口腔颌面部损伤的急救处理
严重口腔颌面外伤急救与护理
严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。
由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。
若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。
本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。
【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。
年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。
以16—29岁者居多，为58例。
在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。
2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。
严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。
2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。
必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。
2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。
及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。
对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。
舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。
2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。
口腔颌面部损伤的急救处理
二、止血
指压止血法
十字绷带包扎法
四尾带包扎法
（1）三角巾风帽式包扎法 （2）单眼包扎法 （3）头颌绷带十字形包扎法 （4）四尾带包扎法
三、伤口包扎
四、伤员运送
注意保持呼吸道通畅、保护颈椎
即时清创 尽早包扎 尽早使用抗生素 破伤风抗毒素的使用
五、防止感染
六、颌面部创伤急救注意事项
注意避免出现以下情况： 1.被表面现象迷惑，满足于现有诊断 2.颠倒抢救与诊断的关系，进行不急需的检查 3.填塞止血忽略了抢救与检查可能造成的伤害 4.结处理
一、解除窒息
（一）窒息分类及诊断
1.阻塞性窒息 异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀压迫
2.吸入性窒息 血液、呕吐物吸入呼吸道内 3.诊断 烦躁不安、鼻翼扇动 口唇发绀、三凹体征 血压下降、瞳孔散大
一、解除窒息
（二）急救处理—解除窒息原因，建立呼吸通道
1.根据原因采取相应的措施 及早清除异物，建立通道 采取侧卧或俯卧位
2.咽部肿胀压迫呼吸道 紧急行环甲膜切开或气管切开术
舌后坠—舌牵拉出口外
上颌骨骨折段下垂—上抬上颌骨
（一）判断出血性质
1.动脉
鲜红色、速度快、呈间歇喷射状
2.静脉
暗红色、速度较慢、呈持续涌出状
3.毛细血管
多呈鲜红色、缓缓流出
二、止血
（二）止血方法
1.指压止血 2.包扎止血 3.填塞止血 开放性或洞穿性伤口。将敷料填
口腔颌面外科急诊外伤处理流程
口腔颌面外科急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程是指在发生口腔颌面部外伤的紧急情况下，医务人员如何快速、有效地进行处理的流程。
口腔颌面部外伤常见于事故、运动、游戏等日常生活中的各种意外情况，处理这类急诊外伤需要医务人员具备相关的知识和技能，以确保伤者的安全和舒适。
在处理口腔颌面急诊外伤时，医务人员应遵循以下流程：1. 首先，进行初步评估。
对伤者的伤口、疼痛程度、出血情况等进行初步评估。
确保伤者的生命体征稳定，如有需要，应立即进行急救处理。
2. 清洁伤口。
对于口腔颌面部的伤口，先用生理盐水或温开水进行轻柔地冲洗，去除伤口表面的污物和血块。
注意在冲洗过程中要避免对其他正常组织的损伤。
3. 控制出血。
对于有明显出血的伤口，可以先用干净的纱布或无菌纱布进行压迫止血。
如止血效果不理想，应考虑使用止血药物或进行外科缝合止血。
4. 进一步评估损伤程度。
对于较为复杂的伤口，需要进行更细致的评估，包括伤口深度、骨折情况、神经损伤等。
这需要医务人员具备相关的解剖学和临床技能。
5. 给予疼痛缓解。
对于疼痛程度较高的伤者，可以给予适当的疼痛缓解药物，如非处方的止痛药。
6. 处理骨折和脱位。
如果发现伤者有口腔颌面部的骨折或脱位，应及时进行处理。
骨折可以采用外科手术、石膏固定等方式进行治疗，脱位可以通过复位进行处理。
7. 给予进一步治疗建议。
对于处理完成的伤者，医务人员应向其提供进一步的治疗建议，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等。
同时，要对伤者进行定期复查，确保伤者的康复情况良好。
在口腔颌面外科急诊外伤处理流程中，医务人员的专业知识和技能至关重要。
他们需要了解不同类型的伤口处理方法、止血药物的使用、骨折和脱位的处理原则等。
此外，不同的伤口可能会涉及到不同的器官和组织，医务人员也需要熟悉口腔颌面部的解剖结构，以便更好地进行处理和评估。
总结起来，口腔颌面外科急诊外伤处理流程是一项复杂的工作，要求医务人员具备丰富的专业知识和技能。
口腔颌面部损伤病人的护理
口腔颌面部损伤病人的护理口腔颜面部损伤的病人存在很多问题，例如：伤口疼痛、张口受限、牙受损，或因颌骨骨折、咬合错乱甚至颌间错乱，不能正常张口、咀嚼和进食。
常只能选用流质、半流质或软食，营养供给低于机体的需要。
口腔颌面部损伤的特点及急救：1、特点：易并发颅脑损伤；易发生窒息；易发生感染；易导致功能障碍及颜面部畸形；口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊。
2、急救：伤员可能出现危及生命的并发症，如窒息、出血、休克及颅脑损伤，应及时抢救。
【观察要点】观察生命征、呼吸道情况，有无呼吸困难、出血情况、口腔黏膜损伤、牙损伤、颌骨骨折等。
【护理措施】一般护理1、观察生命征：密切观察神志、瞳孔及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物及凝血块以防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。
3、心理护理：常由于意外伤害引起，给患者及家属带来身体及心理上的伤害。
因此要重视心理护理，使病人坦然面对。
4、常规术前准备并做好破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。
5、根据伤情准备急救用品：如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。
6、清创缝合：经急救处理，伤员情况好转后，协助医师及早对局部创口进行清创术。
7、治疗护理：遵医嘱及时输血、输液、全身应用抗生素。
8、病人体位：一般取仰卧位，头偏向一侧，以利口内液体自行流出。
出血不多合并颅脑损伤的患者，可采取半卧位，以利血液回流，减轻局部组织水肿。
9、颌骨骨折内固定病人护理：颌骨骨折用夹板或颌间栓丝固定的患者，应定期检查，发现栓结丝松动或刺伤黏膜时及时报告医师根据病情调整。
10、口腔护理：保持口腔卫生十分重要，在每次进食后，用漱口剂含漱。
11、饮食护理（1）根据病情可用高蛋白、高热量、维生素丰富的流质、半流质饮食。
（2）若伤及唇、颊、腭部不能吸吮的应进行喂食，伤情较重者可用鼻饲法或静脉补充营养。
（3）喂食过程中，应顺着患者吞咽节奏慢慢喂入，切勿过速，并注意饮食的温度。
“急诊口腔颌面部外伤课件”
在这个课件中，我们将探讨口腔颌面部外伤的不同分类、常见类型、急救原 则、评估和诊断、处理流程、并发症的预防与处理，并提供一些课程总结以 及建议。
外伤分类
软组织外伤
包括口腔黏膜、唇部和舌部 的受伤。
骨骼外伤
牙齿、颌骨和颅骨的骨骼损 伤。
牙齿外伤
包括牙齿骨折、牙根断裂和 牙齿脱位。
神经损伤
巧妙处理外伤区域，以减少 神经损伤风险。
课程总结和建议
• 了解不同类型的口腔颌面部外伤。 • 掌握急救原则和评估方法。 • 学习处理流程并预防并发症。 • 求助专业人士以获得进一步帮助。
常见的急诊口腔颌面部外伤
牙齿骨折
牙齿因为外力作用而折断。
嘴唇切裂伤
嘴唇遭受撕裂或切割，通常会 出血。
颌骨骨折
口腔颌面部骨骼中骨骼折断。
急救原则
1 止血
使用纱布或冰袋压迫出血区 域。
2 保持清洁
用盐水冲洗口腔，清除异物。
3 舒适缓解疼痛
使用冷敷或含漱剂来减轻疼痛。
评估和诊断
X光检查
通过X光来检查口腔颌面 部骨骼损伤。
压痛检查
通过触摸来确定受伤部位 的疼痛感受。
CT扫描
使用CT扫描来评估复杂外 伤。
处理流程
1
稳定患者
保持患者舒适，防止进一步损伤。
止血和清洁
2
止血并用盐水冲洗受伤部。
3
咨询专业人士
寻求口腔颌面外科专家的建议。
并发症预防与处理
感染
使用抗生素预防感染，并进 行及时治疗。
牙齿死亡
如果牙齿没有及时复位，可 能会导致牙齿死亡。
口腔颌面外科急诊外伤处理流程
口腔颌面外科急诊外伤处理流程概述口腔颌面外科急诊外伤处理是指对于口腔、颌骨及其相邻组织的创伤进行紧急处理的过程。
这些创伤可能包括牙齿的断裂、脱位、颌骨骨折等。
在处理过程中，医生需要迅速而准确地评估患者的病情，采取适当的处理方法，以恢复患者的口腔功能和外貌。
步骤和流程1. 接诊与初步评估•医生应迅速接诊患者，并了解患者所遭受的外伤情况。
•进行初步体格检查，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和血压等生命体征。
•检查口腔区域，观察有无出血、肿胀、疼痛等症状。
同时注意检查牙齿的完整性和位置。
2. X光检查•根据初步评估结果，医生可能会要求进行X光检查来进一步了解损伤的程度。
•对于牙齿损伤，常用的X光检查方法包括口内X光片、颌骨X光片和颌面部CT。
3. 控制出血与止痛•对于出血较多的伤口，应立即采取控制出血的措施。
常见的方法包括用纱布或纱球进行压迫止血，或使用止血药物。
•对于剧烈疼痛的患者，可以给予适量的镇痛药物，如非处方药物吗啡。
4. 牙齿处理4.1 牙齿断裂•如果牙齿仅有部分断裂，可以尝试修复断裂部分，并使用适当的固定材料固定。
•如果牙齿完全断裂，并且根部未受到损伤，可以考虑将牙齿重新植入，并使用固定材料固定。
•如果根部也受到损伤，可以考虑进行牙齿拔除，并在适当时机进行种植手术。
4.2 牙齿脱位•对于轻度脱位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。
•对于严重脱位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。
4.3 牙齿移位•对于轻度移位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。
•对于严重移位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。
5. 颌骨处理5.1 颌骨骨折•根据X光检查结果确定骨折的类型和位置。
•对于简单的颌骨骨折，可以考虑进行保守治疗，如使用外固定器进行固定。
•对于复杂的颌骨骨折，可能需要进行手术修复。
6. 伤口处理与缝合•对于口腔内伤口，应先用生理盐水冲洗干净，然后使用适当的缝合材料对伤口进行缝合。
口腔颌面部创伤的急救及护理
护理
２０ ０ ２年 ｌ 一 ０ ７ １ ， Ｏ月 ２ ０ 年 ０月 笔者护理 １３ ８ 例颌 面部创伤
患者 ， 体会如下。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 本 组患者 １３例 ， １４例 ， ４ ８ 男 ３ 女 ９例 ， 年
脉注射化疗药物前 ，应用生理盐水 ５ ０ 建立 静脉通道 ， ０ １０ｍｌ 确保穿刺成功 ， 注通 畅后 ， 输 再使用化疗药物。 化疗药物注射完 成后 ，再用生理盐水 １０ ２０ｍ 静 脉输 注以冲洗停 留在静 脉 ０ ～ ５ ｌ 血管壁的残 留药物 ， 防止血管受损 。拔针 后应在针 眼处 多加 压 片刻 ， 并抬高被注射 的肢体稿 日 ：０ ８ ０ — ０ 期 ２０—６２ ）
口腔 颌 面 部创 伤 的急救 及 护理
古慧 萍 曾俊权
（ 井冈山学 院附属 医院， １ 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０） （ 井 冈山学 院医学院 ， ２ 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０）
０１３ Ｐ ）组织液压为 ９ ８ ｌ 。 ．３ ａ ， ｋ ． 高渗溶 液大量注入静脉内 ９ ｍｎ 时， 血浆渗透压升高 ， 使血管 内皮 细胞脱水 、 萎缩甚 至坏死 ， 产 生无菌性炎症 ； ④注意保护血 管 ， 长期输液者 有计划地更换 血 管 ， 能在同一静 脉上短距 离 内反 复穿刺 ， 不 一般选 用 中 、 静 大 脉， 滴注时间不宜过长或尽可 能稀释 ； ⑤减少对血 管的机械刺
３１ 临床上一般将静脉 炎分为三型 ： ． ①红肿型 ： 静脉周 围 有红肿 、 沿静脉走行发红 、 触痛 明显 ； 硬结型 ： ② 沿给药 的静脉 节段疼痛、 触痛 ， 静脉变硬 、 之有条索状感 ； 触 ③坏死型 ： 沿血管
周 围有较大范围的肿胀 ， 形成瘀斑达皮 肌层 。
口腔颌面部外伤与急诊处理
口腔颌面部外伤可表现为局部疼痛、肿胀、出血、 牙齿松动或脱落、骨折等症状。严重者可出现呼吸 困难、休克等危及生命的状况。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线 、CT等影像学检查，可明确诊断口腔颌面部外伤。 同时，需评估患者的生命体征和伤情严重程度，制 定相应的治疗方案。
02
急诊处理原则与方法
，大多可恢复正常。
牙脱位
牙齿从牙槽窝内完全或部分脱出。 部分脱出者，局麻下复位固定；完 全脱出者，半小时内再植成功率高 。
牙折
牙齿折裂，分为冠折、根折和冠根 联合折。处理时应尽量保留患牙， 恢复牙齿形态和功能。
颌骨骨折
上颌骨骨折
表现为面中部塌陷、咬合错乱等。应尽早复位固 定，恢复面部外形和咬合关系。
机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的应用：介 绍了机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的优势 和应用案例，包括提高手术精度、减少手术创伤 等。
人工智能在口腔颌面部外伤诊疗中的应用：探讨 了人工智能技术在口腔颌面部外伤诊疗中的应用 ，包括辅助诊断、治疗方案推荐、预后评估等方 面，以及面临的伦理和法律问题。
THANKS
随访时间
根据患者具体情况制定随访计划，一般术后1个月、3个月、6个 月进行定期随访。
随访内容
评估患者的伤口愈合情况、功能恢复情况、心理状态等，并给予相 应的指导和建议。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确保患者得到及时有效的 指导和帮助。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
Chapter
急性炎症控制
01
02
03
局部冷敷
对于刚发生的急性炎症， 如红肿、疼痛等，可采用 局部冷敷的方法，减轻炎 症反应和水肿。
口腔颌面部损伤患者的护理
口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤是一种常见的外伤，常常由于交通事故、工伤、运动损伤、暴力事件等原因引起。
对于这类患者，护理工作尤为重要，因为它不仅涉及到患者的生命安全，还直接影响到患者的康复和预后。
一、急救护理在口腔颌面部损伤的急救中，护理人员要迅速评估患者的生命体征，观察患者的呼吸、血压、心率等指标。
同时，要保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
对于开放性伤口，要立即进行止血。
护理人员还要根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药等药物治疗。
二、疼痛护理口腔颌面部损伤后，患者往往会感到剧烈的疼痛。
护理人员要关注患者的疼痛情况，根据医嘱给予患者适当的止痛药。
同时，可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛。
三、伤口护理口腔颌面部伤口的处理是护理工作的重要环节。
对于开放性伤口，要保持伤口清洁，预防感染。
对于缝合的伤口，要定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和用力咀嚼，防止伤口裂开或出血。
四、口腔清洁护理口腔颌面部损伤后，口腔清洁尤为重要。
护理人员要指导患者正确清洁口腔，包括饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等。
同时，要根据医嘱，给予患者口腔清洁药物或漱口水，保持口腔卫生，防止感染。
五、饮食护理口腔颌面部损伤后，患者的饮食受到很大限制。
护理人员要根据医嘱，给予患者流质、半流质等易消化的食物。
同时，要避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。
在恢复期，要逐步过渡到正常饮食。
六、心理护理口腔颌面部损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能给患者带来心理上的压力和困扰。
护理人员要关注患者的心理健康状况，给予关心和支持。
同时，要向患者讲解治疗过程和康复计划，让患者了解治疗进展和预后情况，增强患者的信心和配合度。
七、预防感染护理口腔颌面部损伤后，预防感染是非常重要的。
护理人员要定期检查患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
同时，要遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。
口腔颌面损伤的急救及护理
苦， 首先要 注意倾听患者对疼痛 的诉说 ， 观察其非 语言表达 ， 对疼痛的部位 和性质作 出准确评 估。其次 ，积极采取局部冷
敷 、 卧位等 医疗措施缓解疼痛带来 的痛苦 ， 半 必要时可辅助止 痛药物 。 ３６３ 饮食护理 ： ．． 口腔颌面部损伤患者 由于张 口受限 ， 局部疼
痛及咬合错乱等原 因， 不能咀嚼食物 ， 因此在食物调制上应供 给营养丰 富的流质饮食 ， 以增 强患者抵抗力 ， 促进伤 口愈合 。
呼吸脉搏减慢 、 喷射性 呕吐 、 双侧 瞳孔不 等大 。及 时报告 医
师， Ｃ 行 Ｔ检查 为迟 发性 颅内血肿 ， 及时给予处理 。注意观察
通畅 ， 清醒患者则嘱其及时吐出 口内分泌物 ， 估计 清创过程 中
出血多者 ， 或有其他易发生窒息的原 因存在 ， 则无论患者清醒
有无脑脊液耳漏 ， 如发生此种情况 切不可用液体 冲洗 和棉 球 堵塞 ， 以免逆行感染入颅内。④严密监测生命体征 的变化 ， 保
持 呼吸循环稳 定 ， 续监测呼 吸 、 搏 、 连 脉 血压 、 氧饱 和度 的 血
变化 。 ３ 护 理 措 施
或 昏迷均必先行气 护 理 ．
颌面部损伤多为突发意外伤 ， 伤后面部出血 、 疼痛 、 肿胀 ，
颌骨骨折多塌陷 、 畸形 、 容貌改变和张 口受限 、 咬合紊乱 、 功能
完 全断伤再 吻合恢复效果差于部分断伤 ，部分断伤恢复
急诊科培训急诊中的口腔颌面外科问题处理
如超短波、低中频电疗、激光、药物导入等，可 改善局部血液循环，促进神经恢复功能。
3
针灸治疗
针灸对面神经麻痹有一定疗效，常用穴位有合谷 、太冲、颊车、地仓等。
舌咽神经痛处理
01
药物治疗
02
封闭治疗
卡马西平为首选药物，起始剂量为 100mg，每日2次，逐渐增加至疼痛 缓解或出现不良反应为止。同时可辅 以维生素B1、B6、B12等营养神经药 物。
急诊处理
对于已经出现严重并发症或危及生 命的恶性肿瘤患者，应立即进行急 诊手术或其他紧急治疗措施，以挽 救患者生命。
并发症预防与处理
01
预防措施
在口腔颌面部肿瘤治疗过程中，应采取积极的预防措施，如保持口腔卫
生、避免刺激性食物和饮品、定期随访等，以降低并发症的发生风险。
02 03
常见并发症处理
口腔颌面部肿瘤治疗常见的并发症包括感染、出血、神经损伤等。对于 这些并发症，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、 神经修复等。
在茎突过长或舌咽神经受到异常刺激 时，可采用茎突截短术或舌咽神经封 闭术。
03
手术治疗
对于封闭治疗无效或复发者，可采用 舌咽神经根切断术或微血管减压术。
06 口腔颌面部血管疾病急诊处理
血管瘤处理
观察与评估
对血管瘤的大小、位置、颜色等进行详细观察，评估其对周围组 织的影响及破裂风险。
药物治疗
根据血管瘤的具体情况，选择合适的药物进行治疗，如激素、干扰 素等，以缩小瘤体、减轻症状。
处理原则
口腔颌面外科急诊的处理原则包括快速诊断、及时治疗、防止并发症和保障患者 安全等。
重要性
口腔颌面外科急诊处理的重要性在于及时缓解患者痛苦、防止病情恶化、减少并 发症的发生，以及保障患者的生命安全。同时，正确的急诊处理也为后续治疗提 供了良好的基础，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
颌面部骨折急救措施
颌面部骨折急救措施1. 什么是颌面部骨折颌面部骨折是指颌部及面部骨骼发生断裂或破碎所造成的损伤。
这种损伤通常是由于剧烈的暴力作用引起的，比如车祸、运动伤等。
颌面部骨折既可能影响面部的外观，也可能造成口腔和牙齿的伤害。
2. 颌面部骨折的症状如果你怀疑你或别人可能出现了颌面部骨折，以下是一些常见的症状。
•面部疼痛•呼吸不畅或发生喘息•面部肿胀•口腔出血•齿列不整齐•咀嚼困难•不能张嘴或闭嘴•鼻血或鼻涕3. 颌面部骨折的急救措施应该寻求医疗帮助以确诊颌面部骨折，并得到更多的治疗建议。
在等待急救服务到达的过程中，下列措施可以帮助减轻症状。
3.1 控制出血如果有口腔出血，可以用纱布或绷带轻轻压在出血处。
如果出血较严重，应该立即就医。
3.2 保持清醒受伤者应该保持清醒并坐着或躺着，以防止进一步的损伤。
当呼吸困难时，应该使受伤者呼吸顺畅的空气。
3.3 冰敷用冰块或袋装蔬菜等物品来降低面部肿胀。
同时，也可以减轻面部疼痛。
每次冰敷应该持续20分钟左右，每天冰敷2-3次。
3.4 不要移动头部受伤者应该保持头部位置不变，这可以防止骨头移位。
3.5 不要吃喝在获得医疗帮助之前，受伤者应该避免进食和饮水，因为这可能会导致更多的损伤。
4. 小结颌面部骨折是一种需要及时处理的严重损伤。
在等待急救队到达之前，我们可以采取一些简单的措施来减轻症状，比如控制出血、保持清醒、冰敷等。
不过，最好的办法还是尽早寻求专业的医疗帮助，并遵照医生的治疗建议。
口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理的原则包括以下几点：
1. 确保安全：在处理伤者前，要确保自己和伤者的安全，避免进一步伤害。
2. 停止出血：止血是处理口腔颌面部损伤的首要任务。
可以用纱布或干净的布块轻压在伤口上，必要时也可用手指直接按压伤口。
3. 清洁伤口：用温盐水或清洁的开水冲洗伤口，除去污物。
避免用酒精、碘酒等刺激性药物清洁伤口，以免伤口疼痛或影响伤口愈合。
4. 固定断裂的牙齿：如果伤者的牙齿断裂，可以用纱布包裹后轻轻固定，并尽快就医。
5. 保持呼吸道通畅：如果伤者失去知觉或有呼吸困难，应采取适当的急救措施，如头后仰、颊部抬起等，保持呼吸道通畅。
6. 就医治疗：遇到严重的口腔颌面部损伤，如严重出血、牙齿断裂、颌骨骨折等，应及时就医寻求专业医生的治疗。
及时的医疗干预可以减轻伤者的痛苦并促进伤口的愈合。
颌面部外伤学习.pptx
口腔颌面部损伤
上颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力) 咬合错乱 眶区淤血 鼻腔及外耳道出血（脑脊液鼻漏或耳漏？） 影像学检查
第18页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨的解剖特点及其临床意义
正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈
下颌骨解剖薄弱部位 骨折好发部位
第19页/共34页
根中部：牙拔除术 根尖1/3折断 松动：松牙固定+根管治疗 冠根联合牙折：牙髓/根管治疗+冠修复或牙拔除术
乳牙损伤：尽量设法保留（4岁以上者应作缺隙保持器）
第10页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
轻 微 冠 折 的 修 复
口腔颌面部损伤
第11页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
冠 折 穿 髓 的 修 复
口腔颌面部损伤
颏孔区骨折
第23页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力）
髁突骨折
第24页/共34页
口腔颌面部损伤
下颌骨骨折
临床表现与诊断
骨折段移位（骨折段上肌的牵拉力） 出血和血肿 功能障碍(咬合紊乱等) 骨折段的异常活动 影像学检查
第25页/共34页
口腔颌面部损伤
颌骨骨折
第6页/共34页
牙与牙槽骨损伤
松牙固定术
口腔颌面部损伤
第7页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
牙折的分类
口腔颌面部损伤
第8页/共34页
牙与牙槽骨损伤
牙折
临床表现
口腔颌面部损伤
第9页/共34页
口腔颌面部损伤
牙与牙槽骨损伤
口腔创伤紧急处置预案模板
一、预案背景口腔创伤是指在口腔颌面部受到机械性损伤，如碰撞、跌倒、咬伤等，导致牙齿、牙周组织、颌骨等部位受伤的情况。
口腔创伤可能引起出血、肿胀、疼痛、功能障碍等，严重者甚至危及生命。
为提高口腔创伤的救治水平，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，及时救治创伤。
2. 避免并发症的发生，提高患者生活质量。
3. 规范口腔创伤的救治流程，提高救治效率。
三、预案组织机构1. 预案领导小组：负责预案的制定、实施、监督和评估。
2. 临床救治小组：负责口腔创伤的现场救治和转运。
3. 后勤保障小组：负责物资、设备、药品等保障工作。
4. 教育培训小组：负责对医护人员进行口腔创伤救治培训。
四、预案内容（一）现场救治1. 评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
2. 检查口腔颌面部是否有出血、肿胀、骨折、牙齿松动等情况。
3. 对出血者进行指压止血，必要时使用止血带。
4. 保持呼吸道通畅，清除口腔异物。
5. 对于呼吸困难者，进行紧急气管插管或环甲膜切开。
6. 根据创伤情况，进行局部冷敷或热敷。
7. 对于骨折患者，进行骨折固定，避免移位。
8. 对于牙齿松动者，进行牙齿固定。
9. 根据需要，给予镇痛、抗感染等治疗。
10. 将患者迅速转运至医院。
（二）转运1. 使用专用救护车，确保途中安全。
2. 保持患者头部固定，避免二次损伤。
3. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
4. 密切观察患者生命体征变化，及时处理。
（三）医院救治1. 对患者进行全面检查，了解创伤情况。
2. 根据创伤情况，制定治疗方案。
3. 对出血者进行血管吻合、血管移植等手术。
4. 对骨折者进行骨折复位、固定等手术。
5. 对牙齿松动者进行牙齿固定、修复等手术。
6. 对感染患者给予抗感染治疗。
7. 对疼痛患者给予镇痛治疗。
8. 进行心理疏导，帮助患者度过难关。
五、预案实施与评估1. 预案实施前，对医护人员进行培训，确保熟练掌握口腔创伤救治技能。
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止血方法
1）压迫止血法
①指压止血法 ②包扎止血法 ③填塞止血法
2）结扎止血法 3）药物止血法
抗休克
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或 创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会 不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌 面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本 相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼 吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休 克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼 吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗 啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情 变化。
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（二）临表
窒息救治的关键是早期发现与及时处理。 如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发 绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、 瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒 息症状时，则应争分夺秒进行抢救。
（三）急救处理
对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采 取下列措施：
1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3．悬吊下坠的上颌骨骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开
合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密 观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变 化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬 运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作 耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
防治感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等 污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重 性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。 在有条件作清创手术时，应尽早进行清创缝 合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤 口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。 伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
包扎和后送
（一）包扎
颌面部伤员在紧急处理窒息、出血等情况后， 应包扎好伤部，后送作进一步治疗。包扎有 助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折 段再移位。常用的包扎方法有四尾带和十字 绷带包扎法。包扎颌面部时，应注意不要压 迫颈部，以免影响呼吸。
（二）后送
后送伤员时应注意保持呼吸道通畅。一 般伤员可采取侧卧位，避免血凝块及分 泌物堆积在口咽部。昏迷的伤员，采用 俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，利于 引流和防止舌后坠。后送途中，应随时 观察损伤和全身情况的变化，防止发生 窒息和休克等紧急情况。
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表浅动脉指压止血部位
1）颞浅动脉--耳屏前约1cm，能摸到动脉搏 动，在此将颞浅动脉压向颧弓根
2）面动脉--咬肌止端前缘的下颌骨面上，将 面动脉压向下颌骨
3）颈总动脉--胸锁乳突肌前缘、环状软骨平 面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上， 持续时间一般不超过5min，也禁止双侧同时 压迫，否则会导致脑缺血
口腔颌面部损伤的急救处理
防治窒息
（一）原因 窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一
类是吸入性窒息。伤员如发生呼吸困难或窒息，应迅速判 明原因，采取相应措施，积极进行抢救。 1．阻塞性窒息的原因有： ①异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐 物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特 别是昏迷伤员更易发生。 ②组织移位：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口 底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时， 骨折段向下后方移位，也中阻塞咽腔而引起窒息。 ③肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可因血肿或 组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。 2．吸入性窒息是由于直接将血液、唾液、呕吐物或其他异 物吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起。