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病毒性心肌炎PPT演示课件

病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用,寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上,开展临床试验与转化研究 ,验证新型治疗方法的疗效与安全性,推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物,降低病毒载量,减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史, 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似,但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ,且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害,表现为心肌炎的症状和 体征,但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息,以减轻心脏负荷,促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ,避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动,减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效,可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者,早期识别并及时采取干预措施, 如抗病毒治疗和免疫调节,可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症,并采取 相应的治疗措施,以降低病死率和改善患者生活质量。

病毒性心肌炎的诊治PPT课件

病毒性心肌炎的诊治PPT课件
心肌肌钙蛋白T 血清抗体检查 心内膜心肌活检(EMB)
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一) (三)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联 (I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 , 窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞, 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外) 及异常Q波 (四)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜,刺激磷酸果 糖激酶的活性,增加细胞内ATP浓度,促进钾 离子内流,恢复细胞极化状态,从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用,以促进修复改善功能。 病情较 重者,5克/天静脉滴注; 病情轻者,可用口服 果糖(瑞安吉),一次 5~10 ml,一日2次
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 病毒唑 为常用的广谱抗病毒药物,并能
纠正免疫失调。l0~15mg/kg·d, 肌注或 静滴
*α—干扰素 具有广谱抗病毒能力,可
抑制病毒的繁殖, 用量为每日1支,肌注, 5~10天一个疗程,病情需要可再用1~2个 疗程
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 *精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用,2~4ml/d 肌注或静滴,抗病毒用 7~10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者, 2ml/次,隔日肌注1次,连续2~3个月,以增 强细胞免疫功能。 *其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能,防止反复感染。
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血,肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液

病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】

病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息,避免剧烈运动,补充营养 卧床休息:可减轻心脏负荷,急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月,半年内不参加体力活动;
心脏形态功能正常者休息2周,3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好,多数能完全愈合 极少数重症患者预后差,因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定,但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等,经久不愈,形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染,10%演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注, 增加心排血量
n 降低心脏后负荷,降低心肌耗氧量 20%~30%
n 辅助心脏泵的作用,使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能,为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理:将体内血液经管道引流至储血罐,由机械泵将血泵入氧合 器,经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时,应及时进行心室辅助装置辅助 循环,应用越早,心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现

病毒性心肌炎讲课PPT课件

病毒性心肌炎讲课PPT课件

治疗:药物治疗、 手术治疗、康复 治疗等
预防:预防措施、 疫苗接种等
案例分析:典型 病例、治疗方案

病毒性心肌炎概述
定义和分类
定义:病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病 分类:根据病因可分为柯萨奇病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎等 症状:包括胸痛、心悸、呼吸困难等 诊断:通过心电图、心肌酶学检查等方法进行诊断
病毒性心肌炎的预防
病毒性心肌炎的参考文 献
病毒性心肌炎的案例分 析
病毒性心肌炎概述
病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎的常见问 题及解答
病毒性心肌炎的临床表 现
病毒性心肌炎的预后
病毒性心肌炎的课件总 结
重点内容介绍
病毒性表现:症状、 体征、实验室检 查等
诊断与鉴别诊断: 诊断标准、鉴别 诊断方法等
病添加毒副性标心题 肌炎讲课 PPT课件
汇报人:
目录
PART One
护理人员
PART Three
课件目录
PART Two
课件介绍
PART Four
病毒性心肌炎概述
PART Five
病毒性心肌炎的治 疗
PART Six
病毒性心肌炎的预 防和护理
单击护理人员:XX 医院-XX科室-XX
课件介绍
课件目的和内容
预后:经过治疗,患者病情得到控制, 恢复良好
预防措施:保持良好的生活习惯,避免 过度劳累,注意个人卫生,提高免疫力
案例分析和讨论
案例一:患者A,男,35岁,因感冒后出现胸闷、气短等症状,诊断为病毒性心肌炎。 案例二:患者B,女,28岁,因流感后出现心悸、乏力等症状,诊断为病毒性心肌炎。 讨论:病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗方法。 讨论:病毒性心肌炎的预防措施和注意事项。

病毒性心肌炎PPT课件

病毒性心肌炎PPT课件

金银花15g
连翘15g
水牛角20g先煎 麦门冬15g
板蓝根18g
射干12g
牛蒡子12g
桔梗12g
玄参12g
莲子心3g 甘草6g。
2019/11/5
13
加减 : 咽喉疼痛者加蒲公英20g以清热解毒; 热重者加青蒿12g(后下)、柴胡25g以清热透邪; 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏
(2)双黄连粉针:(连翘、金银花、黄芩) 静脉滴注, 临用前,先以适量注射水充分溶解,再用生理盐水或 5%葡萄糖注射液500mL稀释,每次每千克体重 60mg,每日1次。
2019/11/5
15
湿毒犯心证
证候:心悸胸闷,恶寒发热,腹痛腹泻,腹胀纳呆,恶心 呕吐,困倦乏力,舌苔黄腻,脉濡滑数或促或结代。
(二)上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变 1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。 2.多源、成对室性早搏,自主性房性或交界性心动过速,阵发
或非阵发性室性心动过速,心房或心室扑动或颤动。
3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段 异常抬高或出现异常Q波。
2019/11/5
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阴阳两虚证
证候:心悸气短,动则喘憋,甚或倚息不得卧, 胸闷痛,畏寒肢冷,乏力,自汗不止,水肿,面 色晦暗或紫绀,舌黯淡苔白,脉虚数或促、结代。
治法:温阳益气,养阴通脉 方药:炙甘草汤加减
炙甘草12g 人参6g另炖 黄芪30g
生地黄18g
麦门冬15g 五味子10g 阿胶12g(烊化) 肉桂3g,
干姜6g。
2019/11/5
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加减: 若无人参亦可改用党参25g替代以益气, 阴虚明显者选用西洋参6g, 畏寒肢冷脉迟者加制附子12g(先煎)温心阳; 胸闷者去阿胶、生地黄,加丹参18g、三七末3g(冲服)、降

病毒性心肌炎课件PPT演示幻灯片

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病毒性心肌炎临床症状及体征
病毒性心肌炎症状轻重不一,轻者可无症状或 呈亚临床发病,重者发生心脏扩大、心力衰竭、猝死、 心动过速、房室传导阻滞及心包炎。成人病毒性心肌 炎多较新生儿及儿童轻,急性期死亡率低,大部分患 者预后良好。爆发型与重型患者,少数可于急性期后 转为持续。病毒性心肌炎临床谱包括局灶性或弥漫性, 病情轻重和感染病毒的量及个体差异有关,感染后临 床表现和预后不尽相同。现根据我院收治患者结合文 献浅谈临床表现的几种类型。
病毒性心肌炎治疗
1.休息:以充分休息、对症治疗为主。现证明多种 免疫调解剂治疗有效,如胸腺素、干扰素等。
2.对心肌的治疗
正常心肌产生许多活性氧自由基及许多酶,能及时 将氧自由基清除掉,使心肌细胞免受损害。心肌炎时, 自由基产生增多,有些酶活性下降,导致心肌细胞严重 受损,再加上病毒在细胞内破坏心肌,产生心肌细胞溶 解和坏死。因此,在心肌炎的急性期采用自由基清除剂, 维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc 治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
诊断标准---主要参考条件
4.病毒学诊断依据: 外周血病原学检查在我国逐渐推广,单份血清滴度
大于1:640或双份血清同型病毒中和抗体升高4倍以 上是最常用阳性标准。80年代用ELISA方法测定病毒 特异性IgM抗体更为简便快速,但特异性不强。90年 代应用PCR方法检测病毒核酸较为敏感。最近采用病 毒VP1合成肽代替完整病毒抗原测定病毒IgM。病毒 特异性IgM以≥1:320者为阳性。如同时有血中肠道病 毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
诊断标准---次要参考条件
1.超声心动图检查: Mirlzek等报道有67%的超声心 动图检查异常,心肌收缩力减弱或局灶性或节段性运动 减低或LVEF减低,或有少量心包积液,一般1-2周可吸收, 最快3-9天可吸收。心脏扩大如数周或一年以上心脏持 续扩大,可转为慢性或扩张性心肌病。

病毒性心肌炎健康教育PPT

病毒性心肌炎健康教育PPT

什么是病毒性心肌炎? 发病机制
病毒通过血液或直接感染心肌细胞,引发免疫反 应,造成心肌损伤。
免疫系统的过度反应可能加重病情。
什么是病毒性心肌炎? 流行病学
病毒性心肌炎的发病率较低,但在某些人群(如 儿童和免疫力低下者)中更为常见。
季节性流行与特定病毒的流行密切相关。
谁会受到影响?
谁会受到影响? 易感人群
儿童、青少年及免疫系统较弱的人群更易感染病 毒性心肌炎。
慢性疾病患者和老年人也需特别关注。
谁会受到影响? 潜在风险
感染高风险人群如医务工作者及在疫情地区的人 群面临更大风险。
预防措施至关重要。
谁会受到影响? 性别与年龄
男性儿童和青少年更容易发生病毒性心肌炎,且 症状较为严重。
女性患者相对较少,但不可忽视。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状表现
出现胸痛、心悸、气短、乏力等症状时应及时就 医。
这些症状可能是心肌炎或其他心脏病的表现。
何时寻求医疗帮助? 体检与诊断
医生会进行体格检查、心电图、超声心动图等检 查确认病情。
必要时可能需要心脏磁共振成像。
ห้องสมุดไป่ตู้时寻求医疗帮助? 紧急情况
如出现严重的心律失常或心力衰竭的症状,需立 即拨打急救电话。
保持良好的身体状态,提高免疫力,有助于预防 病毒感染。
适当的锻炼和均衡的饮食是健康的基础。
病毒性心肌炎的治疗与管理
病毒性心肌炎的治疗与管理 药物治疗
根据病情,医生可能会开具抗病毒药物、免疫抑 制剂等。
治疗方案需个体化,遵循医嘱。
病毒性心肌炎的治疗与管理 生活方式调整
注意休息,避免剧烈运动,定期复查心脏健康。
及时干预是挽救生命的关键。

病毒性心肌炎病症PPT演示课件

病毒性心肌炎病症PPT演示课件

对于出现心力衰竭的患者,医生会使 用强心药物、利尿剂等,以改善心脏 功能。
04
病毒性心肌炎的并发症与风险
常见并发症
心律失常
心肌炎可能导致心脏传导系统受 损,引发各种心律失常,如室性
早搏、房室传导阻滞等。
心力衰竭
心肌炎症使心肌收缩力减弱,心脏 输出量减少,可能导致心力衰竭。
心脏扩大
长期心肌炎症可能导致心脏扩大, 进而影响心脏功能。
05
04
心电图检查
可出现心律失常、心肌缺血等表现。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
克山病
有风湿热病史,抗“O”增高,血沉加快, 心电图检查可有P-R间期延长等改变。
有流行病学特点,心电图以右束支传导阻 滞多见。
先天性心脏病
β受体功能亢进综合征
多数有先心病体征,如室间隔缺损、动脉 导管未闭等。
多见于6-14岁学龄女童,心电图有ST-T改 变,但心得安试验阴性,且运动后ST段下 移减轻或消失。
综合分析
结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结 果进行综合分析,作出诊断。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
病毒性心肌炎患者应保证 充足的休息,避免过度劳 累,以减轻心脏负担。
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食,多吃蔬菜 水果,避免刺激性食物。
情绪稳定保持情绪稳定,避免过度 紧和焦虑,有助于减轻 心脏负担。
传染性
病毒性心肌炎具有传染性 ,主要通过呼吸道和消化 道传播。
临床表现与分型
临床表现
患者可出现发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等非特异性症状;同时,还可出现心悸 、胸闷、胸痛和呼吸困难等心血管系统症状。严重者可出现晕厥、猝死等。

《病毒性心肌炎新》课件

《病毒性心肌炎新》课件
使用免疫调节剂,调节机体免疫功能,减轻炎症 反应。
利尿强心治疗
使用利尿剂和强心剂,改善心功能,缓解水肿和 呼吸困难等症状。
其他治疗方法
中医中药治疗
采用中药制剂,如清热解毒、活血化瘀类药物,辅助治疗病毒性心肌炎。
手术治疗
对于严重心脏疾病或并发症,如心脏瓣膜病、心律失常等,可考虑手术治疗。
PART 04
治疗过程
经过机械通气、强心、利尿、营 养心肌等综合治疗,患者病情逐 渐好转。
患者基本信息
患者李某,女性,28岁,因呼吸 困难、下肢水肿就诊。
总结
特殊病例表现出病毒性心肌炎的 严重症状和体征,需要采取综合 治疗措施,病情得到有效控制。
病例三:成功治疗案例
患者基本信息
患者王某,男性, 45岁,因胸闷、心 悸就诊。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《病毒性心肌炎新》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 病毒性心肌炎的预防与护理 • 病毒性心肌炎的病例分享
PART 01
病毒性心肌炎概述
定义与特点
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引 起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎的症状与体征
症状
乏力、心悸、胸闷、气短 、头晕等。
体征
心率增快或减慢、心律不 齐、心脏扩大、心音低钝 等。
并发症
心衰、心律失常、猝死等 。
PART 02
病毒性心肌炎的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和 病原学检测结果,综合判断是否符合 病毒性心肌炎的诊断标准。

《病毒性心肌炎》PPT课件

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9
实验室检查与辅助检查
2024/1/26
心电图
01
常见ST-T改变,包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各种心
律失常,以室性期前收缩和房室传导阻滞最常见。
超声心动图
02
可显示心腔大小变化及心功能情况,有助于诊断心肌炎及其并
发症。
心肌损伤标志物检查
03
心肌肌酸激酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)测定有助于心肌
8
鉴别诊断与误区
风湿性心肌炎
有风湿热病史,且多在活动期发生心 肌炎,可有特征性皮疹,皮下小结等 改变。
克山病
先天性心脏病
多数患者有心悸、胸闷等症状,但先 天性心脏病患者多有先天畸形,可通 过超声心动图等检查进行鉴别。
有地区流行特点,心电图表现为ST-T 改变或QRS波群低电压等。
2024/1/26
发病机制
病毒直接侵犯心肌细胞,导致心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀,引起心肌间 质炎性细胞浸润和纤维组织增生。此外,病毒还可通过免疫反应导致心肌损害 。2024/1/26 Nhomakorabea4
流行病学特点
01
02
03
发病率
病毒性心肌炎的发病率较 高,尤其在儿童和青少年 中较为常见。
2024/1/26
季节分布
发病具有一定的季节性, 多在冬春季节发病。
传播途径
主要通过呼吸道和消化道 传播,也可通过接触传播 。
5
临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状,严重者可出现心律失常 、心力衰竭甚至猝死。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见,起病急骤,病 情较重;亚急性型起病较缓,病程较长;慢性型起病隐匿,症状不典型,易漏诊 。

病毒性心肌炎新.ppt

病毒性心肌炎新.ppt

病毒性心肌炎 辅助检查
心电图 1.ST-T改变:1/3病例 2.病理性Q波:见于心肌严重受损 3.各种心律失常:常见改变 过早搏动——最常见,室早占70% 房室传导阻滞——一度多见 房早……
病毒性心肌炎 辅助检查
胸片:1/4病例心影扩大,心衰时肺淤血 UCG:心肌收缩、舒张功能异常、心脏扩大
病毒性心肌炎
实验室检查
心肌标志物:急性期 CK-MB↑,TnT↑, TnI↑,其中TnT↑TnI↑较敏感 血液一般检查:外周血WBC↑血沉↑ CRP↑
病毒性心肌炎 病毒学检查
血清学检查 1.柯萨奇病毒IgM抗体阳性 2.肠道病毒RNA-PCR检测 3.病毒中和抗体——3周内4倍以上增高 心内膜心肌活检-确定活动性心肌炎的唯一方法但 不作常规,心肌炎性细胞浸润伴心肌细胞坏死或 变性 病毒分离-确诊病毒感染的可靠指标但不作常规
病毒性心肌炎 治疗
免疫抑制剂应用 糖皮质激素短期应用(4-6W)用于慢性、迁延型 病例。
病毒性心肌炎
治疗
对症治疗 心律失常:激素或临时起搏器,抗心律失常药物 心力衰竭:限盐、强心、利尿、扩血管、ACEI等 心源性休克 急性肾衰竭
病毒性心肌炎
治疗
中医中药治疗 抗病毒感染-板蓝根、连翘、大青叶、虎杖 提高免疫功能、改善心功能-黄芪肯定 正在研究-苦参
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎 viral myocarditis
病毒性心肌炎
定义:多种嗜心肌病毒感染所致的心肌非特 异性间质性炎性为主要病变的心肌炎
分类: 局灶性 范围 弥漫性 病程
急性 亚急性 慢性
病毒性心肌炎
病因: 各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒
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二、病因和发病机制
3、病理
心肌细胞坏死、变性和肿胀,间质 损害为主者可见心肌纤维及血管周 围结缔组织炎性细胞浸润累计瓣膜 时可见赘生物,附壁血栓和心包积 液。
典型病变:
心肌间质增生、水肿及充血, 内有多量炎性细胞浸润。
眼观:
心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶
• 典型病变: 心肌间质增生、水肿及充血,内有多量炎性细
病毒性心肌炎课件xin
教学目标
•掌握 (1)病毒性心肌炎的定义与临床表现 (2)病毒性心肌炎的护理(常见护理诊断、护理措施
和健康教育
• 熟悉 病毒性心肌炎的病因与发病机制
• 了解 病毒性心肌炎的实验室检查、诊断及治疗要点
一、病毒性心肌炎的概念
【定义】
心肌炎:是指病原体感染或物理化学因素引起的
的心肌炎症病变。
可分为感染性和非感染性两大类。前者由病毒、 细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染所致,后者 包括变态反应、理化因素或药物所致的心肌炎等。
【概述】
病毒性心肌炎过去以风湿性及白喉所致者居多, 随着生活水平的提高,近年明显减少。
病毒性心肌炎(Viral Moycarditis. VMC)是感染 性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后,病毒对心 肌产生直接损伤,或通过自身免疫反应引起心肌细胞 坏死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗出的过 程。
轻症自限型:病毒感染后1~3周,轻度不适, ECG ST-
T改变或早搏,CK-MB一过性升高,无心脏扩大、心力衰竭 ,1~2月后逐渐康复。
隐匿进展型:一过性心肌炎数年后,心脏逐渐扩大,表
现为扩张性心肌病。
急性重症型:病毒感染后1~2周内出现心脏扩大、心力
衰竭、心源性休克或严重心律失常。
猝死型:常在运动中猝死。
1.确诊的主要依据:心肌活检及及病毒分离,但不作常规
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
2.临床诊断:主要依赖病史、临床表现、ECG改变及心肌标
志物综合做出
3.排除:其他心血管疾病如风湿性、中毒性心肌炎等 4.诊断标准:执行99年中华心血管病学会诊断标准
有A-S、心衰、心梗心电图特征、心源性休克、急 性肾衰、持续性VT、心肌心包炎等中的一项或多项 ,确诊为重症病毒性心肌炎
4.免疫抑制剂应用
严重心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭患 者——重症心肌炎
糖皮质激素短期应用(4-6W)
六、病毒性心肌炎治疗要点
5.对症治疗 心律失常:激素或临时起搏器,抗心律失常
药物 心力衰竭:限盐、强心、利尿、扩血管、
ACEI等 心源性休克 急性肾衰竭
六、病毒性心肌炎治疗要点
6.中医中药治疗 抗病毒感染-板蓝根、连翘、大青叶、虎杖 提高免疫功能、改善心功能-黄芪肯定 正在研究-苦参
四、实验室检查
(一) 1.血清学检查 • 血常规:WBC↑ • 血清:AST、LDH、CK、CK-MB升高
cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ 2. 病毒学检查
心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病 毒,病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
(二)辅助检查
X线检查:心脏可轻、中度增大,可见肺淤血和肺水肿征象 心电图: ST、T改变:ST段压低、T波低平或倒置
六、病毒性心肌炎治疗要点
强调早期、综合治疗,防形成慢性 针对病毒感染和心肌炎症两方面治疗 调节免疫和改善心功能 控制和纠正心律失常等并发症
六、病毒性心肌炎治疗要点
1.一般治疗 急性期卧床休息,补充营养,避免剧烈运动
。 严重心律失常、心衰卧床休息1个月,半年内
不参加体力活动;心脏形态功能正常者休息 2周,3月内不参加体力活动。
各种心律失常
超声心动图:心肌收缩功能异常
心脏扩大、可见附壁血栓
放射性核素心肌显影:对心肌坏死检测率可达100% 磁共振成像:可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌
水肿的情况
心内膜活检:是诊断病毒性心肌炎的金标准
室性早搏
室室性早搏性早搏
aVR aVL aVF
V1
V4
V2
V5
V3
V6
ST-T改变
五、诊断要点
感染性心肌炎最常见的类型,呈全球性分布,以儿 童和40岁以下的成年人多见。也可引起心内膜、心包 的炎性病变。
二、病因和发病机制
2.发病机制:
1)急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害; 2)病毒介导免疫损伤; 3)多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害 和微血管损伤等。
按免疫发病机制可将病毒性心肌炎病程分三个阶段: 第一阶段、病毒感染阶段,病毒通过呼吸道和消化道入侵; 第二阶段、自身免疫反应阶段,自身反应性T细胞、 细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作用; 第三阶段、扩张型心肌病阶段。
症状差异大,轻者无,重者猝死。缺乏特异性, 取决于病变的广泛程度与严重性
2、体征:
➢视:颈静脉怒张 ➢触:肝肿大、水肿 ➢叩:心脏增大 ➢听:心率:增快与体温升高不成比例
心律:各种心律失常,室早最常见 心音:心尖部S1↓,出现S3、S4 杂音:有时可闻及
3.临床分型
亚临床型:无自觉症状,ECG ST-T改变或早搏。
胞浸润。
三 、临床表现 1.病毒感染表现:半数患者发病
前1~3w有病毒感染的病史与表现, 包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力或消化道症状。
心脏受累表现:头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前
区疼痛、浮肿。大部分以心律失常为主诉或首发症状。 少数发晕厥或阿斯综合征。极少数患者发心衰或心源性 休克或猝死。
七、常见护理诊断/问题、措施及依据
1、活动无耐力
与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关
1)环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠 2)休息 急性期卧床休息的重要性;无并发症者急性
卧床1个月;重症3个月↑。 3)活动中监测 心律、心率、血压;胸闷、心悸、呼
吸困难、心律失常 4)心理护理 青壮年、焦急、烦躁说明、鼓励、疏
六、病毒性心肌炎治疗要点
2.抗病毒治疗
α-干扰素:100~300万U/d,im,2w/疗程,阻断病
毒复制和调节细胞免疫功能 黄芪:抗病毒、调节免疫功能、激活干扰素系统 利巴韦林、金刚烷胺 治疗初期合用抗生素
六、病毒性心肌炎治疗要点
3.保护心肌:
能量合剂,Vit-C,CoQ10,极化液,1-6二磷酸果糖等
导提供适宜的环境与氛围激发兴趣
七、常见护理诊断/问题、措施及依据
2、 潜在并发症:心力衰竭、心律失常
1)急性期严密心电监护直至病情平稳; 2)注意心率、心律、心电图变化; 3)密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜
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