常用急救药品的使用ppt课件

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注意点
1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮 肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及 中毒。 4、对老年人要观察有无便秘和尿量。
5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
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利 多卡因
性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高 致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自 律性。
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心肺复苏：
可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以 心内注射。0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1： 10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)； 追加剂量同，3-5分钟重复一次。亦可 1mg 、3mg、5mg间隔3-5分钟给入。大 剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率， 但不能降低死亡率，现不主张常规应用。
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注意点
高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉 管炎、血栓病及无尿病人慎用。
局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因 强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚 妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热 敷。
心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。 应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。
肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml以上
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碳酸氢钠
适应症：（1）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应 静脉滴注，危重症血PH＜7.2。（2）碱化尿液：尿 酸肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防 止血红蛋白在肾小管沉积。（3）制酸药物，治疗胃 酸过多引起的症状。（4）对某些药物中毒有非特异 性治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。 （5）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。
2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁 用。
不良反应：1、主要为头晕、嗜睡、感觉异 常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引 起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压 下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症 状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导 阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力 衰竭、青光眼、癫痫精品病文档 、休克等患者慎用。17
适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。 使用方法：静注：1～1.5mg/kg/次（一般用
50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。 静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静 滴，静速1～2ml/分。 总量＜300mg
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注意点
1、气管内给药比静脉给药大2-3倍；
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使用方法
过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支
气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳 微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。 休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量 2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；
使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至 PH达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。
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注意点
1、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、禁用于吞食强酸时中毒时洗胃。 3、下列情况慎用：（1）少尿或无尿；（2） 钠潴留并有水肿时，如：肝硬化、充血性 心力衰竭、肾功能不全；（3）原发性高血 压，因钠负荷增加可加重病情。 4、建立畅通气道后给予。
常用急救药品的使用
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肾上腺素
性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生 强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。
效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。 小剂量时心排血量↑，BP↑， β2受体兴奋可降 低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时α受体兴奋，BP↑， 冠状血管灌注↑， 使停搏心脏复跳。
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阿托品
性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导 阻滞，使心率增快。 M胆碱受体阻滞剂，能解除 平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心 脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼 吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所 致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗
4. 气管内给药量比静脉给药大10倍。
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去甲肾上腺素
主要激动α受体、对β受体激动作用很弱， 且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与 小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、 心源性休克和应用扩血管药无效时的感染 性休克，上消化道出血。 但出血性休克禁 用。
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注意点
1. 惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。 可引起期前收缩，甚至心室颤动等反应。
2. 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C， 氨茶碱，氯化钾等配伍；酸性环境中作用 降低，与碱性药物混合后失效。
3. 避光；器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。
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哮喘：
能兴奋β 受体，使支气管平滑肌松弛，缓 解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它 支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法：皮下注射，每次0.25mg –0.5mg， 极量1mg 。（0.01ml/kg ）。必要时可重 复。不宜肌肉注射。
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与局麻药物配伍应用。 治疗某些过敏性疾病。 青光眼的治疗。
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使用方法
6mg加5%GS至50ml， （1ml/h=2ug/min).
开始以4～6ml/h（8-12ug/min），后 根据血压调整，
维持量1～2ml/h(2-4 ug/min)， 不超过 12.5ml/h(25ug/min),需避光。 消化道出血：8mg加冰冷生理盐水100ml口 服或胃管注入
各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。 有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗 各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。
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使用方法
用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注 （最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿 不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg ，青少 年不超过1.0mg）。 有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮 下注射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大2-3倍。