斜视的分类

（三）非共同性斜视
• • • • • • • （一）麻痹性斜视 特征： （1） 眼球运动有障碍； （2） 第二斜视角大于第一斜视角； （3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大； （4） 可能伴有代偿头位； 。
（三）非共同性斜视
• 1．先天性麻痹性斜视 • 出生时或生后早期发病，包括单条或多条 眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 • 2．后天性麻痹性斜视 • 包括中枢性、视神经源性、内分泌性和 机械性眼外肌麻痹。
（一）共同性内斜视
• 1.先天性（婴儿性）内斜视 • 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度 大，多数病人双眼视力相等而呈交替性， 少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴 眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。
（一）共同性内斜视
• 2．调节性内斜视 • （1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发 病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴 矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可 伴有单眼或双眼弱视，ＡＣ／Ａ值正常。 • （2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁 发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于 看远时，ＡＣ／Ａ值高。
（三）其它
• 1．周期性内斜视 • 内斜视和正位视周期性出现，常风周期为 48小时 • 2．间歇性外斜视合并调节性内斜视 • 具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征， 二者可以交替出现。
其它
• 3．微小斜视 • 又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小 外斜视较为少见，斜视度＜10△，患者有 中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试 验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。
（三）非共同性斜视
• （二）特殊类型斜视 • 1．分离性垂直偏斜（ＤＶＤ） • 当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴 有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或 去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病， 程度不等，亦可一眼为隐性。 。
（三）非共同性斜视
• 2．Duane眼球后退综合征 • 为先天异常。患眼运动受限，以外转 受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变 小，外转时睑裂开大。 • Duane综合征有3个主要体征，即患眼外转 障碍、内转时眼球后退并睑裂缩小。亦有 眼球后退同时有内转障碍者，亦有轻度外 转障碍者，亦有内转时垂直偏斜者。主要 临床表现为眼球偏斜、眼球运动障碍和并 发症等几个方面其视功能障碍，一般都不 严重。
（一）共同性内斜视
• 3．部分调节性内斜视。 • 4．非调节性内斜视 • 大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有 近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴 有弱视。 • 分类如下：
共同性内斜视
• （1）集合过强型：看近时斜视角大于看远 时，ＡＣ／Ａ高，有远视性屈光不正者， 戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时 仍有明显内斜视。 • （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近 时。 • （3）基本型：看近与看远进斜视角相似， ＡＣ／Ａ值正常。
• 外斜Ａ：向上注视时斜视角比向下注视时 小（≤10△） • 内斜Ａ：向上注视时斜视角比向下注视时 大（≥10△）
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（三）非共同性斜视
• 6．Ａ－Ｖ征 • 为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注 视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向 上转25°、转25°和原在位的斜视角分为： • 外斜Ｖ：向上注视时的斜视角比向下注视 时大（≥15△） • 内斜Ｖ：向上注视时的斜视角比向下注视 时小（≤15△）
（三）非共同性斜视
（三）非共同性斜视
（三）非共同性斜视
• 3．固定性斜视 • 多为先天异常，眼球固定，运动受限， 被动试验有极大抗力。
（三）非共同性斜视
• 4．眼外肌纤维化 • 为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化， 双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转 动试验阳性，多数病人有家族史。 • 5．Brown上斜肌鞘综合征 • 可为先天性异常或后天获得，患眼内转位 上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。
共同性外斜视
• （3）看远与看近时的斜视角基本相等，Ａ Ｃ／Ａ值正常。 • （4）类似分开过强型：与（1）相似，但 遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角 加大，与看远时相等或更大。
共同性外斜视
• • • • • 3．恒定性外斜视 双眼交替性单眼性，斜视角恒定百度文库 4．继发性外斜视 （1）内斜视手术过矫 （2）知觉性外斜视
斜视的分类
长沙爱尔眼科医院 斜弱视学组 任蓓
中华眼科学会全国儿童弱视防治学组制 定分类法（1996）
• • • • • • • • 一、隐斜视 二、共同性斜视 （1）共同性内斜视 （2）共同性外斜视 （3）其它类型特殊斜视 三、非共同性斜视 （1）麻痹性斜视 （2）特殊类型斜视
一、隐斜视
• 眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能 所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。 这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。 • 绝对正位眼很少，约占10％，90％的人有 隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。 • 根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、 外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。
隐斜视
• 其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性 隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和 旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、 屈光不正或神经源性因素有关。临床上主 要表现为视力疲劳。
二、共同性斜视
• 1． 眼球运动无障碍。 • 2． 在任何注视方向上斜视角无变化。 • 3． 左、右眼分别注视时的斜视角相等或相 差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视 者在双眼分别注视时的斜视角不相等。 • 4． 向上、下方注视时的斜视角相差<10△。
共同性内斜视
• 5．继发性内斜视 • （1）外斜视手术过矫 • （2）知觉性外斜视
（二）共同性外斜视
• 1．先天性外斜视 • 出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。
共同性外斜视
• 2．间歇性外斜视 • 幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神 不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 • （1）分开过强型：看远时斜视角比看近大 （>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜 视角仍大于看近时，ＡＣ／Ａ值高。 • （2）集合不足型： 看近时斜视角比看远时 大（>15△），ＡＣ／Ａ低。