慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜下鼻窦开放手术临床路径与表单(2020年版)
耳鼻喉临床路径护理表单--5
3、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
4、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
5、术后饮食指导；（提示：
健康教育评价表）
1、手术后护理和观察；（提示：护理记录单）
2、术后护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
五、腺样体肥大临床路径护理表单
入径日数
入径第1-2天
入径第3天
（术前一日）
入径第4天
（手术日）
入径第5-8天
（手术后第1-5天）
入径第9天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
（提示：护理记录单）
3、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
4、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
5、术后健康教育（提示：预防患者坠床/跌倒告知书、健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、术后护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表）
3、饮食指导；（提示：护理记录单）
4、术后健康教育；（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续；（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育；（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估；（提示：日常生活活动能力评定表、坠床/跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2017年新发布临床路径清单(1-202)
202个临床路径清单序号专科病种备注1通用版耳鼻咽喉科鼓膜炎2通用版耳鼻咽喉科慢性鼻炎3通用版耳鼻咽喉科外耳带状疱疹4通用版耳鼻咽喉科急性坏死性中耳炎5通用版耳鼻咽喉科隐蔽性乳突炎6通用版耳鼻咽喉科粘连性中耳炎7通用版耳鼻咽喉科鼓室硬化8通用版耳鼻咽喉科慢性鼻窦炎9通用版耳鼻咽喉科鼻咽部血管瘤10通用版耳鼻咽喉科急性扁桃体炎11通用版耳鼻咽喉科扁桃体周围脓肿12通用版耳鼻咽喉科咽旁脓肿13通用版风湿免疫科系统性硬化症14通用版风湿免疫科风湿热15通用版败血症（成人非粒细胞缺乏患者）感染科16通用版布鲁菌病感染科17通用版感染性心内膜炎感染科18通用版伤寒感染科19通用版神经梅毒感染科20通用版戊型病毒性肝炎感染科21通用版细菌性痢疾感染科22感染科梅毒县医院适用版23感染科疱疹性咽峡炎县医院适用版24通用版骨科骨样骨瘤25通用版骨科血管肉瘤26通用版骨科遗传性多发性骨软骨瘤27通用版骨科尤因肉瘤28通用版骨科骨巨细胞瘤29通用版骨科脊柱滑脱症30骨科类风湿性关节炎县医院适用版31骨科膝关节骨关节炎县医院适用版32骨科腰椎骨折县医院适用版33骨科桡骨骨折县医院适用版34通用版呼吸内科急性上呼吸道感染35通用版呼吸内科医院获得性肺炎36呼吸内科肺癌县医院适用版37呼吸内科肺脓肿县医院适用版38呼吸内科急性扁桃体炎县医院适用版39呼吸内科急性呼吸窘迫综合征县医院适用版40呼吸内科急性气管支气管炎县医院适用版41呼吸内科急性上呼吸道感染县医院适用版42呼吸内科流行性感冒县医院适用版43呼吸内科慢性肺源性心脏病县医院适用版44呼吸内科慢性支气管炎县医院适用版45呼吸内科睡眠呼吸障碍县医院适用版46呼吸内科支气管哮喘（非危重）县医院适用版47呼吸内科胸膜炎县医院适用版48呼吸内科医院获得性肺炎县医院适用版49呼吸内科支气管肺炎县医院适用版50呼吸内科自发性气胸县医院适用版51通用版康复科腰椎滑脱症康复序号专科病种备注52通用版康复科腰椎关节突综合征康复53通用版康复科截肢后康复54通用版康复科肩关节不稳康复55通用版康复科肱二头肌肌腱损伤和断裂康复56通用版康复科肘关节损伤康复57通用版康复科跟腱断裂术后康复58通用版康复科踝部韧带损伤康复59通用版康复科原发性脊柱侧弯康复60通用版口腔科深龋（后牙面）61通用版口腔科牙周脓肿行急症处理62通用版口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗63口腔科慢性牙髓炎（恒磨牙）县医院适用版64口腔科菌斑性龈炎行牙周基础治疗县医院适用版65口腔科牙周脓肿行急症处理县医院适用版66通用版泌尿外科急性睾丸炎67通用版泌尿外科肾素瘤68通用版泌尿外科阴茎癌69通用版内分泌科垂体前叶功能减退症70通用版内分泌科多发性内分泌腺瘤病71通用版内分泌科高渗性非酮症糖尿病昏迷72通用版内分泌科抗利尿激素不适当分泌综合征73通用版内分泌科慢性淋巴细胞性甲状腺炎74通用版内分泌科皮质醇增多症75通用版内分泌科肾上腺皮质功能减退症76通用版内分泌科糖尿病酮症酸中毒77通用版内分泌科下丘脑综合征78通用版内分泌科先天性肾上腺皮质增生症79通用版内分泌科胰岛素瘤80通用版内分泌科异位激素分泌综合征81通用版内分泌科肢端肥大症82通用版普通外科甲状舌管囊肿83通用版普通外科下肢动脉栓塞84通用版普通外科胃穿孔85通用版普通外科胃肉瘤86通用版普通外科十二指肠恶性肿瘤87通用版普通外科急性出血性肠炎88通用版普通外科小肠憩室疾病89通用版普通外科结肠憩室病90通用版普通外科阑尾类癌91通用版普通外科胆囊癌92通用版普通外科胆道出血93通用版普通外科腹腔镜下胆囊切除术日间手术94通用版普通外科大隐静脉曲张日间手术95通用版神经内科遗传性共济失调96通用版神经内科亨廷顿病97通用版神经外科颅底肿瘤98通用版神经外科脑干占位病变99通用版神经外科脊索瘤100通用版神经外科烟雾病101通用版神经外科蛛网膜囊肿102神经外科头皮裂伤县医院适用版103通用版妇产科羊水过多104通用版妇产科羊水过少序号专科病种备注105通用版妇产科多胎妊娠106妇产科早产(顺产）县医院适用版107妇产科妊娠期高血压疾病县医院适用版108通用版消化内科胆汁淤积性黄疸109通用版消化内科食管贲门失弛缓症110通用版消化内科慢性胰腺炎111通用版消化内科酒精性肝炎112消化内科营养不良县医院适用版113消化内科急性胃炎县医院适用版114消化内科糜烂性胃炎县医院适用版115消化内科急性胃肠炎（非感染性）县医院适用版116消化内科急性肠炎县医院适用版117消化内科肠梗阻县医院适用版118消化内科便秘县医院适用版119消化内科肛瘘县医院适用版120消化内科肛周脓肿县医院适用版121消化内科脂肪肝县医院适用版122消化内科慢性胆囊炎急性发作县医院适用版123消化内科消化道出血县医院适用版124通用版小儿内科新生儿感染性肺炎125通用版小儿内科新生儿颅内出血126通用版小儿内科新生儿臂丛神经麻痹127通用版小儿内科肾小管酸中毒128通用版小儿内科新生儿呼吸窘迫综合症129通用版小儿内科早产儿动脉导管未闭130通用版小儿内科儿童感染性心内膜炎131小儿内科新生儿肺炎县医院适用版132小儿内科新生儿高胆红素血症县医院适用版133通用版小儿外科十二指肠闭锁和狭窄134通用版小儿外科肠重复畸形135通用版小儿外科肠梗阻136通用版小儿外科梨状窝瘘137通用版小儿外科小儿急性穿孔性阑尾炎138通用版小儿外科卵巢扭转139通用版小儿外科儿童股骨头缺血坏死140通用版小儿外科三尖瓣下移141通用版小儿外科右心室双出口142通用版小儿外科主动脉缩窄143通用版小儿外科先天性食管狭窄144通用版心血管内科原发性高血压145通用版心血管内科继发性高血压146通用版心血管内科急性心包炎147通用版心血管内科缩窄性心包炎148通用版心血管内科冠心病合并瓣膜病（内科治疗）149通用版心血管内科冠状动脉瘘（内科治疗）150心血管内科原发性高血压县医院适用版151心血管内科冠状动脉粥样硬化县医院适用版152心血管内科缺血性心肌病县医院适用版153心血管内科慢性缺血性心脏病县医院适用版154心血管内科无症状心肌缺血县医院适用版155心血管内科慢性肺源性心脏病县医院适用版156心血管内科心律失常—房性心动过速县医院适用版157心血管内科充血性心力衰竭县医院适用版序号专科病种备注158心血管内科心律失常—持续性室性心动过速县医院适用版159心血管内科心肌炎县医院适用版160心血管内科低血压县医院适用版161心血管内科心动过缓县医院适用版162心血管内科心悸县医院适用版163心血管内科心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗县医院适用版164心血管内科心律失常—心房颤动介入治疗县医院适用版165心血管内科心力衰竭县医院适用版166通用版心血管外科缩窄性心包炎167通用版心血管外科急性心肌梗死后室间隔穿孔168通用版心血管外科冠心病合并瓣膜病169通用版心血管外科胸主动脉瘤170通用版心血管外科先天性主动脉瓣狭窄171通用版心血管外科先天性二尖瓣关闭不全172通用版心血管外科先天性主动脉瓣二瓣化畸形173通用版心血管外科先天性主动脉缩窄174通用版心血管外科冠状动脉瘘175通用版胸外科脓胸176通用版胸外科乳糜胸177通用版胸外科胸骨骨折178通用版胸外科张力性气胸179胸外科胸腔积液县医院适用版180通用版血液内科遗传性球形红细胞增多症181通用版血液内科侵袭性NK细胞白血病182通用版血液内科毛细胞白血病183通用版血液内科中枢神经系统白血病184通用版血液内科急性粒细胞缺乏症185通用版血液内科儿童急性淋巴细胞白血病186通用版血液内科儿童急性早幼粒细胞白血病187通用版血液内科儿童慢性粒细胞白血病（慢性期）188通用版血液内科幼年型粒单核细胞白血病189血液内科初治原发免疫性血小板减少症县医院适用版190血液内科慢性失血性贫血县医院适用版191通用版眼科结膜肿物192眼科真菌性角膜溃疡县医院适用版193通用版肿瘤科扁桃体癌放射治疗194通用版肿瘤科阴道癌195通用版肿瘤科不适合局部治疗的复发或转移性扁桃体癌化疗196肿瘤科脂肪瘤县医院适用版197通用版精神科器质性精神障碍（非痴呆）198通用版精神科阿尔茨海默病及其他类型痴呆199通用版精神科苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍200通用版精神科急性应激反应201通用版精神科创伤后应激障碍202精神科非器质性失眠症县医院适用版。
慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔不同填塞方式的效果比较
１ ３ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ． ， ２ ０ １ ７， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １
慢 性 鼻 一鼻 窦 炎 鼻 内 镜 术 后 鼻 腔 不 同 填 塞 方 式 的 效 果 比 较
零兴勤 覃宏康 班正锋 潘炯毅
５ ３ ０ ０ ０ １ ） （ 广西医科 大学附属 民族 医院耳鼻咽喉科 ， 南宁市
【 摘要】 目的 探讨慢性鼻 一 鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔不同填塞方式 的临床效果。方法 选择行
鼻 内镜 手术 的双侧 慢性鼻 一 鼻 窦 炎伴 鼻息 肉患者 ６ ５例 ， 随机分 为研 究 组 （ ３ ５例 ） 和对 照 组 （ ３ ０ 例） 。 研 究组 在鼻 内镜术 后应用 明胶 海绵或 小块 膨胀海 绵填塞 中鼻道 或加 用改 良的鼻 咽通气 管 ， 全部保 留鼻 腔通 气 ； 对 照组 应用膨 胀海 绵鼻腔 全填 塞 ， 鼻腔不 通气 。观 察两 组 术后 填塞 后 引起 的鼻痛 、 头痛 、 睡 眠 影响 、 眼胀 溢泪 、 吞 咽不适 、 鼻出血 等症 状 ， 并进 行 比较 。结 果 观 察 组鼻 痛 、 头痛 、 睡 眠影 响 、 眼胀 溢 泪、 吞咽不 适评 分均低 于对 照组 ， 两组 比较 ， 差异 均有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组鼻 出血评 分 比较 ， 差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。研 究组 ４例放 置通气 管 的患者感 通气 量不 足 ， 需 张 口辅助 呼 吸。术 后两 组患 者均 未发生 因 出血 再次填 塞 。结论 慢性 鼻 一 鼻 窦 炎伴 鼻息 肉患 者鼻 内镜 术 后应 尽 可能 保 留鼻
各科室临床路径(卫生部)2022
各科室临床路径（卫生部）2022目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5Grave病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。
临床路径目录
肾内
急性肾功能不全Leabharlann 床路径骨科颈椎病临床路径
踝关节骨折临床路径
内分泌科
1型糖尿病临床路径
髌骨骨折临床路径
2型糖尿病临床路径
胫骨平台临床路径
Graves病：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
股骨髁骨折临床路径
尺骨鹰嘴骨折临床路径
普外
急性单纯性阑尾炎
肱骨髁骨折临床路径
腹股沟疝
肱骨干骨折临床路径
门静脉高压症临床路径
耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎临床路径
脾破裂临床路径
声带息肉临床路径
喉癌临床路径
妇产
子宫腺肌病临床路径
慢性鼻炎、鼻窦炎（鼻内镜手术）
计划性剖宫产临床路径
妇产
自然临产阴道分娩临床路径
口腔
舌癌临床路径
子宫平滑肌瘤临床路径
唇裂临床路径
输卵管妊娠临床路径
腭裂临床路径
宫颈癌临床路径
下颌骨骨折临床路径
临床科室临床路径病种调查
科室
病种
科室
病种
呼吸
肺血栓栓塞症（中低危）临床路径
消化
胆总管结石临床路径
社区获得性肺炎
轻症急性胰腺炎临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径
肝硬化腹水临床路径
自发性气胸临床路径
反流食管炎临床路径
支气管哮喘临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径
支气管扩张症临床路径
胃溃疡合并出血临床路径
十二指肠溃疡出血临床路径
上消化道出血临床路径
神经
短暂性脑缺血发作临床路径
循环
急性左心功能衰竭临床路径
脑出血临床路径
主动脉夹层临床路径
(完整版)慢性鼻—鼻窦炎(手术治疗)临床路径(护理篇)
执行护士签名：
住院第5～9天（术后第1～5天） 年 月 日
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
观察药物副作用
□是 □否
监测T、P、R、BP
□是 □否
协助半卧位休息
□是 □否
观察鼻腔有无出血
□是 □否
观察鼻腔填塞物是否在位
□是 □否
鼻腔填塞物取出后鼻腔点药
介绍慢性鼻—鼻窦炎的治疗、护理过程
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预防感冒
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预估出院日期
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
手术室前准备
□已准备 □未准备
监测T、P、R、BP
□是 □否
剪鼻毛，男患者剃胡须
□是 □否
核对手术部位、检查手术部位标识、更换病员服、去除假牙、口红、首饰、眼镜、手表等饰物
□是 □否
遵医嘱术前用药，观察用药后的反应
□是 □否
携带用物：病历、影像资料（CT、X线）等
□齐备 □不齐（缺： ）
□是 □否
全麻者小便自解时间
时 分
MEWS评分
分
跌倒评分
分
压疮评分
分
护理指导
效果评价
安慰患者，减轻手术后患者的恐惧
临床路径在慢性鼻窦炎手术中的应用
临床路径在慢性鼻窦炎手术中的应用作者：王祥华李梅来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨临床护理路径在慢性鼻窦炎患者经功能性鼻内窥镜手术中的实施方法与效果。
方法：将620例患者实施临床路径护理路径。
结论：在功能性鼻内窥镜手术患者实施临床护理路径，提高患者的满意度和健康教育知识掌握程度，有利于患者的康复。
【关键词】临床路径；慢性鼻窦炎；功能性鼻内窥镜手术；护理【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-69-02临床护理路径（CPN）是一种在充分保证医疗质量的的前提下，要求充分利用循证医学证据，通过整体、综合性护理措施达到改善服务质量的标准化方法[1]这种以患者对治疗满意结果为导向的新型护理管理模式，正逐渐被各级医院所采用[2]。
我们在充分了解患者护理特点的基础上，将临床护理路径引入到功能性鼻内镜手术患者的护理中，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月-2012年12月在本院施行功能性鼻内窥镜（德国STORZ 鼻窦内窥镜）手术治疗慢性鼻窦炎的住院患者620例，年龄17-65岁，平均年龄45.8岁。
1.2方法1.2.1临床护理路径的制订：根据鼻窦炎手术的过程、特点，结合我科多年来鼻内镜鼻窦手术患者的实际住院情况，列出鼻窦炎手术患者在不同时期存在不同问题及需求[3]，制订临床护理路径。
1.2.1.1动态显示住院患者的入院评估、入院指导、医疗措施、术前检查、术前用药、手术治疗、术后护理措施、饮食指导、术后换药、活动指导、心理指导、健康教育、护理结果、出院计划等护理流程，建立路径图。
1.2.1.2患者入院后。
由主管护士进行介绍指导。
解释临床护理路径有关内容和作用。
取得患者理解合作。
1.2.1.3由主管护士按照护理路径完成护理计划，对患者进行从入院到出院系统动态、连续而有针对性的指导，及时记录与评估。
临床路径在慢性鼻内镜鼻窦炎手术中的应用
生率 ， 护理 满 意度 ， 康教 育 掌握 情 况 。结 果 两 组 住 院天 数 ， 后 并 发 症 发 生 率 ， 理 满 意度 、 康 教 健 术 护 健
育 掌握 等 方 面 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 观 察 组 情 况 优 于 对 照组 。结 论 ．５。 发 生 、 高 患 者 的 满 意度 和 健 康 教 育 掌握 程 度 。 提 【 键词 】 临 床 路 径 关 慢 性鼻窦炎 护 理 １ ３ 评 价 指 标 比较 两 组 住 院 日、 后 并 发 症 的发 生 率 ， ． 术 患 者 及 家 属 的满 意 度 和 健 康 教 育 掌 握 情 况 。
・
６６ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ３， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｉｉｅ ２ ２， １３ Ｎｏ ５ ｏ
临床 径 在慢 性 鼻 内镜 鼻 窦 炎 手术 中的应 用 路
冯 青梅 潘洁妙
观 察 临床 路 径 在 慢 性 鼻 窦 炎 手 术 护理 中的应 用 、 果 、 价 。 方 法 效 评 将 １Ｏ例 慢 性 １
寞手 术 患 者 １０例 ， 中男 ６ １ 其 ８例 ， ４ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ５ Ｏ岁 ， 平均 年龄 ３ ． ６ ８岁 。 随机 分 为 两 组 ， 组 ５ 每 ５例 。对 照 组 按 照 传统 护理 方 法 进 行 护 理 ， 察 组 按 照 临 床 及 护 理 路 径 表 严 格 观 按 时 间按 内容 进 行 护 理 。两 组 患 者 的 一 般 资 料 比较 差 异 无 统
作 者 单 位 ： 西 民族 医 院耳 鼻 喉 科 广 邮 编 ５ ０ ０ ３０ １ 收稿 日期 ２ １ 一Ｏ 一Ｏ Ｏ２ ２ ５
慢性鼻窦炎(鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术)临床路径【2020版】
慢性鼻窦炎（鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术）临床路径一、慢性鼻窦炎（鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32.900）。
行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术（ICD-9-CM-3：22.5300x004、22.5300)。
（二）诊断依据。
根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。
1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等。
2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）1.鼻中隔矫正术；2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术或部分切除术；3.前或后筛窦开放术；4.上颌窦开放术；5.额窦开放术；6.蝶窦开放术；7.眶尖部手术；8.鼻息肉切除术。
（四）标准住院日7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32.900慢性鼻窦炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
2.根据患者病情，可选择：（1）过敏原及相关免疫学检测；（2）鼻功能测试。
（3）鼻腔分泌物病原学检测（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。
3.手术：见治疗方案的选择。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通气。
鼻窦炎临床路径表
鼻窦炎临床路径姓名_____________________ 性别_____________________ 年龄_____________________ 住院号_____________________ 入院时间____________________ 出院时间____________________ 住院天数____________________ 主管医生____________________ 主管护士____________________适用对象：第一诊断：鼻窦炎姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________ 住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天住院第1天目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历辅助检查必查项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规□凝血四项□血生化常规□肝功能八项□乙肝二对半□EB病毒□全胸片□EKG□ENT常规检查（前鼻镜检查，鼻咽镜检查，间接喉镜检查）□鼻窦CT（入院前已做则不开）入院诊断中医诊断：鼻渊证型:□肺经风热□胆腑郁热□脾胃湿热□肺气虚寒□脾气虚弱西医诊断：鼻窦炎入院评估全身情况评估：治疗中医辨证使用中药汤剂：□热证鼻渊2号协定处方□虚证鼻渊1号协定处方□辛夷雾化液20ml 超声波雾化吸入 qd 西医□抗生素阿莫西林类静滴 qd□其它：桉柠蒎肠溶软胶囊 0.6 口服 Bid特殊口上颌窦穿刺冲洗合并症对合并症作相应处理饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它:□入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等□入院护理评估□建立护患关系，□执行医嘱活动□正常活动健康教育健康宣教、饮食调理病情变异□无□有原因：知情告知□入院告知□手术告知□家属及患者术前签字执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2至3天目标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□确定诊断□完成上级医师查房记录辅助检查前鼻镜检查入院诊断中医诊断：鼻渊证型:□肺经风热□胆腑郁热□脾胃湿热□肺气虚寒□脾气虚弱西医诊断：鼻窦炎治疗中医辨证使用中药汤剂：□热证鼻渊2号协定处方□虚证鼻渊1号协定处方□辛夷雾化液20ml 超声波雾化吸入 qd 西医□抗生素阿莫西林类静滴 qd□其它：桉柠蒎肠溶软胶囊 0.6 口服 Bid 特殊口置换疗法、超短波理疗合并症对合并症作相应处理饮食□普食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第4至7天目标抗感染，病情观察，评估治疗效果诊疗工作□上级医师查房评估治疗效果□完成上级医师查房记录□向患者交待出院注意事项□开出院诊断书□完成出院记录辅助检查复查：□前鼻镜检查诊断□同上□其它中医辨证使用中药汤剂：□热证鼻渊2号协定处方□虚证鼻渊1号协定处方□辛夷雾化液20ml 超声波雾化吸入 qd西医□抗生素阿莫西林类静滴 qd□其它：桉柠蒎肠溶软胶囊 0.6 口服 Bid特殊口置换疗法、超短波理疗合并症对合并症作相应处理饮食□普食□半流食□清淡饮食□高蛋白饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮活动□正常活动体位□仰卧位□俯卧位□侧卧位□无特殊要求护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□专科护理□其它□随时观察患者情况□心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知□住院期间沟通备忘录□出院告知执行医师签名：_______________ 执行护士：_________________。
卫生部临床路径目录(318病种)
第 5 页，共 7 页
序 号 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308
4.9 肥厚型心肌病 4.10 肺动脉高压 4.11 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 4.12 主动脉夹层 4.13 肾血管性高血压治疗 4.14 心房颤动介入治疗 4.15 原发性醛固酮增多症 4.16 阵发性室上性心动过速介入治疗 5.1 特发性血小板减少性紫癜 5.2 急性早幼粒细胞白血病 5.2.1 初治 APL 5.2.2 完全缓解的 APL (五) 5.3 骨髓增生异常综合症 血液内科 5.4 慢性髓细胞白血病 5.5 慢性淋巴细胞白血病 5.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 5.7 血友病 A 5.8 自身免疫性溶血性贫血 6.1 终末期肾脏病 6.2 狼疮性肾炎行肾穿刺活检 6.3 急性肾损伤 6.4IgA 肾病行肾穿刺活检 (六) 6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗 肾内科 6.6 腹膜透析并发腹膜炎 6.7 急性肾盂肾炎 6.8 急性药物过敏性间质性肾炎 6.9 终末期肾脏病常规血液透析治疗 6.10 慢性肾脏病贫血 7.1 1 型糖尿病 7.2 2 型糖尿病 7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 7.4 库欣综合征 (七) 7.5 Graves 病 内分泌 7.6 垂体催乳素瘤 7.7 原发性骨质疏松症 7.8 原发性甲状腺功能减退症 7.9 尿崩症 7.10 原发性甲状旁腺机能亢进症 8.1 胃十二指肠溃疡 8.2 急性乳腺炎 8.3 直肠息肉 8.4 门静脉高压症 8.5 腹股沟疝 8.6 下肢静脉曲张 8.7 血栓性外痔 8.8 急性单纯性阑尾炎 8.9 结节性甲状腺肿 8.10 乳腺癌 8.11 乳腺良性肿瘤 8.12 原发性甲状腺机能亢进症 8.13 甲状腺良性肿瘤 8.14 甲状腺癌（2011 版） 8.15 胆囊结石合并急性胆囊炎 (八) 普通外科 第 2 页，共 7 页
鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医临床路径
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径一、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为鼻渊（TCD编码：BRB060）。
西医诊断：第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10编码：J32.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照《中华中医药学会标准—中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。
(2)西医诊断标准：参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》。
2.证候诊断参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。
鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）临床常见证候：肺经风热证胆腑郁热证脾胃湿热证肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）的患者。
2.如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎等具有明显的窦口鼻道复合体异常者不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
观察证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：鼻镜检查及鼻内窥镜检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻窦冠状位CT扫描，纤维鼻咽喉镜等检查。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肺经风热型：疏风清热，宣肺通窍。
(2)胆腑郁热型：清泄胆热，利湿通窍。
(3)脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍。
(4)肺脾气虚证：健脾补肺，祛寒开窍。
2.外治法(1)鼻窦置换疗法(2)理疗(3)熏蒸法(4)鼻腔（盥洗）冲洗法3.针灸治疗。
慢性鼻窦炎临床路径
慢性鼻窦炎临床路径一、慢性鼻窦炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32.400/J32.900）行经鼻内镜全组鼻窦开放术（ICD-9-CM-3：22.53001）（二）诊断依据。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（2012年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定）1.症状：鼻塞，黏性或脓性鼻涕；可伴有头痛、面部胀痛等。
2.体征：鼻腔、中鼻道黏液或脓性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、肿胀或伴有鼻息肉。
3.影像学检查（CT）：提示鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（2012年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定）鼻内镜手术：1.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术或部分切除术；2.前或后筛窦开放术；3.上颌窦开放术；4.额窦开放术；5.蝶窦开放术。
（四）标准住院日≤9个工作日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J32.400/J32.900慢性鼻窦炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者同时具有鼻中隔偏曲，或双侧鼻窦炎，或合并鼻息肉，或合并鼻腔、鼻窦肿物，可不进入路径。
（六）术前准备≤3 个工作日。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）鼻腔鼻窦CT。
当患者在同等级别或更高级别的医院于住院前10日内已完善相关检查，可勾选门诊已查。
2.根据患者病情，可选择检查项目：（1）过敏原及相关免疫学检测；（2）鼻功能测试。
（3）鼻腔分泌物细菌、真菌培养。
(4)当病人年龄大于或等于60岁时，建议行心脏彩超及肺功能检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机及术前激素的使用。
慢性鼻-鼻窦炎(鼻内镜手术)诊疗常规
慢性鼻-鼻窦炎（鼻内镜手术）诊疗常规【概述】鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎。
按照鼻窦炎发生的范围分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。
按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
2007年欧洲鼻窦炎临床诊疗指南（CPOS-2007）和2008年中国慢性鼻窦炎临床诊疗指南（CPOS-2008）的分类方法，症状在12周以内的为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎。
【诊断标准】1、持续超过12周的四种症状主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。
次要症状：嗅觉减退，头面部闷胀沉重感。
四种症状中必须有两种以上，其中主要症状必具其一。
2、体征使用前鼻镜或鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有黏脓性分泌物。
3、鼻窦CT检查可见窦腔形态变化及窦内粘膜不同程度的增厚、窦腔密度增高，或息肉影，如窦内积聚脓性分泌物，则可见液平。
【纳入标准】1.第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻窦炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
【排除标准】不符合纳入标准者。
【治疗常规】1、手术（1）术前检查排除病毒性肝炎，无高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等心、肝、肺、肾合并症者。
（2）手术方式：鼻内镜下鼻窦功能开放术，鼻中隔偏曲矫正术，中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定术，鼻息肉切除术。
（3）术后48小时抽出鼻腔内膨胀海绵。
2、药物（1）术前：术前一天给予抗生素预防感染及止血药物。
（2）术中：应用抗生素、止血药物及麻醉用药。
（3）术后：应用抗生素预防感染及止血药。
3、检查术前检查有前鼻镜检查、动态喉镜检查、电测听、血常规、尿常规、血糖、凝血四项、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、肾功、肝功、胸正位片、全导心电图。
【出院标准】切口Ⅱ/甲愈合，鼻腔通气畅，无血凝块及干痂附着，由鼻窦炎引起的头面部闷胀感症状消失。
【质量标准】1、平均住院天数：9天。
临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果
ｏ ｓｒａｉ ｒｕ ａ ｉｅ ａ ａ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｔｅｅｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｉｅｅ ｃ Ｐ＜００ ）ｔｅｓｔｆｃｉｎｄ ｇｅ － ｂｅ ｔ ｎｇｏｐｗ ｓｈｇ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｎｃｎｒ ｕ ，ｈ ｒ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｆ ｒｎ ｅ（ ｖ ｏ ｔ ｈ ｉ ｏｇ ｒ ａｓｃ ｄ ｆ ．５；ｈ ａ ｓ ｔ ｅｒｅｔ ｉａ ｏ ｏ
收 治 的慢 性 鼻窦 炎患 者 ８ ０例 ， 述 患者 分 为观 察组 和对 照 组 。 照组 患 者实 施常规 鼻 内镜 下慢 性 鼻 窦炎手 术护 理 。 上 对 观察 组 按 照临 床护 理路 径护 理模 式 实施 护理 干预 。观察 两组 患 者疾 病知 识掌握 情况 和护 理满 意 度 。 结 果 观察组合 格率 高于 对 照组 ，差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；观察 组 护 理 满 意度 显 著 高 于对 照 组 ，差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ００ ） 结 论 临床 护 理路 径 能够 显著 提 高慢 性 鼻窦 炎鼻 内镜 手 术患 者 疾病 认 知程 度 ， 高 护 理满 意度 ， 理效 果显 ． 。 ５ 提 护 著。
【 ｓ ａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｎ ｒ ｎ ｆ ｃ ｏ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇｐ ｔｗ ｙｏ ｎ ｏｃｐｃｓ ｕ ｕｇｒ ｆ ｈｏｉ ｓ— Ａｂ ｔ ｃ］ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔ ｕｓ ｇｅｆ ｔ ｆ ｉ ｃ ｒｉ ａｈ ａ ｎｅｄ ｓｏ ｉ ｉ ｓ ｒｅｙｏ ｒｎｃ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ｅ ｃｎ ａ ｎ ｎ ｎ ｓ ｃ
保 持 口腔 清 洁 ， 免 劳 累 ， 避 卧床 休 息 ， 免用 力捏 鼻 子 ， 予 避 给 半 流 质食 物 ， 避免 便秘 ， 加强 营养 。 （ ） 后 ５ｄ 让 患 者 了解 ５术 ， 自我 护理 措 施 ， 导患 者 鼻腔 清 洗 方法 。 （ ） 院指 导 ， 者 指 ６出 患 出 院前 给 予 出院指 导 ， 咐 患者 禁 食 刺 激 性 食 物 ， 意营 养 嘱 注
临床路径病种名称、ICD码及文件号全汇总
卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号
25 血栓性外痔（I84.3） 26 乳腺良性肿瘤（D24） 27 原发性甲状腺机能亢进症（E05.0） 28 甲状腺良性肿瘤（D34） 29 甲状腺癌（C73） 30 胆囊结石合并急性胆囊炎（K80.0） 31 慢性胆囊炎或合并胆囊结石（K80.1/K81.1） 32 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）（K80.5） 33 胆管结石合并胆管炎（K80.3） 34 原发性肝细胞癌（C22.0） 35 肝门胆管癌Bismuth-CorletteⅠ、Ⅱ、Ⅲ型（C24.00136 细菌性肝脓肿（K75.0） 37 胃癌（C16） 38 脾破裂（D73.5/S36.0） 39 胰腺癌（C25.0） 40 胰腺假性囊肿（K86.3） 41 肠梗阻（K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）
行开腹胆囊切除术(51.22)
卫办医政发〔2011〕88号
行腹腔镜胆囊切除术（51.23）
卫办医政发〔2011〕88号
行胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管T管引流术(51.2/51.41)
卫办医政发〔2011〕88号
行胆总管探查、取石术+胆总管T管引流术(51.41)
卫办医政发〔2011〕88号
行规则性肝切除或非规则性肝切除术（50.22/50.3） 行根治性肝门胆管癌切除术(50. 22 /50.3/51.63/51.69)伴51.22 行肝脓肿穿刺引流术或肝脓肿切开引流术（50.0/50.91）
卫生部临床路径病种一览表
序号
疾病名称 ICD-10
1 声带息肉（J38.102） 2 慢性鼻－鼻窦炎（J32） 3 喉癌（C32,D02.0） 4 慢性化脓性中耳炎（H66.1-H66.3/H71） 5 鼻出血（R04.0） 6 鼻腔鼻窦恶性肿瘤（C30.0/C31） 7 鼻中隔偏曲（J34.2） 8 分泌性中耳炎（H65.3） 9 甲状腺肿瘤(C73/D09.302/D34/D44.0) 10 慢性扁桃体炎（J35.0） 11 双侧感音神经性耳聋（H90.3） 12 突发性耳聋（H91.2） 13 下咽癌（C13） 14 腺样体肥大（J35.2） 15 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（G47.3）
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□ 普食 □续用患者既往基础用药 临时医嘱： □ 手术医嘱：明日全身麻醉
或局麻下行鼻内镜下鼻 窦开放术 □ 术前禁食、禁饮 □术前 30 分钟给予预防性 抗菌药物 □ 术前准备 □ 其他特殊医嘱
□ 入院宣教
□ 术前宣教、备皮等术前准
□ 入院护理评估
备
□提醒患者明晨禁食、禁饮
□无 □有
□无 □有，
原因：1.
志
□术前讨论，确定手术方案
□ 开具检验检查单
□ 完成必要的相关科室会
□ 上级医师首次查房并记 诊
录
□ 签署手术知情同意书，自
□ 病情评估
费用品协议书等
□ 专科检查
□向患者及家属交代围手
□ 及时与患者与家属沟通： 术期注意事项
交待病情、诊疗计划、治 □指 导 并 训 练 患 者 术 后 呼
疗目的和手术风险。
慢性鼻－鼻窦炎鼻内镜下鼻窦开放手术临床路径
（2020年版）
一、适用对象 第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32） 鼻内镜下行鼻窦开放术 （ ICD-9-CM-3 ： 22.2or22.41003or22.42004-009or22.51002or 22.52004） 二、诊断依据 根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头 颈外科杂志，2009 年） 三、治疗方案选择 根据《慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头 颈外科杂志，2009 年） 四、标准住院天数≤5 天 五、进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10：J32 慢性鼻－鼻窦炎疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊 处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前检查 （一）必需的检查项目： 1.三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
原因：1.
2.
2.
住院第 3 天（手术日）
□将患者护送到手术室 □手术 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程记录 □ 向护理人员交待手术情况 及术后观察内容 □注意观察生命体征，特别是 呼吸情况 □观察鼻腔填塞引流情况，注 意引流通畅与鼻腔通气 □ 向患者及家属交代手术情况
及术后注意事项
长期医嘱： □ 全麻后常规护理 □ 鼻内镜下鼻窦开放术
嘱 临时医嘱：
□ 换药
□ 其他特殊医嘱
主要护 □观察术后患者情况
理 □ 术后心理与生活护理
工作
病情变 异记录
□无 □有， 原因：1.
2.
护士
签名
医师
签名
住院第 5 天 （出院日） □ 上级医生查房，进行手术及伤口评估 □ 完成出院记录、出院证明书 □ 向患者交代出院后的注意事项
出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊
术后护理常规 □ 一级护理 □ 半流饮食 □ 观察生命体征 □ 给予预防性抗菌药物（术后
48 小时内） □ 床旁备气管切开包、吸痰器 临时医嘱： □ 标本送病理检查 □ 心电监护（必要时） □ 吸氧（必要时） □全麻术后 4 小时改半卧位 □ 其他特殊医嘱
□ 观察患者病情变化
□ 注意引流液颜色和量
□ 术后心理与生活护理
100
2.没有需要住院处理的并发症。 十一、变异及原因分析 1.伴有全身性疾病症，需住院进行相关诊断和治疗等，导致 住院时间延长。 2.出现手术并发症需住院治疗，导致住院时间延长。
101
慢性鼻－鼻窦炎鼻内镜下鼻窦开放手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）
鼻内镜下行鼻窦开放术（ICD-9-CM-3：22.2or22.41003or22.42004-009or22.51002or 22.52004）
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2. 胸部平片、心电图； 3. 鼻腔鼻窦 CT。 （二）根据患者病情可选择检查项目： 1.过敏原及相关免疫学检测； 2.鼻功能测试。 七、特殊药物使用 1. 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合 理选用抗菌药物。 2.糖皮质激素：鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用。 八、手术 1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉 2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂 3.手术：经鼻内镜行鼻窦开放术 4.鼻腔填塞止血，注意引流通畅与鼻腔通气 5.标本送病理检查 九、术后治疗 1.根据病情可选择复查部分检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用 抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌 情使用黏液促排剂。 3.鼻腔冲洗。 4.清理术腔。 十、出院标准 1.一般情况良好；
姓名：
性别： 年龄： 住院号：
入院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
合并（伴发）疾病第一诊断：
时间
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
住院□ 询问病史、体格检查 □ 核查检验检查结果
□ 完成入院记录、首次病 □手术风险评估
□无 □有，
原因：1.
2.
102
时间
住院第 4 天 （术后第 1 天）
主 □ 上级医生查房
要 □ 取出鼻腔填塞物
诊 □ 评估术野有无出血
疗 □ 注意观察生命体征变化
工 □ 根据病情决定是否使用预防性抗菌药物
作 □ 其他特殊医嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
重 □ 普食
点 □ 其他特殊医嘱
医 □ 继续使用或停用抗菌药物
□ 指导患者办理出院手续
□无 □有， 原因：1.
2.
103
吸方式
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 耳鼻咽喉科护理常规
□ 耳鼻咽喉科护理常规
□ 三级护理
□ 三级护理
□ 普食 □ 续用患者既往基础用药 临时医嘱： □ 三大常规、肝肾功能、血
糖、电解质、凝血功能、 感染性疾病筛查（乙肝、 丙肝、梅毒、艾滋等） □ 胸片、心电图 □鼻腔鼻窦 CT □过敏原及相关免疫学检 测（必要时） □ 鼻功能测试（必要时）