血清电解质检测

一、血钾测定

血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。

血钾检测的适应症

（1）高血压（2）心律失常（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质紊乱（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡紊乱

（8）重症监护病人的随访监测

【参考值】 ~∕L

1血钾增高血清钾高于∕L时称为高钾血症

高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减低

血清钾低于∕L时称为低钾血症。其中血钾在~∕L者为轻度低钾血症；~∕L为中度低钾血症；＜为重度低钾血症mmol∕L

低钾血症的发生原因和机制

二、血钠测定

钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47%存

在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。

血钠检测的适应症

（1）水电解质紊乱（2）其他电解质超出参考值（3）多尿综合征和口渴感减弱（4）酸碱平衡紊乱（5）肾脏疾病（6）高血压

（7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿

（9）摄入过量的钠

【参考值】 135~145mmol∕L

【临床意义】血钠超过145mmol∕L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。血钠低于135mmol∕L，称为低钠血症

高钠血症的发生原因和机制

低钠血症的发生原因和机制

三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。

【参考值】总钙：~∕L 离子钙：~ mmol∕L

血清钙测定的适应症

高钙血症的发生原因和机制

低钙血症的发生原因和机制

四、血氯测定

氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞内外均有分布。

血氯检测的适应症：

（1）酸碱平衡紊乱（2）水钠平衡紊乱（3）重症监护病人出现危险情况时【参考值】 95~105mmol∕L

1、血氯增高血清氯含量超过105mmol∕L称为高氯血症

2、.血氯减低血清氯含量低于95mmol∕L称为低氯血症

（1）摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等

（2）丢失过多：①严重呕吐、腹泻、胃肠引流等，丢失大量胃液、胰液和胆汁，致使氯的丢失大于钠和HCO3-的丢失②慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂;

③慢性肾上腺皮质功能不全（醛固酮分泌不足，氯随钠丢失增加）④呼吸性酸中

毒，血HCO3-↑，使氯的重吸收减少

五、血磷测定

人体中70~80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。血液中的磷有无机磷和有机磷2种形式。血磷水平受年龄和季节影响，新生儿与儿童的生长激素水平较高；夏季紫外线的影响故血清磷水平↑。血磷与血钙有一定的浓度关系，即正常人的钙、磷浓度（mg∕dl）乘积为36~40.

血磷检测的适应症：

①骨病②慢性肾脏疾病、透析病人③甲状腺手术后④慢性乙醇中毒⑤需要加强医疗护理的病人（胃肠外营养、机械通气）⑥肾结石病人⑦甲状旁腺疾病⑧拟诊VitD缺乏（吸收不良综合征）⑨肌无力、骨痛

【参考值】 ~∕L

血磷增高发生的原因和机制

血磷减低发生的原因和机制

六、血清铁测定

血清铁，即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。

血清铁检测的适应症：

（1）转铁蛋白测定的参数（2）铁吸收实验参数（3）急性铁中毒

【参考值】①男性：11~30u mol∕L, ②女性9~27u mol∕L③儿童：9~22u mol∕L 血清铁增高和减低发生的原因和机制