持续植物状态
持续性植物状态预防和措施PPT
演讲人：
目录
1. 什么是持续性植物状态？ 2. 为何需要预防持续性植物状态？ 3. 如何预防持续性植物状态？ 4. 何时需要干预？ 5. 何以衡量预防效果？
什么是持续性植物状态？
什么是持续性植物状态？ 定义
持续性植物状态（Persistent Vegetative State, PVS ）是一种临床状态，患者在此状态下失去了意识 ，但仍保留某些基本的生理功能。
为何需要预防持续性植物状态？ 降低医疗成本
预防措施可以减少长期护理和治疗的需求， 从而降低医疗成本。
高昂的长期照护费用对社会和家庭都是巨大 的经济负担。
如何预防持续性植物状态？
如何预防持续性植物状态？ 早期识别
对脑损伤患者进行早期识别和评估，可以帮助及 时采取措施。
使临巨大的情感和经济压力。
为何需要预防持续性植物状 态？
为何需要预防持续性植物状态？ 减少患者痛苦
通过有效的预防措施，可以减少患者遭受的 痛苦和生活质量下降。
早期干预能够显著改善预后。
为何需要预防持续性植物状态？ 减轻家庭负担
预防PVS可以减轻患者家庭在照顾和心理上的 负担。
家庭成员在这种情况下常常面临巨大的压力 和焦虑。
团队合作可以提高治疗效果和患者的整体康 复水平。
何以衡量预防效果？
何以衡量预防效果？
临床指标
通过临床指标，如意识恢复程度、功能改善等， 来评估预防效果。
定期记录相关数据可以帮助分析治疗方案的有效 性。
何以衡量预防效果？
患者及家庭满意度
通过患者及其家庭的反馈来评估护理质量和满意 度。
满意度调查可以为未来的改进提供依据。
在脑损伤发生后的24小时内进行干预是至关 重要的。
持续植物状态患者的护理进展
持续植物状态患者的护理进展发布时间：2022-03-01T06:15:22.882Z 来源：《创新人才教育》2021年11月作者：王智斌[导读] 随着社会急救系统、诊疗技术和重症监护技术的发展，急诊病人的病死率已逐渐降低，但同时也带来了一个新的医学和社会问题，即病人大量出现持续性植物状态（PVS）。
持续性植物状态意指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动,丧失语言,而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态又称睁眼昏迷、植物性昏迷,植物人.随着医学的发展,越来越多危重患者经抢救后变成持续植物状态,由于PVS患者卧床时间长,自己不能活动,因此,对持续性植物状态患者的护理已成为当前国内外关注的问题。
西安外事学院王智斌摘要：随着社会急救系统、诊疗技术和重症监护技术的发展，急诊病人的病死率已逐渐降低，但同时也带来了一个新的医学和社会问题，即病人大量出现持续性植物状态（PVS）。
持续性植物状态意指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动,丧失语言,而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态又称睁眼昏迷、植物性昏迷,植物人.随着医学的发展,越来越多危重患者经抢救后变成持续植物状态,由于PVS患者卧床时间长,自己不能活动,因此,对持续性植物状态患者的护理已成为当前国内外关注的问题。
关键字：持续植物状态（PVS）；定义；临床表现；护理一、持续性植物状态的临床表现患者在原发疾病基础上，大多在昏迷经抢救治疗后出现，患者虽然不能感知自身或周围环境，不能与他人相互交流、沟通，但可以睁眼或在刺激下睁眼，眼球可活动，但无意识、无目的运动；肢体无任何活动，对语言不能理解，也不能表达，但恢复睡眠-醒觉周期；无情感反应，偶尔可有不自主喊叫,对视、听、触觉或有害刺激无行为反应，给予刺激有时出现原始反射。
例如刺激头部，颈部在经历短时间的潜伏期后可反射的出现全身或身体的一部分缓慢的扭转运动。
有自主呼吸，血压、脉搏稳定，不需用维持措施，但有大小便失禁，丘脑下部及脑干功能基本保存，不同程度地存在脑神经和脊髓反射，出现不自主的咀嚼动作，可有吸吮反射和强握反射。
持续性植物状态护理PPT
实现持续性植物状态护理的方法
监测植物的生长情况并定期修剪。对生 长状况的持续监测和定期的修剪可减少 营养的浪费，同时整理植物的形态并保 持植物的生长在正常范围内。
实现持续性植物状态护理的方法
保持植物的环境卫生。植物所在的环境 卫生直接影响植物的健康和品质。定期 检查植物的环境并清理不必要的残渣， 将有利于植物的健康生长。
持续性植物状态护理的重要 性
持续性植物状态护理的重要性
植物在生长过程中需要持续性的关注和 护理，以维持最佳生长状态和健康。 持续性植物状态护理可避免疏忽造成的 后果。
持续性植物状态护理的重要性
持续性植物状态护理可以提高植物的产 量和品质。
实现持续性植物状态护理的 方法
实现持续性植物状态ຫໍສະໝຸດ 理的方法实施持续性植物状态护理的建议
定期清洗和消毒环境。 确保植物周围环境的清洁和整洁。
实施持续性植物状态护理的建议
聘请专业人员协助设定和实施监测计划 。
谢谢您的观赏 聆听
持续性植物状态护理的优势
持续性植物状态护理的优势
帮助植物维持最佳生长状态和健康。 提高植物的产量和品质。
持续性植物状态护理的优势
避免疏忽造成的后果。 节省养分和水分的浪费。
持续性植物状态护理的优势
增加植物的长期生命力。
实施持续性植物状态护理的 建议
实施持续性植物状态护理的建议
定期测量和调整光照和温度水平。 使用可靠的监测设备并保持其维护。
持续性植物状态护理 PPT
目录 介绍 持续性植物状态护理的重要性 实现持续性植物状态护理的方法 持续性植物状态护理的优势 实施持续性植物状态护理的建议
介绍
介绍
持续性植物状态护理是一种通过持续性 监控和护理，让植物在最佳状态下生长 并维持健康的方法。 本PPT将详细介绍如何实现持续性植物 状态护理。
植物状态的诊断和治疗
疑难病例讨论和解决方案
疑难病例一
某植物复合病虫害的诊治。针对该病例，需 要综合运用多种诊断方法，准确判断病虫害 种类，并采取综合防治措施进行治理。
疑难病例二
某植物生长异常原因的探究。针对该病例， 需要从土壤、气候、施肥等多方面进行分析 ，找出导致生长异常的原因，并采取相应措 施进行改善。
临床医生心得体会交流
THANKS
感谢观看
失败案例剖析及教训总结
案例三
某植物药害事件的反思。因错误使用农药，导致植物出现药害症状，生长受到严重影响。该案例提醒我们，农药 使用要谨慎，必须按照说明书和专家建议进行。
案例四
某植物误诊误治的教训。因诊断不准确，采取了错误的防治措施，导致植物病情恶化。该案例警示我们，提高诊 断水平、避免误诊误治是十分重要的。
植物组织检测
通过检测植物叶片、茎干 等组织的化学成分，了解 植物内部的生理状况。
病因学检测
针对可疑的病原体，进行 相应的病原学检测，以确 定病因。
影像学检查在诊断中应用
X射线检查
用于检测植物内部的异常 情况，如空洞、腐烂等。
超声波检测
利用超声波在植物组织中 的传播特性，检测植物内 部的结构异常。
核磁共振成像
提供高分辨率的植物内部 结构图像，有助于发现细 微的病变。
其他辅助诊断手段
光学显微镜观察
观察植物细胞的形态、结构等微 观变化。
电子显微镜观察
提供更高分辨率的植物细胞图像 ，有助于深入了解细胞结构和功
能。
基因诊断技术
通过分析植物基因表达情况，了 解植物的遗传背景和抗病性等信
息。
03
常见治疗策略验的积累。临床医生要通过不断实践，积累丰富的诊断和治
持续性植物状态实训报告
一、实训背景持续性植物状态（Persistent Vegetative State，简称PVS）是一种严重的神经功能障碍，患者虽然生命体征稳定，但缺乏意识，不能对外界刺激做出有目的的反应。
为了深入了解PVS患者的临床特点、诊断方法及治疗手段，我们开展了为期一周的持续性植物状态实训。
二、实训内容本次实训主要包括以下内容：1. PVS的临床表现及诊断- 通过查阅文献、观看视频资料，了解PVS患者的临床表现，如睡眠-觉醒周期、自发动作、对外界刺激的反应等。
- 学习PVS的诊断标准，包括认知功能、自主功能、生理功能等方面的评估。
2. PVS的病因及发病机制- 探讨PVS的病因，包括急性脑部创伤、非创伤性的大脑神经退化性疾病或代谢性疾病、中枢神经系统的严重先天性畸形等。
- 了解PVS的发病机制，包括脑部损伤的部位、程度以及与意识功能的关系。
3. PVS的治疗方法- 学习PVS的治疗方法，包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。
- 了解不同治疗方法的应用原则及注意事项。
4. PVS患者的护理- 学习PVS患者的护理方法，包括基础护理、心理护理、康复护理等。
- 了解PVS患者的营养支持、呼吸管理、皮肤护理等方面的知识。
三、实训过程1. 理论学习- 通过查阅文献、观看视频资料，了解PVS的相关知识。
- 参加专题讲座，听取专家对PVS的诊断、治疗及护理的讲解。
2. 临床实践- 在神经内科、康复科等科室，跟随带教老师学习PVS患者的诊断、治疗及护理。
- 观察PVS患者的临床表现，参与病例讨论，提高临床诊断及处理能力。
3. 技能操作- 学习PVS患者的护理操作，如翻身、拍背、吸痰、导尿等。
- 参与康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。
四、实训收获1. 理论知识的提升- 通过本次实训，我们对PVS的临床表现、诊断、治疗及护理有了更深入的了解。
2. 临床实践能力的提高- 在临床实践中，我们学会了如何诊断PVS、制定治疗方案、进行护理操作，提高了临床处理能力。
10-27 范建中持续性植物状态的研究现状-医学会
最小意识状态 (Minimally conscious state，MCS)
MCS是一种意识的严重改变情况，有极小但
很明确的自我和环境觉醒的行为证据。 如：仔细检查可发现患者对疼痛有知觉,偶尔 能执行简单指令。这种状态最难与PVS鉴别, 应仔细观察以免误诊。
MCS存在于下述两种情况：①作为意识改善
PVS病因和病理
病因: 1、脑外伤:最为多见，多因交通事故引起。 2、原发性和继发性脑损害:心跳骤停复苏术后、有害气体中毒、弱水等
所致的缺血缺氧性脑病次之。脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内感染及脑
血管畸形均可导致PVS。 3、先天性疾病:如先天性脑积水、脑发育畸形、无脑儿。
MSTF将PVS的病因分为：急性外伤性或非外伤性疾病、变性或代谢
脑干和间脑功能基本完整，生命体征稳定无需人工支持。
Plum、Posner （1982）：
意识在临床上的两维结构：
觉醒(wakefulness)：由脑 干网状结构及其丘脑投 射（即脑干网状上行激 活系统）提供-损害导致 昏迷； 知晓(awareness)：主要 由在此基础上的丘脑、 皮质及其白质连接提供。 脑干网状上行激活系统的 丘脑、皮层及其联系纤 维损害而脑干网状结构 功能完整则导致植物状 态。
合征(apallium syndrome)，是 Kretschmer于1940 年提出的。系由于双侧大脑皮层广泛性病变引起的 皮层功能丧失，意识活动缺乏，而皮层下功能保存 或已有所恢复的一种特殊意识障碍，常见于缺氧性 脑病、脑炎以及脑外伤等。 无动性缄默症(akinetic mutism，AM)又称运动不能 缄默，系由 Cairns首先提出的(1941)，主要指由中 脑至间脑的网状结构上行激活系统的部分性破坏所 致的缄默不语、四肢不动的一种特殊意识障碍。
持续性植物状态的科普知识课件
目录 植物的持续性状态 冬眠 夏眠 干眠 种子休眠
植物的持续性 状态
植物的持续性状态
持续性状态的定义：植物进入一种 休眠或延长生命周期的状态
持续性状态分类： - 冬眠：在寒冷季节停止生长，
以减少能量消耗 - 夏眠：在高温季节停止生长，
以避开极端炎热 - 干眠：在干旱条件下停止生长
，以节约水分 - 种子休眠：种子在特定条件下
暂停发芽，等待适合的生长环境
冬眠
冬眠
概念：植物在寒冷季节进入休眠状态
特点： - 生长减缓，停止光合作用 - 活动代谢降低 - 防止受冻，增加生存能力
冬眠
示例：松树在严寒的冬季进入 冬眠状态
夏眠
夏眠
概念：植物在高温季节进入休眠状态
特点： - 生长停止，减少蒸腾作用 - 避免极端炎热条件下的伤害 - 节约水分，增加生存能力
夏眠
示例：仙人掌在炎热干旱的环境中 进入夏眠状态
干眠
干眠
概念：植物在干旱条件下进入休眠状态
特点： - 停止生长，封闭气孔 - 保持水分，减少蒸腾作用 - 能耐受干旱环境，增加生存能力
干眠
示例：仙人球在干燥的沙漠地 带进入干眠状态
种子休眠
种子休眠
概念：种子在特定条件下暂停发芽 特点：
- 外界环境条件不适合生长 - 等待适合的时机发芽 - 增加种子的生存率
种子休眠
示例：有些植物的种子需要经过一 段时间的休眠才能发芽
谢谢您的观聆听
小儿持续性植物状态的康复护理
小儿持续性植物状态的康复护理植物状态是一种临床特殊的意识障碍，主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠-觉醒周期，丘脑下部及脑干功能基本保存。
凡植物状态患者持续1个月以上者可诊断为持续性植物状态（pvs）,俗称“植物人”［1］。
虽然处于持续性植物状态的患者失去了正常的意识，但是只要他们还活着，就应该给予全方位的、有效的、科学的康复训练及护理帮助，从而保证患者的生存质量以及病情的稳定［2］。
因此做好患儿的护理工作尤为重要。
我科自2010年以来共收治pvs患儿7例，现将康复护理经验及体会报道如下。
1 临床资料本组持续处于持续性植物状态的患儿共7例，其中男孩3例，女孩4例，年龄0.5-5岁，其中脑外伤3例，脑炎4例。
植物状态持续时间＞1个月2例，＞3个月4例，＞6个月1例。
7例患儿的临床表现均与持续性植物状态的评定标准相符合。
住院的时间为30-261天，平均住院时间为（114.6±10.8）天。
6例患儿出院后回家，1例患儿转入到当地卫生院。
2 康复护理方法2.1 饮食护理由于患儿处于无意识的状态，进食上多采用鼻饲的方法，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
各种菜汤、水果以及混合奶等，也可将多种食物配成糊状进食。
在每次鼻饲前，检查胃管是否通畅，均应用温开水冲洗留置的胃管，注食的速度不能太快，20～30分钟完成。
在鼻饲完毕以后，为了防止残留液将喂管堵塞，用适量温开水冲洗胃管。
根据使用的胃管性质每7天或每月更换一次。
2.2注重家庭参与及外界刺激性康复鼓励病人家属树立战胜疾病的信心，改变以往认为pvs患者意识难以恢复的观念，家人应经常用亲切的口吻呼唤患儿并与之交谈。
在进行各项操作时，均应告诉患儿，不可流露出厌烦情绪。
使患儿家属积极主动配合康复训练。
2.2.1听觉刺激早期进行听力训练，讲述患儿喜欢的故事，经常与患儿进行交谈，呼唤患儿的昵称，多说鼓励性的语言。
让其听喜欢的音乐或播放动画片，每日2～3次，每次30分钟，唤起患儿的记忆，促使患儿早日康复。
植物状态定义和诊断标准
植物状态定义和诊断标准
摘要：
1.植物状态的定义
2.植物状态的诊断标准
3.持续性植物状态的诊断标准
正文：
植物状态是指一个人失去认知功能，但仍然保留自主呼吸和血压，并保持下丘脑和脑干的功能。
这种情况下，患者会出现自主的无意识活动，不能执行命令，没有意识，但有正常的觉醒和睡眠周期，有不自主眼球追踪活动，对外界有刺激时，生物有反应。
如果这种状态持续一年左右，就被称为持续性植物状态。
诊断植物状态的标准包括：失去认知功能，不能执行命令，没有意识，但有正常的觉醒和睡眠周期，有不自主眼球追踪活动，对外界有刺激时，生物有反应。
而持续性植物状态的诊断标准则是植物状态持续一年左右。
持续性植物状态是一种严重的病症，需要及时进行治疗。
治疗方法包括药物治疗、康复训练和心理治疗等。
在治疗过程中，患者需要得到全面的护理，包括定期翻身、拍背、清洁口腔和皮肤等。
植物状态和持续性植物状态的定义和诊断标准对于医护人员来说非常重要，因为这可以帮助他们及时识别患者的病情，并采取有效的治疗方法，提高患者的治疗效果和生存率。
持续性植物状态的康复【最新版】
持续性植物状态的康复1.定义:植物状态(Vegetative StateVS)是一种临床特殊的意识障碍，主要特征是对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠—觉醒周期，下丘脑及脑干功能基本保存。
VS持续1个月以上诊断持续性植物状态(Persistent Vegetative State PVS)。
2.病因及发病机制:PVS的病因多而复杂，总的可分为急性脑损伤，变性及代谢性疾病和发育畸形三类。
(1).急性损伤常见有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤术后、脑炎、心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病等。
(2)变形及代谢性疾病如多发性梗死性痴呆、Pick病、灰质变性疾病、线粒体脑病等。
(3)发育畸形如无脑畸形、先天性脑积水、脑膨出、小头畸形等。
发病机制和病理尚未阐明有待进一步研究。
目前多数学者认为是大脑皮层及白质的广泛损害，也可为丘脑、脑干网状结构的不完全损害造成。
3.临床表现:病人在急性脑损伤后经过一段时期的昏迷状态(一般不超过1个月)而进入植物状态。
意识:患者睁眼若视(动眼神经麻痹除外)，貌似清醒，最初是对疼痛的反应，但无任何意识活动，缺乏知觉、思维、情感等活动;无自发语言，也不能执行指令;以后出现不规则的睡眠-醒觉周期(初期这种周期可不规则或昼夜颠倒，然后逐渐接近正常节律。
)。
肢体活动:通常无肢体活动，四肢多呈去皮层或去大脑状态，肌张力高使关节挛缩，少数可呈肌张力低下。
有时可出现无意义的头、躯干和肢体轻微活动，或在疼痛刺激下出现一定幅度的关节活动，如屈曲或强直。
当有逃避或定位反应时，也说明出现了潜意识。
部分患者一侧上肢有抓握动作或手不停的摸索活动，是额叶损害的病理表现。
眼球活动:睁眼时眼球浮动，有时固定一个方向或不对称，有时出现短暂的跟随物体或人的眼球运动，对突然声响或视威胁可有眨眼反应。
当眼球出现持续的跟踪运动时，多表明病人开始出现认知。
反射:瞳孔对光反射、角膜反射大多存在，少数两侧不对称;吞咽反射、作呕反射、咳嗽反射大多存在;视反射不同程度保留，有些患者可以出现不持续的眼球追踪动作，但不能固定于某一目标。
持续性植物状态,持续性植物状态的症状,持续性植物状态治疗【专业知识】
持续性植物状态,持续性植物状态的症状,持续性植物状态治疗【专业知识】疾病简介持续性植物状态(peistent vegetative state，PVS)是Jennett和Plum首先于1972年提出的，意指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动，丧失语言，而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态。
植物状态(vegetative state)是指机体能生存和发展，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的感知能力的生存状态。
患者有睡眠-觉醒周期，部分或全部保存下丘脑和脑干功能，但是缺乏任何适应性反应，缺乏任何接受和反映信息的功能性思维。
植物状态可以是暂时的，也可以呈持续性植物状态(PVS)。
有人认为植物状态超过1个月、或1年者称PVS，但一般认为必须大于1年方可诊断PVS。
持续性植物状态(PVS)表现类似于昏迷，易与昏迷相混淆，而且，起初是昏迷的病人，在长短不一的时间后，可逐渐发展为这些状态。
一旦病人出现睡眠-觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。
持续性植物状态(PVS)与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。
疾病病因一、发病原因持续性植物状态的病因，大致可分为3类。
1.急性损伤：这是PVS的最常见原因。
创伤最为常见，包括交通事故、枪伤及产伤等。
非创伤性损伤包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;严重持续性低血压发作，脑血管意外，如脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等;此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。
2.变性及代谢性疾病：Alzheimer病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creutzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因。
在儿童常见于神经节脂质沉积病，肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病。
3.发育畸形：包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。
二、发病机制PVS患者的病理改变常因人而异，脑部损害到死亡之间的时间不同，可以影响病理改变的性质和严重程度，患者的原发病也可以影响检查结果。
持续植物状态
自溢或窒息 脑血管疾病 脑出血 脑梗死 蛛网膜下腔出血 中枢神经系统感染 细菌性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎 脑脓肿 中枢神经系统肿瘤 中枢神经系统中毒
变性及代谢性疾病
成人 Alzheimer病 MID Pick病 Creutzfeldt-Jakob病 Parkinson病 Huntington病
儿童 神经节苷脂贮积病 肾上腺白质营养不良 神经元蜡样质脂褐质病 器质性酸尿 线粒体脑病 灰质变性病
1. 无意识活动，不能执行指令 病人大脑 皮质广泛性病变损害引起皮层功能丧失或脑皮 质弥漫性功能紊乱，皮层下结构功能仍然保存， 病人貌似清醒，但是在无意识活动，病人无知 觉、思维、记忆、意志活动和心理活动，不能 执行简单指令。
2. 保持自主呼吸和血压 病人仍可维持 自主呼吸，血压正常。 3. 有睡眠-觉醒周期 病人大脑半球广泛 性损害，意识活动丧失，而脑干损害极 轻，睡眠-觉醒存在，呈似睡非睡，似醒 非醒状态。
*DNR：不复苏
需要说明的是，为避免长期的并发
持续植物状态
十七冶医院 储佺兵
[概念]
持续性植物状态（ persistent vegetative state ,
PVS）俗称植物人，由于其发病率高，病人病
情特殊 , 因而是当今国际医学中受到关注的问 题。根据美国多科学会 PVS工作组的统计 , 在 美国成年人中有 PVS 病人1万~2.5万，儿童中 有0.4万~1万。推测我国可能有15 万 PVS 病人。
• 7. 无任何随意运动或行为。无获得性行 为动作或模仿动作。对于有害的或不愉 快的刺激可有微弱的运动（如退缩或采 取某种姿势）。 8. 血压及心肺功能正常，大小便失禁。
[鉴别诊断]
• 本病的诊断主要根据临床表现和确定时 间的标准。辅助检查如脑电图、诱发电 位、CT、MRI、SPECT、ECT等虽可显 示异常改变，并对判断病情变化上有帮 助，但它们的异常显示并非特征性。需 与下列症状进行鉴别：
持续性植物状态的科普知识课件
持续性植物状态的预后
生活质量
即使在持续性植物状态，患者的生活质量仍 需关注，适当的护理可以改善他们的舒适度 。
家属和护理人员的理解与支持对患者的整体 福祉至关重要。
公众意识与教育
公众意识与教育
提高意识
公众对持续性植物状态的了解有助于更好地支持 患者及其家庭。
通过教育和宣传，减少对这种状态的误解和偏见 。
公众意识与教育
Hale Waihona Puke 医疗决策提高对持续性植物状态的认识可以帮助家庭做出 更明智的医疗决策，包括安宁疗护的选择。
家属的理解对患者的护理和治疗选择至关重要。
公众意识与教育
未来研究
持续植物状态的研究仍在继续，新的治疗方法和 技术可能会改变患者的预后。
科学界对神经恢复机制的深入研究可能为患者带 来新的希望。
心理支持可以减轻家属的焦虑和压力，促进家庭 的整体健康。
持续性植物状态的预后
持续性植物状态的预后
预后因素
预后的好坏取决于脑损伤的严重程度、年龄 、病因及患者的整体健康状况。
一些患者可能会在数月或数年后恢复意识， 而另一些则可能永远处于此状态。
持续性植物状态的预后
恢复的可能性
早期的神经恢复通常预示着较好的预后，患 者在植物状态后的恢复概率较低。
专业护理团队会根据患者的具体情况制定护理计 划。
持续性植物状态的管理与治疗
康复治疗
虽然意识未恢复，但可以进行物理治疗、职业治 疗等，以促进身体功能的保持。
这些治疗有助于减少肌肉萎缩和改善患者的生活 质量。
持续性植物状态的管理与治疗
心理支持
患者家属需要接受心理支持和辅导，帮助他们应 对长期护理的挑战。
常见疾病康复之认识持续性植物状态护理课件
康复训练
肢体康复训练
根据患者具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括关节活动
、肌肉按摩等。
认知康复训练
通过认知训练、记忆训练等方式 ，帮助患者恢复认知功能。
语言康复训练
针对患者语言障碍情况，进行语 言康复训练，提高其语言表达能
力。
04
持续性植物状态患者的家庭 护理
家属的照顾与支持
心理支持
给予患者家属心理支持，帮助他 们面对和克服照顾患者过程中可
对外界刺激无感知和反应。
02
持续性植物状态护理的重要 性
提高生活质量
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，预防皮肤感染和褥疮。
口腔护理
定期为患者清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔感染。
呼吸道护理
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防并发症
01
02
03
定期翻身拍背
帮助患者定期翻身拍背， 促进痰液排出，预防肺部 感染。
优化护理方案
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求。
定期评估
定期评估患者的状况，及时调整护理方案，提高护理效果。
团队协作
加强医护人员之间的协作，提高护理效率和质量。
06
持续性植物状态护理的未来 展望
新技术的应用
神经影像技术
利用神经影像技术，如功能性磁共振成像（fMRI），对持续性植物 状态患者的大脑活动进行监测，有助于更深入地了解其认知功能。
家庭支持
鼓励家属积极参与护理，提供家庭支持，减轻患 者的孤独感和无助感。
康复团队配合
康复团队应密切配合，关注患者的心理需求，提 供全面的康复护理服务。
常见疾病康复：认识持续性植物状态
想一想 输入标题 同学们，你了解持续性植物状态了吗？
有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库 网络平台-常见疾病康复课程 学习！
THANK YOU
主题：认识持续性植物状态
院校：江苏医药职业学院
目录
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基本概念 临床表现 诊断 鉴别诊断 预后
1
基本概念
• 持续性植物状态 Persistent，Vegetative State，PVS
• 定义：患者具有基本生命活动能力，但认知和思维功能完全丧失的 一种生存状态。
• 对于伤后存活较长时间的患者，其机体能进行生长和发育，但无法 对外界环境变化做出适应性反应，即可认为该患者处于持续性植物 状态。
• 目前，许多学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出 现任何觉醒迹象者。
1
基本概念
• 病因
– 脑干损伤 – 弥漫性轴索损伤 – 缺氧性脑损伤
2
临床表现
• 处于植物生存状态的患者，可以进行自主呼吸，通常机体的循环系统、消 化系统和泌尿系统功能正常。
• 患者存在睡眠清醒周期，清醒时可睁眼。
• 给患者以疼痛刺激也可使其睁眼，此时患者心率加快，并可伴有疼痛表情 或肢体的移动。
• 患者能做出一些自发性的动作如咀嚼、咬牙和吞咽等，甚至可毫无原因地 哭笑、尖叫或呻吟。
• 其头眼甚至会随物体的移动而转动。 • 神经系统检查显示脑干反射--瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射……均
正常，疼痛刺
• 儿童预后好于成人，外伤性PVS预后好于非外伤性，随 PVS持续时间的延长，康复的可能性越来越小。
5
预后
• 处于PVS状态的病人，其脑病变已处于亚急性期或慢性 期，此时神经元胞体和突触变性已不可逆。因此，目前 为止，对于PVS患者尚无任何有效的治疗方法。
持续性植物状态患者的康复护理
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持续植物状态诊疗常规（2011版）持续植物状态是指因颅脑外伤或非外伤性病因导致的植物状态持续1月以上，临床表现为患者对自身和外界的认知功能完全丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视觉追踪，可有自发无意义苦笑，对痛刺激有回避动作，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，大小便失禁，存在觉醒-睡眠周期的一组疾病。
相当于中医尸厥病范围。
一、诊断本病参照1996年2001年我国在南京召开持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)诊断标准专家讨论会,制定植物状态临床诊断标准进行诊断。
诊断标准：1996年4月我国召开持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)诊断标准专家讨论会,制定植物状态临床诊断标准如下:①、认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令。
②、保持自主呼吸和血压。
③、有睡眠、觉醒周期。
④、无理解和语言表达能力。
⑤、能自动睁眼或在刺激下睁眼。
⑥、可有无目的性的眼球跟踪运动。
⑦、丘脑下部及脑干功能基本保存。
大会同时明确植物状态持续1个月即为PVS。
二、中医治疗1、应急措施持续植物状态治疗过程中，可能出现严重的并发症，危及生命。
对此我们应积极采取措施救治。
（1）、患者出现恶心、喷射状呕吐、烦躁不安、血压大幅度波动、球结膜水肿等症状（颅内压明显增高）时，应积极给与脱水降颅压治疗，必要时行手术清除血肿、去骨瓣减压等处理，避免长时间颅压增高而导致脑疝或脑干损伤,减少后期康复困难。
（2）、严重的感染是危及患者生命的重要因素之一，对此除积极中医药调治外，应积极给与有效的抗感染治疗。
（3）、对合并有原发性高血压、糖尿病、冠心病者,需积极采取措施予以控制,避免其对重要器官损害。
（4）、出现脱证的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液，如生麦注射液、参附注射液、参脉注射液等，必要时可给与多巴胺、芬妥拉明等血管活性药物治疗。
（5）、腹气不通，大便秘结者，可灌服或鼻饲星蒌承气汤或大承气汤，每日一剂，分两次灌服或鼻饲。
2、辨证治疗1）、气虚血瘀，脑窍闭塞:主症：神志不清,昏聩不识人，静卧不动，七窍失司，肢体失用，便溺不知。
次症：睁眼昏愦,安静不动，颜面少泽，自汗便溏，肌肉萎缩，肢体软瘫，肌肤干燥脱屑，或肌肤加错、脱屑，肌肉消瘦唇淡无华，舌淡紫、边有齿痕，无苔或花剥苔，脉细涩；（1）、三维促醒治疗法之一：中药治疗治法：开窍醒神、补气活血方药：促醒一号（由麝香、丹参、石菖蒲、生黄芪等组成）加减。
气虚明显甚于血瘀者，加太子参、炒白术、肉豆蔻以增加补气养血之效。
瘀血甚于气虚者，加丹参、桃仁、红花、仙鹤草以增加活血化瘀之效。
中成药采用醒脑静注射液（大理药业有限公司生产，药物批准文号：国药准字Z53021640）、黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产，药物批准文号：国药准字Z51021776）静脉注射用法：①醒脑静注射液静脉滴注：成人20ml/次，每日1次；小儿4ml/次，每日1次。
使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。
②黄芪注射液静脉滴注：成人20ml/次，每日1次；小儿剂量是0.4-0.6ml/kg/日，每日1次,使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。
疗程:10天为一个疗程，休息1周，开始第二个疗程。
吹鼻醒（由猪牙皂、牛黄、山萘等组成）治则：醒脑开窍用法：将药物粉末吹入鼻腔少许，每次于静脉输液的最后三天开始用，每天1次，连续用三天。
（2）、三维促醒治疗法之二：针刺治疗针刺促醒：采用头穴与体穴相结合，以醒神开窍为法则的针刺治疗。
主穴：第一组：神庭、本神、人中、涌泉、百会。
第二组：四神聪、印堂、素髎、劳宫。
配穴：第一组：内关、神门、膻中、中脘、气海、血海。
第二组：天枢、关元、足三里、三阴交、太溪。
以上主穴、配穴两组穴位分别交替使用，主穴施以强刺激，气海、血海、三阴交、太溪用补法，余穴平补平泻，留针30分钟。
（3）、三维促醒治疗法之三：运动疗法推拿治疗：分醒脑开窍手法、益气活血手法和舒筋活络手法三部分施行，以益气活血手法为主。
醒脑开窍手法，以刺激头面部腧穴和十宣、十二井、合谷、内关等开窍醒神的穴位和督脉为主，手法刺激强度大。
具体操作如下：开天门，推坎宫，分推额阴阳，掌根按前额、分推头部五经。
点按百会、四神聪、前顶、后顶各1分钟至皮肤潮红。
按揉翳风、风府、率谷、哑门、太阳各1分钟至皮肤潮红。
掌合侧指交替叩前额及头部，拿风池结束，每次10分钟，每日1次，每周治疗6次。
益气活血手法，以胸腹部、背俞穴和阳明经循行部位为主，选用背俞穴、华佗夹脊穴和督脉穴及肝肾经穴位，手法宜轻柔缓和。
具体操作如下：胸部施用旋转摩法，沿肋间分推，点膻中，掌摩全腹，推腹部三线，点揉中脘、神阙、气海、关元穴各1分钟，背腰部施掌根揉法，用一指禅推法推双侧膀胱经第一侧线，点按华佗夹脊穴，并捏脊，直擦督脉及背部两侧膀胱经第一侧线，横擦肾俞、命门，以皮肤发热为度，以拍法结束，每次20分钟，每日1次，每周治疗6次。
舒筋通络手法，用滚法、揉法等作用于四肢腰背肌肉，再对关节做轻柔缓和的屈伸法、拔伸法、摇法等被动运动，以降低肌张力，防止关节痉挛畸形、肌肉萎缩、血栓形成。
具体操作如下：上肢部：滚、揉肩关节及上肢内外侧，配合上肢外展和肘关节伸屈的被动活动；点揉肩髎、臂臑、曲池、手三里、内关、外关、合谷、劳宫穴；摇肩、肘、腕关节，搓肩至腕；对手指屈曲挛缩者活动关节，搓手指，用捻法，拔伸手指；搓抖上肢结束。
下肢部：滚、揉臀部及下肢后侧，配合下肢后伸的被动活动；滚、揉腹股沟处及下肢前侧，配合髋关节前屈的被动活动；滚臀及下肢外侧部，点揉环跳、巨髎、髀关、承扶、殷门、迈步、委中、承山、阳陵泉、解溪、昆仑穴；拿下肢，摇髋、膝、踝关节，屈伸踝关节，点按涌泉；对跟腱挛缩者，施于弹拔法；对足内外翻，足下垂等，采用相应的拔伸按压等法。
每次10分钟，每日1次，每周治疗6次。
功能训练：持续植物状态病情平稳后每天睡眠10h,练习站立,坐轮椅,各种活动治疗。
站立和坐位练习时要使用支具、固定带,帮助头、颈、肩、髋、膝部支持在正常的位置;练习站立时缓慢升起到站立位, 固定带要柔软坚固,起到固定又不损伤的作用。
站立和坐位练习,对改善持续植物状态的呼吸、循环、消化、泌尿系统功能,增强骨关节承重能力是很重要，运动要轻柔,循序渐进。
理疗：包括经络导平的醒脑开窍治疗，中频的舒筋通络治疗。
（4）、五感刺激治疗法：康复医师和患者家属相配合，进行各种感觉刺激刺激性康复治疗。
视觉刺激：利用视觉刺激以唤醒休眠的大脑皮层细胞，提高患者大脑皮层细胞的兴奋性。
①在患者的面前放置色彩明艳的彩色图片、张贴画和熟悉的照片，在放置图片时要对患者讲述图片的内容或对患者讲述、回忆照片的内容、情景等以勾起患者的思维，刺激其大脑皮层细胞。
②除正常人的睡眠时间外，给自然光线照射及手电光加强照射。
自然光线照射以每天正常日光照射即可；手电加强照射6次/d，往返10次，照射部位头部侧面和正面。
听觉刺激：①采用带耳机的收录机，分别在清晨、下午、晚间给予播放音乐及各种广播或根据患者以前的爱好播放一些录制的节目，录制患者最亲密对象的声音，音量以45dB或常人听清楚为宜。
②以患者最亲爱的人如父母、妻儿叫他的名字、称呼或昵称，叫他：“醒—醒，睁开眼”等具有鼓励、刺激性的语言，6次/d，每次持续10min。
③患者的亲人在患者耳边读他喜欢听的文章，念他难忘的事和物2次/d，每次15～20min。
味觉刺激：患者面部的表情变化是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。
像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。
我院科研组用醋、柠檬汁、芥末油、酱油、红辣椒和盐等物质作为味觉刺激治疗剂，通过对味觉的强烈刺激提高患者的神经反应性，激活休眠脑细胞。
对于有气管切开后插管的患者，则多用一些易挥发的液体刺激剂，如芥末油、辣椒油、醋等，避免了患者出现意外事件。
味觉刺激治疗，每天保持2—3次。
嗅觉刺激：对于嗅觉刺激，应用薄荷油、芥末油、大蒜、强烈的香水等作为刺激治疗剂。
在治疗的过程中，如果患者出现表情改变或企图避让时，表明已经获得了刺激。
对嗅觉的刺激，通过嗅神经直接传入大脑，引起大脑应激反应，刺激大脑对受损组织进行修复。
嗅觉刺激治疗，每天保持2—3次，与味觉刺激治疗同步进行。
触觉刺激：清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激，作为家属配合治疗的一部分。
中药药浴、中药蒸汽浴既可以促进对触觉的刺激，又可以疏筋活血，改善循环。
推拿治疗是植物人的触觉治疗、感觉治疗的综合体，通过柔和、均匀、有力、持久，从而起到“深透”的效果，使患者通过体会推、拿、按、点、掐、摩、搓、拍等手法治疗，既可以获得感觉和触觉的刺激治疗，加强周围神经对中枢神经的传导，刺激大脑组织恢复正常，起到促醒作用，又可以通过手法在人体特定的部位上“推穴道、走经络”，使人体内部产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通，营卫调和，气血流畅，从而提高人体的自然抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的目的。
2）、痰瘀互结，脑窍壅塞：主症：神志不清,昏聩不识人，静卧不动，七窍失司，肢体失用，便溺不知。
次症：睁眼若视, 貌似清醒, 面色紫暗，肢体拘急或四肢屈曲强直,舌强不利，痰多流涎，舌质淡暗，苔薄腻，脉滑涩。
（1）、三维促醒治疗法之一：中药治疗治法：开窍醒神、化瘀涤痰通络方药：促醒二号（由牛黄、麝香、胆南星、全蝎等组成）加减。
痰阻明显甚于血瘀者，加瓜蒌、地龙、僵蚕以增涤痰通络之效。
瘀血明显甚于痰阻者，加丹参、桃仁、红花以增加活血化瘀通络之效。
中成药采用醒脑静注射液（大理药业有限公司生产，药物批准文号：国药准字Z53021640）、川芎嗪（无锡市第七制药有限公司生产，药物批准文号：国药准字H32023383）静脉注射用法：①醒脑净注射液静脉滴注：成人20ml/次，每日1次；小儿4ml/次，每日1次。
使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。
②川芎嗪注射液静脉滴注：成人160mg/次，每日1次；小儿剂量是40mg-80mg/次，每日1次,使用时用5-10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。
疗程:10天为一个疗程，休息1周，开始第二个疗程。
吹鼻醒（由猪牙皂、牛黄、山萘等组成）治则：醒脑开窍用法：将药物粉末吹入鼻腔少许，每次于静脉输液的最后三天开始用，每天1次，连续用三天。
（2）、三维促醒治疗法之二：针刺治疗针刺促醒：采用头穴与体穴相结合，以醒神开窍为法则的针刺治疗。
主穴：第一组：神庭、本神、人中、涌泉、百会；第二组：四神聪、印堂、素髎、劳宫。
配穴：第一组：廉泉、中脘、丰隆、合谷、太冲。
第二组：曲池、郄门、阳陵泉、三阴交、行间。
以上主穴、配穴两组穴位分别交替使用，主穴施以强刺激，丰隆、合谷、太冲、行间施泻法，余穴平补平泻，留针30分钟。