辅助生殖技术主要包括人工授精体外受精胚胎移植共36页
辅助生殖技术
辅助生殖技术辅助生殖技术是指利用医学手段帮助那些自然情况下无法自然受孕或怀孕的夫妇实现生育的技术。
随着科学技术的不断发展，辅助生殖技术已经取得了长足的进步，并为无法自然受孕的夫妇带来了希望。
本文将从辅助生殖技术的定义、种类和应用范围、优势和风险等方面全面探讨这一话题。
首先，辅助生殖技术是指通过医学手段帮助夫妇实现生育的技术。
它主要应用于无法自然受孕的夫妇，包括因男性不育、女性不育或生理上的原因而无法受孕的夫妇。
辅助生殖技术的种类主要包括试管婴儿、人工授精、卵子捐赠、胚胎移植等。
通过这些技术，夫妇可以在医生的帮助下实现生育梦想。
试管婴儿是辅助生殖技术中最为常见的一种技术。
它利用体外受精的方法，将女性的卵子和男性的精子结合在离体培养皿中，培养成胚胎后再移植到女性子宫内，使其继续发育，并最终实现妊娠。
人工授精是将已经洗涤和处理的男性精液直接注入女性子宫内，以实现受孕的技术。
卵子捐赠则是将受捐赠者的卵子移植到接受者体内，使接受者能够怀孕。
胚胎移植是将经过受精的胚胎移植到女性子宫内，以实现妊娠的技术。
辅助生殖技术的应用范围非常广泛，不仅在不孕夫妇的治疗上发挥着重要的作用，还可以应用于遗传病筛查、多胎妊娠的监测和管理等方面。
通过辅助生殖技术，夫妇可以选择性别、避免遗传疾病的传递，并且能够选择出健康的胚胎进行移植，最大程度地降低生育风险。
此外，辅助生殖技术还能够帮助年龄较大的女性延迟生育年龄，提高生育成功率。
然而，辅助生殖技术也存在一些风险和争议。
首先，辅助生殖技术可能导致多胎妊娠的风险增加。
由于为了增加成功率，医生常常会将多个胚胎一起移植，从而增加了多胎的概率。
多胎妊娠不仅对母亲和胎儿的健康带来了风险，还会增加家庭的负担。
其次，试管婴儿技术存在一定的费用和心理压力。
由于辅助生殖技术需要经过多次尝试，而费用较高，所以对一些经济条件较差的夫妇来说，可能无法承担这样的费用。
此外，对于一些不孕症的夫妇来说，由于不孕的原因是无法确诊的，所以辅助生殖技术的应用也存在一定的风险。
辅助生殖技术及护理课件
保护后代
确保后代在遗传和法律上的权 益得到保障，避免潜在的遗传
风险和法律纠纷。
避免歧视
反对基于性别、种族、宗教等 因素的任何形式的生殖技术歧
视，确保公平对待。
隐私权
确保个体在接受辅助生殖技术 过程中的隐私信息不被泄露或
滥用。
法律问题
合法性
明确辅助生殖技术的合法范围和使用条件， 确保符合法律法规要求。
定义
体外受精技术是指将卵子和精子在体 外人工控制的环境中完成受精过程， 然后将早期胚胎移植回女性子宫内发 育成胎儿。
适用人群
适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症 、多囊卵巢综合症等引起的不孕不育 。
胚胎移植技术
定义
胚胎移植技术是指将体外受精获得的早期胚胎移植回女性子宫内，使其继续发 育形成胎儿。
适用人群
不孕不育治疗
辅助生殖技术主要用于治疗不 孕不育夫妇，帮助他们实现生
育目标。
生殖障碍患者
适用于因各种原因导致的生殖 障碍患者，如输卵管阻塞、精 子质量异常等。
遗传性疾病患者
对于携带遗传性疾病基因的患 者，辅助生殖技术可以帮助他 们生育健康的孩子。
其他情况
在某些特定情况下，如捐精、 捐卵等，辅助生殖技术也可以 为没有生育能力的夫妇提供帮
心理疏导
向患者详细介绍辅助生殖技术的原理 、流程、风险及注意事项，减轻患者 的焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗 信心。
术中护理
术中监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
配合手术
协助医生完成手术操作， 确保手术过程顺利进行。 同时，关注患者的感受， 及时给予安慰和鼓励。
适用人群
适用于不同原因引起的不孕不育，如男性精子质量异常、女性卵子质量异常等。
辅助生殖PPT课件
第一节 辅助生殖技术概述
辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕
患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵 子进行操作的技术。
一、体外受精与胚胎移植 二、从体外受精与胚胎移植派生的技术 三、显微受精
四、辅助生殖技术新进展
体外受精与胚胎移植
体外受精与胚胎移植（IVF—ET）是不依
赖于外科输卵管手术的实验室技术，是 现代人类新的助孕措施中最基本的技术， 涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基 础学科。经IVF—ET出生的婴儿即所谓试 管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿在 英国诞生。
一体外受精与胚胎移植二从体外受精与胚胎移植派生的技术三显微受精四辅助生殖技术新进展体外受精与胚胎移植ivfet是不依赖于外科输卵管手术的实验室技术是现代人类新的助孕措施中最基本的技术涉及生殖内分泌胚胎遗传等多个基础学科
辅助生殖技术与妊娠
近20年来，辅助生殖技术（ART）发展迅速，
使不孕症的治疗不断革新。但经ART治疗获得 的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学 带来新的内容，如经ART妊娠者的流产率、异 位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发 生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死 亡率升高。
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2.取卵
3.精液处理 4.体外受精与培养 5.胚胎移植 6.移植后处理
IVF—ET新技术
1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于： (1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综 合征的患者，在IVF治疗周期不移植， 将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移 植；(2)、治疗周期子宫内膜生长发育不 良；(3)、本次胚胎移植时移植管插入宫 腔非常困难；(4)、胚胎活检后需等待诊 断结果，或需排除供配子者人类免疫缺 陷病毒（HIV）感染。
三、显微受精
辅助生殖技术课件【15页】
学习重点
宫腔内人工授精技术 2 体外受精-胚胎移植技术 3 卵胞浆内单精子注射技术
辅助生殖技术：
(assisted reproductive techniques, ART)
指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术 ，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。
ART
人工授精（AI） 夫精人工授精 供精人工授精 体外受精-胚胎移植（IVF-ET) 卵细胞浆内单精子注射（ICSI） 其它衍生技术
4、原因不明性不孕。
二、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
是指从妇女卵巢中取出卵子，在体外与精 子受精并培养3-5日，再将发育到卵裂期或 囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着 床发育成胎儿的全过程，通常称为“试管 婴儿”。
IVF-ET适应证
女方各种因素导致的配子运输障碍 排卵障碍 子宫内膜异位症 男方少、弱精子症： 不明原因不孕 免疫性不孕
夫精人工授精（AIH）
是通过非性交方式将丈夫精液注入女性 生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生 育的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗 方法之一。
夫精人工授精（AIH）适应证：
1、男方因素：少精子症、弱精子症、精液液化 不良、逆行射精等;
2、宫颈性不孕：宫颈狭窄，子宫高度屈曲；宫颈粘 液异常等;
3、免疫性不孕：如宫颈粘液存在AsAb，精浆中存在 AsAb ;
IVF-ET技术步骤
诱导排卵 超声取卵 体外授精 黄体支持 胚胎移植 体外培养
胚胎
三、卵胞浆内单精子注射（ ICSI）
适应证
重度少、弱、畸精子症 IVF受精失败
技术步骤
选择单个精子注射到卵 母细胞胞浆的授精技术
12
ICSI
思考题
主要辅助生殖技术有哪些？各自的适应证熟卵母细胞体外成熟（ IVM）、卵母细胞捐赠、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
辅助生殖技术
一、概念
• 辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采 用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人 工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精 -胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。
二、主要方法
• 4、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
• 此法也称第三代试管婴儿，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗 传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病 传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的 卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法， 一是聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和单基因遗传病;另一种 是荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。 • 从理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其传递， 但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的局限。优生是世 界共同关注的问题，随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确 定，相信一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技术会 日趋完善，更好的造福人类。
二、主要方法
• 3、卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）
• 这一技术是在针对男性精子数量不足，功能异常导致受精障碍所采取 的体外受精的微滴法、透明带部分切除法及透明带下授精等方法基础 上发展起来的。1992年Palerme等报道了用该技术授精的首例试管婴 儿诞生。该技术又称第二代试管婴儿。其操作方法是，不用进行精子 的诱导获能处理，只须选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制 动。方法用注射针挤压精子尾部，稍微擦破细胞质膜，诱导精子从擦 破点释放精子细胞质体因子激活卵细胞，卵细胞的激活对ICSI的正常 受精至关重要，接着按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显 微操作，将精子注入卵胞浆内，即完成受精。 • ICSI是治疗男性不育的有效方法，但目前研究揭示，严重少、弱精症 是由染色体镶嵌型异常引起，先天性双侧输精管缺如则常与囊性纤维 膜传导基因突变有关，两者都是遗传病 ，对这两种患者治疗前应告 知遗传风险，妊娠后需进行详细产前诊断，有异常须终止妊娠，或在 胚胎移植前进行遗传学诊断（PGD），筛选优质胚胎移植。
人类辅助生殖实验技术pdf
人类辅助生殖实验技术一、人工授精技术人工授精技术是通过非性交方式将精子注入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的一种辅助生殖技术。
根据精子的来源不同，可分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。
二、体外受精技术体外受精技术是将不孕夫妇的卵子和精子在体外培养受精，发育成胚胎后，再移植到母体子宫内，以达到妊娠的目的。
根据胚胎在体外停留的时问长短，可分为常规体外受精和卵胞浆内单精子显微注射技术。
三、胚胎移植技术胚胎移植技术是将体外受精获得的胚胎移植到母体子宫内的技术。
根据胚胎的来源和移植时间的不同，可分为新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。
四、卵子捐赠与受赠技术卵子捐赠与受赠技术是通过赠卵或受卵来实现不孕夫妇生育的技术。
赠卵是指将志愿者捐献的卵子与不孕夫妇一方的精子结合，形成受精卵后植入不孕妇女子宫内的方法。
受卵则是指接受他人捐赠的卵子与夫精结合，形成的受精卵植入妻子子宫内的技术。
五、胚胎冷冻与解冻技术胚胎冷冻与解冻技术是通过低温冷冻和复温解冻技术，使胚胎处于休眠状态或复苏状态，以达到保存或恢复胚胎生命力的目的。
六、精子冷冻与解冻技术精子冷冻与解冻技术是通过低温冷冻和复温解冻技术，使精子处于休眠状态或复苏状态，以达到保存或恢复精子生育能力的目的。
七、胚胎植入前遗传学诊断技术胚胎植入前遗传学诊断技术是指在体外受精过程中，对胚胎进行遗传学检测，以筛选出健康的胚胎进行移植，避免遗传性疾病的发生。
根据检测的方法不同，可分为单基因遗传病诊断和染色体异常检测。
八、人类基因编辑技术在生殖领域的应用研究人类基因编辑技术在生殖领域的应用研究是指通过基因编辑技术对人类生殖细胞进行遗传改造，以消除遗传性疾病或增加抗病能力等目的的研究。
目前仍处于探索和研究阶段，伦理和安全问题需得到进一步关注和研究。
辅助生殖技术及护理
接受辅助生殖技术治疗前，需进行全面的身体检查，了解治疗流程、风险和成 功率，遵循医生的建议和指导，常见辅助生殖技术
人工授精
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定义
人工授精是指通过非性交 方式将精子注入女性生殖 道内，使精子与卵子自然 结合，实现受孕。
分类
根据精子的来源和制备方 法，人工授精可分为夫精 人工授精和供精人工授精 。
成功案例的分享，有助于提高公众对辅助生殖技术的认知和接受度，减少误解和歧 视。
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THANKS
影响因素
成功率受到多种因素的影响，如年龄、不孕原因、治疗方法等。年龄是影响成功率的重要因素，35岁 以上的女性成功率明显降低。
风险与并发症
卵巢过度刺激综合征
在试管婴儿治疗过程中，部分女性可 能会出现卵巢过度刺激综合征，表现 为卵巢增大、腹水、呼吸困难等症状 ，需要医疗干预。
多胎妊娠
心理压力与焦虑
不孕不育患者本身就承受着巨大的心 理压力和焦虑，试管婴儿治疗过程可 能会加重这种情绪问题。
历史与发展
历史
辅助生殖技术自1970年代发展至今 ，经历了多个阶段，从最初的人工授 精到现在的试管婴儿技术，为不孕不 育夫妇带来了生育希望。
发展
随着医学技术的不断进步，辅助生殖 技术也在不断完善和提高，为更多不 孕不育夫妇带来生育机会。
适用人群与注意事项
适用人群
适用于因各种原因导致不孕不育的夫妇，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜 异位症、少弱精子症等。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫 颈因素不孕、性功能障碍 等。
体外受精
定义
体外受精是指将男性精子与女性卵子在体外结合，培养成胚 胎后植入女性子宫内，实现受孕。
人类辅助生殖技术应用概述
人类辅助生殖技术应用概述人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）是一项以科学手段辅助人类繁殖的技术，包括人工授精、体外授精、试管婴儿和代孕等方法。
自1978年英国诺丁汉大学教授罗伯特·爱德华茨首次成功将试管受精胚胎移植至子宫后，人类辅助生殖技术已逐渐发展并应用于世界各地。
人工授精是指通过将精子插入女性生殖系统中，达到人工受孕的目的。
该技术常用于不能正常排卵的女性、男性精液质量差或无法正常射精的男性、单身或同性伴侣等情况下。
它可以通过使用配偶或捐赠者的精子，使女性体内受孕。
体外授精是指将女性排泄出的卵子和男性的精子在体外进行结合，形成受精卵后再将受精卵移植至女性子宫内。
这项技术常用于女性输卵管阻塞，习惯性流产、内膜异位或男性精液质量差等情况下，提供了一种高效率的受孕方式。
试管婴儿是最常见和广泛应用的人类辅助生殖技术。
它包括体外受精、胚胎培养和胚胎移植等步骤。
首先，女性通过刺激卵巢增加卵子的数量，然后采取抽取卵子的方式将其与男性精子结合，产生受精卵。
接下来，受精卵在实验室中进行培养，直到达到一定的发育阶段，然后将其植入女性子宫内。
试管婴儿技术不仅可以解决因不同原因导致的不孕症问题，还为一些携带遗传疾病的夫妻提供了一种遗传筛查的机会。
代孕是一项较为复杂的人类辅助生殖技术，它涉及到三方的合作，受精卵的捐赠者、孕妇和接纳者。
捐赠者会通过体外授精产生受精卵，然后将受精卵移植至孕妇子宫内孕育。
代孕主要应用于无法成功植入胚胎和无法顺利怀孕的情况。
在人类辅助生殖领域，还存在一些其他的技术和方法，如胚胎冷冻和解冻技术、胚胎植入前基因检测技术和胚胎选择技术等。
这些技术在一定程度上提高了成功率和受孕机会，并且为患有遗传性疾病的夫妻提供了筛查和选择的机会，帮助他们产下健康的后代。
人类辅助生殖技术的应用在一定程度上促进了许多因生殖问题而无法孕育的夫妻圆满家庭的梦想。
辅助生殖技术
人工受精（AI） 是以非性交方式将精子置入女性 生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的 方法。 由于精液来源不同，AI分丈夫精液人工授精（AIH） 和供精（非配偶）人工授精（AID）。两者适应 证不同，AIH治疗:性交障碍;精子在女性生殖道内 运行障碍;少、弱精症。AID治疗:无精症;男方有遗 传疾病;夫妻间特殊性血型或免疫不相容。
（二） 谁应该是孩子的父母 通过人类辅助生殖技术生育的孩子可有多个 父母，包括遗传父母（提供精子和卵子的父母）、 养育父母（孩子出生后负责养育的父母）、完全 父母（既是遗传父母，又是养育父母）、孕育母 亲（提供子宫的母亲）。至于通过异源性人类辅 助生殖技术出生的孩子的父母有多少，视用什么 方式的异源性人类辅助生殖技术。但是，在多个 父母共存的情况下，谁应该成为孩子的真正父母 呢？传统观念强调亲子间的遗传关系，那么孩子 的真正父母应该是遗传父母，但是这样会破坏异 源性人类辅助生殖技术的夫妻与了女之间的相互 关系，不利于家庭稳定和生殖技术的开展。现在， 多数国家和学者（包括我国在内）主张遵循抚养 －瞻养的原则，并以法律形式确认养育父母为真 正的父母，因为养育比遗传物质更为重要，同时 这也利于家庭稳定和辅助生殖技术的开展。
辅助生殖技Leabharlann 中的伦理问题（一） 是否破坏了婚姻和家庭和睦 传统观念认为，妇女的贞操和生儿育女是维持 婚姻和家庭美满、幸福不可缺少的。异源性人类 辅助生殖技术不但与贞操观念相冲突，而且切断 了婚姻与生儿育女的必然联系。因此，有人认为， 异源性人类辅助生殖技术是对忠贞爱情的亵渎， 甚至将人工授精与通奸相提并论，从而破坏了婚 姻和家庭的和睦。但是，也有人认为，异源性人 类辅助生殖技术既严肃和维护了夫妻彼此爱情的 忠贞和夫妻生活的专一性，又满足了他们想生孩 子的正常要求，因而是巩固爱情、婚姻和家庭和 睦的催化剂。
人工助孕的4种技术
人工助孕的4种技术目前，辅助生殖技术主要有4种，已为千万家庭解决了不孕的烦恼。
1.人工授精。
在女方排卵期时，将男方精液优化处理后直接注入宫腔。
目前这一技术的成功率为10%~15%，主要适用于男性精子数量较少、活力不够或液化不良；由于男女双方生理或心理因素造成的性功能障碍及性交困难等。
选择人工授精的条件是女方的输卵管至少有一条是通畅的，男方的精液质量要达到一定标准。
接受人工授精治疗的过程包括：B超监测女方卵泡的发育，待卵泡成熟时将丈夫精液取出。
精液经过洗涤，去除精液中的精浆、杂质以及死的精子，把活动力良好的精子用导管直接注入女方子宫腔内，达到受精怀孕的目的。
注入体内的过程时间很短，女方不会感觉明显不适。
2.体外受精-胚胎移植。
这就是百姓俗称的试管婴儿。
其过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室内将卵子与精子放在一起，共同培养，使之受精成为受精卵并发育成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内进行着床、发育。
适合做试管婴儿的情况包括女方双侧输卵管不通；排卵障碍，经过一般治疗不能纠正；严重的子宫内膜异位症；比较严重的精液质量问题等。
目前试管婴儿成功率一般为30%~40%。
3.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。
这是在体外受精-胚胎移植的基础上发展起来的显微授精技术，适用于严重的男性不育症。
女方的治疗过程与IVF-ET基本相同，但卵子受精过程是借助显微镜，通过人工操作将单个精子注入卵细胞胞浆内，使之受精，实现生育的目的。
这种方法给严重少弱畸形精子症的男性带来了希望。
4.植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。
这是指通过体外受精获得的胚胎在送入母体宫腔前取1个或几个胚胎细胞进行种植前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法。
该方法可有效地防止遗传疾病患儿的出生。
至于夫妇应该选择哪种辅助生殖技术，一般应由医生提出，在自愿的情况下，医生根据不孕原因、治疗经过及自身条件进行选择。
辅助生殖技术规范化课程资料
课程质量：评估课 程内容是否符合行 业标准是否具有科 学性和实用性。
学员反馈：了解学 员对课程的满意度 和接受程度收集学 员的意见和建议。
知识掌握程度：通 过考试、问卷调查 等方式评估学员对 辅助生殖技术规范 化课程内容的掌握 程度。
实际应用效果：跟 踪调查学员在实际 工作中应用所学知 识的情况评估课程 的实践效果。
胚胎冷冻和移植技术：适用于试管婴儿过程中的多余胚胎可以冷冻保存并 在适当时候移植回母体
卵子捐赠和受精技术：适用于无法产生健康卵子的女性通过捐赠卵子和人 工受精技术实现生育
Prt Three
辅助生殖技术规范 化课程大纲
辅助生殖技术规范化课程的目标和内容
目标：培养专业人 才提高辅助生殖技 术的规范化水平
持续改进课程：根据教学效果的反馈和 行业发展的变化持续改进课程内容和教 学方法保持课程的时效性和实用性。
辅助生殖技术规范化课程的教学资源
添加项标题
教材和讲义：提供全面、系统的辅助生殖技术规范化课程教材 和讲义确保课程内容科学、准确。
添加项标题
师资力量：拥有经验丰富、专业水平高的教师团队能够提供优 质的教学服务。
评估方式：教师 自评、同行评价、 学生评价等多种 方式
评估标准：教学 目标明确、内容 科学准确、方法 灵活多样、资源 丰富实用等
评估结果：根据 评估结果对课程 进行改进和完善 提高教学质量和 效果
Prt Four
辅助生殖技术规范 化课程实施方案
辅助生殖技术规范化课程的实施步骤
确定课程目标：明确课程的教学目标和 预期效果为课程实施提供指导。
内容：介绍辅助生 殖技术的理论基础、 技术操作流程、伦 理规范和法律法规 等方面的知识
重点：强调辅助生 殖技术的安全性和 有效性注重实践操 作技能的培训
卫生部 人类辅助生殖技术规范
卫生部人类辅助生殖技术规范规范人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术（ART）包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术和人工授精（AI）两大类。
从事这些技术的医疗机构和计划生育服务机构必须遵守规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
一）基本要求。
1、机构设置条件1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上（含省级）的计划生育技术服务机构；2）中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或___科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批；3）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》；4）机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件；5）生殖医学机构由生殖医学临床和体外受精实验室两部分组成；6）机构必须具备选择性减胎技术；7）机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件；8）机构如同时设置人类库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理；9）计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。
筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审；10）实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
2、在编人员要求机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。
生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人（包括男科执业医师1人），实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。
辅助生殖技术
人工授精
（AI） 是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者辅助生殖技术(精子库)图片
的妻子进行的配偶间人工受精。至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。两者适应证不同，AIH治疗:（1）性交障碍;（2）精子在女性生殖道内运行障碍;（3）少、弱症。AID治疗:（1）无精症;（2）男方有遗传疾病;（3）夫妻间特殊性血型或免疫不相容。实施AID治疗时，供精者须选择身体健康，智力发育好，无遗传病家族史的青壮年。还须排除染色体变异、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，尤其是艾滋病（HIV）。血型要与受者丈夫相同。供精精子应冷冻6个月，复查HIV阴性方可使用 ［2］ 。因HIV的感染有6个月左右的潜伏期，此时诊断不易确定，所以供精精子一般应从精子库获取。 不论实施AIH还是AID治疗，受精前精子都须进行优选诱导获能处理，这对宫腔内授精或体外授精，更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。临床处理，则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成，具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。前法较简单，但精子回收率低，少、弱精者宜用后法。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈，或在严格无菌措施下注入宫腔。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。 2.1 IVF-ET的建立 这得先从美籍华人科学家张明觉的开拓性研究说起。张明觉早年受教国内，1945年开始在美国做兔子体外授精实验，历经5年未获得成功。但他把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内，却能借腹怀胎生下幼兔。经过刻苦的深入研究，张明觉推测，在体内受精的精子，一定是在输卵管内等候卵子的过程中，完成了激活自身的某种生理变化，所以能使卵子受精。并用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也在实验中发现相同现象，称之为精子获能（sperm capacitation）。国际生物学界将二人的研究成果命名为“张·奥斯汀”原理。张觉民认为，20世纪50年代以前，体外授精不能成功的原因是采用的精子都未经激活获能。于是他认真研究了使精子在体外活化获能的方法后，在1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类IVF-ET的建立奠定了基础。1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移植研究。1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发育的胚胎移植回Lesley的子宫内。1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技术正式建立。1985年4月和1986年12月，我国台湾、香港先后诞生了两地的首例试管婴儿。1988年3月10日，大陆的首例试管婴儿也在北京医科大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心诞生。当今国际上采用的助孕新技术多数是从IVF-ET衍生出来的。 2.2 适应证 （1）输卵管堵塞。（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。（3）男性轻度少精、弱精症。（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。（5）原因不明的不育。 2.3 控制性超排卵与卵泡监测 按自然周期取卵，一次周期只能得到一个卵。为了提高妊娠辅助生殖技术图片
辅助生殖技术主要包括人工授精体外受精胚胎移植
当孩子长大后，接受人 工受精的夫妇一般不愿意 将事实真相告诉孩子，以 免影响家庭的和睦。这个 秘密一旦捅破，就会彻底 改变捐精人正常的生活。
案例：
家住美国旧金山的39岁钢琴教师罗 斯就是这种况。当他从一位社会工作 者打来的电话中得知，通过自己捐献 精子出生的一对14岁的双胞胎现在想 同他取得联系时，罗斯震惊了。他说： 这太另人难以臵信了！捐精子时我签 署的文件使我在法律上具有匿名的权 利。我对那些孩子没有任何义务。
Q4.Do you think surrogate mother should be paid?
第一，认为代理母亲是不自然的，是用非自然的 手段去达到本来自然的生育目的。 第二，代理母亲提供的不仅是孕育服务，而且是 接受了他人的奴役。 第三，代理母亲与卖淫一样，后者将自己出卖为 性工具，前者将自己变成“生殖容器”，同样是 对妇女的贬低。 第四，将第三者引入生育过程，将削弱婚姻关系。 第五，代理母亲将腐蚀母子关系，这等于是有意 为了放弃孩子而去怀孕，如果代理母亲靠它赚钱， 这就等于是买卖孩子。
Q1.Do you think there should be restrictions on who can use donor insemination?
What sort of restriction?
人工受精的伦理问题：
割裂了生儿育女与传统婚姻的纽带 导致近亲繁殖的危险 精子的商品化 优生工程有喜有忧 谁是孩子的父亲？
谁是孩子的父亲？
通过异源人工受精出生的孩子有 两个父亲，一个是生物学上的遗传 父亲，另一个是社会学上的养育父 亲。在伦理上并不需要讨论具体的 权利和义务问题，那是法学的范畴， 如亲权、监护权和抚养权等等。伦 理上只关心两个父亲的现实会给这 两个不幸的孩子带来哪些问题？