临泉县人民医院卒中中心建设汇报20182 ppt课件
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卒中疾病PPT演示课件
社会关怀体系构建
社区支持网络
建立社区支持网络，包括 志愿者组织、互助小组和 社区活动，为患者提供情 感支持和社交机会。
医疗服务整合
协调医疗服务资源，确保 患者获得全面的医疗照顾 ，包括急性期治疗、康复 和长期照护。
政府政策倡导
推动政府制定相关政策， 提高卒中患者的社会关注 度，促进资源合理分配和 服务质量提升。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的缺血性脑卒中患者 ，可采用血管内介入治疗，如取栓术
、球囊扩张术等。
静脉溶栓治疗
针对缺血性脑卒中，使用溶栓药物如 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）进行静脉溶栓治疗，以恢复血流灌 注。
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素，降低卒中复发风险。
恢复期治疗与康复训练
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评 估患者的意识水平。
运动功能评估
评估患者的肌力、肌张力、协调性和平衡 能力等。
言语功能评估
检查患者的言语清晰度、流畅度和理解能 力等。
感觉功能评估
检查患者的触觉、痛觉、温度觉和位置觉 等。
影像学检查在卒中诊断中的应用
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像（MRI）
用于排除脑出血和确定缺血性脑卒中的部 位和范围。
卒中的临床表现多样，轻者可能仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，重者可能出现意识 障碍、偏瘫、失语等严重神经功能障碍。
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是卒中的危险因素。此外，年龄、性别、 遗传等因素也可能增加卒中风险。
预防策略
针对危险因素进行干预是预防卒中的关键。控制血压、血糖、血脂在正常水平，积极治疗心脏病，戒烟限酒，保 持健康的生活方式如合理饮食、适量运动等都能有效降低卒中风险。此外，对于高危人群，如老年人或有家族遗 传史者，应定期进行体检和筛查。
PPT医学课件脑卒中总流程讲义
脑卒中中心医疗组流程
图
脑卒中流程之医疗组职责（一）
1、负责急性卒中病人的确诊、神经 功能缺损评估(NIHSS)、治疗方式的 选择和实施。
2、与病人和家属的谈话告知及其签 字。
3、卒中中心人员参与病人的会诊、 抢救、介入和手术治疗，
4、有困难时报告医疗总监和卒中中 心病室负责人。
脑卒中流程之医疗组职责（二）
推荐意见：收治脑卒中的医院应尽可能 建立脑卒中单元，急性缺血性脑卒中患者 应尽早、尽可能收入脑卒中单元(I级推荐， A级证据)。
脑卒中单元
备床
保证需静脉溶栓的急性脑梗死患者24小时 随时收住卒中中心
备药
卒中中心备 rt-PA 50mg至少2支
启动溶栓程序
急诊科医师或卒中中心医师开出住院证，由家 属（陪同）去快速办理住院手续收住卒中中心 卒中中心医师陪同患者及家属入住病房，启动 溶栓治疗谈话、签字并录音（正式） ——尽快签署知情同意书是缩短DNT的重要途径 （小于50分钟） 患者及其家属主要是根据医生提供的信息做出 抉择
5、接到急诊或120电话后到达时间： 10分钟内。
6、与CT室医师交接与诊断时间： 10分钟内。
7、转运至科室时间：10分钟内。 8、电话询问化验结果读取微信报告
结果，回复“收到”。
脑卒中单元定义
脑卒中单元是组织化管理住院脑卒中患者 的医疗模式。把传统治疗脑卒中的各种独 立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训 练、心理康复、健康教育等组合成一种综 合的治疗系统。Cochrane系统评价证实脑 卒中单元明显降低脑卒中患者的病死率和 残疾率。
这些没有抵消rtPA带来的整体益处
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014---溶栓治疗推荐
《组织化卒中医疗》课件
患者教育与康复
组织化卒中医疗强调对患者进行教育和康复指导，帮助患 者了解病情、掌握正确的康复方法，提高患者的生活质量 和预后效果。
患者教育与康复需要针对患者的具体情况制定个性化的教 育计划和康复方案，同时加强与社区和家庭的联系与合作 ，为患者提供全方位的支持和服务。
03
CATALOGUE
组织化卒中医疗的实施
制定诊疗规范
制定详细的诊疗规范和指南，确保团 队成员在处理卒中患者时能够遵循统 一的标准和原则。
培训与教育
定期培训
定期组织团队成员进行卒中诊疗培训 ，提高团队的专业技能和服务水平。
患者教育
对患者进行卒中预防和康复教育，提 高患者的自我保护意识和能力。
监测与评估
建立监测体系
建立完善的监测体系，对卒中团队的工作进行实时监测和记录。
早期治疗
组织化卒中医疗强调早期治疗的重要 性，在患者到达医院后尽快进行诊断 和治疗，缩短救治时间。
早期治疗需要综合考虑患者的病情、 年龄、病史等因素，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
持续改进
组织化卒中医疗强调持续改进医疗质量，通过收集和分析救 治数据，不断优化救治流程和方案。
持续改进需要加强医院内部和医院之间的合作与交流，促进 医疗资源的共享和优化配置，提高整体救治水平。
《组织化卒中医疗 》ppt课件
目 录
• 组织化卒中医疗概述 • 组织化卒中医疗的核心概念 • 组织化卒中医疗的实施 • 组织化卒中医疗的挑战与解决方案 • 组织化卒中医疗的未来展望 • 案例分享
01
CATALOGUE
组织化卒中医疗概述
定义与特点01源自组织化卒中医疗是一种系统性的 医疗服务模式，旨在为卒中患者 提供全面、连贯、高效的医疗照 护。
卒中中心绿色通道的建设培训课件
卒中中心绿色通道的建设 10
建立卒中中心可显著减少死亡等不良预后比例
卒中单元试验协作组综述：
纳入21项研究共3994例卒中患者，评估卒中中心vs.普通病房，结果 显示卒中中心显著减少死亡/不能独立生活/需要机构照料的患者比例
死亡
死亡/不能独立生活 死亡/需要机构照料
19%
21%
22%
OR 0.81,
卒中中心绿色通道的建 设
1 卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键 2 绿色通道是卒中中心建设的核心 3 绿色通道建设的要点
卒中中心绿色通道的建设 2
中国是全世界卒中发病率最高的国家之一
➢ 中国卒中发病率是全世界最高的国家之一 ➢ 与俄罗斯，蒙古等属于第一方阵
2010年按年龄调整后的卒中发生率（每100,000患者·年）
关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知 ➢ 各地要加大对医院卒中中心建设管理 工作的指导和监管力度；指导完善医 院卒中中心管理的制度规范和工作流 程，落实相关诊疗指南、技术操作规 范和临床路径 ➢ 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员 会办公室要指导专家组对各地医院卒 中中心的建设、评估和管理进行技术 支持和指导
Target:Stroke Campaign Manual JAMA. 2014 Apr 23‐30;311(16):1632‐40.
卒中中心绿色通道的建设
DNT时间：
77分钟（新模式前）
p<0.001
67分钟
（新模式后） 7
开展中国卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键
• 参考国内外先进经验，提出解决之道：开展中国卒中中心建设！
卒中中心绿色通道的建设 6
他山之石可以攻玉： 美国Target:Stroke计划，如何减少患者延误
卒中中心信息化建设工作汇报课件
颈动脉内膜剥脱 术（CEA）
我院脑卒中中心目前已开展 颈动脉闭塞合并长段狭窄复 合手术19例
颈动脉支架置入术 （CAS）
特色 创新 奉献
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多学科脑卒中专病门诊建设
2012年9月，苏大附一院 “脑卒中门诊”正式成立 由神经内科、神经外科、 康复科10位专科医生排班 坐诊，为患者打造精准适 宜的治疗方案
苏大附一院领导重视
4、以三大中心为基础，协助推进苏州
苏州卫计委“531”工程给我院400万软硬件费用。医院信息
处已经与市卫计委规划信息处对接，3月下旬（省规划与信息化会议后
市卒中、创伤救治、胸痛、危重孕产 ）商量医院三大中心的信息系统建设，以及如何与市卫计委平台对接，
妇协同救治中心的建设
最后列出软硬件的详细清单提交财政（含院内三大中心的软件系统、绿
当前卒中救治方案的不足之处
闭环式专病信息化 管理势在必行
消息传递慢
信息重复
救护车上的信息 到了医院才能获 取，检验检查结 果报告出来后有 一段时间才能被 医生获知，通知 相关医生介入需 要用电话才能通 知
患者如果进行了 转院，病情和评 估基本上需要重 新进行一遍
预知性差
医生无法有效提 前到岗
人脑识别
院长挂帅
卒中中心 组织架构
副院长任卒中 中心主任
单病种多学科合作模式
特色 创新 奉献
领导重视 多科合作 绿色通道 信息完备
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医院周会信息化建设相关内容
（2017年3月7日）
信息化建设 苏州市政府支持
(精选课件)卒中中心信息化建设工作汇报PPT幻灯片
120 急救车
院前急救开始 院内急救系统第一时间联动
卒中绿色通道即已开启
23
卒中信息系统一键呼叫界面
120 急救车
24
绿色通道始于院前急救，重在院内 急救，实则贯穿整个救治流程
医联体、社区 双向转诊
18
一、卒中院前急救和院内急救信息化建设
卒中院前急救与院内急救无缝对接 ——医疗活动与信息系统结合
院前急救 信息联动 院内急救 绿色通道 急诊分诊 医护一体 病情分级 自动评分
19
院前急救系统与医院系统智能对接
——绿色通道向前延伸
拟打造苏州市“卒中地图”为院前急救择院
120 急救车
7、提升信息化水平，在电子病历上下 市妇幼保健院参观学习。3月底前提交门诊电子病历实施方案及预算。
功夫，完成与健康苏州掌上行APP、 医疗资源一张图等便民服务项目的对
2、医疗资源一张图。已经完成与卫计委的接口调试工作。
接
3、健康苏州掌上行APP。市立医院为首批试点医院，苏大附一院
为第二批上线医院。
10、完成优质服务举措，做好门诊就 1、门诊自助缴费，自助取报告均已实现。
信息化建设助力区域卒中中心 网络建设
1
第一部分 单病多学科联合模式信息化建设落地
（信息平台与移动终端PDA）
卒中单病多学科无缝合作 卒中专病闭环信息化管理
特色管理可移植 到初级卒中中心 架构便捷有效的
区域联治网络
2
院领导高度重视 卒中中心建设
卒中中心 组织架构
院长挂帅
副院长任卒中 中心主任
单病种多学科合作模式
市卒中、创伤救治、胸痛、危重孕产 商量医院三大中心的信息系统建设，以及如何与市卫计委平台对接，最
卒中中心绿色通道的建设复习课程37页PPT
卒中中心绿色通道的建设复习课程
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇பைடு நூலகம்地 走到底 ，决不 回头。 ——左
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇பைடு நூலகம்地 走到底 ，决不 回头。 ——左
卒中单元分课件16页PPT
卒中单元分课件
怎样思想，就有怎样的生活
卒中单元
❖ 四、如何建立卒中单元，运行
1、医院的条件：人员、设备（诊断、治疗、康复） 2、建立适合的模式 3、改建病房结构 4、建立卒中小组：神经、专科护士、物理、作业、 心理、语言治疗师、社会工作者、中医内科、针灸
5、制定标准文件：①诊疗指南：循征学医结论， 符合自己条件。②健康教育材料。
（1）样本量是否足够大 （2）结果是否真实 （3）病人分配是否随机（提随机，有随机 方法2分，无方法1分） （4）随访是否完全 （5）病人、研究人员是否盲法（单、双、 三盲，具体方法2分，否则1分） （6）随机分配是否隐藏及方案（1分） （7）可比性
（8）治疗效应多大
（9）不良事件
（10）意向治疗分析：是否完成、是否接受治 疗都要进行结果分析，对退出与失访的病例数和 理由详细说明（1分）
脑卒中患者的临床评定，应对病人的功能 障碍、能力障碍、社会参与障碍三个层次进 行评定，提高研究资料的可靠性和可比性。
1、功能障碍（身体功能和结构障碍）：神 经功能缺损
2、活动水平：日常生活活动能力：最常用 Barthel指数
3、参与水平：尚无公认成熟的总表 另：生活质量评定
十五、卒中单元的卫生经济学
②上网查：与循征有关网站
评价最佳、最新证据4个来源①cochrane 图书馆及协作网；②《循证学杂志》；③ 《Clinical Evidence》
3、评价证据：证据分级水平及依据
推荐分级 证据水平
A
1a：RCTs的系统综述
1b：单项RCT（95%CI较窄）
B 2a：队列研究的系统综述 2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）
（如随防率小于80%） 2c：结局研究 3a：病例对照研究的系统综述 3b：单项病例对照研究
怎样思想，就有怎样的生活
卒中单元
❖ 四、如何建立卒中单元，运行
1、医院的条件：人员、设备（诊断、治疗、康复） 2、建立适合的模式 3、改建病房结构 4、建立卒中小组：神经、专科护士、物理、作业、 心理、语言治疗师、社会工作者、中医内科、针灸
5、制定标准文件：①诊疗指南：循征学医结论， 符合自己条件。②健康教育材料。
（1）样本量是否足够大 （2）结果是否真实 （3）病人分配是否随机（提随机，有随机 方法2分，无方法1分） （4）随访是否完全 （5）病人、研究人员是否盲法（单、双、 三盲，具体方法2分，否则1分） （6）随机分配是否隐藏及方案（1分） （7）可比性
（8）治疗效应多大
（9）不良事件
（10）意向治疗分析：是否完成、是否接受治 疗都要进行结果分析，对退出与失访的病例数和 理由详细说明（1分）
脑卒中患者的临床评定，应对病人的功能 障碍、能力障碍、社会参与障碍三个层次进 行评定，提高研究资料的可靠性和可比性。
1、功能障碍（身体功能和结构障碍）：神 经功能缺损
2、活动水平：日常生活活动能力：最常用 Barthel指数
3、参与水平：尚无公认成熟的总表 另：生活质量评定
十五、卒中单元的卫生经济学
②上网查：与循征有关网站
评价最佳、最新证据4个来源①cochrane 图书馆及协作网；②《循证学杂志》；③ 《Clinical Evidence》
3、评价证据：证据分级水平及依据
推荐分级 证据水平
A
1a：RCTs的系统综述
1b：单项RCT（95%CI较窄）
B 2a：队列研究的系统综述 2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）
（如随防率小于80%） 2c：结局研究 3a：病例对照研究的系统综述 3b：单项病例对照研究
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感谢王院长放弃假日 休息，来我院指导卒 中中心建设！
点击添加标题文尚本 存不足之处
1.全社会包括医务人员缺乏脑卒中急诊急 救的理念，大量患者院前院内耽误太多时 间； 2.绿道建设远未完善，各部门协调沟通机 制不健全，DNT时间不达标； 3.科普宣传不到位，防病理念欠缺； 4.技术力量尚有短板，业务能力有待进一 步提升。
Thanks for your attention！
临泉县人民医院卒中中心建设汇报
背景 点击添加标题文本
进入本世纪以来，卒中一直是我国居民的第一位死因。《2017年中 国卒中防治报告》显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为 1242万，脑卒中患者年轻化趋势明显，愈后存活人群中70%留有不同 程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。
精品资料
点国击家添卫加标生题计文生本委脑防委大力推进卒中中心建设
点击添加标安题文徽本省政府主管部门大力推进
点击添加标题卒文中本 中心建设启动会
2018年6月15日，临 泉县卒中中心建设启 动会召开。卫计委庄 雷委员出席并讲话， 董景宣副院长主持会 议，各乡镇卫生院院 长及业务人员参加了 会议。
点多击次添中心注册审 核已完成，病 例上报正在进 行，组织架构 进一步完善。
点击添加标卒题中文本中心相关业务开展
1.静脉溶栓.
神经内科为阜阳市重点特色专科
神经内科三个病区2017年共静脉溶栓150余例，2018年至今已开展静脉溶栓170余 例同时每个病区设置溶栓专用床位。
点击添加标卒题中文本中心相关业务开展
卒点中击中添加心标相题关文业本务开展
神经外科为安徽省重点特色专科和阜阳市重点培育专科
点击添加标卒题中文本中心相关业务开展
我院康复科现有70张床位，康复医师和康复治疗师20余人，南区康复训练大厅800 余平米，康复器材先进，能够开展卒中患者的各种康复治疗。
点击添加标卒题中文本中心相关业务开展
根据国家卫健委医改精神，我们在大力推广脑卒中的合理诊疗，加强临床路径及 单病种管理，规范脑卒中的二级预防管理，推进神经科量表评估，在神经电生理 中心的积极参与下进一步提高神经免疫性疾病、神经遗传及变性病、癫痫、睡眠 障碍、眩晕类疾病等神经科疑难病、常见病及多发病的诊治能力。
2.脑血管造影及支架植入. 神经内科2017年共做脑血管造影310余例，其中支架植入200余例；2018年至今已
独立开展造影80余例，支架植入50余例。
点击添加标卒题中文本中心相关业务开展
3.急诊动脉取栓. 神经内科2018年在阜阳地区率先开展动脉取栓技术，至今独立完成急诊动脉取栓
9例，极大提升了神经内科在重症缺血性脑血管疾病的急诊救治能力。
点击添加标题文本
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
点击添加标题文尚本 存不足之处
1.全社会包括医务人员缺乏脑卒中急诊急 救的理念，大量患者院前院内耽误太多时 间； 2.绿道建设远未完善，各部门协调沟通机 制不健全，DNT时间不达标； 3.科普宣传不到位，防病理念欠缺； 4.技术力量尚有短板，业务能力有待进一 步提升。
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临泉县人民医院卒中中心建设汇报
背景 点击添加标题文本
进入本世纪以来，卒中一直是我国居民的第一位死因。《2017年中 国卒中防治报告》显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为 1242万，脑卒中患者年轻化趋势明显，愈后存活人群中70%留有不同 程度的残疾，给家庭、社会造成了严重的经济负担。
精品资料
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2018年6月15日，临 泉县卒中中心建设启 动会召开。卫计委庄 雷委员出席并讲话， 董景宣副院长主持会 议，各乡镇卫生院院 长及业务人员参加了 会议。
点多击次添中心注册审 核已完成，病 例上报正在进 行，组织架构 进一步完善。
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1.静脉溶栓.
神经内科为阜阳市重点特色专科
神经内科三个病区2017年共静脉溶栓150余例，2018年至今已开展静脉溶栓170余 例同时每个病区设置溶栓专用床位。
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神经外科为安徽省重点特色专科和阜阳市重点培育专科
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我院康复科现有70张床位，康复医师和康复治疗师20余人，南区康复训练大厅800 余平米，康复器材先进，能够开展卒中患者的各种康复治疗。
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根据国家卫健委医改精神，我们在大力推广脑卒中的合理诊疗，加强临床路径及 单病种管理，规范脑卒中的二级预防管理，推进神经科量表评估，在神经电生理 中心的积极参与下进一步提高神经免疫性疾病、神经遗传及变性病、癫痫、睡眠 障碍、眩晕类疾病等神经科疑难病、常见病及多发病的诊治能力。
2.脑血管造影及支架植入. 神经内科2017年共做脑血管造影310余例，其中支架植入200余例；2018年至今已
独立开展造影80余例，支架植入50余例。
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3.急诊动脉取栓. 神经内科2018年在阜阳地区率先开展动脉取栓技术，至今独立完成急诊动脉取栓
9例，极大提升了神经内科在重症缺血性脑血管疾病的急诊救治能力。
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”