
通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。
年最新版药品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这没有预测价值。
▪ 目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包 括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。
严处密理观 方察法3：反0必m须i应n后迅方速较可通让知大患有者关。离科去室2。及0急世诊科纪医师8，0就年地急代救处开理。发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。
呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。
性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试验的假阳性率及假阴性率均很高
志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 。
由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理解程度不同可致阳
碘过敏的轻中重度过敏应急预案和处置流程
碘过敏的轻中重度过敏应急预案和处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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碘过敏应急预案
碘过敏应急预案2023-11-11•引言•碘过敏的症状和影响•碘过敏的应急处理目录•碘过敏的预防措施•碘过敏的应对流程•相关资源和联系方式引言01目的为确保在发生碘过敏反应时能够及时、有效地采取措施，减轻患者痛苦，降低风险，制定本应急预案。
背景碘是一种常见的过敏原，易导致过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、休克等，严重时可危及生命。
因此，制定碘过敏应急预案至关重要。
目的和背景范围本应急预案适用于所有涉及碘制品使用的工作人员，包括医护人员、实验室研究人员、制药厂员工等。
适用性本预案适用于任何可能接触碘制品的人员，无论年龄、性别、健康状况等，均应进行相应的培训和准备。
范围和适用性碘过敏的症状和影响02皮肤接触碘溶液后，可能会红肿，并伴随轻微的瘙痒或刺痛。
皮肤红肿眼部不适呼吸道问题眼睛接触碘溶液后，可能会感到不适、瘙痒、疼痛和发红。
吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起呼吸道刺激、咳嗽、呼吸困难等症状。
030201长时间或反复接触碘溶液后，皮肤可能会出现糜烂现象，并伴有明显的瘙痒和刺痛。
皮肤糜烂吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起喉咙肿胀、喉头水肿和呼吸困难。
喉咙肿胀吞食碘溶液后，可能会引起口腔、喉咙、食管和胃部的刺激和炎症。
消化道问题严重过敏反应可能导致过敏性休克，出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状，甚至可能危及生命。
过敏性休克吞食大量碘溶液后，可能会对口腔、喉咙、食管、胃等器官造成严重损伤。
多器官损伤重度过敏症状碘过敏对身体的影响碘过敏会导致皮肤出现红肿、瘙痒、刺痛等症状，影响皮肤的正常功能和外观。
皮肤刺激呼吸道问题消化道问题生命威胁吸入碘蒸汽或烟雾后，可能会引起呼吸道刺激、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可能导致窒息。
吞食碘溶液后，可能会引起口腔、喉咙、食管和胃部的刺激和炎症，导致疼痛、吞咽困难等症状。
严重过敏反应可能导致过敏性休克，甚至危及生命。
碘过敏的应急处理03轻度过敏的应急处理立即停止使用或接触导致过敏的碘制剂或物质，避免进一步接触和诱发过敏反应。
碘过敏反应及处理
碘造影剂过敏反应处理一、轻度反应: 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
处理方法：停止注射，同时联系临床医生。
让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。
安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg 肌注，或苯海拉明25 mg。
严密观察30 min后方可让患者离去。
二、中度反应胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。
表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。
中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。
处理方法：此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂同时联系相关临床医生、急诊科医生。
(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静滴。
(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。
(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml，阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓慢静脉注射。
(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉注射，5～10 min后起效。
(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。
(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。
碘过敏不良反应应急预案及操作流程
一般反应的基础上出现 喷嚏， 剧烈咳嗽， 结膜充 血，面部红肿等症状
表现为面部苍白， 呕吐出 汗，胸闷，气促，眩晕， 喉干痒等症状
表 现为肢 体明 显肿 胀，疼痛
无特殊处理
温开水口服
立即停药， 心电血压监护
立即停药， 心电血压监护
立即停药
休息观察 30 分钟
办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围
6、开放静脉通路
2）
办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。
3）
办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。
4）
电 脑 ： 电脑 键 盘 要 保持 干 净 ， 下 班或 是 离 开 公司 前 电 脑 要 关 机 。 5）
通知急诊科及主管医生
执行医生抢救医嘱
协助护士执行抢救医嘱
密切观察患者病情变化 认真做好抢救记录
维持抢救环境， 保护医疗设备及药品安全
准备转科平车
准备转科移交相关病例及抢救记录
恢复正常检查
2016 年 5 月 18 日
Байду номын сангаас
轻微反应
一般反应
轻度反应
中度反应
造影剂外渗
表现为热感，暂时性 的金属味觉
表现为轻度头痛，恶 性，轻度荨麻疹，痛 痒等症状
CT 室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程
医生
护士
技师
观察病情迅速作出诊断
指挥实施抢救
心脏骤停
呼吸困难 呼吸停止
胸外心脏按压
协助 ICU 医生 气管插管
辅助呼吸
立即停止注射造影剂
平卧 头低脚高
CT增强碘过敏症状及处理方法
CT增强碘过敏症状及处理方法轻度：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。
处理方法：（1）一般无需处理，给予心理支持，安慰别人紧张不安情绪，嘱病人深吸气，用75%酒精吸入。
（2）如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水. （3）非那根1支肌注（盐酸异丙嗪/每支50mg），严密观察30分钟，方可离开。
（4）用扑尔敏1支肌注（马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用）。
中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。
处理方法：（1）停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。
（2）非那根1支肌注（限量2支/每支50mg），地塞米松1支静脉滴注.（3）危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用），极量一次2mg。
（4）当血压下降合并心动过缓，阿托品1支静脉注射（每支0.5mg）。
阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予，最大6支。
（5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱1支（每支0.25g）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10分钟后起效（1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖）。
（6）喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支0.375g），皮下或肌内间歇静注。
重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。
处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立静脉通道，平卧。
（1）肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5min，每次最大限量2支,反复用检查心功能，快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。
（2）静脉注射糖皮质激素（氢化可的松），1支与生理盐水稀释,在5-10分钟后起效（氢化可的松/50mg每支）。
（3）多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml ，15-30滴\分钟，静脉滴注，剂量视效果而定（每支20mg）。
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地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
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三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(二)使用碘对比剂检查室必须有的抢救用品 ❖1．常备器械 ❖ ①抢救车。 ❖ ②医用氧气管道和氧气瓶。 ❖ ③血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。 ❖2．抢救药物 ❖3．建立应急通道 建立与急诊科或其他相
关临床科室针对碘对比剂不良反应抢救的 应急快速增援机制。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （三）碘对比剂不良反应的处理措施 ❖ 1．一般不良反应 无需处理，平卧休息即可恢复。 ❖ 2．轻度不良反应 卧床休息，吸氧，观察血压、呼吸、脉
搏，做好安慰及解释工作。 ❖ 3．中度不良反应 较危急，须立即静脉注射地塞米松20
mg或者静脉点滴氢化可的松50～100 mg，吸氧，将受检 者放于通风、保暖环境平卧，密切观察血压、呼吸、脉搏 ，及时呼救临床医师参与处理。 ❖ 4．重度不良反应 应立即测量血压、呼吸、脉搏，迅速呼 救临床医师参与现场急救。临床医师到达现场前，保证患 者呼吸道通畅。如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工 心脏按压，根据具体情况，适当给予急救药品。
任务二 碘过敏试验及不良反应处理措施
❖一、碘过敏试验 ❖碘过敏试验的方法：静脉注射法、口含试
验(舌下试验)、眼结膜法、皮内试验方法等 ，其中以静脉注射法相对可靠。 ❖注意：在做碘过敏试验时偶尔也有过敏反 应，重者甚至会出现休克、死亡。其结果 只有参考价值，阴性结果也存在着发生严 重反应的可能性，阳性结果并不是一定发 生过敏反应，有时会出现碘过敏的迟发反 应。
❖2．签署碘对比剂使用的知情同意书 在使 用碘对比剂前应与受检者或监护人签署知 情同意书。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖3．碘对比剂造影检查前的预防措施 ❖1）正确掌握各种碘对比剂的适应证 ❖2）正确掌握各种碘对比剂的性能和使用剂
量 ❖3）关心爱护受检者 ❖4）注意补充水分 ❖5）对比剂处理 ❖6）受检者水化 ❖7）受检者注射碘对比剂后需留察
❖ 4．重度不良反应 表现为呼吸衰竭：喉与支气管痉挛、 并发肺水肿咳大量泡沫样或粉红色痰。循环衰竭：血压下 降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心搏骤停。过敏性 休克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难心搏骤停、 意识丧失、惊厥、震颤等。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖1．详细了解受检者病史 了解有无碘过敏 史、甲状腺功能亢进、肾功能不全者、高 血压、糖尿病、支气管哮喘、心力衰竭、 荨麻疹、是否妊娠和哺乳期妇女、有无骨 髓瘤和痛风、重症肌无力等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
（一)碘对比剂禁忌证 ❖1．绝对禁忌证 患者有明确严ห้องสมุดไป่ตู้甲状腺功
能亢进的绝对不能使用碘对比剂。甲状腺 功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内 分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。 ❖2．慎用碘对比剂的情况 ①肺动脉高压。 ②支气管哮喘。③心力衰竭。④孕妇和哺 乳期妇女。⑤副蛋白血症，包括骨髓瘤等 。⑥高胱氨酸尿。
二、碘过敏不良反应的临床表现
❖ (一)碘过敏不良反应的临床表现 ❖ 1．一般不良反应 表现为头痛、恶心及荨麻疹等。 ❖ 2．轻度不良反应 表现为全身发热、眼及鼻分泌物增加
、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与瘙痒， 结膜充血，少数红疹、咳嗽、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
❖ 3．中度不良反应 表现为严重呕吐、胸闷、气短、腹痛 腹泻、大片皮疹、结膜出血、呼吸困难、声音嘶哑、肢体 抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压 也可呈暂时性下降。