灌流器
血液灌流十大品牌
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目录
• 品牌介绍 • 产品特点 • 品牌价值 • 品牌体验 • 品牌评价 • 未来展望
01
品牌介绍
品牌背景
海斯莱福
海斯莱福生物科技有限公司，致力于医疗健康领域，专业从事血液净化产品的研发、生产、销售及服务的高新技 术企业。自成立以来，秉承“厚德载物，科技创新”的企业理念，以市场需求为导向，以技术创新为驱动，专注 于血液灌流领域。
品牌荣誉与成就
健帆
健帆生物在血液灌流领域拥有多项核心专利技术，先 后承担了国家“九五”、“十五”、“十一五”、“ 十二五”攻关项目及“863”计划、“国家重点新产品 计划”、国家“十三五”精准医学项目及国家“重大 新药创制”科技重大专项等项目。公司荣获了“国家 科技进步二等奖”、“国家技术发明二等奖”、“中 国专利金奖”等多项荣誉。此外，健帆生物还积极参 与行业标准制定和国际合作交流，成为血液灌流领域 的领导者之一。
健帆
健帆生物科技集团股份有限公司，始于1989年，专注于血液灌流相关产品及设备的研发、生产和销售的高新技术 企业。凭借雄厚的研发实力，率先推出血液灌流器及血液灌流机，确立了行业技术标准，成为血液灌流领域的领 导者。
品牌背景
威高
威海威高血液净化制品有限公司，始 于1988年，专业从事血液净化产品的 研发、生产、销售及服务的高新技术 企业。威高血液净化制品有限公司作 为威高集团的子公司之一，依托母公 司强大的研发实力和技术支持，致力 于研发和生产高品质的血液净化产品 。
控，提高治疗安全性和效率。
未来发展计划
拓展治疗领域
将血液灌流技术应用于更多适应症的治疗，如神经系统疾病、危 重病等。
拓展市场布局
通过合作、投资等方式，拓展血液灌流产品的市场布局，加快市 场渗透。
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流
血液灌流一、定义及概述血液灌流（hemoperfusion, HP），是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。
近年来随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。
二、适应证及禁忌证（一）适应证1、急性药物或毒物中毒。
2、终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。
每周1 次血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH 和β2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。
5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
（二）禁忌证对体外血路或灌流器等材料过敏者。
三、血管通路药物中毒等短时性血液灌流者采用无隧道无涤纶套导管中心静脉导管为宜；维持性血液透析患者进行血液灌流治疗，可采用已建立的血管通路（带涤纶套的隧道式中心静脉导管、自体动静脉内瘘或移植血管搭桥造瘘）。
建立方法参照“第9 章血管通路的建立”。
四、操作程序（一）单纯血液灌流治疗1、治疗前准备（1）物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套等。
（2）设备准备：血液灌流机、单纯血泵、血透机、血液透析滤过机或CRRT设备。
（3）灌流器肝素化操作1）动态肝素化：按照产品说明书。
2）静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20 分钟后使用。
2、血液灌流的操作程序与步骤：（1）开机自检1）检查透析机电源线连接是否正常。
血液灌流 HP
来清除内源性与外源性的毒素、药物或代谢废物，血液灌流是抢救药物中毒的危重病患者一种极为有效的治疗手段。
除此之外，与血液透析相结合治疗尿毒症并发症（具体请到组合型人工肾版块），提高肝性脑病患者的清醒率，随着研究的深入血液灌流的应用领域在不断的扩大。
——王质刚《血液净化学第二版》流器的厂家珠海健帆、淄博康贝、廊坊爱尔，其中珠海健帆灌流器为树脂吸附剂；淄博康贝为活性炭吸附剂，其树脂吸附剂正在审批；廊坊爱尔现在也只有活性炭的，自柳州事故以来，其树脂灌流器就一直在审批中。
（具体参数可参考血液灌流器行业标准）【血液灌流机】开展血液灌流的机器设备之一，目前国内生产灌流机的厂家比较多如广东暨华、淄博康贝、珠海健帆、重庆山外山等等，参数也各不一致。
呢？这是个问题。
我在欧洲的一些医院看到，他们没有单泵的机器了，都是HDF靠谱一些。
至于以前认为的什么营养物质的丢失，现在大可不必考虑。
好，透析液要纯。
血液透析滤过(以下简称血液灌流器YTS血液灌流器为国家三类体外循环与血液处理医疗器械，为国家控制最为严格的产品项目，目前全国只有三家企业通过注册。
1什么是血液灌流2什么是血液灌流器3血液灌流器的执…4吸附原理5一次性使用树脂…6主要的临床应用6.1YTS-60血液灌流器 6.2YTS-100血液灌流… 6.3YTS-150、YTS-1…6.4YTS-200血液灌流…7树脂灌流器重要性什么是血液灌流血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸附亲和层析原理，清除血液中外源性及内源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治疗方法，从而达到净化血液的目的。
因其是直接清除血液中的毒素，故疗效确切、迅速。
适合各血液净化中心、急诊科、肾内科、肝病科、ICU等科室在药物及毒物中毒、肝病、肾病、重症感染等多学科、多领域的应用。
什么是血液灌流器血液灌流器（即一次性使用血液灌流器）是淄博康贝医疗器械有限公司[1]研发国内最早取得专利（专利号200420040069.9）的血液灌流器。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程职业规范行为用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水、无菌手套开机，自检查对，连接管路核对患者姓名、床号、抗凝方式、治疗时间等，将灌流器动脉向上，静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌流器的静脉端口上，翻转灌流器预冲5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml （100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min循环不少于20min）→生理盐水250ml）评估深静脉置管评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴上手套。
消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。
疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。
调整参数，等待患者上机指导患者解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位，告知患者灌流常见并发症的临床表现，出现不适时及时告知医护人员，及时处理，指导患者透析过程中，为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发生，置管侧肢体活动范围不要过大，改变体位时应通知护士，在护士指导下改变体位连接血管通路管与深静脉置管消毒深静脉置管动脉端和静脉端，血管通路动脉端与深静脉置管动脉端连接开动血泵，当血液引流至静脉壶时，关血泵，将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉端相连调整血泵模式及转速调整至“系统”模式，打开加热，设置治疗时间，调节各压力报警范围检查各项参数，记录，整理用物查看机器各监测系统处于检测状态，查对治疗参数，做好记录，观察患者有无不适，监测并记录生命体征，整理用物。
血液灌流的临床应用
操作
反跳现象的监测：
1） 部分脂溶性较高的药物（如安眠药或有机磷类）中毒 经过灌流后，可以很快降低外周循环内的药物或毒物 水平，患者临床症状与体征得到暂时性地缓解，治疗 结束后数小时或次日外周组织中的药物或毒物再次释 放入血，导致患者二次症状或体征的加重。 2） 另一常见原因是没有进行彻底洗胃而在治疗结束后药 物再次经胃肠道吸收入血。 3） 密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况， 一旦出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
原 理
活性炭:
吸附速度快、吸附容量高，但吸附选择 性低、机械强度差。活性炭与血液接触会引 起血液有形成份的破坏，有碳微粒的脱落引 起微血管栓塞的危险。通过包裹技术解决了 这一难题，材料为白蛋白—火棉胶。
原理
树脂:
合成树脂是一类具有网状立体结构的高 分子聚合物，分为离子交换树脂和吸附树脂。 常用的为吸附树脂，而很少用离子交换树脂， 因为后者容易吸附极性大、溶于水的物质， 对电解质的平衡有一定的影响。
灌流只清除毒物本身，不能纠正毒物引起的病 理生理改变，与解毒药物的作用机制完全不同。 与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒 药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。
血液灌流疗效的影响因素
（一） 毒物毒性的强弱 （二） 两种或两种以上毒物同时中毒 （三） 治疗时机 （四） 治疗时间 （五） 特异性解毒药物的使用 （六） 减少毒物吸收
血液透析疗法的相对禁忌证
① 休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
② 大手术后3天内或有严重出血者； ③ 严重贫血； ④ 严重心律失常、心肌功能不全或冠心病； ⑤ 严重高血压；
⑥ 严重感染；
⑦ 晚期肿瘤； ⑧ 极度衰竭、临危患者； ⑨ 高龄患者。
脂溶性或与蛋白结合的药物或毒 物中毒时，血液灌流效果好。
血液灌流
(4)吸附原理 (4)吸附原理
物理化学性吸附：电荷相斥、相吸； 物理化学性吸附：电荷相斥、相吸；
(5)包裹问题 (5)包裹问题
树脂也需包裹
3. 免疫吸附剂
将特异性免疫活性物质加入吸附剂中， 将特异性免疫活性物质加入吸附剂中， 以吸附血液中特异致病因子 吸附柱： 吸附柱：由常用吸附剂做成 配体： 配体：是固定在吸附柱上的免疫吸附物 由HE演化而来 演化而来
吸附谱： 吸附谱：
肝酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、 肝酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氨、 药物及芳香族氨基酸
吸附原理： 吸附原理：
非特异性吸附，对无极性、 非特异性吸附，对无极性、疏水分子吸附力强 包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水凝胶、 包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水凝胶、醋 酸纤维素、明胶、 酸纤维素、明胶、硅、尼龙等 活性炭之生物相容性及炭粒脱落
抗原－ 抗原－抗体结合
生物亲和作用
补体结合 Fc 结合
三、HP灌流器及灌流机 HP灌流器及灌流机
HP灌流器 （一）HP灌流器
造型
： 圆柱形、腰鼓形、 圆柱形、腰鼓形、梭形等
活性炭：100～ 活性炭：100～300g 树脂： 树脂：NK107
XAD- 250～ XAD-4 250～350g
表Ⅲ
厂家 G om bro 品名 A dsorba 300c A dsorba 150c F resenius A sahi B ioencapsulator O ganon-teknika C lark H em ochol H em ochol D iakart H em opa 260
免疫吸附原理： 免疫吸附原理：免疫吸附
• 抗原－抗体结合 抗原－ • 补体／Fc－免疫复合物结合 补体／Fc－ • 静电结合 • 疏水结合
血液灌流器使用操作
◆产品应用指南：准备1．检查物品型号，包装有无破损、潮湿，以及消毒方式、有效期等。
2．操作前应仔细阅读透析器说明书，了解不同透析膜及消毒方法对预冲的要求。
预冲1．拆除透析器外包装，连接透析器和透析管路，动脉端连接1000毫升的生理盐水。
2．启动血泵，血泵流速150 - 200ml/min先后排除动脉管路、透析器及静脉壶内空气。
3．建议用1000毫升生理盐水预冲，从静脉端缓慢排除。
4．连接动、静脉端，连接透析液，形成闭路循环，设定血泵流速200ml - 250ml/min；从肝素管路内注入肝素l0mg；设置超滤量l00ml；循环时间5 min；对过敏的患者可适当延长循环时间。
5．闭路循环完成后，逐个打开透析管路上各个管腔，排出生理盐水20- 30ml。
6．停血泵，关闭补液管，机器进入治疗状态，准备透析。
血液透析开始1．根据医嘱注入体内肝素。
2．引血动脉血路管与患者动脉通道进行连接，血液流量选择110-150 ml/min，血液缓慢进入透析器，当血液流经静脉壶时，夹闭血路，并连接于患者静脉通道。
3．开启血泵，血液流量选择110-150ml/min，调整设置各类参数，患者无不适时，逐渐加大血液流量。
4．按血液透析的护理操作和要求监测备种并发症的发生及处理。
血液透析终止1．关闭血泵，夹闭动脉管路，退出患者动脉通道，连接生理盐水，开启血液泵110-150ml/min，让生理盐水注入管路和透析器，建议开启时间维持3-5分钟。
2．注人生理盐水后．将静脉管道和透析器血液回输患者体内，夹闭静脉管道，退出患者静脉通道。
3．按血液透析的护理操作和要求做好患者的运析后护理以及对医疗器件的消毒处理。
◆特别警告（不良反应）：1．为避免产生不良反应，有必要根据患者的基本情况和要求，选择合适的透析器以及个体化的治疗模式。
2．在连接患者前应用1000毫升生理盐水预冲透析器，可避免相关不良反应的发生。
3．在血液透析过程中，请使用容器控制系统的血液透析机、以避免过量脱水。
血液灌流
抗凝剂量
抗凝：一般采用全身肝素化方法，首次肝素剂量为
1mg/kg，以后每30分钟追加肝素8~10mg。灌流结束 前半小时停用肝素。因个体差异，故肝素剂量应视患 者个体情况而定，一般体外凝血时间应保持在20~30分 钟。
根据治疗需要可选用局部肝素化或低分子肝素抗凝。
抗凝注意问题
血液灌流治疗时一般采用全身肝素化的抗凝方法，首次肝素剂量
公安县人民医院 牟国华
定义
血液灌流（Hemoperfusion,HP）是将患者血液从 体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂
非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清楚 外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病 物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血 液净化方法。与其他血液净化方式结合可形成不 同的杂合式的血液净化方式。
为了既要尽可能降低体外循环对血液有形成分的影响，而又保证
树脂吸附的充分性，避免血流过慢导致凝血或过多使用抗凝剂， 推荐灌流治疗过程中体外血液的最佳流速为200～250mL/min。
一般以180~250ml/min的血液流速灌流治疗时间为 120～150分钟，
基本可达到吸附平衡，当吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血 液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量，增加 了凝血和出血的风险。
由于树脂吸附剂对糖的吸附很微量，大多数病人做灌流治疗时都可以耐受， 故5%葡萄糖500ml仅作为选用的灌流器预冲液，但当患者具有低血糖、体
质较弱、营养状况差时建议选用5%葡萄糖进行预冲灌流器，以预防低血糖
反应的发生。
2、预冲：透析、滤过联合灌流进行治疗时，要将滤 器和灌流器分别单独预冲）
1）旋开灌流器两端的端帽连接动脉管，利用泵的动力排出灌流器内的保 存液，然后使血液回路的动脉管充满预冲液后，再使预冲液充满灌流 器后，把灌流器静脉端与血液回路的静脉管相连。将灌流器动脉端朝 下、静脉端向上垂直固定于支架上。
血液灌流器培训
爱尔碳肾 ①脓毒症； ②多器官功能障碍综合症 （MODS）； ③全身炎症反应综合症 （SIRS）； ④代偿性抗炎反应综合症 （CARS）； ⑤多发性创伤、挤压综合症； ⑥流行性出血热治疗； ⑦中毒急性治疗； ⑧戒毒治疗。
康贝YTS-200 ①清除体内药物中毒、 毒物中毒； ②用于人工肝支持系 统，胆红素吸附； ③可清除血液中的内毒 素和炎性介质，改变炎 症反应过程，从而有效 地控制疾病的进展，改 善预后。
其他疾病领域： 精神分裂症、铝过多症、银屑病、天疱疮和类天疱疮、硬皮病、甲状腺危
象、 预防肾移植受者出现抗体介导的排斥反应等。
WEGO LIFE SCIENCES/威高生命科技
常用吸附剂介绍
活性炭
最原始吸附材料，对中、小分子（相对分质量＜5000）和与蛋白结合物质吸 附能力较强。（炭粒易脱落形成血栓，血液相容性差）
炭化树脂
一种人工合成球形活性炭，其基本结构骨架与活性炭相似，对水溶性的极性 物质和脂溶性物质均有很好的吸附性能，克服了活性炭的微粒脱落和血液相
容性差的缺点，不经包裹可直接用于血液吸附。
临床资料数据
镇静安眠药
优点
78 46
5.5 0.1
实验组
0.5 1
对照组
24h意识恢复
死亡率
中间合并症
血液灌流或联合血液 透析救治急性药物中 毒的疗效优于常规保 守急救治疗，具有抢 救效率高、住院时间 短、死亡率低、减少 并发症，促进了患者 的康复。
WEGO LIFE SCIENCES/威高生命科技
以系统性红斑狼 疮（91万）和类 风湿性关节炎（ 1326万）为主， 中国2010年卫生
统计年鉴
免疫疾病 1500万
2000万
急性中毒 10余万/年
血液灌流
二、使 用 方 法（二）
►2、若患者生命体征平稳，可慢慢调大 血流量至200--250ml/分钟，持续 120—150分钟后结束。
►3、病人如有出血倾向，结束时给予适 量鱼精蛋白中和肝素（过敏体质者慎 用），鱼精蛋白用量为肝素输入量的 50%
治疗原则
►预防为主，治疗为辅。 ►对终末期肾病患者进行常规HD的基
础上，根据患者的病情选择以下三 种治疗方案的其中一种进行 HD+HP。
治 疗 方 案 （一）
► a、维持治疗方案:每两星期治疗一次 ► 适应症 ► （1）透析年数比较短,并发症比较轻微。 ► （2）预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄积的治
►高Hcy血症是心血管疾病的一个独立 的危险因素，随着血中Hcy水平增高， 颈动脉狭窄、颈动脉内膜增厚、冠状 动脉疾病、心肌梗塞和深静脉血栓的 发病率升高
2、同型半胱氨酸（二）
►Hcy致血管疾病的机制： ►1、引起内皮产生的松弛因子减少 ►2、刺激平滑肌细胞增殖 ►3、增加血栓调节素表达 ►4、增加蛋白酶C的活性 ►5、抑制内皮细胞生长等作用有关 ►6、使低密度脂蛋白氧化促进动脉硬化
血液灌流
►目录 ►1、血液灌流的定义 ►2、使用方法 ►3、常用血液灌流器分类及使用范围 ►4、血液灌流的临床应用 ►5、 HP中的监护和注意事项
一、定 义
►血液灌流将患者的血液引出体外，依据吸 附亲和层析原理，清除血液中外源性及内 源性余量药物、毒物及代谢产物的一种治 疗方法，从而达到净化血液的目的。
中分子的物质
► 1、β2-微球蛋白（一） ► β2-MG的AGEs修饰被认为是β2-MG淀粉样变发
血液灌流
多发肌炎/皮肌炎（PM/DM ）
陆婉杏等报道1例PM，因进行性肢体乏力、肌肉萎缩8年入院。
表现明显肌萎缩、无力。肌肉活检示肌纤维萎缩变性、炎性细胞浸
润；肌酶检查显示CK 412 U/L，LDH 272 U/L，肌电图示异常。曾用
1、以静电作用力结 合毒物； 2、大多数致病物质 是不带电荷的，不易 被交换出去。
可依据毒物的分子 大小、组成及结构 性能、人为来进行 设计制备出不同的 吸附剂，品种繁多、 性能各异。
1、属于广谱性吸附剂， 1、易破坏体液的电
缺 点
无选择性；
解质平衡；
2、微粒易脱落造成血栓； 2、易被带电的有形
3、表面粗糙易破坏血细 成分物质结合，从而
2. 结果显示，尿蛋白从12.64 5.49降至3.35 2. 2 g/24 h，血清白蛋白从18.6升高至 25.43 g/L。
血液灌流在肾移植中的应用
适应证 预防性吸附 ABO-I器官移植受者 高PRA患者 治疗性吸附 超急、急性排斥
移植物功能延迟恢复或 SIRS
慢性排斥
描述
选用ABO血型吸附或PA吸附 PA、吸附柱
(2)Awad.Surgery2001;130
(3)Novelli.Transpl PROC2001;12 (4)Mitzner.JAM Soc Nephr2001;6 (5)Stange.Liver Transpl 2000;6 (6)Sorkine.Transpl Proc2001;33 (7)Schmidt.Liver transpl2001;7
血液灌流在中毒的应用
➢ 陈 艺：毒鼠强（中华内科杂志，2005） ➢ 凌汉斯：氟乙酰胺（中国血液净化杂志，2009） ➢ 赵金文：百草枯（现代医药卫生，2006） ➢ 李绪城：有机磷（中西医结合肾病杂志，2006） ➢ 于长青：毒蕈（医师进修杂志，2004） ➢ 郭锻强：蛇咬伤（Journal of Modern Clinical medical
临床医学内科HA型血液灌流器产品介绍
痛类、心血管类、抗菌类、抗癌类、除草剂、杀虫剂（灭鼠 药）、其它药物（或毒物）。 已开展医院：广州陆军总院、中山医科大学附属第一医院等。
※高胆红素血症 由于胆红素的分子量为584.67道而顿，属于MMS，并且这种物质过多
竭标准，均为慢性重型乙型病毒性肝炎。男8例，女2例，年龄在28—55岁。
采用丽珠医用生物学材料厂生产的HA型树脂血液灌流器，连接于血浆分
离器后，进行血浆灌流。时间2-3小时。
结
果
1、消化道症状、黄疸减轻.精神好转，乏力、腹胀改善。2、治疗前后血常规 与电解质无明显改变。3、胆红素及血氨的变化（见下图）：
HA血液灌流器的临床应用
※ 急性药物中毒 透析能清除部分毒物，但仅适用于水溶性、不与蛋白质或
血浆其他成分结合的物质，且对分子量较大的毒物无效。大部 分的毒物和药物，血液灌流的清除效果都要比透析好。镇静安 眠药物中毒、有机磷农药中毒等引起的昏迷，应首选血液灌流。 对其它分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白质结合的药 物和毒物的清除，亦以血液灌流为佳。一般活性碳对水溶性和 中分子量以上毒物有较好的吸附作用，树脂吸附剂对脂溶性和 较大分子量毒物有较强的吸附效应。
九、病人如有出血倾向，灌流结束时用鱼精蛋白中和肝素。 剂量是与肝素之比，1比1缓慢静脉推注。
十、灌流结束时， 最好采用空气回 血法。
注 意 事项
除了已知不能由血液灌流清除的药物和毒物外，血液灌流没有绝对禁忌证。 但由于体外循环的潜在危险性，故灌流时需严密监测，并注意以下事项： ● 密切观察患者的血压、脉搏，收缩压维持在12kPa(90mmHg)以上。 ● 如用单泵做血液灌流，应注意观察有无血流量不足和灌流器凝血的现象。 ● 警惕空气栓塞，密切注意管道的各连接部位，严防松脱。 ● 患者有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。 ● 患者合并心衰且有高血容量时，应先做血透或血滤清除水分。 ● 患者血小板低于70×109/L，先用新鲜血作预充液，或输浓缩血小板。 ● 患者在灌流后0.5至1小时左右出现寒战，发热、胸闷、呼吸困难等症状， 可静脉输注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧， 一般不需中断灌流。 ● 血液灌流只能清除毒物本身，不能纠正毒物已经引起的病理生理改变。如 有特异性解毒药物，一定要使用。 ● 在灌流过程中，如需使用药物应在静脉端注入，或在另外的补液途径注入。 若在动脉端注入，药物则有可能被吸附剂吸附，达不到有效量。
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HA树脂血液灌流器分类
… .HA树脂血液灌流器由柱体和吸附剂两部分组成，柱 体由端盖、盖帽、锥塞、密封圈和圆台形柱筒组成，吸附 剂为经独特工艺处理的中性大孔吸附树脂，其吸附能力主 要取决于三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团的电 荷引力以及亲脂疏水特性，对分子结构中具有亲脂疏水基 团（如带苯环或环状结构）的目标物质具有相对特性的吸 附性能。目前，HA树脂血液灌流器一共有5种不同型号的 产品在临床,是珠海健帆生物科技股份有限公司与南开大 学的成果.
HA130树脂血液灌流器
健帆HA130树脂血液灌流器主要通过吸附尿毒症患者 体内的难透性尿毒症毒素如甲状旁腺素（PTH）、瘦 素、β2微球蛋白（β2-MG）、肾素、血管紧张素等，用于 预防和治疗尿毒症并发症，如肾性骨病、异位钙化、淀粉 样变、腕管综合征、营养不良、顽固性高血压、心血管并发 症等,一般应与HD联用，即组合型人工肾治疗方法。
HA230树脂血液灌流器
HA230树脂血液灌流器适用于各种药物、毒物中毒，
通过树脂相对特异性吸附作用，直接清除患者体内的药物、
毒物，尤其适用于救治亲脂疏水性和与蛋白结合的毒物中毒。
出现以下情况时，应在积极内科治疗的基础上，早期、足 量配合HA230血液灌流治疗：
1、急性药物、毒物中毒，特别是无特效解毒剂的中毒； 2、服药剂量超过了自身清除能力的30%； 3、药物或毒物的血浓度已达致死剂量或虽未达到，但估计 会继续吸收； 4、摄入为止成分和数量的药物或毒物； 5、中毒患者患有肝病或肾病，估计有解毒或排泄功能障碍； 6、延迟性药物、毒物中毒。
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器
• 用于人工肝治疗的树脂血液灌流器 随着医疗技术的不断进步，人工肝技术得到飞速发展。 HA330-Ⅱ树脂血液灌流器专为肝病患者所设计，可清 除患者体内的各种致病物质（各种炎性介质、细胞因子、胆 红素、胆汁酸、血氨等），暂时替代肝脏的解毒功能，同时 为受损肝细胞的再生和功能恢复创造有利条件，为成功救治 肝病患者提供有力的保障。
灌流器的分类
• 液灌流器最常用的吸附剂 • 包括：活性炭、树脂、硬化树脂以及 修饰后的离子型吸附剂 最原始的吸附材料是活性炭，他对中小 分子物质（相对分子质量<5000）和与 蛋白质结合物质的吸附能力较强。 后来发展的吸附树脂是一种球形合成 交联共聚物，具有多孔、高比表面积 等特性，树脂吸附能力不受材料本身 的影响，仅受材料表面包裹层孔径的制 约，对于相对分子质量10000—100000的物质具有较强吸附
HA280树脂血液灌流器
• HA280树脂血液灌流器采用中性大孔吸附树脂作为 吸附剂，针对免疫相关致病因子在树脂合成过程中调 节树脂孔径至特定区间、调整树脂分子基团极性、调节包膜 膜孔及亲脂性等，达到相对特异性吸附的目的，适用于治疗 自身免疫相关性疾病。
HA330树脂血液灌流器
• HA330树脂血液灌流器适用于各种危重症。 由感染或非感染因素引起的机体免疫失衡，各种炎性介质 的过度释放导致的各种危重症，如 1.急性坏死性胰腺炎 2.全身炎症反应综合征（SIRS） 3.脓毒症（Sepsis） 4.多器官功能障碍综合征（MODS） 5.重度烧伤、严重创伤
血液灌流
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•定义Biblioteka 概述：血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血 液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附 剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除 外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物 质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净 化方法。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂 合式的血液净化疗法。