2019年4月13日肝硬化护理查房
肝硬化患者的护理查房
1.循序渐进的向患者及家属宣教肝硬化疾病相关知识，指导患者积极配合治疗，避免加重肝功能受损的因素，延缓病情发展，定期门诊复查肝功能。
2.指导患者注意劳逸结合，避免加重肝脏负担。
3.指导患者严格遵医嘱用药，不可擅自加药或停药，讲解药物名称，剂量，给药方法及注意事项，教会患者观察药物不良反应，服用利尿剂期间若出现心悸，疲乏无力，低钾血症及时就诊。
既往史
既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。
护理查体及辅助检查结果
入院查体：T：36.3℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81× /L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。
肝硬化患者护理查房记录
病史/护理评估汇报
现病史
患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米1缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。
讨论问题3
针对患者的皮肤瘙痒我们应该怎样应对？
答问记录3
注意清洁卫生 每日温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。衣服宽大柔软，易吸汗，床铺清洁干燥。
预防压疮 协助患者2h/次翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，骶尾部和足部可用棉垫支撑。
肝硬化护理护理查房
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，及时发现并处理可能 的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告 知药物的作用、副作用及 使用方法，提高患者的用 药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递 患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协 作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确 保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理 人员应佩戴口罩、护目镜等防护设 备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房 内的设施和表面，减少病原体在环 境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五 查”制度，确保给患者使 用的药物、剂量、途径、 时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导 和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合 适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再 生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺 激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18
护理查房肝硬化护理查房
■ (二)门静脉高压心门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压 的发生机制。三大表现 : 脾大 、侧枝循环 、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义1 、脾大脾因长期淤血而大 ， 多为轻 、 中度大 ， 部分可达 脐下 。上消化道大出血时脾可暂时缩小 ， 甚至不能触及 。 晚期脾大常伴有白细胞 、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
■ 病毒性肝炎■ 酒精中毒■ 日本血吸虫病■ 药物或化学毒物■ 胆汁淤积■ 循环障碍■ 遗传和代谢疾病
病因
临床表现■ 一般起病隐匿 、发展缓慢 、病情轻 、可潜伏3-5年以上； 少 数因大片肝坏死 ， 3-6月发展为肝硬化。■ 一 、代偿期■ 1 、 乏力 、食欲减退出现较早 ， 且较突出 ， 腹胀 ， 恶心 ， 上 腹隐痛 ， 轻度腹泻等 ， 多呈间歇性 ， 因劳累出现 ， 经休息 或治疗后缓解。■ 2 ， 营养状态一般 ， 肝轻度肿大 ， 质地较硬 ， 可有轻压痛； 脾轻 ， 中度大■ 3 ， 肝功能正常或轻度异常
1 、体液过多 :与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施 :1.体位 :平卧位 ， 腹胀明显时取半卧位休息 ， 以使隔下降 ， 有利于呼吸 。下肢水肿可抬高下肢 ， 以利水肿消退。2.避免腹内压骤增 :剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长 ， 遵医嘱应用药后更应密切观察 。检测血清电解质和酸碱度的变化 ， 以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ， 防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。评价： 腹水和下肢水肿有所缓解
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化业务护理查房
食管胃底静脉曲 张破裂出血：使 用止血药物，必 要时进行内镜下 止血或手术治疗
肝肾综合征：限 制水摄入，使用 利尿剂，必要时 进行血液透析或 腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主 避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等 适量饮水，保持体内水分平衡 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大， 质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜 黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆， 有波动感
静脉曲张：食管、 胃底静脉曲张，可 引起上消化道出血
肝性脑病：意识障 碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、 无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包 括ALT、AST、 ALP、GGT等指标， 反映肝脏损伤程 度
血常规检查：包 括白细胞、红细 胞、血小板等指 标，反映肝脏造 血功能
凝血功能检查： 包括PT、APTT等 指标，反映肝脏 合成凝血因子的 能力
病毒学检查：包 括乙肝、丙肝等 病毒标志物，反 映肝脏病毒感染 情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升 高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐 摄入，使用利尿 剂，必要时进行 腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制 蛋白质摄入，使 用乳果糖、利福 昔明等药物，保 持大便通畅
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行肝硬化患者的护理查房，主要目的是了解患者的病情、护理措施的实施情况，发现护理过程中存在的问题并及时解决，同时也让年轻护士们对肝硬化这个疾病的护理有更深入的学习。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是李大爷，65岁了。
李大爷呢，可是个老烟民、老酒友了，这不良习惯啊，就像小恶魔一样在他身体里捣乱。
他平时就感觉腹胀、乏力，最近症状加重了才来咱们医院的。
经过一系列检查，确诊为肝硬化。
他还有个小毛病，就是有点轻度的脾肿大，肝功能也不太好，白蛋白有点低，胆红素还偏高呢。
三、护理评估。
# （一）健康史。
就像我刚刚说的，李大爷抽烟喝酒的历史那是相当长了。
而且他以前吃饭也不太规律，经常饥一顿饱一顿的。
这生活习惯啊，就像是在给身体埋雷，这不，现在就爆发了。
# （二）身体状况。
1. 一般情况。
李大爷看起来精神不太好，有点萎靡不振的，就像霜打的茄子。
他自己也说老是觉得累，没什么力气，稍微活动一下就气喘吁吁的。
皮肤和巩膜有点黄染，就像被染了黄色颜料一样，这是因为胆红素排不出去在身体里堆积的结果。
2. 腹部情况。
肚子可是个大问题，腹胀得很明显。
轻轻一按，感觉肚皮都紧绷绷的。
这是因为肝硬化后，肝脏的正常结构被破坏，门静脉高压，导致腹腔里有积液了。
脾脏肿大也让他的腹部左边有点不舒服，不过还不是特别疼那种，就是隐隐的难受。
# （三）心理状态。
李大爷心里可不好受了，知道自己得了这个病，就像天塌了一样。
他老是担心治不好，还怕给家里人添负担。
整天愁眉苦脸的，话也变少了，情绪很低落。
四、护理诊断。
# （一）体液过多。
这就是因为他肚子里有腹水嘛。
腹水就像一个小水潭，在他的腹腔里越积越多，让他的肚子越来越大，体重也增加了。
# （二）营养失调：低于机体需要量。
李大爷肝功能不好，合成蛋白的能力下降，再加上他食欲也不好，吃不下多少东西，营养肯定是跟不上的。
这就好比一辆汽车没有足够的汽油，身体怎么能有劲呢？# （三）活动无耐力。
肝硬化护理护理查房ppt课件
04
05
处理：立即禁食，给予止血 药物，必要时输血，及时就
医。
肝性脑病的预防与处理
总结词：预防、识别、治 疗
预防：避免摄入过多的蛋 白质，保持大便通畅，避 免使用镇静剂。
详细描述
识别：观察患者是否有性 格、行为改变，如烦躁、 欣快、淡漠等。
感染的预防与处理
总结词：预防、识别、治疗
04
识别：观察是否有发热、咳 嗽、咳痰等感染症状。
硬、刺激性食物。
心理支持
鼓励患者保持乐观心态，减轻 心理压力，增强战胜疾病的信
心。
预防感染
保持室内空气流通，注意个人 卫生，避免交叉感染。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、皮 肤、巩膜、尿液等变化，及时
发现并发症。
自我管理建议与实施计划制定
定期复查
按照医生建议定期进行肝功能 、B超等相关检查，及时了解病
并发症预防
指导患者注意观察病情 变化，及时发现并处理 并发症，如出血、感染
等。
教育内容与形式选择
药物治疗教育
向患者介绍药物治疗的原理、 方法、注意事项等，以提高患 者用药依从性。
心理调适教育
向患者介绍心理调适的方法和 技巧，帮助患者保持积极乐观 的心态。
疾病知识教育
向患者介绍肝硬化的基本知识 ，包括病因、病理生理、临床 表现等。
01 03
详细描述
02
预防：加强营养支持，提高 免疫力，注意个人卫生。
05
肝硬化患者的康复指导与教育
康复指导内容与方法
饮食调整
指导患者合理安排饮食 ，避免粗糙、坚硬、刺 激性食物，以减轻肝脏
负担。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
肝硬化护理查房ppt课件
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
02
提供心理支持
向患者及家属提供必要的心理支持， 如安慰、鼓励、倾听等，以减轻患 者的心理压力。
生活护理
饮食调整
肝硬化患者需遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，定期记录饮食情况。
日常起居
保持室内空气清新，床铺整洁，睡眠充足，防 止疲劳过度，协助患者洗漱、进餐及排便。
饮食护理
1
合理饮食
肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、 低脂肪的饮食原则，适当补充维生素和
少并发症的发生。
自我管理教育
自我管理的重要性
教育肝硬化患者自我管理，提高他们对疾病的认知和 自我护理能力。
教育内容
包括饮食管理、药物治疗、并发症预防等方面的知识。
并发症预防教育
01
02
基础知识的教育
教导患者及其家属有关肝硬化的 基础知识，如病情的发展、治疗 方案等，以便更好地理解和配合
治疗。
并发症预防知识
肝硬化护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肝硬化概述
02
肝硬化患者的护理
03
肝硬化患者的病情监测
04
肝硬化患者的康复指导
05
肝硬化患者的健康教育
目 录
01 肝硬化概述
肝硬化的定义
肝硬化概述
肝硬化护理查房
血浆胶体渗透压降低
腹水形成机制
有效循环血容量不足
肝淋巴液生成过多
三、临床表现、实验室及其他检查
3.肝脏情况
增大
质地中等硬
表面平滑
早期
缩小
质地坚硬
表面呈结节状
晚期
三、临床表现、实验室及其他检查
三、临床表现、实验室及其他检查
感染
肝肺综合征
原发性肝癌
肝肾综合征
上消化道出血
导入案例
定义肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。
肝小叶结构破坏
肝窦毛细血管化。肝内血管发生异常吻合形成短路。门静脉回流受阻。
肝内血管异常
发病机制
二、病因与发病机制
（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻。主要表现：（1）乏力、食欲缺乏、低热。（2）腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻。（3）消瘦。（4）肝轻度大。（5）肝功能多在正常范围或轻度异常。
临床表现
2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
护理措施
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。2.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。3.有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
其他护理诊断
护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
肝硬化护理护理查房
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常 情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及 治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪 困扰，良好的心理护理有助于提高患 者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供心理支持和疏导。同时，鼓 励患者保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用 多种药物，需注意药物之 间的相互作用，避免不良 反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相 关指标，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感 染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等， 需定期监测电解质水平， 及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能 异常，需定期监测肝功能 指标，及时调整药物剂量 或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应 等，需密切观察患者情况 ，及时处理。
定期复查的重要性
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04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情 进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发 症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期 并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况， 预防上消化道出血。
肝硬化护理查房.
外一科 马丽
课程目标
• 了解：肝硬化的病因、发病机制及治疗要点； • 熟悉：肝硬化的概念及临床表现； • 掌握：①能应用护理程序为肝硬化病人提供整体护理； ②能提出促进肝硬化病人康复和预防疾病复发的主 要护理措施。
肝脏的基本知识
• 肝脏部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝脏成不规 则的楔形，两面（上、下）四缘（前、后、左、右）肝隔面有矢状位 的廉状韧带分肝左、右叶，还包括方叶、尾状叶。
O
护理诊断
P
I
营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减 退、消化和吸收障碍有关。 1、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，选用 植物蛋白，血氨升高时，禁食蛋白质，严禁烟酒。限制钠水摄入，钠 限制在500~800mg/d（1.2~2g）进水量限制在1000ml/d，食用含钠 低的食物，例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、酱 油等，可适量添加柠檬汁、食醋，以增进食欲。 2、遵医嘱给予静脉补充营养 3、对病人的营养状况进行监测
• 专科情况：未见
• 辅助检查：
护理诊断
P
1.体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
I 1、嘱病人多卧床休息取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸，抬高下肢，
以减轻水肿，阴囊水肿时，可用托带托起阴囊 2、避免腹内压剧增：避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等。 3、病情观察：监测病人的生病体征，测量病人的腹围和体重，准确记录 出入量。
肝脏的生理
1.分泌胆汁：每日分泌（600~1000ml） →胆管→ 十二指肠→脂肪消
化，促进脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K吸收
2.代谢功能：①食物→肠道吸收→门静脉→肝代谢蛋白质代 谢。 ②胆红素的生物转化 3.解毒作用：激素灭活作用 4.吞噬和免疫功能：生成免疫球蛋白→保护机体 5.其他：维生素代谢、脂肪代谢
肝硬化护理查房ppt课件
休息与活动指导
总结词
合理安排休息与活动，减轻肝脏负担
详细描述
肝硬化患者应合理安排休息与活动，保证充足的睡眠和休息时间。在肝功能代偿 期，患者可适当参加轻体力活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环和新陈代 谢。而在肝功能失代偿期，患者应多卧床休息，以减轻肝脏负担。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，及时处理异常情况
用于缓解腹水和下肢水肿等症 状。
抗纤维化药物
用于延缓肝硬化的进程。
抗炎药
用于缓解肝区疼痛等症状。
药物治疗的注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可随意增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者常需同时服用 多种药物，应注意药物之 间的相互作用，避免产生 不良反应。
定期复查
家属参与
邀请家属参与患者的心理护理过程，共同为患者 提供全方位的支持和关爱。
05
肝硬化患者的病情监测与预后
病情监测的方法和指标
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 、总胆红素等指标，用于评估
肝脏损伤程度。
血常规检查
包括白细胞、红细胞、血小板 等指标，用于监测肝硬化患者 的贫血和出血倾向。
腹部超声检查
肝硬化患者需定期复查肝 功能、肾功能等指标，以 便及时调整治疗方案。
药物治疗的副作用及处理
电解质紊乱
长期使用利尿剂可能导致 电解质紊乱，应定期监测 并及时补充。
Байду номын сангаас
肝肾损伤
部分药物可能对肝肾造成 损害，需定期检查肝功能 和肾功能，如有异常及时 调整治疗方案。
过敏反应
部分药物可能导致过敏反 应，如皮疹、呼吸困难等 ，应及时就医处理。
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脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
肝硬化的护理措施——活动无耐力
➢ 护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加
➢ 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 2.协助病人日常基本生活。 3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
肝硬化的护理措施——体液过多
➢护理目标：减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加
➢护理措施： 1.嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确 记录出入量。 6.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。
纱布托起，防破溃。 4.长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。 5.对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。 6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。
肝硬化的护理措施——潜在并发症
➢护理目标：使病人意识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现 象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。
➢护理措施： 1.评估病人意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施 2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便
灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及 肠道抗生素，慎用镇静催眠药。
3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性 休克，遵医嘱使用止血剂。
4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血 细胞比容等指标。
肝硬化的护理措施——焦虑
护理目标：使病人的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。
健康教育
1.疾病知识指导 2.休息指导 3.饮食指导 4.皮肤的保护 5.用药指导 6.照顾者的指导 7.心理指导
护理评价
1.腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻. 2.病人营养状况是否改善。 3.能否按计划进行活动和休息，活动耐力和生活自理能 力是否增加。 4.有无皮肤破损和感染 5.是否发生并发症
2019年4月13 日肝硬化护理 查房
入院诊断和相关治疗
1.入院诊断：
肝硬化腹水
2.相关治疗：
➢二级护理，低盐低温饮食； ➢给门冬氨酸鸟氨酸，螺内酯，水飞蓟素保肝治疗； ➢记24h尿量。
护理查体
➢生命体征：
T 36.8℃，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72㎜Hg
➢一般情况：神志清楚，查体合作 ➢皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣，无黄染
引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、
瘙痒及长期卧床有关。
肝硬化的护理诊断
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 焦虑：与担心预后和经济负担有关 有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，
呕吐、厌食有关
知识缺乏 有感染的危险 自我形象紊乱
Thanks End
肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险
➢护理目标：使病人皮肤、粘膜无破损、感染，瘙痒等不适减轻 或消失。
➢护理措施 ： 1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，
以薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做
好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。 3.女病人注意会阴部的清洁卫生；男病人阴囊水肿明显时，用
（临床表现）
慢性肝病
门脉系统交通支
肝硬化的并发症
感染
肝性脑病
并发症
上消化道 出血
ห้องสมุดไป่ตู้
功能性 肾衰
体液失衡
肝硬化治疗的基本原则
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期
失代偿期：
对症治疗， 改善肝功能，抢救并发症
肝硬化的护理诊断
体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压
肝硬化的护理措施——营养失调低于机体需要量
➢ 护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。
➢ 护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低
钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。
护理查体
➢视诊：
腹部膨隆，腹壁静脉显露，下腹可见陈旧手术疤痕，双 下肢胫前踝部水肿。
➢触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。 ➢叩诊：鼓音，移动性浊音 ➢听诊：肠鸣音4-6次/分
肝硬化的定义
一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增高 为主要症状的
护理措施： 1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起
讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。 3.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。 4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，
以免发生意外。