基础护理学第十三章静脉输液与输血
基础护理学教案-第十三章静脉输液与输血
授课章节第十三章静脉输液与输血（1）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.阐述输液的原理2.说出如何调节输液滴速3.叙述颈外静脉输液的穿刺部位4.正确进行输液速度与时间的计算教学重点与难点重点：输液的原理、密闭式静脉输液法难点：静脉留置针技术颈外静脉输液穿刺部位定位法及操作技术教学方法启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
教具多媒体教学课件、技能录像光盘、静脉输液用物教学步骤1.介绍教学目标 5分钟2.静脉输液的原理 10分钟3.常用溶液的种类及作用 25分钟4.静脉输液法（密闭式、开放式） 35分钟5.静脉留置针、颈外静脉、锁骨下静脉输液法 30分钟6.常见输液故障及排除法 10分钟7.小结及布置思考题 5分钟思考题或作业1.静脉输液的原理2.静脉输液的方法3.常见输液故障及处理方法外文词汇Intravenous infusion教学法参考《护理学基础》殷磊(人卫) 《新编护理学基础》姜安丽（上二医）《护理学基础》白继荣（协和）《基础看护技术》氏家幸子（日本）课后分析与小结授课章节第十三章静脉输液与输血（2）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.说出常见输液反应的原因2.叙述常见输液反应的症状、处理措施教学重点与难点重点：循环过重反应难点：空气栓塞教学方法启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
教具多媒体教学课件教学步骤1.绍教学目标 5分钟2.发热反应 10分钟3.循环负荷过重反应 25分钟4.空气栓塞、静脉炎 25分钟5.输液反应及护理 45分钟6.小结及布置思考题 10分钟思考题或作业1.如何避免输液发生肺水肿反应及处理方法？2.静脉炎的处理措施？外文词汇Fever reaction phlebitis air embolisminfusion particle circulatory overload reaction教学法参考《护理学基础》殷磊(人卫) 《新编护理学基础》姜安丽（上二医）《护理学基础》白继荣（协和）《基础看护技术》氏家幸子（日本）课后分析与小结授课章节第十三章静脉输液与输血（3）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.简述血液制品的种类2.阐述输血前的准备3.如何进行直接、间接静脉输血教学重点与难点重点：静脉输血难点：间接静脉输血教学方法案例导学法、启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
静脉输液与输血 静脉输液(基础护理课件)
穿刺：针头 斜面向上，
与皮肤呈 15°-30°
TL
【注意事项】
（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 （2）注意合理使用保护静脉。 （3）合理安排输液顺序抢救时用大静脉，双通道。 （4）输液过程中加强巡视。 （5）严防空气栓塞。 （6）确保针头在血管内方可输入药物，以免造成组织损害。 （7）严禁在输液侧肢体抽血化验或测血压。
TL
1.密闭式周围 静脉输液法
•核对、嘱排尿 •排气
•根据病情、年龄及药 物性质调节输液速度 •再次核对，在输液巡 视卡上记录所输药物 及输液情况
•核对检查 •拔针、整理 •物品处理、记录
备药 核对排气 穿刺、固定
调节滴速、记录 查对、告知、巡视
•核对医嘱与输液治疗卡 •核对床号、姓名、药名、浓度、剂 量、时间准备药液 •填写、粘贴输液贴 •加药 、插输液器
•扎止血带 ：距穿刺点上方6cm •消毒皮肤 ：安尔碘 •核对、再次排气、嘱握拳
•静脉穿刺 ：针头与皮肤呈35°～40°
•见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器 •固定针头
•再次核对，告知注意事项 •巡视输液过程 ，观察有无输液反应、穿
刺部位情况 •及时更换药液
停止输液
TL
TL
滴速调节
年龄
重点
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者---快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
TL
要点：
静脉的选 择：粗直弹 性好避开关
节静脉瓣
排气：茂菲 氏滴管液面 高度1/3或
2/3
扎止血 带：穿刺 点上方6cm
《基础护理学》第十三章 静脉输液和输血(119P)
根据病情需 要，有计划 地安排输液 顺序，如需 加入药物， 应合理安 排，注意配 伍禁忌。
输液前应排 尽输液管及 针头内的空 气，药液滴 尽前按需要 及时更换输 液瓶或拔针 严防造成空 气栓塞。
加强巡视耐 心听取主诉 严密观察 输液部位
的皮肤 针头 输液管 输液滴速 及时处理 输液故障
留置针输液 一般留置3~ 5d，不超过 7d，输液前 后检查穿刺 部位，询问 病人有无不 适，发现异 常，及时处 理；每次输 液后嘱病人 穿刺部位不 要用力过猛
静脉输液法
（一）周围静脉输液法
操作步骤
1.密闭式输液法
利用原装密封瓶 插入输液器进行
输液的方法
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
操作流程
核对 检查
准备 药液
记录 挂卡
调节 滴速
核对 解释
固定 针头
初步 排气
静脉 穿刺
皮肤 消毒
再次 排气
整理 嘱咐
更换 液体
巡视 观察
拔针 按压
整理 记录
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
输 液 管 排 气 法
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除 输液反应
静脉输液法
系 止 血 带 方 法
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
静 脉 穿 刺
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
针头固定方法
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
基础护理学-第十三章及第十六章试题及答案
基础护理学第十三章、第十六章试题及答案第十三章静脉输液与输血【习题】一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺动脉入口B．栓子阻塞肺静脉入口C．栓子阻塞主动脉入口D．栓子阻塞上腔静脉入口E．栓子阻塞下腔静脉入口2．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A．抽取血标本作血型鉴定B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对D．应检查血的质量E．若血的温度太低，可在热水中稍加热3．最严重的输血反应时(C）A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．大量输血后反应E．疾病感染4．在以下操作中错误的是（E）A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B．血液从血库取出后,在室温内放置15min后再输入C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是(B）A．输入致热物质B．输入速度过快C．输入药液浓度过高D．输入空气栓子E．输入变质液体6．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血B．双侧腰部热敷C．碱化尿液D．视需要用升压药E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应(A）A．停止输血B．通知医生C．0。
1％盐酸肾上腺素皮下注射D．给患者平卧位E．热水袋敷双侧腰部8．静脉输液的速度,成人一般为（滴/分）（A) A．40～60 B．60~80 C．20～40D．80～100 E．100～1109．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是(B）A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染E．降低肺泡内泡沫的表面张力10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）A．立即使病人端坐，两端下垂 B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂D．大量输液并使用抗生素,预防感染E．必要时四肢轮流结扎11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是(D）A．抬高输液架，增加压力B．用手按压输液管，使针头通畅C．注射器抽吸药液后加压冲通针头D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置12．临床上最常见的输液反应使(D）A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭D．发热反应 E．过敏反应13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）A．输液的速度不要太快B．液量不要过多C．避免感染和减少对血管壁的刺激D．输液前使用抗组胺类的药物E．输液前使用激素类药14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂缝 B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快E．压力过大15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是(D)A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置16．输液引起急性肺水肿的典型症状是(D)A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是(E）A．5%的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难,气促,咳嗽,咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥(C）A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂19．输液时，液体滴入不畅,局部肿胀,检查无回血,此时应（E)A．改变针头位置 B．提高输液瓶 C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A．0。
基础护理学第十三章 静脉输液与输血
晶体溶液 的分子小， 在血管内 存留时间短
对纠正体内 电解质失调 效果显著
常用的晶体溶液*
葡萄糖溶液：5%GS、10%GS 等渗电解质溶液：0.9 %NS、 5 %GNS、复方氯化钠溶液 碱性溶液：常用4%、1.4%NaHCO3 （呼吸功能不全者限用）、11.2 %、 1.84%乳酸钠（休克、肝功能不全、缺 氧、右心衰或新生儿不宜）
评价
正确执行无菌操作和查对制度。 操作规范，准确，能达到治疗目的。 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。 治疗性沟通有效，病人感到安全，能 够配合。
颈外静脉穿刺输液法
适用于：
长期输液，周围静脉不易穿刺
长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药
物，或静脉高营养疗法
周围循环衰竭需测中心静脉压者
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢 性颗粒杂质，其直径一般为
1~15μm ， 大 的 直 径 可 达
50~300μm。
输液微粒污染
指在输液过程中，输液微
粒随液体进入人体 ，对人 体造成严重危害的过程。
微粒的来源
溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞
输液器具及加药器具
输液环境与操作过程
颈外静脉穿刺置管输液法
【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要 立即更换，并按正确的方法进行消毒
锁骨下静脉穿刺置管输液法
适用于
长期不能进食或丢失大量液体者 各种原因所致的大出血 需较长时间接受化疗的患者 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起 搏导管的患者
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液与静脉输血法 输血反应与护理(护理学基础课件)
２.
出 血
原因
症状
护理措施
预防
倾
向
长期反复
皮肤、黏膜 密切观察病 遵医嘱间隔
输血或短
瘀点或瘀斑 人意识、血 输入新鲜血
时间内输
穿刺部位可 压、脉搏等 或血小板悬
入库存血
见大块瘀血 变化，注意 液，补充足
较多
或手术伤口 皮肤、黏膜 够的血小板
渗血
伤口有无出 和凝血因子
血倾向
第十三章 静脉输液与输血
３.
症预状防
Title 4
➢严格管理血液保养液和 输血用具 ➢ 输血过程中严格执行 无菌操作，防止污染
输液反应分类
一、 发热反应 二、 溶血反应 三、 过敏反应 四、 大量输血后反应 五、 其他
第十三章 静脉输液与输血
二、溶血反应
溶血反应是受血者或供血者的红细胞 发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临 床症状。是输血反应中最严重的反应。
一般发生在输血后的 1～2h内，有畏寒或寒 战、高热，体温达38 ～41℃，伴有皮肤潮 红、头痛、恶心、呕 吐和肌肉酸痛等症状。
第十三章 静脉输液与输血
一、发热反应
护原理因措施
➢血减，Ti慢t维le1输持血静滴脉速通或路停止输 ➢对症处理 保暖、降温， 观察生命体征的变化 ➢遵医嘱用退热、抗过敏 药或肾上腺皮质激素 ➢ 输血器贮血袋及剩余血 液送血库进行检验
性 肺 水 肿
护 理 措 施
下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧
气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药
物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢
严格控制输血速度和输血量 预 对心肺功能不良、老年人、儿童 防 输血时更要慎重
基础护理学 第十三章 静脉输液与输血
13－53
七、常见输液故障及排除方法
茂菲滴管内液面过低
➢ 滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管， 然后打开调节孔
➢ 滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管， 用手挤压滴管
13－54
七、常见输液故障及排除方法
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
13－8
1.葡萄糖溶液
补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常 用的葡萄糖溶液有：
➢ 5％葡萄糖溶液 ➢ 10％葡萄糖溶液
13－9
2.等渗电解质溶液
补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
3.经外周中心静脉置管
（PICC）输液法
➢ 预冲导管
➢ 冲封管
➢ 系止血带
➢ 固定
➢ 穿刺
➢ X线确认
➢ 送管 ➢ 抽回血 ➢ 撤出插管鞘及支撑导丝 ➢ 修剪导管长度
➢ 记录 ➢ 导管的维护 ➢ 拔管
➢ 安装连接器
46
3.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法
测量导管预置 长度及臂围
修剪导管长度
13－21
（一）密闭式周围静脉输液法
【目的】 同静脉输液的目的 【操作前准备】
➢ 评估患者并解释 ➢ 患者、护士、用物、环境准备 【操作步骤】 ➢ 头皮针静脉输液法 ➢ 静脉留置针输液法
13－22
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】（头皮针静脉输液法）
1. 核对并检查药物 2. 加药 3. 填写、粘贴输液贴 4. 插输液器 5. 核对患者 6. 排气 7. 选择穿刺部位 8. 消毒皮肤
13静脉输液与输血知识(护士职业资格)
静脉输液与输血一、静脉输液【定义】静脉输液是利用液体静压原理将大量无菌液体、药物、营养液由静脉输入体内的方法【静脉输液的目的】1.补充水分及电解质：腹泻2.增加循环血量，改善微循环：大出血3.供给营养物质：昏迷4.输入药物，治疗疾病：如输注20%甘露醇降低颅内压【常用溶液和作用】1.晶体溶液·葡萄糖溶液：补充热量和水分。
如5%葡萄糖，10%葡萄糖·等渗电解质溶液：补充水和电解质。
如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液·碱性溶液：常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等·高渗溶液：用于利尿脱水。
如20%甘露醇等2.胶体溶液·右旋糖酐–①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；–②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环·代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、明胶多肽注射液、聚乙烯吡咯酮等溶液。
可在急性大出血时与全血共用·血液制品：可提高胶体渗透压，扩大和增加循环血量，补充蛋白质，减轻组织水肿·水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复，提高机体免疫力，常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。
常用复方氨基酸、脂肪乳剂等【输液和补钾原则】1.输液原则先晶体后胶体，先盐后糖，宁酸勿碱2.补钾原则—“五不宜”不宜过浓：浓度≤40mmol/L不宜过快：输液速度≤20～40mmol/L不宜过多：总量≤3～6g不宜过早：尿量＞40ml/h时，方可补钾不宜静推：口服补钾【常用输液法】1.部位·周围浅静脉：手背静脉网是成人输液的首选部位·头皮静脉（小儿）：颞浅v、额V、枕V、耳后V·锁骨下静脉和颈外静脉（中心静脉插管）2.操作要点密闭式静脉输液法①穿刺点上方6～8cm扎止血带②合理使用静脉：远端小静脉开始（抢救时可例外）③进针角度：15～30°④滴数：一般成人40～60d/min；儿童20～40d/min·静脉留置针法①穿刺点上方10cm扎止血带②一般可保留3～5天，最多不超过7天·小儿头皮静脉法：向心方向进针·颈外静脉插管输液法穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处3.输液速度的调节原则①病情年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病—宜慢休克、脱水、脑水肿者—快速②药物高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂—快滴输液时间计算①已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数【例】1350ml 早上9:30开始预计18：30结束A.40d/minB.45d/minC.50d/min『正确答案』C『答案解析』点滴系数为20（滴/ml）代入公式计算结果为50d/min。
静脉输液与静脉输血法 静脉输血法(护理学基础课件)
输血前
两名护士再次核对，确定无误后方可输入来自输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
间接静脉输血法 操作流程
核对 解释 询问 两人---三查八对 调速观察 输液毕---拔针整理
输入等渗盐水 输入血液
输血毕--再输等渗盐水 处理输血器---记录
龄选择静脉，并避开破损、发红 、皮疹等部位的血 管
操作流程
➢ 计划 护士准备 用物准备 患者准备 环境准备
环境准备 整洁 安静 光线充足
操作流程
操作流程
患者准备 了解静脉输血目的、方法、注意事项及配合要点，
签写知情同意书，排空大小便，取舒适卧位。
操作流程
用物准备 • 间接静脉输血法： 一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴
准备卧位
直接静脉输血法 操作流程
核对解释
准备抗凝注射器
抽 输血液
一人抽血
一人传递
一人输血
输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点
注意事项
➢ 严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。 ➢ 禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 ➢ 认真检查库血质量。 ➢ 输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。 ➢ 输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液变质。 ➢ 输血过程中加强巡视，认真听取患者主诉，密切观察有无输血反 应。
1 备血
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2
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3
取血后
(一)
输血 前 准备
4 输血前
(二)
静脉 输血 技术Add
Your
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基础护理学试题 第十三章 静脉输液与输血考试试题及答案
基础护理学试题第十三章静脉输液与输血考试试题及答案基本信息：[矩阵文本题] *一、单选题（每题2分）（－）A1型题对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（） [单选题] *A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．0．9％氯化钠溶液D．林格液E．低分子右旋糖酐(正确答案)脑水肿患者静脉滴注20％甘露称500ml，要求在50min内滴完液速度应为（） [单选题] *A．100滴／分B．120滴／分C．150滴／分(正确答案)D．170滴／分E．180滴／分3.最严重的输液反应是（） [单选题] *A．过敏反应B．心脏负荷过重的反应C．发热反应D．空气栓塞(正确答案)E．静脉炎5．输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是（） [单选题] * A.咳嗽、呼吸图难B．心慌、恶心、呕吐C．发绀、烦躁不安D、咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷(正确答案)E．胸闷、心悸伴呼吸困难6．输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（） [单选题] * A．改变针头方向B．更换针头重新穿刺(正确答案)C．抬高输液瓶位置D．局部热敷E.用注射器推注7.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（） [单选题] *A．减慢输液速度B．适当更换肢体位C．局部热敷(正确答案)D．降低输液瓶位置E．加压输液8．静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是（） [单选题] *A空气栓塞在主动脉入口B.空气栓塞在肺动脉入口(正确答案)C．空气栓塞在上腔动脉入口D．空气栓塞在下腔动脉入口E．空气栓塞在肺静脉入口9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20％“30％的酒精湿化，其目的是（） [单选题] * A．使患者呼吸道湿润B．使痰液稀薄，易咳出C．消毒吸入的氧气D．降低肺泡表面张力E．降低肺泡泡沫表面张力(正确答案)10．下列属于晶体溶液的是（） [单选题] *A.浓缩白蛋白B．甘露醇C.复方氯化钠(正确答案)D．山梨醇E．尿素11．下列属于胶体溶液的是（） [单选题] * A．浓缩白蛋白(正确答案)B．尿素C.复方氯化钠D.山梨醇E．甘露醇12．血液病患者最适宜输入（） [单选题] *A.库存血B．血浆C．新鲜血(正确答案)D．白蛋白E．水解蛋白13，患者大量输入库血后容易出现（） [单选题] *A．低血钙(正确答案)B．低血钾C．低血磷D．高血铁E．高血钠14．输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（） [单选题] *A．头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛(正确答案)B．寒战、高热C．呼吸困难、血压下降D．瘙痒、皮疹E．少尿15．下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是（） [单选题] *A.普通血浆B．干燥血浆C．冰冻血浆(正确答案)D．新鲜血E．库血16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（） [单选题] *A.胸闷、呼吸急促B．寒战、高热C．腰背部剧痛、四肢麻木D．黄疸、血红蛋白尿(正确答案)E．少尿或无尿17．输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（） [单选题] *A．5％葡萄糖溶液B．5％葡萄盐水C．0．9％氯化钠(正确答案)D．复方氯化钠溶液E．碳酸氢钠等渗盐水18．发生溶血反应时，护士首先应（） [单选题] *A．测量血压、脉博、呼吸B.通知医生和家属C.安慰患者、控制患者情绪D.热敷腰部，控制腰痛E.停止输血，给患者吸氧并保留余血(正确答案)19．下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是（） [单选题] * A．剃去局部头发B．70％酒精消毒局部C．右手持针沿静脉向心方向刺人D．见回血后，用胶布固定针头E．调节滴速，一般40－60滴／分(正确答案)20．下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是（） [单选题] * A.出现反应，立即停止输液(正确答案)B．通知医生及时处理C．寒战者给以保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物21．下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是（） [单选题] * A．立即停止输血B．静脉滴注碳酸氢钠C．双侧腰封或肾区热敷D．肾衰竭者多饮水以排除毒素(正确答案)E．将剩余血送检，重做血型鉴定和交又配血试验22．输血致过敏反应的处理，错误的是（） [单选题] *A．轻者可减慢滴速(正确答案)B．重者立即停止输血C．注射抗过敏药物D．呼吸困难者给予吸氧E．必要时可行气管切开23．下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是（） [单选题] * A．少尿或无尿B．尿素氮增高C.高钾血症D．尿内有脓细胞(正确答案)E．酸中毒24．下列关于静脉炎的原因错误的是（） [单选题] *A.输液时无菌技术不严格B．输入刺激性强的药物C．长期输入浓度高的药物D．长时间静脉留置硅胶管E．输液中针头穿出血管(正确答案)25．下列不是静脉炎表现的是（） [单选题] *A．沿静脉走向出现条素状红线B．局部组织肿胀、灼热C．常伴有高热、无力等全身症状(正确答案)D．局部伴有疼痛E．局部组织发红26．下列不是输血致过敏反应原因的是（） [单选题] *A．患者是过敏性体质B.输入血中含有致敏物质C．供血者有过敏史D．快速输入低温库血(正确答案)E．供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物27．下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时主要症状的是（） [单选题] *A.头部胀痛B．出现黄疸(正确答案)C．恶心，呕吐D.腰背部剧痛E．面部潮红28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是（） [单选题] *A.静脉取血做化验(正确答案)B．长期输液周围静脉不宜穿刺C.周围循环衰竭的危重患者D．测量中心静脉压E.给予高营养治疗29，补钾的原则不正确的是（） [单选题] *A．不宜过浓B．不宜过多C．不宜过慢(正确答案)D．不宜过早E.见尿给钾30．可因输血而感染的族病不包括（） [单选题] *A.疟疾B.病毒性肝炎C．流行性出血热(正确答案)D．艾滋病E．梅毒（二）A3／A4型题（31－34题共用题干）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
《基础护理学》习题集及答案
《基础护理学》习题集及答案第十三章静脉输液与输血一 . 单选题1. 可纠正体内电解质失调的溶液是：DA. 浓缩白蛋白B. 右旋糖酐C. 血浆D. 晶体溶液E. 全血2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：EA.5% 葡萄糖B.10% 葡萄糖C.0.9% 氯化钠D. 林格氏液E. 低分子右旋糖酐3. 最常见的输液反应是：CA. 过敏反应B. 心脏负荷过重的反应C. 发热反应D. 空气栓塞E. 静脉炎4. 最严重的输液反应是：DA. 过敏反应B. 心脏负荷过重的反应C. 发热反应D. 空气栓塞E. 静脉炎5. 输血的主要适应症是：DA. 贫血B. 低蛋白血症C. 严重的感染D. 大出血E. 凝血异常6. 输血时发生溶血反应的主要原因是：EA. 血液加热B. 细菌污染C. 剧烈振荡D. 血液储存过久E. 输入异型血7. 从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 60 滴 / 分，其输液结束的时间应是：BA.15 时B.15 时 15 分C.15 时 30 分D.15 时 45 分E.16 时8. 从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟：CA.40 滴B.45 滴C.50 滴D.55 滴E.60 滴9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：DA. 咳嗽、呼吸困难B. 心慌、恶心、呕吐C. 紫绀、烦躁不安D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E. 胸闷、心悸伴呼吸困难10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：BA. 病人肢体位置不当B. 莫菲氏管有裂隙C. 针头处漏水D. 输液管太粗，滴速太快E. 输液瓶位置过高，压力太大11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：CA. 减慢输液速度B. 适当更换肢体位置C. 局部热敷D. 降低输液瓶位置E. 加压输液12. 输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应：BA. 改变枕头方向B. 更换针头重新穿刺C. 抬高输液瓶位置D. 局部热敷E. 用注射器推注13. 输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是：EA. 使病人呼吸道湿润B. 使痰液稀薄，易吐出C. 消毒吸入的氧气D. 降低肺泡表面张力E. 降低肺泡泡沫表面张力14. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：AA. 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B. 寒战、高热C. 呼吸困难、血压下降D. 瘙痒、皮疹E. 少尿15. 溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：DA. 胸闷气促B. 寒战高热C. 腰背部剧痛、四肢麻木D. 黄疸、血红蛋白尿E. 少尿无尿16. 预防输液反应的主要措施是：AA. 认真查对B. 做好输液器去致热原工作C. 严格控制输液速度D. 严格掌握输液量E. 严格控制液体温度17. 输血引起过敏反应的症状是：CA. 气促咳嗽、咳粉红色泡沫性痰B. 手足抽搐心率缓慢血压下降C. 皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿D. 寒战高热头部胀痛E. 腰背痛少尿18. 大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：BA.5% 碳酸氢钠B.10% 葡萄糖酸钙C.0.9% 氯化钠D.10% 氯化钾E. 乳酸钠19. 输血前后及两袋血之间应加入的药物是：CA.5% 葡萄糖B.5% 葡萄糖盐水C.0.9% 氯化钠D. 复方氯化钠E. 碳酸氢钠等渗盐水20. 溶血反应处置错误的是：DA. 减慢输血速度B. 双侧腰封C. 严密观察血压D. 留置导尿E. 氧气吸入22. 静脉炎处置错误的是：EA. 抬高患肢B. 适当运动C. 局部理疗D. 酒精湿敷E. 硫酸镁热湿敷23. 输血前准备工作错误的是：DA. 做血型鉴定和交叉配血试验B. 需两人核对C. 输血前先输入少量氯化钠D. 取血禁剧烈震荡E. 冬季库存血应先加温24. 输血传染的疾病不包括是：CA. 疟疾B. 病毒性肝炎C. 流行性出血热D. 艾滋病E. 梅毒25. 静脉输液目的是：ABCEA. 补充水和电解质B. 纠正血容量不足C. 补充营养和热量D. 输入脱水剂利尿消肿E. 输入药物控制感染26. 颈外静脉穿刺输液目的是：CDEA. 快速输入液体B. 大量输入液体C. 用于周围循环衰竭病人D. 测中心静脉压E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者27. 静脉输血适应症是：ABCDEA. 严重感染B. 低蛋白血症C. 造血功能障碍D. 休克E. 机体抵抗力低下二 . 填空题1. 常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
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第十三章静脉输液与输血
1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法
2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物
注意三查七对
三松：拳、调节器、止血带
需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。
3、常见输液故障及排除方法
（1）溶液不滴
A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺
B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置
C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺
D压力过低－抬高输液瓶的位置
E静脉痉挛－局部热敷
（2）茂菲滴管液面过高
A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔
B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶
（3）茂菲滴管内液面过低
A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔
B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管
（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；
B检查滴管有无漏气或裂隙
C必要时更换输液器
4、常见的输液反应及护理
（1）发热反应：
A输液前认真检查
B严格无菌操作
C一旦出现
轻者：减慢或停止输液，观察体温变化
重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗
D高热患者的处理
（2）循环负荷过重反应：
A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量
B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理
C给予高流量氧气吸入
D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物
E必要时进行四肢轮扎
F静脉放血200～300ml，慎用
（3）静脉炎：
A严格执行无菌技术操作
B有计划地更换输液部位
C刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
D发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷
E超短波理疗
F中药治疗
G如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗
（4）空气栓塞：
A输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气
B输液过程中加强巡视
C拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点
D发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位
E高流量氧气吸入
F有条件时可使用中心静脉导管抽出空气
G严密观察患者病情变化
5、静脉输血（blood transfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法
6、静脉输血的目的：补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、
补充抗体补体等血液成分、排除有害物质
7、静脉输血的原则：
A输血前必须检验血型及做交叉配血试验
B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注
C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验
8、静脉输血方法
三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好
八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量
【操作步骤】
（1）间接输血法：再次检查核对—建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理
（2）直接输血法：准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）—输血完毕后的处理
9、常见输血反应与护理
（1）发热反应
A预防：严格管理血库保养液和输血用具
B处理
a反应轻者：减慢输血速度
b反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生
c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药
d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
（2）过敏反应
A预防
a正确管理血液和血制品
b选用无过敏史的供血者
c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物
d对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物
B处理
a监测生命体征变化
b轻者减慢输血速度；重者停止输血
c呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开
d循环衰竭者给予抗休克治疗
（3）溶血反应
A血管内溶血的预防
a作好血型鉴定和交叉配血试验
b输血前仔细查对
c严格执行血液保存规定
d不使用变质血液
B血管内溶血的处理
a立即停止输血，并通知医生
b给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
c将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
d保护肾脏
e碱化尿液
f严密观察生命体征和尿量
g若出现休克症状，应进行抗休克治疗
h心理护理
（4）与大量输血有关的反应
A大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量
B常见的反应及护理
a循环负荷过重
b出血倾向:
b1密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化
b2注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血
b3严格掌握输血量
b4根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
c枸橼酸钠中毒: 每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml
（5）其他输血反应：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）
10、输液目的
（1）补充水分及电解质
（2）增加循环血量，改善微循环
（3）供给营养物质
（4）输入药物，治疗疾病
11、常用输液部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉
12、输液时间（小时）=
13、每分钟滴数=
14、血液制品的种类
60
⨯
⨯
液体总量（ml）点滴系数每分钟滴数（分钟）
⨯
液体总量（ml）点滴系数输液时间（分钟）
（1）全血：新鲜血、库存血
（2）成分血：
A血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆
B白细胞浓缩悬液
C各种凝血制剂
D红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液
E血小板浓缩悬液
（3）其他血液制品：白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂
15、静脉输血的适应证与禁忌证
（1）静脉输血的适应证：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍
（2）静脉输血的禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者。