静脉血标本采集顺序
静脉采血顺序
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。
美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。
北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。
1为血培养管；2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管(蓝帽)；4为血沉管(黑帽)；5为血清管(红帽或黄帽)；6为肝素血浆管(绿帽)；7为EDTA 管(紫帽)；8为抑制血糖酵解管(灰帽)。
采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。
（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
该指南与H3-A6的不同点：H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。
协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。
这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。
另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。
目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。
采集静脉血标本操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间：
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手,戴口罩。
2
物品准备
1、准备并检查用物：
治疗车上层：治疗盘、棉签、碘乐康、止血带、避污巾、化验单、标本容器、采血针、治疗卡、手套、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、止血带桶、试管架
10
10、分离采血针和试管，轻微摇匀试管5—8次，再次核对化验单及试管,用化验单卷试管放于采血架上,脱手套.
10
11、撤止血带、避污巾，取下患者按压的棉签,协助患者恢复舒适体位，整理床单位，整理用物.
8
12、洗手，摘口罩，记录，再次核对。
4
13、宣教
4
评价
1、动作熟练、轻柔、省力。
2
2、符合无菌操作，容器选择正确。
2
6、铺治疗巾，在穿刺点上方6cm处扎止血带.
4
7、选择适宜穿刺部位,常规消毒待干,核对试管和化验单，准备采血针。
8
8、再次反向消毒，戴手套，手持采血针核对患者姓名,嘱患者握拳，一手拇指绷紧静脉下端皮肤,另一手持采血针穿刺血管，见回血后连接采血器（根据检查目的不同将标本置于不同容器中）.
10
9、松止血带，嘱患者松拳，干棉签置穿刺点处，迅速拔出针头,按压局部片刻。
3
人舒适，安全，床单位平整.
2
提问
相关注意事项，并发症预防及处理.
5
4
2、按化验单准备相应试管,在试管上标明科室、病室、床号、姓名、性别、摘口罩.
4
操作步骤
1、携用物到患者床旁，核对病室、床号、姓名。（昏迷患者核对腕带）
4
2、告知采血目的，询问患者身体状况及是否按照要求做好采血前准备,例如是否空腹等.
静脉采血标准流程
静脉采血标准流程采血前准备工作一、采血前要求患者不能饮食，采血前要求空腹，采血前不宜改变饮食习惯，24 小时内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等糖代谢检查；总胆固醇、甘油三脂、游离脂肪酸等血脂雷检查；空腹要求至少禁食8小时，以12小时～14小时为宜，但不宜超过16小时，采血时间宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪。
患者采血前24小时患者不宜剧烈运动，当天宜避免情绪激动，采血前宜安静休息至少5分钟。
若需要运动后进行静脉采血，采血者要医嘱嘱并告知检验人员。
三、采血时间。
有特殊要求的检测项目包括血培养，促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；同时女性性激素在生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需按照医嘱，采血前与患者核对生理周期；药物浓度监测上，采血前与患者核对末次给药时间；口服葡萄糖耐量前，3小时正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75克无水葡萄糖溶于300 毫升温水中，在5分钟内喝完。
在第一口服糖时计时，并于 2 小时采血。
四、采血体位。
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。
这些体位对肾素、血管紧张素等检测项目的检测结果有明显影响，需要按照医生嘱托进行采血。
五、输液。
为安全起见，患者宜在输液结束3小时采血；对于诸如脂肪乳剂等一些输入液体成份要注意，这些液体容易造成代谢缓慢且严重影响检测结果，血适宜在下次输注前采血。
面对一些紧急情况必须输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血并告知检验人员。
静脉穿刺操作流程一、采血部位的暴露（一）坐位采血：患者侧身坐，上身与地面垂直，手臂置于操作台面，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
（二）卧位采血：患者仰卧，上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
采血时不宜穿着袖口较紧上衣，以避免采血后出血和血肿的发生。
常见标本采集方法及注意事项
常见标本采集方法及注意事项在医学领域中，标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项，帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位，确保无菌环境。
（2）带压止血带：用止血带带压至患者肘部，增加静脉曲张，便于采血。
（3）选择穿刺点：通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
（4）穿刺：用无菌针头刺破静脉，采取相应容器采集血液。
（5）松开止血带：在采血后立即松开止血带。
（6）压迫止血：使用无菌棉球轻轻按压穿刺点，帮助止血。
（7）处理标本：将采收的标本置于相应试管或容器中，确保标本的质量。
注意事项：- 采血过程中要注重无菌操作，避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点，以免影响血液循环。
- 不要过度采血，避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息，避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下，需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下：（1）消毒：用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
（2）选取穿刺点：选择皮下组织或静脉穿刺点，通常在手背或前臂。
（3）穿刺：用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
（4）采集标本：用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项：- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气，以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一，正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项：（1）清洁外生殖器：采样前，使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
（2）开始排尿：将第一泡尿排空至座便器中，然后将中段尿采集到容器中。
（3）尿液采集：使用无菌容器采集足量的尿液样本（通常为15-30毫升）。
静脉采血的最佳操作之采集顺序、原则及出处(2017)
Human Health We Care
国际NCCLS推荐采集顺序出处及翻译
CLSI H3-A5
Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard—Fifth Edition
The order of draw has been revised to reflect the increased use of plastic
blood collection tubes. Plastic serum tubes containing a clot activator may cause interference in coagulation testing. Glass non additive serum tubes may be drawn before the coagulation tube. 塑料血清管含有的促凝剂可能会干扰凝血检测。 玻璃无添加剂管可放在血凝管前面采血。
NOTE: When using a winged blood collection set for venipuncture and a coagulation tube is the first tube to be drawn, a discard tube should be drawn first. The discard tube must be used to fill the blood collection tubing dead space and to assure maintenance of the proper
(3) Serum tube with or without clot activator, with or without gel (e.g., red closure) 血清
静脉血采集标本
静脉血采集标本：WHO推荐毛细血管采血法的部位以中指或无名指尖内侧为宜。
一般成人以左手无名指，婴幼儿可从拇指或足跟处采血。
目的：全血标本：是抗凝血标本，主要用于临床血液学检査，例如血细胞计数和分类、形态学检査等。
血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。
血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，多适合于临床化学和免疫学的监测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
方法及注意事项：1.空腹采血:血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
指导病人晚餐后禁食，空腹约12～14小时。
理想的采血时间是早晨7:00～8:00。
2.采血部位：外周血:一般选取左手无名指内侧采血。
检验微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。
静脉血:成人取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血(输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则)，即在对侧手静脉采血。
如同时两只手都输液，可以于下肢静脉采血，或者在滴注位置的上游采血。
3.注射器及针头不用酒精消毒。
采血部位皮肤消毒直径不少于5cm。
扎止血带不可过紧、压迫时间不宜过长，以不超过40秒为宜。
注入顺序：血培养一无添加剂管一凝血管一枸橼酸钠管一肝素管一EDTA 管一草酸盐管—氟化钠管。
勿将泡沫注入。
4.穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。
采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
拔针局部按压1~2分钟；凝血功能障碍病人拔针后按压时间延长至10分钟5.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml。
6.血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
WST661-2020 静脉血液标本采集指南
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。
一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。
2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本:监测血液中的病原体。
二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。
表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。
核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
血液检验标本的采集方法
血液检验标本的采集方法血液检验标本的采集方法血液检验标本分为全血、血浆、血清等。
全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等;血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于血液检验标本的采集方法的知识，欢迎阅读。
一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。
2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。
3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。
因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。
最后一次食物和液体摄入应在前一天下午 6：00 到 7：00 (急诊检验例外)。
血样采集应在不服药期间，如在早晨服前。
血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。
5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。
当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。
6、采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。
8、采集样品所用材料的安全处置：使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物;注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。
静脉血液标本采集指南
采血管信息标记
根据检测项目选择采血管 数量与种类，标记患者及 检测项目信息，宜使用电 子条形码进行信息标记。
采血部位的暴露
坐位采血
要求患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节 置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
卧位采血
要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a) 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b) 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00； c) 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理 周期； d) 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间； e) 口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖 （相当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时， 并于 2 h 采血，其他时间点采血需遵循医嘱； f) 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血； g) 血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
绑扎止血带
绑扎位置 穿刺
止血带绑扎在采血部位上方5 cm～7.5 cm的位置，宜在开始采集第一管血时 松开止血带，使用时间不宜超过1 min。如某些情况止血带需要在一个部位 使用超过1 min，宜松开止血带，等待2 min后再重新绑扎。如需绑扎止血带 的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利 于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
血液标本采集注意事项
血液标本采集注意事项一、血液标本采集注意事项采血前应核对患者姓名、床号等信息，明确检验项目、标本要求及需血量。
建议使用“真空血液采集针”采集血液标本。
如采静脉血时止血带结扎过久，可引起检测结果的误差，建议回血后立即解除压脉带。
血液标本采集顺序：蓝帽管在第二管位置血培养瓶（或第一支红帽）→蓝帽管→红帽管→紫帽管→……1. 采集自凝血：均使用大红帽自凝管采血，采血量以送检科室为单位只需3ml即可。
由于自凝管中有促凝剂或分离胶，标本采集后，最好颠倒混匀3～4次。
2.采集防凝血：3.标本溶血常见原因:采血不熟练；注射器血急速注入试管；试管混匀用力过猛；从已有血肿的静脉采血；采血量不足后二次采血；穿刺处所用消毒液未干；注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡；采血用针头过细；静脉穿刺不顺利等原因均会引起溶血，溶血会影响部分检测项目的准确性。
4. 特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。
5. 血液培养的样品要采用无菌技术，防止污染。
葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽防凝血2ml，试管上标明时间标记，立即送检。
二、尿液标本采集注意事项根据检测项目不同，尿液标本留取方法可分为晨尿、随机尿、24小时尿、无菌尿。
(1) 晨尿：为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规、尿肾功检验，但留取至送检时间不宜超过2小时。
（尽量留取新鲜尿液为宜）(2) 随机尿：多为门诊就诊病人的留尿检验方法。
应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。
（静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避免）。
（3）24h尿：主要用于化学组分的测定，亦用于某些需要浓缩检查项目。
《静脉血液标本采集指南》解读
使用真空采血系统时，按 照说明书的要求组装采血 针和持针器；如使用注射 器采血，宜在采血前确保 注射器内空气已排尽。
保持针头斜面向上，使采血 针与手臂呈 30°左右的角度 刺入静脉。成功穿刺入静脉 后，可在静脉内沿其走向继 续推进一些，保持采血针在 静脉内的稳定。
(5) 输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重 影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。 紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或 同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。
目录
01 范 围
03 术 语 与 定 义 05 静 脉 血 液 标
本采集操作 07 职 业 暴 露 的
WS/T 225
WS/T 311
WS/T 313 WS/T 367 WS/T 433 WS/T 503
血源性病原体职业 接触防护导则
临床化学检验血液标本 的收集与处理
医院隔离技术规范
医务人员 手卫生规范
医疗机构 消毒技术规范
静脉治疗护理 技术操作规范
临床微生物实验室 血培养操作规范
目录
01 范 围
源性传染病且有血液、体液喷溅风险的患者，按照 WS/T 311及GBZ/T 213进行个人防护。
静脉血液标本采集操作
(3)患者身份与准备情况确认
患者身份确认
核对患者的姓名、性别、年龄、住 院号、诊疗卡、身份证等信息，确
保患者为被采血者本人。宜使 用住院号（有条件的单位使用腕 带）、诊疗卡、身份证等唯一信息，
消毒剂
03
可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，
葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯
己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。
静脉血标本采集
4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、 乙酸盐增加。
5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量 在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。
6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多 种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前， 暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了 解可能对检验结果产生影响。
液标本的采集 3.物品准备 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、
一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、 钢笔或碳素笔、口罩。
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4.操作步骤 ①查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医
嘱准备，向受检者解释操作的目的，以取得合 作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标 签。 ②选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前 臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 ③在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。
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7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织 间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大 分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己 到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。
8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律， 因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血 时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌 培养的样品要采用无菌技术，防止感染。
为标准操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
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三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
血标本的采集和处理流程
血标本的采集和处理流程：采血顺序是：核对医嘱、检验申请单、标签无误后，将标签贴于标本容器上，床旁核对病人，选择合适的静脉进行抽血，常规消毒皮肤，直径不少于5cm，系止血带，二次核对病人，取下真空采血针护针帽，手持采血针与皮肤呈15度到30度角行静脉穿刺，见到回血后固定针柄，采血针的另一端刺入真空管，采血至需要量，采血完毕后，松止血带，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟。
操作结束后，再次核对申请单、病人和标本，处理用物，洗手，记录，标本送检。
静脉血液采集标准操作规程
静脉血液采集标准操作规程1、目的:检验科抽取静脉血标本以做各项检验。
2、适用范围:适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。
4、检验申请单填写要求：4。
1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字,打印字迹清楚，申请单填写完整。
4。
2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等.5、操作步骤：5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别），核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。
然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管,在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。
5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带.5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次.5.5嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈明显.5.6穿刺:使用真空采血技术。
摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺,穿刺成功后，用贴好条形码的负压真空采血管采集静脉血。
5。
7采血顺序为：凝血项目管(蓝帽)→血沉管（黑色）→血清管（红色或黄色)→肝素血浆管(绿色）→EDTA管（紫色）.松开止血带，让患者松拳，用输液贴压住进针处，拔出针头，嘱患者轻轻按压3——5分钟，直到不出血为止。
凝血功能障碍的患者可以嘱其多按压一段时间。
5。
8嘱患者整理衣袖，不要压迫采血胳膊太紧,以防从针眼处渗血。
5。
9采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
6、注意事项6。
1采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6。
2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒8次以上，使血液与抗凝剂充分混匀。
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静脉血标本采集顺序
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序
下图为美国临床及标准研究院(CLSI)[原美国临床标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
血液标本的采集
1.静脉血标本
静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：
●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；
⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
●●多项化验采血顺序：血培养瓶（厌氧瓶优先）→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。
●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃。
未经离心的标本不要冷藏，因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。
标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。