第四节手术操作分类概述
第四节、手术操作分类概述(病案信息学)
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬 然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
三、手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1、美国国际疾病分类临床修订本第三卷 ICD-9-CM共分为三卷： 第一、二卷：疾病编码与ICD-9完全兼容 第三卷：手术M的比较 ①ICD-9-CM-3每年都要进行修订和补充，保持 其与临床和当代科学同步发展。 ②ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从0186的三位数编码。 ③ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介 入分类一章，编码为00。 ④ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分离 出来，归入87-99类目，包括各种诊断性和治疗性操 作。
(1)ICPM的目的：
用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。
(2)ICPM的特点：
①允许希望详细分类手术操作的人扩展该分类系 统。
②适用于住院和门诊病人的手术操作分类。
③包括为了统计、管理和临床研究目的的各类操 作。如：探查、放射学、手术和其它诊断性、预防性、 治疗性的操作。
3、其它主要的手术操作分类方案 ①最新操作术语CPT 在手术分类的发展史上，影响比较大的是美国的 《当前操作术语(简称为CPT)》。CPT是一个综合性的 医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操 作编码。它的目的是为第三方付款(医疗保险)提供一 个标准术语，一个一致的、可比较的编码方案。 ②澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷 (ICD-9-AM-3&4卷) 澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手 术操作分类，它也是根据ICPM进行改编的。
手术操作分级目录
手术操作分级目录一、手术操作分级手术操作分级分为四级，具体如下：1. 一级手术定义：一级手术是指手术过程相对简单，手术风险较低，患者术后恢复较快的手术。
此类手术通常由具备一定手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险较小。
特点：- 手术过程简单，手术时间短；- 手术风险较低，术后并发症较少；- 对患者身体影响较小，恢复快；- 手术团队要求具备一定的手术经验。
2. 二级手术定义：二级手术是指手术过程较为复杂，手术风险中等，患者术后恢复时间适中的手术。
此类手术通常由具备丰富手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要密切监测。
特点：- 手术过程较为复杂，手术时间较长；- 手术风险中等，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响较大，恢复时间适中；- 手术团队要求具备丰富的手术经验。
3. 三级手术定义：三级手术是指手术过程复杂，手术风险较高，患者术后恢复较慢的手术。
此类手术通常由具备高级临床技能和丰富手术经验的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要严格控制。
特点：- 手术过程复杂，手术时间长；- 手术风险较高，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响较大，恢复时间较长；- 手术团队要求具备高级临床技能和丰富手术经验。
4. 四级手术定义：四级手术是指手术过程极其复杂，手术风险极高，患者术后恢复缓慢甚至可能危及生命的手术。
此类手术通常由具备顶尖临床技能、丰富经验和高级职称的医师主持，麻醉和手术过程中可能出现的风险需要严密防范。
特点：- 手术过程极其复杂，手术时间长；- 手术风险极高，术后并发症可能较多；- 对患者身体影响极大，恢复时间极长；- 手术团队要求具备顶尖临床技能、丰富经验和高级职称。
二、手术操作分级管理为确保手术安全，提高手术成功率，医院应根据手术操作分级建立相应管理制度，包括：1. 术前评估：对患者进行全面评估，根据病情、年龄、身体状况等确定手术级别；2. 手术预约：根据手术级别安排合适的手术时间和医师资源；3. 术中监控：对手术过程进行严密监控，确保手术安全；4. 术后跟进：对患者术后恢复情况进行定期评估，及时发现并处理并发症。
第七章手术操作分类ppt课件
第七章
手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1935年：北京协和医院病案科参照美国医学会编著的《疾病和 手术标准名称》（SNDO）作为医师参照书写疾病及手术名称 与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 （SNDO）。 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》由
人民卫生出版社出版。 1989年：卫生部决定采用美国《国家疾病分类临床修订本第三
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
07 类目 其它内分泌腺的手术 07.0 亚目 肾上腺区的探查术 07.00 细目 肾上腺区的探查术 NOS 当一个手术诊断是肾上腺区的探查术、又没有其它特指 时，要编码到 07.00，不能只编码于07.0亚目。
16
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
手术操作基础知识
4．NOS和NEC
NOS 其他方面未特指 指手术术式、手术部位、手术方法、 手术入路等方面的具体情况未特指、 未修饰、未限定。 NEC不可归类在他处 出现在索引和类目表中，在确定选用 NEC编码之前，应在索引中查找是否 存在更特异更精确的词条。
三、编码的查找方法
• 手术操作分类编码的查找方法与疾病分类 编码的查找方法相同。第一步是确定主导 词，第二步是查找索引，第三步是在类目 表中核对编码。
3．省略编码（Omit Code）
• 在索引中有时会遇到省略编码的指示。其 意义是指当某一手术只是手术中的一个先 行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除 术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾， 所以剖腹术就不必编码。
4．NOS和NEC • NOS和NEC在类目表（正文部分相当 于ICD-9卷一）中均有出现。索引中也 使用了NEC，但不使用NOS。例如： 类目表中84.10下肢截断术NOS，未说 明切除范围（部位）、残端是否修正； 78.8骨的诊断性操作有NEC。而在 ICD-9的第一卷中，仅有NOS的存在， NEC则只出现在第二卷索引中。
2、现在广义的手术操作分类定义为：
•对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包 括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断 和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊 断性操作的分类。
二、 手术操作分类的发展史
• 我国早期的手术操作分类，见于1921年北 京协和医院病案科开展的手术操作编目， 以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 • 1935年以后参照美国医学会编著的 《 疾病和手术标准名称（Standard Nomenclature of Diseases and Operations）》作为医师参照书写疾病及 手术名称与病案科作编目索引的依据。
第四节手术操作分类概述
第四节手术操作分类概述手术操作是医疗过程中常用的一种治疗手段，根据其性质和目的的不同，可以将手术操作分为不同的分类。
手术操作的分类有助于医疗机构管理手术资源和规范手术操作的过程，同时也对病案信息的记录和管理提供了指导。
本文将对手术操作的分类进行概述。
手术操作的分类方式有很多，根据不同的分类标准，可以得到不同的分类结果。
根据手术部位和手术目的的不同，可以将手术操作分为以下几类：一、根据手术部位的分类；二、根据手术目的的分类；三、根据手术切口的分类；四、根据手术资源的分类。
一、根据手术部位的分类：根据手术部位的不同，可以将手术操作分为头部手术、颈部手术、胸部手术、腹部手术、骨盆及下肢手术、上肢手术等。
这种分类方式主要根据手术切口位置进行分类，对于医疗机构管理手术资源和统计手术操作的情况有一定的参考价值。
二、根据手术目的的分类：根据手术的治疗目的的不同，可以将手术操作分为诊断性手术、治疗性手术和康复性手术等。
诊断性手术是为了明确疾病的性质和程度，帮助医生作出准确的诊断。
治疗性手术是为了治疗疾病，如切除肿瘤、修复受伤的组织等。
康复性手术是为了恢复患者的功能和生活质量，如关节置换手术、矫正畸形手术等。
三、根据手术切口的分类：根据手术切口的不同，可以将手术操作分为开放手术和腔内手术。
开放手术是通过直接切开皮肤和组织，进入体内进行手术操作。
腔内手术是通过穿刺或者小切口进入体腔进行手术操作，主要用于关节镜手术、腹腔镜手术等。
腔内手术具有创伤小、术后恢复快的特点，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
四、根据手术资源的分类：根据手术资源的不同，可以将手术操作分为开放手术和微创手术。
开放手术是传统的手术方式，需要开放较大的切口进行手术，对患者的组织创伤较大，术后恢复时间较长。
微创手术是近年来发展起来的一种新的手术方式，通过小切口进入体内进行手术操作，对患者的组织创伤小，术后恢复时间快。
除了以上分类，手术操作还可以根据手术的风险等级进行分类。
手术操作分类第一天
（ICD-9-CM-3）
十堰市太和医院 付萍
主要内容
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容
手术操作分类概述
● 手术分类定义 ● 手术分类早期发展 ● 主要手术分类方案的比较
手术操作分类意义
手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于：
●对干预及健康系统的效率结果评估；
●避免在国家水平上重复工作。
（２）ICHI的范畴
● 健康干预定义：对某人或某些人口实施的活动， 目的是促进、评估或改良健康情况或功能。各国 的干预分类一般都 集中在诊断和内、外科操作， 也有一些涉及辅助健康操作、初级医疗干预（ ICPC）和护理干预（ICNP）。
● ICHI设计宽广，包含各个健康系统的成份。在这 个基础上，可以说健康干预数量与费用的多少是 重要的考虑因素）。
（1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。
◆不使用国际医疗操作分类ICPM的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM
（３）ICHI的Байду номын сангаас构
ICHI的架构参考了许多国家的干预分类 系统，如“加拿大健康干预分类（CCI）” 。干预分类就是要回答做了什么？怎么做 的？这样的两个问题。这个问题包含了三 个轴心的内容。
ICHI的三个轴心
● 第一个轴心：目标轴心，分为：
发展战略-手术操作分类概念及发展史 精品
8
为什么在我国推广使用ICD-9-CM-3
北京世界卫生组织疾病分类合作中心经 过实践和比较，分析美国临床修订本ICD-9CM-3后，认为ICD-9-CM-3更适宜临床应用， 建议在我国推广使用ICD-9-CM-3分类系统。 经卫生部同意，北京国际疾病分类中心将其 翻译成中文版于1991年在全国范围开始使用 至今。
国际疾病分类
ICD-9-CM-3
手术与操作
1
第一部分
手术操作分类概念 及发展史
2
手术操作分类概念
手术操作分类包含手术分 类和操作分类两个部分。
3
手术分类：
是指对医师在手术室动刀操作所给 予的手术名称所进行的分类
操作分类：
比手术分类范围广，包括对所有动 手操作（如手术、检查、化验、实验 室操作、手法助产等）所进行的分类。
第2章 神经系统手术 第3章 内分泌系统手术 第7章 呼吸系统手术 第8章 心血管系统手术 第9章 血液和淋巴系统手术 第10章 消化系统手术 第11章 泌尿系统手术 第15章 肌肉骨骼系统手术 第16章 体被系统手术（乳房、皮肤）
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按部位分类的有（5个部位）
第4章 第5章 第6章 第12章 第13章
10
ICD-9-CM-3结构及主要内容
ICD-9-CM-3包括两部分： 类目表 汉语拼音索引
11
类目表共分为十七章，除第一章和第十七 章外，其他章均为外科手术，它是按解剖 系统分类，按编码的大小顺序排列 汉语拼音索引是由黑体印刷的“主导词” 按英文字母顺序进行排列。是类目表不可 缺少的重要补充资料
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手术操作分类讲解学习
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
手术操作基础知识 ppt课件
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
(医学课件)手术操作分类慨述1-4
手术操作的概述
手术操作简介
1 定义和目的
手术操作是医生通过使 用特定的工具和技术来 治疗或修复身体组织的 过程。
2 发展历史
手术操作技术随着医学 的发展而进步，从最初 的原始操作演变为现代 精细的技术。
3 重要性
手术操作是许多疾病治 疗的关键步骤，可以挽 救生命，减轻病痛。
3
内窥镜手术
通过内窥镜引导器械进行手术操作，常用于胸腹腔等部位的手术。
手术操作的创新与未来
机器人手术
机器人手术技术的引入，使手 术操作更加精确、无创且减少 了人为误差。
虚拟现实手术
在虚拟现实环境下进行手术操 作，提高医生的操作技术和效 率。
纳米机器人手术
纳米机器人手术可以进行微细 的手术操作，减小伤害和恢复 时间。
手术操作的分类目的
准确定位
将手术器械和操作目标精确 定位，确保操作准确无误。
病情病因判断
通过手术操作的分类，可以 快适的治疗方 案
手术操作的分类目的是为了 根据疾病类型和患者特点选 择最合适的治疗方案。
手术操作分类的基本原则
1. 手术器械的选择 2. 手术操作的步骤
3. 手术操作的风险评估
根据手术操作的特点和要求选择适当的器械。
按照一定的步骤和顺序进行手术操作，确保操 作的安全和有效。
在手术前对手术操作的风险进行评估，减少并 发症的发生。
手术操作分类的具体类型
1
开放手术
通过切开皮肤和组织来进行手术操作，常用于器官移植等大规模手术。
2
微创手术
通过小孔或切口进行手术操作，常用于胃肠道、骨科等手术。
手术操作分类基础知识
手术操作分类（ICD-9-CM-3）基础知识1第一章ICD-9-CM-3的结构包括类目表、索引两部分一、类目表的结构与排列00第一章操作与介入，不能分类于他处（非手术章）第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术06-07第四章眼部手术08-16第五章其他各类诊断性与治疗性操作17第六章耳部手术18-20第七章鼻、口、咽部手术21-29第八章呼吸系统手术30-34第九章心血管系统手术35-39第十章造血与淋巴系统手术40-41消化系统手术42-54第十一章泌尿系统手术55-59第十二章第十三男性生殖器官手术60-64章第十四女性生殖器官手术65-71章第十五章产科操作72-75第十六章肌肉骨骼系统手术76-84第十七章体被系统手术85-86第十八章其他诊断性与治疗性操作（非手术章）87-99注：2-17章主题为手术，也包括一些非手术编码。
二、索引的排列英文字母-汉语拼音→四声→笔画主导词→一级修饰词→二级修饰词……人名命名的手术名称——放在字母索引的最前面人名命名的手术名称有交叉索引——编码放在英文条目下第二章ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略词1、类目：两位数编码如：07类目，其他内分泌腺手术亚目：三位数编码07.0亚目，肾上腺区的探查手术细目：四位数编码07.00细目，肾上腺区的探查术NOS少数无细目条目者——编码至亚目其他——编码至细目2、另编：“另编仍与同时进行的操作”或“另编……手术……”（1）对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要编码如：42.6 胸骨前食管吻合术同时进行的下列手术编码：食管切除术42.40-42.42胃造口术43.1-43.2（2）使用的特殊附属操作或设备也要编码如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术心肺分流术【体外循环】【心肺机】也要编码（39.61）3、省略编码：某一手术只是手术中的一个先行步骤则不必编码如：阑尾切除术，剖腹术无需编码（剖腹是为了切除阑尾）4、NOS与NEC：类目表中出现。
手术操作分类培训ppt课件
ICPM是国际疾病分类的一 个重要组成部分
手术操作分类概述
ICPM的特点： 1）第一卷：包含一个类目表和一个独立索引
第二卷：包含一个类目表和两个独立索引
2）编码特点是在各章编码前加章号，如：
5-510，表示胆囊切除术
手术操作分类概述
ICD-9-CM-3的特点（与ICPM比较）
1975年 第9次修订 10
1994年 第10次修订 19
手术操作分类概述
手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1973年起，美国全面使用ICD-8临床修订本，但 仍保持并扩展了ICD的统计、管理和医院索引功能 1978年组织修订并出版了国际疾病分类第9版的 临床修订本 “临床”：更强调了修订的内容更加适用于临 床疾病数据的报告、报表的编制和资料的比较
1950年：卫生部印发了SNDO，上世纪60年代，我 国大多数医院使用SNDO进行疾病和手术分类编目
手术操作分类概述
我国早期的手术分类 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类与手术 分类名称》，由人民卫生出版社出版。 随着改革开放，大量新的、先进的医疗器械、设 备的购进和应用，手术及操作方式不断更新，SNDO不 能适应手术操作分类。 1989年，经过考察分析，卫生部决定采用美国国 际一使用的手术操作分类方案。
手术操作分类培 训
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章的指导
手术操作分类概述
手术操作分类概述
一、手术的定义 早期定义：1）手术室内进行 2）采用麻醉方式 3）用手术刀进行的外科操作。
手术操作分类概述
现代定义：
指对患者直接实施的诊断性和治疗性操作
手术操作分类概述
手术操作分类-各章节知识
手术操作分类-各章节知识第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章二、有关说明1、超声分类：非治疗性超声：血管内超声显像介入性超声循环系统治疗性超声（第1章）治疗性超声非血管治疗性超声一般诊断性诊断性超声眼特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）泌尿系结石超声碎石2、药物制剂：一般不需分类新的肿瘤用药非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架第二章神经系统手术（01-05）二、神经系统的分类：中枢神经系统：大脑、脊髓周围神经系统体神经自主神经：交感神经、迷走神经三、有关说明1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作其他——手术操作2、脑回声造影 = 脑回波图3、切开术 = 引流术 = 探查术若只是一个步骤→切开不用编码是治疗的一个方式→需要编码4、移入术——活组织植入插入/置入术——假体装置植入5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。
6、注射：皮下、肌内、静脉内输注：动脉、静脉、管腔内第三章内分泌系统手术（06-07）1、概述：2、切开术中，甲状腺=甲状腺区3、切除术：器官或结构的全部切除切除术（部分）：器官或结构的部分切除4、07 其他内分泌腺手术包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸第四章眼部手术（08-16）1、概述2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入二期→只编码人工晶体植入如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）3、视网膜脱离治疗手术→若伴有植入→4、视网膜裂孔修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术5、视网膜脱离的再付着性修补术：透热术冷冻术氙弧光凝固术光凝术6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）如：去除—异物——结膜（通过磁铁）———通过切开8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）部分切断、全部暂切断如：一条眼外肌的后徙术一条眼外肌的徙前术一条眼外肌的部分切除术一条眼外肌从眼球暂性脱离手术一条眼外肌的延长术一条眼外肌的缩短术第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝内镜下——（单侧）、（双侧）开腹手术——（单侧）、（双侧）3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步心血管操作—非冠状血管支架附加的心血管操作—其他补充5、诱导下激光间质热疗法 = 激光导热疗法第六章耳部手术（18-20）耳缺如的建造术重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术4、撼动术5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作归入不同解剖系统——空气的腹腔注射内耳注射、鼓室注射2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形→主导词：修补术成形术：通过手术形成新的形状→主导词：部位+成形术3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除如：内镜下鼻中隔粘膜切除术内镜下鼻甲部分切除术内镜下上颌窦根治术内镜下筛窦开放术4、鼻中隔矫正术=鼻中隔粘膜下切除术→主导词：切除、鼻中隔成形术→5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术→主导词：窦切开术（鼻的）→第八章呼吸系统手术（30-34）1、概述2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术包括：I ——使声带内移 II ——使声带外展III ——使声带缩短 IV ——使声带伸长V ——女性喉结切除 VI ——男性喉结成形术VII ——混合型3、肺手术：从轻微的部分到全部肺病或组织的局部切除术、破坏术肺节段切除术肺叶切除术全肺切除术胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术4、胸膜硬化术用于固定胸膜，注射硬化剂5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——2、心脏瓣膜的修补术——心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于如：二尖瓣闭式扩张术二尖瓣缝合术3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码5、吻合术——主导词：吻合术、分流术6、止血术——主导词：控制7、冠状溶栓——主导词：输注—溶解血栓的药物——直接冠状动脉内第十章造血和淋巴系统手术（40-41）2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——治疗性切除——4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。
手术操作分类基础必学知识点
手术操作分类基础必学知识点
1. 麻醉操作：在手术期间给病人使用麻醉药物，使其处于无痛无意识
状态，以便进行手术。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻。
2. 消毒操作：在手术前对手术部位进行消毒，以防止感染。
常见的消
毒方法包括清洁消毒、酒精消毒和碘酒消毒。
3. 手术准备操作：包括准备手术器械、设备、药品和人员。
手术器械
应根据手术类型和手术程度合理选择。
4. 手术切口操作：根据手术部位和手术要求进行切口，以便进入体腔
或组织。
5. 手术缝合操作：在手术结束后，对切口进行缝合，以促进切口愈合。
常见的缝合方法包括手工缝合和缝合器械。
6. 器械操作：根据手术需要，使用不同的器械进行手术。
常见的手术
器械有手术刀、钳子、剪刀、镊子等。
7. 手术止血操作：在手术过程中，对出血点进行控制，以防止手术部
位出血过多。
常见的止血方法包括手术夹、电凝和绷带压迫等。
8. 手术预防感染措施：在手术过程中，采取一系列预防感染的措施，
包括手术人员佩戴无菌手套、使用无菌器械和材料、消毒手术区域等。
9. 手术仪式：遵循手术操作规范和流程，保证手术成功和安全。
包括
手术人员洗手、佩戴无菌衣物、遵循手术流程等。
以上是手术操作的基础必学知识点，对于从事医疗领域的专业人士来说是非常重要的。
《手术操作分类与代码》
《手术操作分类与代码》手术操作分类与代码是医学领域中用于统计和记录手术操作的一种编码系统。
它的作用是为了方便医学研究、统计和管理手术操作的数据，为医疗机构提供决策依据，并促进医疗质量的提高。
下面将介绍手术操作分类与代码的主要内容和其在医学领域中的应用。
手术操作分类与代码主要是根据手术操作的性质、目的、部位等因素进行分类，并为每一种手术操作分配一个特定的代码。
一般来说，手术操作分类与代码可以分为以下几个方面：1.手术操作的性质分类：根据手术操作的性质，可以将其分为治疗性手术、预防性手术和诊断性手术三种类型。
治疗性手术是为了治疗疾病或缓解症状而进行的手术操作，例如摘除肿瘤、植入人工关节等；预防性手术是为了预防疾病的发生或减轻病情而进行的手术操作，例如阑尾切除术、乳腺切除术等；诊断性手术是为了明确诊断或判断病情而进行的手术操作，例如活组织检查、腹腔镜检查等。
2.手术操作的部位分类：根据手术操作的部位，可以将其分为头颈部手术、胸部手术、腹部手术、盆腔手术、四肢手术等几个大类。
每个大类下面还可以细分为不同的部位，例如头颈部手术可以细分为颅内手术、颅外手术、颈部手术等。
这种分类方式有助于将手术操作归类和管理，并方便医学研究人员根据需要进行数据检索和分析。
3.手术操作的目的分类：根据手术操作的目的，可以将其分为根除性手术、姑息性手术、重建性手术等几种类型。
根除性手术是为了完全切除病变组织或器官，例如癌肿切除术、乳腺切除术等；姑息性手术是为了缓解病痛或减轻症状，例如疼痛控制手术、引流术等；重建性手术是为了修复或重建受损的组织或器官，例如皮瓣移植术、骨折复位术等。
手术操作分类与代码的编制工作由国际卫生组织（WHO）和各个国家的医学专业机构共同负责。
目前，国际上使用的手术操作分类与代码系统有多种，例如美国的CPT（Current Procedural Terminology）系统、英国的OPCS（Office of Population Censuses and Surveys Classification of Surgical Operations and Procedures）系统等。
手术操作分类
56.2
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三、编码查找方法
2、通过索引查找编码 索引中查找编码的方法与ICD—10基本相同。 3、在类目表中核对编码 要注意章、节、类目或亚目中的“注释”、“包括”与 “不包括”等解释。它有可能提示手术操作编码需要改变。 例如：产科的直肠修补术，如果在查找时没有注意到产科的 修饰词，得到的编码是48.79(其他直肠修补术)。核对这个编 码有不包括的注释：产科的直接修补术编码为：75.62。
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
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三、编码查找方法
(一)手术编码查找方法
1、确定主导词 主导词通常指出所进行操作的类型，并不涉及相关的解剖 部位，其主要形式： 基本手术方式（切除术、修补术、缝合术）。 手术部位结合基本术式的形式。 英文专有名词(人名)或音译名命名的手术。
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三、编码查找方法
①要以手术方式或操作方法为主导词，位置一般是置于 整个术语的尾部。 例如：食管胃吻合术、胸脓肿抽吸术、结肠活组织检查、动 脉结扎术。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 （SNDO）。 1980年：北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》由
人民卫生出版社出版。 1989年：卫生部决定采用美国《国家疾病分类临床修订本第三
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 5
二、手术操作分类的发展史
广义的手术分类定义为：对病人直接施行的 诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科 诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对 标本的诊断操作名称的分类。
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二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
第四节手术操作分 类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义 1、手术：在手术室进行的、采用麻醉方式和 利用手术刀进行的外科操作。 2、医疗操作：指内科诊断性、治疗性操作， 例如：各种内窥镜诊断性检查和治疗，冠状动脉造 影术等。 3、手术操作：对病人直接施行的诊断性及治 疗性操作。包括：传统意义的外科手术、内科非手 术性诊断和治疗性操作、实验室检查以及少量对标 本诊断性操作。
4、ICD-9-CM-3与ICPM的比较 ①ICD-9-CM-3每年都要进行修订和补充，保持 其与临床和当代科学同步发展。 ②ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从0186的三位数编码。 ③ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介 入分类一章，编码为00。 ④ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分离 出来，归入87-99类目，包括各种诊断性和治疗性操 作。
2、《国际医疗操作分类(ICPM)》 早期的ICD没有手术分类，世界卫生组织在 1971年组织了国际工作组，由美国医学会负责召集 会议，研究比较各国的手术分类方案，编写了《国 际医疗操作分类(International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM)》(1978 年首次出版)。它是国际疾病分类的一个补充分类， 也是国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
⑤ ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主，各 类操作都归入解剖系统。例如：胃活组织检查归 入胃的手术中，而ICPM将所有的活组织检查单独 列出，归入该书的第一章。
⑥ICD-9-CM-3分类的类目是两位数，而ICPM 加上章号是三位数。ICPM将一个部位的各种操-CM-3 是把分散到各章的操作归到解剖部位之下。例如： 鼻部手术ICD-9-CM-3类目编码是21，ICPM类目编 码是5-21，必须加注章号才能与其他操作编码区 分开来。
疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬 然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
三、手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1、美国国际疾病分类临床修订本第三卷 ICD-9-CM共分为三卷： 第一、二卷：疾病编码与ICD-9完全兼容 第三卷：手术分类编码
5、国际医疗操作分类应用受限原因 ①更新不及时 ICPM是世界卫生组织在手术分类方面的第一次 尝试，由于诸多因素影响，世界卫生组织自1978年 至今没有对其做任何修订，已影响其先进性。 ②同一操作不能归类于一处 同一种操作应当归类于一处，而ICPM的某些操 作不能遵循这个分类原则。
目前我国各医院采用的手术操作分类法多种多 样。北京世界卫生组织疾病分类合作中心经过实践 和比较、分析ICPM及美国临床修订本ICD—9—CM3后， 认为：ICD—9—CM3克服了ICPM的许多不足、编码简 单、分类明确，而且每年都进行修订，纠正错误分 类，增加新的操作条目，所以它的索引所列内容更 新更全，更适宜临床应用。因此，向卫生部建议在 我国使用ICD-9-CM-3(2008版)，卫生部将根据最新 版本在全国收集2009年手术操作的统计资料。
(1)ICPM的目的：
用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。
(2)ICPM的特点：
①允许希望详细分类手术操作的人扩展该分类系 统。
②适用于住院和门诊病人的手术操作分类。
③包括为了统计、管理和临床研究目的的各类操 作。如：探查、放射学、手术和其它诊断性、预防性、 治疗性的操作。
3、其它主要的手术操作分类方案 ①最新操作术语CPT 在手术分类的发展史上，影响比较大的是美国的 《当前操作术语(简称为CPT)》。CPT是一个综合性的 医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操 作编码。它的目的是为第三方付款(医疗保险)提供一 个标准术语，一个一致的、可比较的编码方案。 ②澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷 (ICD-9-AM-3&4卷) 澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手 术操作分类，它也是根据ICPM进行改编的。