血清电解质检测

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一、血钾测定

血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液,血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化,但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。

血钾检测的适应症

(1)高血压(2)心律失常(3)服用利尿剂或泻药(4)已知有其他电解质紊乱(5)急性和慢性肾衰竭(6)腹泻、呕吐(7)酸碱平衡紊乱

(8)重症监护病人的随访监测

【参考值】 ~∕L

1血钾增高血清钾高于∕L时称为高钾血症

高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减低

血清钾低于∕L时称为低钾血症。其中血钾在~∕L者为轻度低钾血症;~∕L为中度低钾血症;<为重度低钾血症mmol∕L

低钾血症的发生原因和机制

二、血钠测定

钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47%存

在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。

血钠检测的适应症

(1)水电解质紊乱(2)其他电解质超出参考值(3)多尿综合征和口渴感减弱(4)酸碱平衡紊乱(5)肾脏疾病(6)高血压

(7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症(8)水肿

(9)摄入过量的钠

【参考值】 135~145mmol∕L

【临床意义】血钠超过145mmol∕L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmol∕L,称为低钠血症

高钠血症的发生原因和机制

低钠血症的发生原因和机制

三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中,血液中钙含量甚少,仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙(与阴离子结合的钙)和游离钙(离子钙)的形式存在。

【参考值】总钙:~∕L 离子钙:~ mmol∕L

血清钙测定的适应症

高钙血症的发生原因和机制

低钙血症的发生原因和机制

四、血氯测定

氯是细胞外液的主要阴离子,但在细胞内外均有分布。

血氯检测的适应症:

(1)酸碱平衡紊乱(2)水钠平衡紊乱(3)重症监护病人出现危险情况时【参考值】 95~105mmol∕L

1、血氯增高血清氯含量超过105mmol∕L称为高氯血症

2、.血氯减低血清氯含量低于95mmol∕L称为低氯血症

(1)摄入不足:饥饿、营养不良、低盐治疗等

(2)丢失过多:①严重呕吐、腹泻、胃肠引流等,丢失大量胃液、胰液和胆汁,致使氯的丢失大于钠和HCO3-的丢失②慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂;

③慢性肾上腺皮质功能不全(醛固酮分泌不足,氯随钠丢失增加)④呼吸性酸中

毒,血HCO3-↑,使氯的重吸收减少

五、血磷测定

人体中70~80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中,只有少部分存在于体液中。血液中的磷有无机磷和有机磷2种形式。血磷水平受年龄和季节影响,新生儿与儿童的生长激素水平较高;夏季紫外线的影响故血清磷水平↑。血磷与血钙有一定的浓度关系,即正常人的钙、磷浓度(mg∕dl)乘积为36~40.

血磷检测的适应症:

①骨病②慢性肾脏疾病、透析病人③甲状腺手术后④慢性乙醇中毒⑤需要加强医疗护理的病人(胃肠外营养、机械通气)⑥肾结石病人⑦甲状旁腺疾病⑧拟诊VitD缺乏(吸收不良综合征)⑨肌无力、骨痛

【参考值】 ~∕L

血磷增高发生的原因和机制

血磷减低发生的原因和机制

六、血清铁测定

血清铁,即与转铁蛋白结合的铁,其含量不仅取决于血清中铁的含量,还受转铁蛋白的影响。

血清铁检测的适应症:

(1)转铁蛋白测定的参数(2)铁吸收实验参数(3)急性铁中毒

【参考值】①男性:11~30u mol∕L, ②女性9~27u mol∕L③儿童:9~22u mol∕L 血清铁增高和减低发生的原因和机制

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