中医内科学(一)期末考试复习重点

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中医内科考试重点

有关“中医内科”的考试重点
中医内科是中医学科中重要的一个部分，它主要研究人体内科方面的疾病及治疗方法。

有关“中医内科”的考试重点如下：
1.常见疾病及其分类：中医内科常见的疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、泄泻、痢
疾、黄疸、痹证、疟疾等。

这些疾病按照不同的分类方法可以分为外感病和内伤病，实证和虚证等。

2.病因病机：中医内科认为疾病的产生与外界环境、饮食、情绪等多种因素有关，不同
的疾病有不同的病因病机。

因此，理解病因病机对于疾病的诊断和治疗非常重要。

3.诊断方法：中医内科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊，以及辨阴证阳证、定
病性、定位等。

这些方法可以帮助医生了解患者的病情，为治疗提供依据。

4.治疗方法：中医内科的治疗方法主要包括中药治疗、针灸推拿治疗等。

对于不同的疾
病，需要采用不同的治疗方法。

例如，感冒可以采用解表法治疗，咳嗽可以采用宣肺止咳法治疗等。

5.方剂与药物：中医内科常用的方剂有很多，如四君子汤、六味地黄丸、麻黄汤等。

这
些方剂都有各自的功效和适应症，医生需要根据患者的具体情况选择合适的方剂。

此外，对于中药的性味归经、配伍禁忌等也需要掌握。

6.其他：除了以上内容外，中医内科考试还可能涉及一些其他的知识点，如经络理论、
穴位按摩等。

这些知识点对于深入理解中医内科的理论和实践也有一定的帮助。

中医内科考试重点

中医内科考试重点中医内科是中医学的重要学科之一，其研究内容主要包括中医诊断、中医治疗和中医药的运用。

在中医内科考试中，考生需要掌握一定的理论知识和临床实践经验，以便能够准确诊断和治疗各类内科疾病。

以下是中医内科考试的重点内容。

一、中医基础理论中医内科的研究是建立在中医基础理论基础之上的。

考生需要掌握中医的基本理论，包括中医的整体观念、阴阳学说、五行学说、经络学说等。

此外，还需要熟悉中医的病因病机学说、辨证论治的方法和中医药的运用原则。

二、中医内科常见疾病中医内科考试中，常常会涉及到中医内科的常见疾病。

考生需要熟悉这些疾病的病因、病机、临床表现、辨证论治等方面的知识。

常见疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、高血压、糖尿病、冠心病、消化系统疾病、神经系统疾病等。

三、中医内科辨证论治中医内科的辨证论治是中医临床的核心内容。

考生需要掌握辨证的方法和技巧，能够根据患者的症状、体征和辅助检查结果，准确地辨证，并制定相应的治疗方案。

此外，考生还需要熟悉常用的中医内科治疗方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。

四、中医内科常用方剂中医内科考试中，常常会涉及到中医内科的常用方剂。

考生需要掌握这些方剂的组成、功效、适应症、用法用量等方面的知识。

常用方剂包括小柴胡汤、四逆散、桂枝汤、加减汤、柴胡疏肝汤、理中丸等。

五、中医内科病案分析中医内科考试中，常常会出现病案分析的题目。

考生需要根据病案中的症状、体征、辨证情况等信息，进行综合分析，并给出相应的辨证论治意见。

通过病案分析，可以考察考生的临床思维和分析能力。

六、中医内科相关法律法规和伦理道德中医内科考试中，还会涉及到中医相关的法律法规和伦理道德。

考生需要了解中医相关法律法规的基本内容，包括中医法、中医药管理法等。

此外，考生还需要了解中医内科临床实践中的伦理道德要求，包括医德、医术、医风、医德等。

以上是中医内科考试的重点内容。

考生在备考中应注重理论知识的学习，加强临床实践的积累，提高辨证论治的能力，熟悉常用的中医内科方剂，掌握病案分析的方法，同时了解中医相关的法律法规和伦理道德要求。

《中医内科学》考试重点总结

《中医内科学》考试重点总结中医内科学考试重点总结一、、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：解表达邪忌用补敛之品1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问：由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散）2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不能纳气者用参蛤散五、喘证1．实喘1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。

《中医内科学》考试复习重点

《中医内科学》考试复习重点（一）肺系病证感冒1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施2．感冒的病因以何邪为主？并述其病机变化。

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。

其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛：肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

1．宋某，男，40岁，2000年7月22日初诊，症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

诊断：感冒辨证分型：暑湿证证候分析：患者感受当令之暑邪，署多夹湿，每多署湿并重。

暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少，肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空，则头晕重胀痛；署热犯肺、肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕；署热内扰，热灼伤津，则心烦、口渴，小便短赤；湿热中阻，故心烦，口渴不欲饮，舌苔薄黄腻，脉濡数，为暑热夹湿之证。

治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮香薷12 厚朴10 扁豆20 银花15连翘15 藿香10 佩兰15 鲜荷叶302．李某，女，45岁，患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。

诊断：感冒证型：气虚证证候分析：患者素体不足，气虚托送无力，邪不易解，故反复感冒，卫气不固，外感风寒，卫阳被郁，故见恶寒重，无汗，风寒上受，肺气不宣而见鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力，便溏，舌质淡边齿印，脉无力，均为气虚之象。

治法：益气解表方药：参苏饮加减人参15 茯苓20 甘草5 苏叶12葛根30 前胡15 枳壳15 桔梗15陈皮10 木香10咳嗽１．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

中医内科学复习资料

中医内科学复习资料中医内科学复习资料中医内科学是中医学的重要分支之一，它研究人体内脏器官的病理变化及其临床表现，以及治疗这些疾病的方法和原则。

在中医内科学的学习过程中，我们需要掌握的知识非常广泛，包括病因病机、辨证论治等方面。

下面，我将从不同的角度介绍一些中医内科学的复习资料。

一、基础理论知识中医内科学的基础理论知识是我们学习的重点，其中包括中医的基本理论、病因病机、辨证论治等。

在复习这些知识时，我们可以结合经典的中医著作，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等，深入理解中医的基本原理。

同时，我们还可以参考一些现代的中医内科学教材，如《中医内科学》、《中医诊断学》等，系统地学习中医内科学的理论知识。

二、临床实践经验中医内科学的学习不仅需要掌握理论知识，还需要通过临床实践来提高自己的诊疗能力。

在复习过程中，我们可以结合一些典型的病例，学习中医内科学的诊疗方法和经验。

此外，我们还可以参考一些中医内科学的临床指南，如《中医内科学临床指南》等，了解不同疾病的诊断和治疗原则。

三、中西医结合在复习中医内科学时，我们还可以结合西医的知识，进行中西医结合的学习。

中医内科学与西医内科学有许多相似之处，如病理学、病理生理学等。

通过学习西医的相关知识，我们可以更好地理解中医内科学的理论和实践，提高自己的综合诊疗能力。

四、疾病分类和常见病症中医内科学涉及的疾病非常广泛，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等。

在复习过程中，我们可以将这些疾病进行分类，学习它们的病因病机、临床表现和治疗原则。

同时，我们还需要重点掌握一些常见病症，如感冒、胃炎、高血压等，了解它们的病理变化和治疗方法。

五、中医内科学的发展与研究中医内科学作为一门学科，一直在不断发展与研究。

在复习过程中，我们可以关注一些中医内科学的最新研究成果和进展，了解中医内科学的前沿领域和研究方向。

同时，我们还可以参加一些中医内科学的学术会议和讲座，与专家学者进行交流，拓宽自己的学术视野。

中医内科学(一)期末考试复习重点

中医内科学（一）期末考试复习重点（一）胃痛1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。

1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。

1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。

吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。

吐酸：吐出酸水。

1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。

2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。

2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。

3.1胃痛与腹痛胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。

腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。

4.1试述胃痛与肝脾的关系。

肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。

木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。

脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。

脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。

燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。

两者生理上相辅相成，病理上相互影响。

脾病可及胃，胃病可及脾。

4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。

由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。

只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。

寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。

总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。

5.0分型与主方寒邪客胃，良附丸。

饮食停滞，保和丸。

肝气犯胃，柴胡疏肝散。

肝胃郁热，化肝煎合左金丸。

湿热中阻，清中汤。

瘀血停滞，失笑散合丹参饮。

胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。

中医内科学考试重点总结

中医内科学考试重点总结中医内科学是中医基础理论之一，主要研究人体内系统的结构、功能、病理变化及其临床表现，并寻求相应的治疗方法。

以下是对中医内科学考试的重点总结，希望对考生有所帮助。

一、内脏的分类与功能：中医内脏学是中医的核心内容之一，重要的考点之一。

中医将五脏六腑分为五脏：肝、心、脾、肺、肾，六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

每个内脏都有其独特的功能和作用，如肝主疏泄、心主灵神、脾主运化、肺主气机、肾主生殖等。

二、证候的诊断：证候是中医辨证的基本单位，考生需要掌握辨证的基本流程。

主要包括四诊：望诊、闻诊、问诊、切诊。

需要注意的是，中医辨证不仅包括症状描述，还需要对患者的病情整体评估，从气血、阴阳、表里等方面进行辨证。

三、常见疾病的诊治：中医内科学要求掌握一定的临床实践能力，考生需要知道常见疾病的诊治方法。

比如：胃病、肝病、肺病等常见的内科疾病应该考生掌握诊断标准、针灸治疗技巧、药物治疗方案等知识点。

同时还要注意复杂疑难病例的处理，学生需要结合实际诊治经验提高自己的临床治疗技能。

四、辨证论治：中医辨证论治是中医诊疗的一个重要方面，要求考生掌握辨证论治的基本流程，并能熟练运用中医理论指导临床治疗。

主要包括辨证：辨虚实、辨表里、辨寒热、辨湿燥等，同时结合病情制定辨证论治方案。

五、中药应用：中药作为中医治疗的主要手段之一，是考试重点之一。

考生需要了解中药的基本功效，如祛湿、解毒、止血、化痰等，并掌握各种中药的性味、归经、功效等知识点。

同时需要考虑药物的安全性、合理用药等问题。

以上总结了中医内科学考试的重点，希望能给考生提供有价值的参考，同时也提示考生需要在平时的学习中注重加强对理论知识的掌握，善于理论与实践相结合，提高临床治疗能力。

中医内科学考试知识点总结

中医内科学考试知识点总结一、医学基础知识1.中医内科学的基本概念中医内科学是中医学的一个重要分支，主要研究人体内脏器的功能、病理变化及其治疗。

它通过望、闻、问、切等诊断方法，结合中医理论，辨证论治，运用针灸、中药等治疗手段，以达到调整人体阴阳平衡，恢复脏腑功能的目的。

2.中医内科的诊断方法中医内科的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊法，其中望为观察患者面色、舌象、脉象等外部表现；闻为听取患者自述的症状和病史；问为针对患者的具体情况进行详细询问；切为对患者的脉象、舌像进行切诊，以获得患者的体内病情信息。

3.中医内科疾病分类中医内科疾病按病因可分为外感病、内伤病和其他病等；按疾病的发病特点可分为急性病和慢性病等；按脏腑病位可分为肝病、心病、脾病等。

4.中医内科治疗方法中医内科治疗方法主要包括针灸疗法、中药疗法、按摩疗法、饮食疗法、气功疗法等。

其中针灸疗法通过刺激穴位，调整气血，达到治病目的；中药疗法通过草药配伍，调理脏腑功能，达到治疗目的。

5.中医内科与西医内科的区别中医内科主要通过辨证施治，调理全身，强调治未病，西医内科主要通过医学检查、实验室检查和药物治疗，强调治病救人。

二、常见疾病的诊断与治疗1.高血压病高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，持续两次及以上。

诊断时需要详细了解患者的病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，包括动态血压监测、心电图、心脏彩超等。

治疗主要包括生活方式改善、中药治疗和西药治疗。

2.糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。

诊断时需要进行空腹血糖检测、餐后血糖检测、糖化血红蛋白检测等。

治疗主要包括饮食疗法、运动疗法、中药治疗和胰岛素治疗等。

冠心病是由于冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、甚至坏死的一种心脏疾病。

诊断时需要进行心电图、心肌酶谱检测、冠脉造影等。

治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

4.消化性溃疡消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡。

【中医】中医内科学考试重点（后续还有更新）

【中医】中医内科学考试重点（后续还有更新）中医考试重点（中医内科学、中医外科学）中医执业医师考试（综合）01-中医内科学1、感冒的基本病因——风邪。

2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。

后者传变、热度高、汗后热复。

6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。

咳嗽：肺气上逆。

7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。

8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。

9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

——出自《素问?咳论》。

10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。

（此立论首先提出者——明?张介宾）11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。

12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。

（注意与脏腑失调病因相区别。

）13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。

提出“哮以声响言，喘以气息言。

”的鉴别特点。

14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。

——出自《金匮要略》。

——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。

提出“哮喘专主于痰”。

16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。

17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。

18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。

）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。

20、哮病——多责之于肺、脾、肾。

喘病——多责于肺、肾。

21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。

肺气上逆。

气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。

中医内科学重点整理

中医内科学重点整理中医内科学期末复材料1.感冒是一种常见的外感疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等症状。

伤风是感冒的轻度表现，而重伤风则是感冒的严重表现。

时行感冒是指在某个时期内广泛流行的感冒病毒所引起的病情。

2.咳嗽是肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液的表现，是肺系疾病的主要证候之一。

咳嗽和嗽都是指不同类型的咳嗽，但通常都伴有痰声。

3.哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其主要症状为呼吸困难、喘息不能平卧和喉中哮鸣声。

4.喘证是一种以呼吸困难为主要表现的病证，轻者只表现为呼吸困难，重者则会出现喘息、张口抬肩、鼻翼扇动等症状。

严重者还可能出现喘脱等症状。

5.心悸是指病人自觉心中悸动，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕和耳鸣等症状，通常呈反复发作性。

6.胸痹是一种以胸部闷痛、呼吸欠畅为主要表现的疾病，轻者只感到胸闷，重者则可能出现胸痛彻背、心痛彻背和背痛彻心等症状。

7.胃痛是指以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主要表现的病证。

8.腹痛是指腹部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病证。

9.泄泻是由脾胃受损，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样的病证。

五更泄是指在黎明前后、阴寒正盛而阳气未复时发生的泄泻。

脾约是指脾的运化失调，导致肠中津液不足而引起大便秘结的病证。

10.痢疾是夏秋季节常见的肠道传染病，以大便次数增多、腹痛、里急后重和痢下赤白黏冻为主要表现。

11.黄疸是一种以目黄、身黄和小便黄为主要表现的病证，其中目睛XXX是其重要特征。

12.头痛是一种以头痛为主要表现的病证，常见于外感六淫和内伤杂病。

它可以单独出现，也可以是多种疾病的表现之一。

13.眩晕是眼花或眼前发黑和头晕甚至感觉自身或外界景物旋转的表现，通常同时伴有这两种症状，统称为眩晕。

尿总量明显减少或完全无尿。

淋证多由湿热蕴结下焦所致，常伴有小腹胀痛、尿道口灼痛等症状，而癃闭多由肾气虚弱，膀胱失于通畅所致，常伴有腰酸腿软、畏寒怕冷等症状。

中医内科学复习重点(自己整理)

中医内科学复习重点(自己整理)中医内科学复习重点（考试时间：1月9日15:00~17：00，考试地点：2309）一、名解1、肺脏P112：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

2、心悸P126：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。

3、鼓胀P280：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓，皮色苍黄、脉络显露为特征，故名鼓胀。

4、痹证P463：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

5、水肿P329：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

6、喘证P88：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。

喘即气喘、喘息。

7、胸痹P135：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不能卧为主症的一类疾病。

8、腹痛P227：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

9、淋证P339：是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小便拘急引痛为主症的病证。

二、单选三、多选1. 咳嗽症状P73-74：以咳嗽、咳痰为主要表现。

外感咳嗽常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。

2. 哮病病因P80：外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦（体虚病后、肺脾肾亏虚、过敏）3. 肺痈不同表现阶段的病理症状变化P100-1014. 肺痨的致病因素和症候P104-105、P107-109：感染“痨虫”，正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良）。

肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证证、阴阳虚损证。

5. 胸痹的病机P137：心脉痹阻，总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。

6. 胃痛的治则、病因P190、P187：以理气和胃止痛为主，审证求因，辩证施治。

外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

中医内科学重点知识笔记

By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

中医内科学复习总结

中医内科学复习总结中医内科学复习总结中医内科学是中医学的重要学科之一，主要研究人体内脏器官的生理、病理、诊断和治疗等方面。

在中医内科学的学习中，需要了解中医内科学的理论基础、诊断方法、疾病分类及治疗原则等内容。

以下是对中医内科学的复习总结。

一、中医内科学的理论基础中医内科学的理论基础主要包括中医的基本理论，如阴阳学说、五行学说、望、闻、问、切等基本方法论。

此外，还需要掌握中医内科学的特殊理论，如脏腑学说、经络学说、气血津液等。

1. 阴阳学说：阴阳学说是中医内科学的重要理论基础，强调事物的互相对立、互相转化。

在内科学中，通过阴阳的变化来分析疾病的变化及治疗原则。

2. 五行学说：五行学说是中医内科学另一个重要的理论基础，强调五行相生相克的相互关系。

在内科学中，通过五行学说来分析脏腑的相互关系，判断疾病的病机。

3. 脏腑学说：脏腑学说是中医内科学的核心理论之一，将人体的器官划分为五脏和六腑，分别为心、肝、脾、肺、肾和胆、胃、大肠、小肠、膀胱。

掌握脏腑的生理功能和病理变化是中医内科学的基础。

4. 经络学说：经络学说是中医内科学中关于人体经络系统的理论，强调经络的运行规律及诊疗方法。

通过经络学说，可以判断疾病的分布区域及经络的病变。

二、中医内科学的诊断方法中医内科学的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

这些方法都是通过观察、询问和检查病人来确定病症及病机，从而做出正确的诊断。

1. 望诊：望诊是通过观察病人的外貌、面色、舌苔、舌质等来判断病症。

比如，面色苍白可能是气虚，面色红润可能是火旺等。

2. 闻诊：闻诊是通过闻病人的气味来判断病症。

例如，口臭可能是胃火旺盛，呼出气味恶臭可能是湿热，出汗味重可能是气虚等。

3. 问诊：问诊是通过询问病人的病情、症状和病史来判断病症。

需要了解病人的饮食、排便、睡眠、体温等方面的情况。

4. 切诊：切诊是通过触摸病人的腧穴、经络、脉搏等来判断病症。

需要掌握脉搏的切面和常见的脉象变化。

中医内科学重点整理

中医内科学期末复习材料1 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

伤风：感冒病情轻者多为感受当令之气，也称冒风、冒寒。

重伤风：感冒病情重者多为感受非时之邪，称为。

时行感冒：感受时行病毒，在一个时期内广泛流行、病情类似者。

2 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

3 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

4 喘证：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧位临床特征的病证。

轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。

严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。

5 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累等而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

6 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

7 胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

8 腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

9 泄泻：是由脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。

脾约：指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘的病证。

10 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。

是夏秋季节常见的肠道传染病。

中医内科学考试重点

第一章：肺系病证感冒1各家学说：错误!北宋杨士赢仁斋直指方首见“感冒”之名;错误!元朱丹溪提出病位在肺,创立辛温、辛凉两大治法;错误!明清时期将感冒与伤风互称;错误!清林佩琴类证治裁对虚人感冒提出“扶正达邪”的治疗原则,并明确提出“时行感冒”;2病证特点：鼻塞流涕、喷嚏；恶寒发热,头痛,脉浮;3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和,肺失宣肃;4病位：肺卫;5病证鉴别：错误!风温—病势急、寒战高热,神昏谵妄;错误!流感—症状重、发病急、传变快,具有流行性与传染性;6辨证要点：错误!辨风寒、风热、暑湿;错误!辨时行与普通感冒;错误!辨体虚感冒—气虚与阴虚;7病证治则：解表达邪或解表宣肺;8病证分治：错误!风寒束表：鼻塞声重,喷嚏流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,苔薄白,脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散;错误!风热犯表：鼻塞喷嚏,流稠涕,发热或高热,微恶风,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数;—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤;错误!暑湿伤表—发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉滑数;—清暑祛湿解表—新加香薷饮小便短赤合六一散或加赤茯苓;错误!虚体感冒：1气虚感冒：恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡苔薄白,脉浮—益气解表—参苏饮;2阴虚外感：身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少津,脉细数;—滋阴解表—加减葳蕤汤;9预防调护：错误!慎起居适寒温;错误!注锻炼强体质;错误!易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤; 错误!时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次;错误!发热者适当休息,饮食宜清淡;错误!药煮沸后5—10分钟即可,趁温热服;错误!得汗、脉静、身凉为病邪外达之象;咳嗽1各家学说：错误!“咳嗽”病名首见于内经;“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令人咳,非独肺也;”错误!隋巢元方诸病源候论咳嗽侯有“十咳”之称;错误!明张景岳将咳嗽分为外感和内伤两大类;错误!明张景岳景岳全书咳嗽提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则;错误!刘河间提出咳与嗽有别;错误则鸣；劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣;”2病证特点：咳嗽、咯痰;3病因病机：错误!外感六淫;错误!内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降,肺气上逆; 4病位：肺;与肝、脾有关,久则及肾;5病证鉴别：错误!肺痈—发热,胸痛,咳吐腥臭浊痰;错误!肺痨—有传染性,以阴虚为主;错误!喘证—气喘、呼吸困难;错误!肺胀—多种慢性肺系疾病反复发作而成,胸部膨胀,喘息上气;6辨证要点：错误!辨外感与内伤外感者常伴恶寒发热头痛表证,内伤者伴他脏见证;错误!辨咳嗽时间、节律、性质、声音;错误!辨痰的色、质、量、味;7病证治则：错误!外感—祛邪利肺;错误!内伤—标本虚实,分清主次处理;错误!咳嗽治疗直接治肺外,注意治脾、肝、肾；外感者忌敛涩之品,内伤者防宣散伤正;8病证分治：外感咳嗽：错误!风寒袭肺—咳嗽声重,气急,咽痒,痰稀色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,苔薄白,脉浮或浮紧;—疏散风寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散;寒包火证者—麻杏石甘汤,表寒内饮者—小青龙汤;错误!风热犯肺—咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰黄稠不爽,身热恶风,口渴头痛,苔薄黄,脉浮数或浮滑——疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶错误!风燥伤肺—干咳,连声作呛,咽喉干痛,口鼻干燥,身热微寒,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中有血丝,或伴鼻塞,头痛,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮小数;—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤;凉燥—干咳少痰,口鼻干燥,恶寒,发热,头痛,无汗,苔薄白而干;—温而不燥,润而不凉—杏苏散;内伤咳嗽：错误!痰湿蕴肺—咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多色白,早晨或食后咳甚,进食甘甜油腻食物加重,脘闷体倦,食少,大便时溏,苔白腻,脉濡滑;—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤病情平稳者--可服六君子汤；痰湿寒化伏肺者—小青龙汤;错误!痰热郁肺—咳嗽气粗,痰多黄稠,咯而不爽,或有热腥味,或咯血痰,舌红苔黄腻,脉滑数;—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤;错误!肝火犯肺—上气咳逆阵作,咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,随情绪波动增减,舌红,苔薄黄少津,脉弦数;—清肺泻肝,顺气降火—泻白散合黛蛤散;错误!肺阴亏耗—干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,潮热盗汗,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数—滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤;哮病1各家学说：错误!元朱丹溪首创“哮喘”病名,并提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则;错误!明虞抟医学正传区别哮和喘,指出“哮以声响言,喘以气息记”;2病证特点：喉中哮鸣有声,呼吸气促;3病因病机：痰伏于肺,因外感、饮食、情志、虚劳引发——痰气搏结气道,肺失宣降;4病位：在肺,与脾、肾有关;5病证鉴别：A哮病与喘证—哮指声响言,为反复发作的慢性疾病;喘指气息言,为多种疾病的一个症状;哮必兼喘,喘未必兼哮;B哮病与支饮—支饮系咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病时轻时重;哮病间歇发作,哮吼声重;C哮病与肺胀—是否有发作性;肺胀是多种肺系病反复发作,经久不愈—肺脾肾受累,痰浊、水饮、瘀血互结;6辨证要点：错误!辨已发未发；错误!辨虚实；错误!辨痰性质;7病证治则：发时治标,平时治本;8病证分治：发作期：A冷哮—喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,痰少色白多泡沫,天冷或受寒易发,苔白滑,脉弦紧或浮紧—宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤;冷哮实证者—紫金丹,上实下虚者—苏子降气汤;B热哮—喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,咳呛阵作,好发于夏季,舌红苔黄腻,脉滑数或弦滑;—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤;C寒包热哮—喉中哮鸣,咯痰不爽,色黄而黏,烦躁,恶寒发热,身痛,苔白腻罩黄,脉弦紧;—解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤;D风痰哮—喉中痰鸣如哨笛或拽锯,发前有鼻涕咽痒等,苔厚浊,脉滑实;—涤痰利窍,降气平喘—二陈汤合三子养亲汤喘急者—吞皂荚丸,必要时暂用—控涎丹,痰涎涌盛者—合葶苈大枣泻肺汤;意识朦胧者—合涤痰汤;E虚哮证—喉中痰鸣如鼾,声低,气短息促,动则气喘,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,舌淡或紫黯,脉沉细或细数;—补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤;F喘脱危证—哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑;—补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮;缓解期：A肺脾气虚—气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱;—健脾益气,补土生金－六君子汤阳虚者—理中丸, 气陷者—补中益气汤;B肺肾两虚—短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌红少苔,脉细数；或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细;—补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎肾不纳气者—参蛤散,肾阳虚者—金匮肾气丸,肾阴虚者—七味都气丸,阴虚痰盛者—金水六君煎;喘证1各家学说：错误!明张景岳将喘分为虚实两类;景岳全书喘促：“实喘着有邪,邪气实也；虚喘着无邪,元气虚也;”错误!清林佩琴类证治裁喘证认为：“喘由外感者治肺,内伤者治肾”;错误!元朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆可成为内伤致喘之因;错误!清叶天士临证指南医案喘提出“在肺为实,在肾为虚”;2病证特点：呼吸困难,甚者张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧;3病因病机：是多种病的一症状,肺气上逆,肾不纳气;4病位：在肺、肾,与肝、脾有关;5病证鉴别：喘证与气短—是否有声气短无声,而喘证实者气粗声高,虚者气弱声低;6辨证要点：错误!辨虚实;错误!实者辨外感与内伤;错误!虚者辨病变脏腑;7病证治则：错误!实者治肺,虚者治肾;错误!不可见喘止喘,应积极治原发病;8病证分治：实喘：A风寒壅肺—喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀满,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,兼恶寒发热,头痛,苔薄白而滑,脉浮紧—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散;寒饮伏肺,复感风寒者—小青龙汤；得汗而喘不平者—桂枝加厚朴杏子汤;B表寒肺热—喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不喘,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,口渴,舌边红,苔薄白或罩黄,脉浮数;—解表清里,化痰平喘—麻杏甘石汤;C痰热郁肺—喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便秘,舌红苔黄腻,脉滑数—清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤;D痰浊阻肺—喘满闷窒,痰多黏白,咯吐不利,兼呕恶食少,苔白厚腻,脉滑或濡;—祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤;痰浊夹瘀者—涤痰汤加桃仁、红花、赤芍、水蛭或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀;平素可服六君子汤;E肺气郁痹—每遇情志突发呼吸短促,喘粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,平素多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦—开郁降气平喘—五磨饮子;气滞腹胀大便秘结者—加大黄;虚喘：A肺气虚耗—喘促气短,气怯声低,自汗畏风,或见呛咳,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌淡,脉软弱—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤兼阴虚者—合生脉散;兼脾气下陷者—补中益气汤;肺脾两虚者—六君子汤合补肺汤;B肾虚不纳—喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续—补肾纳气;肾阳虚—形瘦神疲,汗出肢冷—金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚—咳喘面红潮热,舌红少津,脉细数;—七味都气丸合生脉散;C喘脱——喘逆甚剧,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根;—扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉;变证：A上实下虚—咳喘痰多+肾虚—苏子降气汤;B心血瘀阻—心悸,喘不得卧,舌紫暗,脉结代;—补虚上加桃仁、红花、川芎、丹参;肺痈1各家学说：错误!隋巢元方诸病源候论肺痈侯强调“正虚”是发病的重要内因;错误!唐孙思邈备急千金药方创用苇茎汤以清热排脓,活血消痈,成为后世治疗本病之要方;错误!清沈金鳌杂病源流犀烛强调“清热涤痰”为原则;错误!清喻昌医门法律肺痈肺痿门认为肺痈他脏及肺的发病机制,主张“清肺热,救肺气”为要着;错误!明陈实功外科正宗肺痈论根据病机演变及证候表现,提出初起在表者宜“解散风邪”,已有里热着宜“降火抑阴”,成脓者宜“平肺排脓”,脓溃成虚者宜“补肺健脾”等治疗原则;错误!“肺痈”病名首见于汉张仲景金匮要略;2病证特点：咳嗽胸痛,发热、咯腥臭浊痰或脓血痰;3病因病机：素体痰热,复感风热、风寒之邪—郁结于肺—热壅血瘀;4病位：肺;5病证鉴别：A肺痈与风温—起病急,发热咳嗽、胸痛两者均有,要点为咯腥臭脓血浊痰; B肺痈与肺痿—肺痿由肺系病变迁延不愈发展而来,故具慢虚之象;6辨证要点：错误!古有：验痰法—痰在水中沉者为痈;验口味法—吃生黄豆或生豆汁不觉其腥;错误!辨分期：初期—恶寒发热,咳嗽;成痈期—高热振寒,胸痛气粗;溃脓期—咯腥臭脓血浊痰,虚实夹杂;恢复期—阴伤气耗为主,兼余毒不净;7病证治则：祛邪;8病证分治：A初期—恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日增,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄,脉浮数而滑—疏散风热,清肺化痰—银翘散;B成痈期—振寒后壮热汗出,咳嗽咯黄绿色痰,胸痛转侧不利,自觉喉中有腥味,苔黄腻,脉滑数—清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散咯痰腥臭味重者—合犀黄丸;C溃脓期—咳吐大量腥臭、脓血浊痰,或如米粥,或痰血相间,腥臭异常,胸痛气喘,烦渴喜饮,苔黄腻,脉滑数或数实;—排毒解脓—加味桔梗汤;喘不得卧,大便秘结,脉有力者—桔醒梗白散;咯痰腥臭异常者—合犀黄丸;D恢复期—错误!邪去正虚—身热减退,咳嗽减轻,咯吐浓痰减少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转—清养补肺—沙参清肺汤;错误!正虚邪恋—咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈;—益气养阴,排脓解毒—桔梗杏仁煎;9病证转归：肺痿;10预防调护：错误!早治疗;错误!卧床休息,观察痰色、质、量、味;错误!防寒保暖,溃后体位引流;错误!大量咯血者,按咯血处理;错误!食清淡,忌油腻,戒烟酒、辛辣;错误!高热者半流饮食,多吃水果;错误!每天用薏米作粥食,鲜芦根煎汤代茶;肺痨1各家学说：A内经对本病的临床特点有具体记载;B华佗中藏经已认识本病具有传染性;C唐孙思邈千金要方明确本病病位在肺;D元朱丹溪丹溪心法倡导“痨瘵主乎阴虚”之说,确立滋阴降火之法;E明虞抟医学正传提出“杀虫”与“补虚”之法;F葛可久十药神书是我国现存治疗肺痨的第一部专着;G许叔微普济本事方提出本病是由“病虫”引起;2病证特点：咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦;3病因病机：体虚感染痨虫—肺阴受耗;4病位：在肺,与脾、肾有关、最后可累及肝、心;5病证鉴别：A肺痨与虚劳—是否有传染性;肺痨主要是肺阴虚；而虚劳主要是脾肾气血阴阳亏虚;B肺痨与肺痿—肺痿是肺叶痿缩不用,是肺痈、肺痨、咳嗽日久等后期转归; C肺痨与肺癌、肺痈—肺癌好发40岁以上,抗痨治疗无效；肺痈咳吐腥臭脓血浊痰,肺痨瘢痕可转变为肺癌;6辨证要点：辨别：阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚;7病证治则：补虚培元、抗痨杀虫;8病证分治：A肺阴亏虚—干咳,痰中带血,隐隐胸痛,手足心热,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,舌边红,苔薄白,脉细数—滋阴润肺—月华丸可服琼玉膏;B阴虚灼肺—呛咳气急,痰少质黏,痰多黄稠,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,心烦易怒,五心烦热,潮热盗汗,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红,苔少,脉细数;—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散;C气阴两虚—咳嗽无力,气短声低,痰稀量多,或咯血,血色淡红,午后潮热,畏风怕冷,颧红神疲,便溏,面色晄白,苔薄,脉细弱而数;—益气养阴—保真汤或参苓白术散脾气虚者—加扁豆、薏苡仁、莲子;忌用地黄、阿胶、麦冬;D阴阳两虚—咳喘少气,痰白有沫,潮热盗汗、自汗,声嘶或失音,面浮肢肿,形寒肢冷或五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,舌隐紫少津,脉微细而数,或虚大无力;—滋阴补阳—补天大造丸;9病证转归：肺痿、肺癌;10预防调护：错误!戴口罩,雄黄擦鼻,避免传染;错误!忌辛辣,禁烟酒,慎房事,怡情志,适锻炼,强食养;11主症治疗：错误!咳嗽者—海藏紫菀散错误!咳咯血者—白芨批杷丸错误!潮热骨蒸者—柴胡清骨散错误!盗汗自汗者—当归六黄汤错误!泄泻者--参苓白术散五更泻者—四神丸错误!遗精、月经不调者—大补元煎错误!痰热—加黄芩、知母、花粉、鱼腥草错误!痰湿—加半夏、茯苓、苡仁错误!瘀血者—加参三七、血余炭;错误!肝火—加丹皮、山栀、夏枯草错误!相火—加黄柏、知母错误!杀虫—百部、白及、黄连;肺胀1各家学说：错误!早在内经就有关于肺胀的记载;错误!汉张仲景金匮要略指出本病的主症为：“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状”,书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床沿用;错误!清李用粹证治汇补对肺胀的辨证施治分为虚实两类;错误!清张璐张氏医通认为肺胀以“实证居多”;2病证特点：胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿;3病因病机：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病;4病位：在肺,继则影响与脾、肾,后期病及于心;5病证鉴别：肺胀与哮病、喘证：相同点：均以咳而上气、喘满为主症;不同点：肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成;哮病是反复发作性的一个独立病种,喘息之时,喉中哮鸣有声;喘证是多种急慢性疾病的一个症状;6辨证要点：辨标实本虚;7病证治则：错误!标实者：祛邪宣肺辛温或辛凉,降气化痰温化、清化,温阳利水通阳、淡渗,甚或开窍、熄风、止血等法;错误!本虚者：补养心肺、益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾;错误!正气欲脱时：扶正固脱,救阴回阳;8病证分治：A痰浊壅肺—胸膺满闷,短气喘息,稍劳即着,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗苔薄腻或浊腻,脉小滑;—化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤B痰热郁肺—咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数—清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤;C痰蒙神窍—神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促咯痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数—涤痰,开窍,熄风—涤痰汤;D阳虚水泛—心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细;—温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散E肺肾气虚—呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代;—补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤肺痿1各家学说：错误!“肺痿”病名最早见于张仲景的金匮要略;该书将肺痿列为专篇,对肺痿的主症特征、病因、病机、辨证均做了系统的介绍;错误!唐孙思邈千金要方将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类;认为：“肺痿虽有寒热之分,从无实热之例;”并提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤、甘草汤,虚热肺痿可用炙甘草汤、麦门冬汤等;错误!明王肯堂证治准绳：“久嗽咳血成肺痿”;2病证特点：咳吐浊涎沫;3病因病机：错误!久病损肺;错误!误治津伤;4病位：在肺,与肺、胃、肾关系密切;5病证鉴别：肺痿与肺痈、肺痨：肺痈、肺痨失治久延,可以转为肺痿;鉴别要点：肺痿是以咳吐浊涎沫为主症;肺痈是以咳嗽胸痛,发热、咯腥臭浊痰或脓血痰为主症;肺痨是以咳嗽咯血、潮热盗汗、消瘦为主症;6辨证要点：辨虚热、虚寒;7病证治则：补肺生津;8病证分治：A虚热证—咳吐浊涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嘎,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数;—滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤B虚寒证—咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱;—温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤;第二章心系病证心悸1各家学说：A心悸时脉律失常与预后关系的最早记载是内经;B“心悸”病名首见于伤寒杂病论;称之为“心动悸”、“心下悸”“心中悸”“惊悸”;C济生方首先提出“怔忡”病名;并认为其原因为“心血不足”“五饮停蓄”; D区别惊悸与怔忡的是—明虞抟医学正传;E元朱丹溪—责之于虚与痰;明张景岳—责之阴虚劳损;清王清任—责之于瘀血内阻;2病证特点：心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主;时间短者—惊悸,时间长者—怔忡;3病因病机：体虚劳倦、药食不当、七情外感—气血、阴阳亏损=心失所养,或邪痰火、水饮、瘀血、风寒湿扰阻心神=心神不宁;4病位：在心,与脾、肾、肺、肝四脏有关;5病证鉴别：A心悸与胸痹—有无胸痛;B心悸与奔豚—发自何处;发自于心与发自于少腹;C心悸与卑喋—有无精神失常心有所歉爱处暗室见人惊避,无脉象异常;6辨证要点：错误!辨惊悸与怔忡—轻与重,功能与器质;错误!辨虚实—虚气血阴阳实痰、饮、瘀;7病证治则：虚则补之,实则泻之;8病证分治：A心虚胆怯—心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦;—镇惊定志,养心安神—安神定志丸心气不足者—四君子汤或七福饮、六君子汤;B心血不足—心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱;—补血养心,益气安神—归脾汤热病后期伤阴、心悸—生脉饮,心动悸,脉结代—炙甘草汤;C阴虚火旺—心悸易惊,心烦少寐,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,脉细数;—滋阴降火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸、黄连阿胶汤;肾阴虚—知柏地黄丸,肝肾阴虚者—一贯煎合酸枣仁汤加山茱萸,夹有痰热者—加黄连温胆汤;D心阳不振—心中空虚,惕惕而动,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力;—温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤汗出肢冷,喘不能卧者—独参汤或参附汤加服黑锡丹,心动过缓者—重桂枝加炙麻黄、补骨脂;E水饮凌心—心悸眩晕,胸脘痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑;—振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤;心悸,喘咳不能平卧,小便不利,浮肿较甚者—真武汤;F瘀阻心脉—心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑,脉涩或结或代;—活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤亦可用丹参饮或血府逐瘀汤;G痰火扰心—心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数;—清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤痰浊阻滞者—导痰汤,邪毒犯心者—银翘散==邪毒已去气阴两虚者—生脉散;9预防调护：错误!保持心情愉快;错误!饮食忌过饱过饥,戒烟酒浓茶,宜低脂低盐;错误!轻者适当活动,重者卧床休息;错误!积极治疗原发证胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证;胸痹1各家学说：A胸痹的临床表现最早见于—内经;B正式提出胸痹名称的是--汉张仲景金匮要略,且把病机归为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛;认为乃本虚标实之证;并创立了栝蒌薤白白酒汤及栝蒌薤白白半夏汤等代表方;C危亦林以“苏合香丸”治疗本病;D明王肯堂证治准绳诸痛门以大剂量桃仁、红花、降香及失笑散治疗本病死血心痛;E清陈修园时方歌括用丹参饮治心腹痛;F清王清任用“血府逐瘀汤”治胸痹心痛;G明徐彦纯玉机微义心痛将心痛与胃脘痛进行了明确鉴别,并揭示胸痹不仅有实证,亦有虚证;H素问缪刺论有“猝心痛”、“厥心痛”之称;I素问厥论把心痛严重,并迅速造成死亡者,称为“真心痛”：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死;”J太平圣惠方将“心痛”、“胸痹”并列;2病证特点：错误!胸部闷痛持续在15分钟内、休息或服药可缓解;错误!伴心悸气短、喘不能卧;错误!可因过劳、情志、暴饮、气候而诱发;3病因病机：寒、痰、气、瘀==心脉痹阻;气、阴、阳虚==心脉失养;4病位：在心,与脾、肾、肺、肝四脏有关;5病证鉴别：A胸痹与悬饮—疼痛部位、疼痛时间、胸胁是否饱满;B胸痹与胃脘痛—心电图才能确诊;胃脘部有压痛,伴有泛酸嗳气;6辨证要点：辨标本虚实标=气滞、寒凝、痰浊、血瘀;本=气血阴阳亏虚;。

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中医内科学重点（复习资料）词解：屮医内科学：是运用屮医理论阐述内科病症的病因病机及其证治规律，并采川屮药治疗为主的一门临床学科。

咳嗽：是指外感六淫或内伤及肺等多种因素，导致肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽或吐痰液为主要表现的病证。

心悸：是因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞心脉，邪扰心神，心神不宁所致，以心屮悸动，惊惕不安，茯则不能白主为主要表现的病证。

眩晕：是由于情志失调，病后体虚，年高肾虚，饮食不节，跌仆外伤等因素，引起风，火, 痰，瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养，临床上以头晕，眼花为主要表现的一类病证。

胸痹：是由于年老体虚，饮食不当，情志失调，寒邪内侵，劳倦内伤等因素导致痰浊，瘀血, 气滞，寒凝痹阻心脉，以胸部闷痛，共则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

屮风：是因为内伤积损，复因劳欲，饮食，情志或外邪等因素，导致脏腑阴阳失调，气血•逆乱，上冲犯脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅半身不遂，口眼歪斜为主症的一种病证。

胃痛：是由外感邪气，内伤饮食情志，素体脾虚等因素导致胃气失和，气机不利，临床以上腹胃皖部进心贞处疼痛为主症的病证。

消渴：是因禀赋不足，情志失调，饮食不节，劳欲过度，导致阴津亏损，燥热偏盛，以多饮, 多食，多尿，形体消瘦乏力，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

泄泻：是由于感受外邪，饮食所致，情志失调，体虚久病等因素导致脾胃受损，湿困脾土, 传导失司，临床以排便次数增多，粪便稀澹或完谷不化，甚至泄出如水样为主的病证。

痹症：是由外感风，寒，湿，热等邪，内因正气不足，导致风，寒，湿，热等邪气滞留肢体筋脉，关节，肌肉，导致经脉闭阻，不通则痛。

临床以肢体筋脉，关节，肌肉，发生疼痛, 麻木，酸楚，重着，或关节肿胀，变形，活动障碍，英至内舍于五脏为主要表现的病证。

水肿：是感受外邪，或饮食劳欲体虚，导致肺失通调，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利, 以致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以头面，眼睑，四肢，腹背，甚至全身浮肿为特征的一种病证。

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中医内科学（一）期末考试复习重点（一）胃痛1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。

1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。

1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。

吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。

吐酸：吐出酸水。

1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。

2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。

3.1胃痛与腹痛胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。

腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。

4.1试述胃痛与肝脾的关系。

肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。

木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。

脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。

脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。

燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。

两者生理上相辅相成，病理上相互影响。

脾病可及胃，胃病可及脾。

4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。

由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。

只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。

寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。

总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。

5.0分型与主方寒邪客胃，良附丸。

饮食停滞，保和丸。

肝气犯胃，柴胡疏肝散。

肝胃郁热，化肝煎合左金丸。

湿热中阻，清中汤。

瘀血停滞，失笑散合丹参饮。

胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒，黄芪建中汤。

（二）呕吐1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。

1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。

1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。

1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。

2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。

《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。

说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。

其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。

虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。

可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。

2.2如何根据呕吐物进行辨证？呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。

3.1呕吐与反胃呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。

反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。

3.2呕吐与噎膈呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。

噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。

4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？肝主疏泄，能协助脾胃运化、调畅气机升降。

若肝气横逆，乘脾犯胃，则可致呕吐、胃痛、泄泻，故治法均以疏肝理气为基础。

但三者又有不同的侧重点。

呕吐偏于胃气上逆，治宜疏肝理气、和胃降逆，方如半夏厚朴汤。

胃痛偏于胃气郁滞，治宜疏肝理气、和胃止痛，方如柴胡疏肝散。

泄泻偏于脾运失常，治宜抑肝理气、升清健脾，方如痛泻要方。

5.0分型与主方外邪犯胃，藿香正气散。

饮食停滞，保和丸。

肝气犯胃，半夏厚朴汤合四逆散。

痰饮内阻，小半夏汤合苓桂术甘汤。

脾胃虚寒，理中丸。

胃阴不足，麦门冬汤。

（三）噎膈1.1噎膈：噎即噎塞，指吞咽之时哽咽不顺；膈为格拒，指食不得入或食入即吐。

2.1试述噎膈辨治中气滞、痰阻、血瘀的主次辨证。

气滞为主者，多见梗塞不舒，胸膈痞胀，嗳气则舒；血瘀为主者，多见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定；痰阻者，多见泛吐痰涎，胸膈满闷。

2.2治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主？胃为阳土，喜润恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，因此投药要以步步顾胃气为主，以清润和降为顺。

胃气振，则化源充足，诸脏皆得其养，重病可转轻，危病可转安；胃气绝，则诸药罔效，势必不救。

3.1噎膈与反胃噎膈者，食不得入或食入即吐，多属阴虚有火。

反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，宿谷不化，多属阳虚有寒。

4.1试从病因病机、症状特点及治疗原则等方面论述噎膈与反胃的异同。

噎膈与反胃均有食入吐出之症。

噎膈者，多属阴虚有火，因气滞、血瘀、痰阻，搏结于食道，致食道窄隘，上下膈塞不通，故吞咽梗阻，饮食难下。

其特点为吞咽困难，阻塞不下，或随食随吐，食物并未入胃，吐出物为进食之物及痰涎黏液，量较少，与情志波动有关。

治宜开郁理气，化痰行瘀，滋阴润燥。

反胃者，多属阳虚有寒，因饥饱无常，恣食生冷，或思虑过度，损伤脾胃，中阳不足，寒从内生，脾胃虚寒则无力运化水谷，故饮食入胃而停留不化，逆而上出，其特点为食尚能入，食后胃脘胀满，经半日或一日后吐出，吐后则舒，吐出物为不化之宿谷，有酸性发酵味，量较多，与情志波动无关。

治宜温中健脾，降气和胃。

5.0分型与主方痰气交阻，启膈散。

津亏热结，沙参麦冬汤。

瘀血内结，通幽汤。

气虚阳微，补气运脾汤（温脾）、右归丸（温肾）。

（四）痢疾1.1肠澼：《素问》中指出饮食致痢，强调“下为喰泄，久为肠澼”，由泻转痢这一病理环节。

1.2滞下：孙思邈《备急千金要方》将痢疾称为“滞下”，指排便有脓血黏液、涩滞难下之意。

1.3逆流挽舟法：痢疾初起，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下，治以解表和中之法，乘病势尚浅，于半表半里使入里之邪还从表出。

2.1痢疾的主要病机特点有哪些？邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。

其中湿滞疫毒是主要病理因素，人体气血盛衰是病机转化关键。

2.2刘河间对痢疾治疗方面的著名论述是什么？调气则后重自除，行血则便脓自愈。

3.1痢疾与泄泻痢疾者，因肠中有滞，大便量少，痢下赤白黏冻或脓血，里急后重，便而不爽，甚则滞涩难下；其腹痛者，伴里急后重，痢后腹痛不减。

泄泻者，因脾虚湿盛，大便溏薄，泻下爽利，或如稀水，或完谷不化，甚则滑脱不禁；其腹痛者，伴肠鸣，泻后腹痛暂减。

5.0分型与主方湿热痢，芍药汤。

疫毒痢，白头翁汤。

寒湿痢，不换金正气散。

虚寒痢，附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。

阴虚痢，驻车丸。

休息痢，急发者，参实痢；余邪不清者，连理汤合木香、槟榔、枳实；平时，参苓白术散。

（五）泄泻1.1飧泄：泻下完谷不化。

1.2溏泄：泻下溏垢污浊。

1.3五更泻：黎明前腹痛肠鸣即泻。

1.4濡泄：泻下多水。

2.1什么叫“治泻九法”？淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

2.2临床治疗泄泻时应该注意哪些方面？治疗总则为健脾化湿。

暴用分利，久宜升提；注重邪滞，涩不漫投；久泻多变，燮理寒热；湿盛土虚，善用风药；温燥分利，勿忘脾阴。

2.3肾虚导致的五更泻应有哪些特点？病程长，久泻不已；大便清稀，完谷不化，但用一般温脾治法无效；伴腰膝酸软，形寒肢冷，或少腹冷痛；舌淡苔白，脉沉细。

4.1为什么说“泄泻之本，无不由于脾胃”？虽泄泻病位在大肠、小肠，但小肠的分清泌浊、大肠的传导糟粕，都是在脾主宰下进行的。

内伤诸因，其他脏腑功能失调，只有影响到脾的运化，才可致泄泻。

故泄泻之本，无不由于脾胃。

4.2“湿”这一病理因素对泄泻发病的影响主要表现在哪些方面？脾喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾土，致脾运失司，清浊不分而致泄泻。

若湿与风寒相兼，一则直接损伤脾胃，可见泻下清稀，甚如水样，且寒主收引，阻滞气机，可伴腹痛肠鸣；一则侵袭皮毛肺卫，可兼恶寒发热、肢体酸痛、鼻塞流涕，呈表里同病之象。

若湿与热邪相兼，则热迫肠道而泻下急暴；湿热蕴结，气机不畅，则泻而不爽；湿热下注，则肛门灼热、大便色黄而臭，小便短赤；邪热伤津则烦热口渴。

若湿与暑邪相兼，则可随湿、热、风寒的偏胜出现不同的临床表现。

5.0分型与主方寒湿困脾，暴泻者，藿香正气散；湿重者，胃苓汤。

湿热内蕴，葛根芩连汤。

食滞肠胃，枳实导滞丸合保和丸。

肝气乘脾，痛泻要方合四逆散。

脾胃虚弱，参苓白术散。

肾虚不涩，四神丸。

（六）便秘1.1脾约：《金匮要略》中便秘的一种类型，因胃热过盛，脾阴不足，致大便干燥而坚，小便增多。

1.2阳结：《伤寒论》：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。

”1.3阴结：《伤寒论》：“其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也。

”2.1便秘的基本病机特点是什么？与哪些脏腑功能失调有关。

基本病机特点是大肠传导时常，气机不畅，糟粕内停。

与肺、脾、胃、肝、肾功能失调有关。

2.2如何从临床上区分气虚便秘与阳虚便秘？气虚者，有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，苔薄脉虚。

阳虚者，大便艰涩，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，苔白脉沉迟。

4.1对于便秘患者，如何灵活运用调畅气机之法？在通便时，参用理气沉降之品以助行滞。

中气下陷、肛门坠胀者，选药以升提为主；肺气失于宣降者，选药以开肺宣通为主。

有时虽需降下，亦可佐以少量升提之品，以求欲降先升之妙。

实证者，可以大黄、芒硝等救急，但不能过分依赖，以免日久伤正，应在腑气通畅之后，缓求其本。

总之，调畅气机之法在运用时要重视辨证、权衡缓急。

5.0分型与主方热秘，麻仁丸。

气秘，六磨汤。

气虚便秘，黄芪汤。

血虚便秘，润肠丸。

阴虚便秘，增液汤。

阳虚便秘，济川煎。

（七）腹痛1.1久腹痛：由于阳气素虚，脏腑虚寒，所致久延不愈、病程缠绵之腹痛。

2.1简述腹痛的病因病机要点因感受外邪、饮食不节、情志失调、瘀血阻滞、虫体侵袭、素体阳虚等，致气机阻滞或脏腑失养，引起腹痛。

总之，不通则痛。

2.2腹痛临床辩证及诊断时应着重注意哪些方面围绕发病的缓急、性质、部位，结合其他伴随症状、发病季节等因素，分清寒热虚实，在气在血，在脏在腑，并结合辅助检查。

若因暴饮暴食引起的腹部剧痛，须做血常规、血尿淀粉酶以协助急慢性胰腺炎的诊断。

若腹部剧痛，大便秘结不通或热结旁流，应拍摄腹部立卧位片以排除肠梗阻。

若为慢性腹痛，可行肝肾功能、粪常规、大便隐血、肿瘤标志物、腹部B超等确定消化道炎症、溃疡、肿瘤的诊断。

2.3临床治疗腹痛时应注意那些方面？以通为法。

新病多实忌补气，久病多虚宜温补；寒实腹痛，慎用攻下，实热腹痛，泻热通腑；暴痛在气，通利气机，久痛在血，活血通络。

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