预防医学课件-11职业卫生服务与职业病管理
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2024版预防医学11PPT课件最新版
预防医学11PPT课件最新版•预防医学概述•流行病学基础•营养与食品卫生•环境卫生与职业卫生目录•统计方法在预防医学中的应用•健康教育与健康促进01预防医学概述预防医学的定义与特点定义预防医学是一门研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
特点以人群为主要研究对象，以预防为主要思想指导，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论与方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点，以及影响人群健康的各种因素和预防措施。
通过预防和控制疾病的发生和发展，提高人群健康水平。
促进健康节约医疗资源提高生活质量通过预防措施减少疾病的发生，降低医疗资源的消耗。
通过改善生活环境和行为方式，提高人们的生活质量。
030201预防医学的重要性预防医学的历史与发展古代预防医学早在古代，人们就有了预防疾病的意识，如《黄帝内经》中提出的“治未病”思想。
近代预防医学随着医学科学的发展，预防医学逐渐从临床医学中分离出来，形成独立的学科体系。
现代预防医学现代预防医学不仅关注个体健康，更强调群体健康和社会因素对健康的影响，形成了“生物-心理-社会”医学模式。
同时，预防医学的研究领域也在不断扩展，涉及环境卫生、营养卫生、劳动卫生、学校卫生等多个方面。
02流行病学基础流行病学的定义与任务定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
任务揭示疾病现象，找出病因，提供防治措施，评价防治效果，预测疾病流行趋势。
疾病的分布与影响因素分布描述疾病在不同人群、不同地区、不同时间的分布情况，包括发病率、患病率、死亡率等指标。
影响因素包括生物因素（如遗传、免疫等）、环境因素（如自然环境、社会环境等）以及行为生活方式因素（如饮食、运动、吸烟等）。
流行病学调查方法与步骤调查方法包括现况调查、病例对照研究、队列研究等。
调查步骤明确调查目的，确定调查对象和范围，选择调查方法，设计调查表，实施调查，整理分析资料，撰写调查报告。
职业卫生服务与职业病管理课件
• 此外，精神及心理因素在癌症發生及預後方面的 重要性需要特別強調。
幾個基本概念
✓職業病 ✓職業相關性疾病 ✓職業有害因素 ✓職業接觸史 ✓潛伏期 ✓健康監護
✓職業病 occupational disease
企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位 的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射 性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
送醫院治療並向疾控部門報告；
✓如接觸期超過45天而無不良反應者，說明體質已適應，
可繼續本作業；
✓找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑
等；
✓買工傷保險。
控制效果???
作業環境得到了改善：
中毒患者數量明顯降低:
深圳2000年發生了43例中毒患者，2001年僅發現了18例；目前已經基本沒有中毒患者
• 綜合醫院急診科醫護人員基本上都是倒班制，工 作和生活沒有規律，且長期處於超負荷和高度緊 張狀態。極少醫院能夠完全落實帶薪休假，且無 相應補償。
• 大部分從事放射相關醫療工作的人員無放射休假 和補貼。（1年相當於1.5年）
缺乏健康體檢
一項對11個省市30家三甲醫院的初步調研資 料顯示，醫務人員職工體檢在大部分醫院都 有制度保障（尤其是45歲以上人員），但未 強制執行。至少15%的醫務人員未參加體檢， 其中大多是臨床一線主力，由於工作繁忙無 暇參加體檢。
對策
2.強制落實職工體檢制度，作為醫院績效考 評的內容；不鼓勵帶病工作。醫務人員健康 體檢一方面可以及時發現疾病並得到及時治 療，另一方面也是為了患者的安全。 3.落實醫務人員帶薪休假制度，並作為醫院 績效考評的內容。落實勞動法工作時間規定。 延長醫生工作時間不是解決看病難的有效辦 法。
輪班作業
職業病診斷因果關係判定原則
幾個基本概念
✓職業病 ✓職業相關性疾病 ✓職業有害因素 ✓職業接觸史 ✓潛伏期 ✓健康監護
✓職業病 occupational disease
企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位 的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射 性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
送醫院治療並向疾控部門報告；
✓如接觸期超過45天而無不良反應者，說明體質已適應，
可繼續本作業；
✓找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑
等；
✓買工傷保險。
控制效果???
作業環境得到了改善：
中毒患者數量明顯降低:
深圳2000年發生了43例中毒患者，2001年僅發現了18例；目前已經基本沒有中毒患者
• 綜合醫院急診科醫護人員基本上都是倒班制，工 作和生活沒有規律，且長期處於超負荷和高度緊 張狀態。極少醫院能夠完全落實帶薪休假，且無 相應補償。
• 大部分從事放射相關醫療工作的人員無放射休假 和補貼。（1年相當於1.5年）
缺乏健康體檢
一項對11個省市30家三甲醫院的初步調研資 料顯示，醫務人員職工體檢在大部分醫院都 有制度保障（尤其是45歲以上人員），但未 強制執行。至少15%的醫務人員未參加體檢， 其中大多是臨床一線主力，由於工作繁忙無 暇參加體檢。
對策
2.強制落實職工體檢制度，作為醫院績效考 評的內容；不鼓勵帶病工作。醫務人員健康 體檢一方面可以及時發現疾病並得到及時治 療，另一方面也是為了患者的安全。 3.落實醫務人員帶薪休假制度，並作為醫院 績效考評的內容。落實勞動法工作時間規定。 延長醫生工作時間不是解決看病難的有效辦 法。
輪班作業
職業病診斷因果關係判定原則
职业卫生预防和管理ppt课件
”的方针。
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预防原则
▪ 职业卫生遵循“三级
预防”的原则，实行 分类管理，综合治理， 不断提高职业病防治 管理水平。
第一级预防，病因预防 是从根本上杜绝职业危害因素对人的作 用，即改进生产工艺和生设备，合理利 用防护设施及个人防护用品，以减少工 人接触的机会和程度。
第二级预防，发病预防 是早期检测和发现人体受到职业危害因素 所致的疾病。
混合性粉尘
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生产性粉尘引起的职业病
• 生产性粉尘的种类繁多，理化性状不同，对人体所造成的危害也是多
种多样的，就其病理性要概况如下几种：
• 1、全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。 • 2、局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。 • 3、变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。 • 4、光感应性，例如沥粉尘。 • 5、感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。 • 6、到处癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。 • 7、尘肺，例煤尘、矽尘、矽酸盐尘。
编辑课件
5
职业性有害因素的分类
编辑课件
6
生产过程中产生的有害因素
生产过程中产生的有害因 素
化学因素
物理因素
生产性 粉尘
矽尘、煤 尘、石棉 尘、电焊
烟尘
化学有 毒物质
铅、汞、锰、 苯、一氧化 碳、硫化氢、
甲醇等
异常的气象条件、 异常气压、噪声、
振动、辐射
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生物因素 附着于皮毛上的炭 疽菌、甘蔗渣上的 真菌、医务工者可 能接到生物传染性
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生产性毒物和职业中毒
• 生产性毒物及危害
职业卫生与职业病预防培训课件
职业卫生宣传教育
宣传教育内容
宣传教育对象
针对不同行业和工种，制定相应的职 业卫生宣传教育内容，包括职业病危 害因素、防护措施、应急处理等。
面向广大劳动者和企业管理者，特别 是对接触职业病危害因素的人群进行 重点宣传教育。
宣传教育形式
采用多种形式进行宣传教育，如宣传 册、海报、讲座、培训等，以增强宣 传效果。
事故原因调查与处理
对事故原因进行深入调查，采 取有效措施防止类似事故再次
发生。
THANKS
评价目的
评估工作场所环境对员工健康的 潜在影响，确定危害因素的等级
和影响范围。
评价标准
依据国家和地方的相关法律法规 、标准以及企业的职业卫生管理
要求进行评价。
评价方法
定性、定量评价相结合，综合分 析各种因素的危害程度和影响范
围。
工作场所环境改善措施
措施制定
根据监测和评价结果，制定针对性的改善措施， 降低或消除危害因素的影响。
尘肺病是由于长期在职业活动中吸入生产性粉尘（如煤尘、石英尘、炭黑尘等）并在肺内潴留而引起 的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。常见的尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等，主要 发生在矿山、采石场、铸造厂、机械加工厂等场所。
职业中毒案例
总结词
职业活动中因接触有毒物质引起的急、慢性 中毒
详细描述
职业中毒是指在职业活动中，因接触有毒物 质而引起的急、慢性中毒。常见的职业中毒 包括铅中毒、汞中毒、砷中毒、氯气中毒等 ，主要发生在化工、制药、矿山等企业。中 毒症状因不同毒物而异，一般表现为头痛、 头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，严重时
职业卫生培训与指导
培训内容
根据不同行业和工种的特点，制 定相应的职业卫生培训课程，包 括职业病防护知识、个人防护用 品使用方法、应急救援措施等。
预防-11职业卫生服务与职业病管理共180页
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高温、强热辐射作业
炉前工
2019/10/2
机械制造
炼铁工
锅 炉 19 工
表 3 武钢高温作业内外环境气象条件（ x s ）
车间 地点
湿球 干球
黑球 WBGT（i） WBGT（o） 相 对 湿 度
（℃） （℃） （℃） （℃） （℃） （RH%）
炼钢 操作室及休息室内 22.5±0.9 26.4±1.4 26.9±1.2 23.8±0.9 23.6±0.8 70.3±9.8
可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。
2019/10/2
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物理性有害因素（1）
高温与中暑
2019/10/2
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一、生产环境气象条件及其特点
气温：指空气被加热的程度,常用摄氏（Centigrade)或华 氏（Fahrenheit)，取决于大气温度、太阳辐射、工作热 源和人体散热等的影响
气湿（Humidity）：指加入到空气中水蒸气的量，生产 环境中的气湿以相对湿度来表示。>80%为高气湿， <30% 为低气湿
连铸 操作室及休息室内 22.3±1.1 26.5±1.5 27.4±1.6 23.9±0.9 23.8±0.9 69.3±6.7
炼铁 操作室及休息室内 22.1±0.7 24.9±0.9 25.2±0.8 23.0±0.7 23.0±0.7 81.4±3.8
炼钢 高温作业现场 30.9±1.7 41.3±3.4 46.9±4.7 35.6±2.5 34.9±2.3 46.0±4.7
机体与环境进行热交换的方式:
蒸发（evaporation, E） 辐射（radiation, R） 对流（convection, C1） 传导（conduction and, C2）
第十八章职业卫生服务与职业病管理
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⑴尘肺:13种,矽肺、石棉肺、水泥尘肺。
⑵职业性放射性疾病:11种,放射性肿瘤、放射性皮 肤病。 ⑶职业中毒:56种,铅、苯、汞、一氧化碳中毒。 ⑷物理因素所致职业病:5种,中暑、减压病。 ⑸生物因素所致疾病: 3种,森林脑炎。 ⑹职业性皮肤病:8种,接触性皮炎。 ⑺职业性眼病:3种,职业性白内障、电光性眼炎。 ⑻职业性耳鼻喉口腔疾病:3种,噪声性耳聋。 ⑼职业性肿瘤: 8种,石棉所致肿瘤。 ⑽其他职业病:5种,职业性哮喘。
，识别、评价、预测、控制不良的劳动条件，保
护和促进劳动者健康。
职业医学：研究职业性病伤的病因、诊断、
治疗和劳动能力鉴定。
6
职业卫生服务：是为实现职业卫生目标而进
行的全部活动，主要通过各种有效的预防和干预 措施，来控制工作场所可能产生的职业性有害因 素及其所致健康损害，为用人单位、劳动者提供 服务。
41
42
b.热痉挛：见于干热环境，由下肢发起，向
上肢及腹部扩展，为对称性。由于气温高 ，大量出汗的同时，钠盐也丧失较多，一 般在下肢肌肉出现痉挛，为阵发性的，患 者体温正常，神志清楚。
43
44
c.热衰竭：是由于长期于高温环境中，人体 大量出汗，周围血管扩张，没有及时补充 水分、盐类及维生素，引起血容量下降， 大脑及颅内血量下降，引起头晕、恶心、 呕吐、体温可正常，其于热环境中几天后 才出现。
直接的病因。
21
②职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或 病情加重、加速或恶化。 ③通过控制或改善职业环境，除可消除相应的职业
病外，也可减少工作有关疾病，使原有疾病缓解
④工作有关疾病不属于我国法定职业病范围。按有 关规定，工作有关疾病，不能享受劳保待遇。故 对工作环境采取预防措施，在降低这些疾病的发 病率上有重要的意义。
⑴尘肺:13种,矽肺、石棉肺、水泥尘肺。
⑵职业性放射性疾病:11种,放射性肿瘤、放射性皮 肤病。 ⑶职业中毒:56种,铅、苯、汞、一氧化碳中毒。 ⑷物理因素所致职业病:5种,中暑、减压病。 ⑸生物因素所致疾病: 3种,森林脑炎。 ⑹职业性皮肤病:8种,接触性皮炎。 ⑺职业性眼病:3种,职业性白内障、电光性眼炎。 ⑻职业性耳鼻喉口腔疾病:3种,噪声性耳聋。 ⑼职业性肿瘤: 8种,石棉所致肿瘤。 ⑽其他职业病:5种,职业性哮喘。
，识别、评价、预测、控制不良的劳动条件，保
护和促进劳动者健康。
职业医学：研究职业性病伤的病因、诊断、
治疗和劳动能力鉴定。
6
职业卫生服务：是为实现职业卫生目标而进
行的全部活动，主要通过各种有效的预防和干预 措施，来控制工作场所可能产生的职业性有害因 素及其所致健康损害，为用人单位、劳动者提供 服务。
41
42
b.热痉挛：见于干热环境，由下肢发起，向
上肢及腹部扩展，为对称性。由于气温高 ，大量出汗的同时，钠盐也丧失较多，一 般在下肢肌肉出现痉挛，为阵发性的，患 者体温正常，神志清楚。
43
44
c.热衰竭：是由于长期于高温环境中，人体 大量出汗，周围血管扩张，没有及时补充 水分、盐类及维生素，引起血容量下降， 大脑及颅内血量下降，引起头晕、恶心、 呕吐、体温可正常，其于热环境中几天后 才出现。
直接的病因。
21
②职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或 病情加重、加速或恶化。 ③通过控制或改善职业环境，除可消除相应的职业
病外，也可减少工作有关疾病，使原有疾病缓解
④工作有关疾病不属于我国法定职业病范围。按有 关规定，工作有关疾病，不能享受劳保待遇。故 对工作环境采取预防措施，在降低这些疾病的发 病率上有重要的意义。
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▪ 2005年和2006年国家安全生产监督管理总局报告 中工伤事故死亡人数分别为12.7万与11.3万。
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职业卫生与职业医学
职业卫生（Occupational Health）：以职业人群和作业环境为对象， 旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量 （Quality of Working Life），保护劳动者健康和促进国民经济可持 续发展。
✓ 从卫生学观点出发，着重研究劳动条件对职业人群健康影响的规律。
职业医学（Occupational Medicine）：以个体为主要对象，旨在对受 到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、 治疗和康复处理。
✓ 从临床的角度出发，着重研究职业病在个体上的发生、发展规律。
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物理因素的特点
1. 作业场所常见的物理因素中，除了激光是人工产生之外， 其他因素在自然界中均有存在。是人体生理活动或从事 生产劳动所必须的。
2. 每一种物理因素都具有特定的物理参数。 3. 作业场所中的物理因素一般有明确的来源，当产生物理
因素的装置停止工作，则相应的物理因素便消失。 4. 物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，
职业卫生服务与职业病管理
2020/10/11
1
本次课程的主要内容
▪ 职业性有害因素 ▪ 职业卫生服务 ▪ 职业人群健康监护 ▪ 职业病管理
2Байду номын сангаас20/10/11
2
▪ 据统计，每年有1亿工人在职业事故中受伤、20 万死亡、6800万~15700万新的职业病例归因于有 害接触或工作负担。
▪ 国家卫生部报告2005年全国各类职业病报告 12212例。其中尘肺病例报告9173例，占75.11%； 各类急性职业中毒326期613例，慢性职业中毒报 告1379例。
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二、高温作业
概念： ▪ 高温作业指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外
平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2℃或 2℃以上的作业。 ▪ 一般将热源散热大于23W/m3的车间称为热车间或高温车 间。
▪ 生产性热源：是指生产过程中能够散发热量的生产设备、 产品和工件等。
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第一节 职业性有害因素
▪ 定义： ▪ 职业性有害因素（Occupational hazards）：
指生产劳动过程及其环境中产生和（或） 存在的，对职业人群的健康、安全和作业 能力造成不良影响的一切要素或条件的总 称。
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职业性有害因素的分类：
▪ 物理性有害因素（Physical hazards） ▪ 化学性有害因素（Chemical hazards） ▪ 生物性有害因素（Biological hazards） ▪ 生理、心理因素（Physiological and
Psychological hazards）
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第一部分 物理性有害因素
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物理性有害因素的分类
不良气象条件：高温、高湿、低温 噪声、振动 非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频 辐射、激光、工频电磁场、微波等 电离辐射：如X-射线、γ-射线等
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▪ 职业卫生对象：职业人群和作业环境
▪ 职业卫生任务：
1.识别、评价、预测和控制不良职业环境中有害 因素 对职业人群健康的影响
2.早期检测、诊断、治疗和康复处理职业性有害 因素 所致的健康损害或潜在健康危险
▪ 职业卫生目的：创造安全、卫生和高效的作业环境， 保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量。
▪ 本地区夏季室外平均温度：是指近十年本地区气象台正 式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。
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▪ 表 我国部分地区夏季通风室外计算温度
地点
温度 地点 温度 地点
(℃)
(℃)
温度 地点 (℃)
哈尔滨
28 安阳 33 呼和浩特 28 桂林
佳木斯
28 上海 32 克拉玛依 34 衡阳
33 太原
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温度 (℃)
33 35 31 26 29 29 25 32 30 29
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▪ 续表 我国部分地区夏季室外通风计算温度
地点
温度 (℃)
地点
温度 地点 温度 地点
(℃)
(℃)
温度 (℃)
张家口 29 武汉
34 西安 33 杭州 34
天津
31 重庆
35 大同 28 海口 33
吉林
28 福州 34 酒泉
28 绵阳
大连
27 南宁 33 汉中
31 海拉尔
乌鲁木齐 32 株洲 35 石家庄
32 四平
兰州
29 成都 31 北京
30 锦州
齐齐哈尔 29 昆明 25 烟台
28 西宁
二连浩特 30 延安 30 洛阳
34 喀什
保定
32 长春 28 合肥
33 银川
青岛
28 沈阳 29 广州
向四周传播。随距离的增加呈指数关系衰减。 5. 在许多情况下，物理因素对人体的损害效应与物理参数
之间不呈直线相关关系。 6. 绝大多数物理因素在脱离接触后，体内不再残留。
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防护上应注意：
1.根据物理因素的特点，在对作业场所进行劳动卫生学调 查时要对有关参数进行全面测量。
2.设法将这些因素控制在正常范围内，而不是消除。 3.不需要采用“驱除”或“排出”有害因素的治疗方法。
可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。
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物理性有害因素（1）
高温与中暑
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一、生产环境气象条件及其特点
▪ 气温：指空气被加热的程度,常用摄氏（Centigrade)或华 氏（Fahrenheit)，取决于大气温度、太阳辐射、工作热 源和人体散热等的影响
▪ 气湿（Humidity）：指加入到空气中水蒸气的量，生产 环境中的气湿以相对湿度来表示。>80%为高气湿， <30% 为低气湿
▪ 气流（air flow, m/s)：形成气流的原因：温差 风压
▪ 热辐射（heat radiation)：主要指红外线及一部分可见光 的辐射。太阳光、工作热源均能产生大量的热辐射， 正 辐射、负辐射
郑州
33 牡丹江 28 唐山 30 长沙 34
南京
33 延吉
28 济南 32 宜昌 33
安庆
33 丹东
28 开封 33 贵阳 29
湛江
32 包头