硫辛酸治疗与糖尿病并发症的防治-刘志民
α-硫辛酸在糖尿病及糖尿病并发症中的应用
α-硫辛酸在糖尿病及糖尿病并发症中的应用
鄢楠祺;刘嘉怡
【期刊名称】《医学食疗与健康》
【年(卷),期】2022(20)9
【摘要】糖尿病是仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病,氧化应激被公认为在糖尿病及其并发症的发生中起着主导作用。
近年来,慢性牙周炎在糖尿病患者中的患病率持续升高,特别是对II型糖尿病患者而言,慢性牙周炎已经成为了临床较为常见的第六个糖尿病并发症。
α-硫辛酸是硫辛酸的氧化形式,是目前已知的最强的天然抗氧化剂,将其用于治疗与氧化应激有关的糖尿病并发症既能减弱氧化应激反应,又能取得良好的治疗效果。
有国外学者通过研究指出一些抗氧化剂可作为标准的牙周非手术治疗的补充,具有临床治疗价值,抗氧化治疗在辅助牙周非手术治疗方面具有巨大的潜力,特别是在传统牙周非手术治疗未能改善牙周状况的情况下。
本文综述了α-硫辛酸在糖尿病及糖尿病并发症中的应用,为糖尿病及其并发症的治疗研究提供文献参考,以期望为临床工作特别是通过应用抗氧化剂辅助牙周治疗这一方面提供科学依据。
【总页数】4页(P154-156)
【作者】鄢楠祺;刘嘉怡
【作者单位】滨州医学院;莱州市固美口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.硫辛酸与糖尿病并发症
2.α-硫辛酸治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展
3.α-硫辛酸在防治2型糖尿病微血管并发症中的应用
4.硫辛酸治疗糖尿病及糖尿病慢性并发症
5.硫辛酸对糖尿病及其慢性并发症的作用机制研究进展
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硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察国外通过多年的临床研究证实，硫辛酸具有改善糖尿病神经病变引起的神经内膜缺血、神经传导速度下降以及人体重要的抗氧化剂-谷胱甘肽下降的作用。
观察了硫辛酸胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效，现将结果报告如下。
资料与方法本研究由卫生部北京医院牵头，大连医科大学附属第二医院、中国医科大学附属第二医院，中国人民解放军白求恩国际和平医院、中国人民解放军第二炮兵总医院五个国家药物临床试验基地联合完成，入选患者217例，随机将患者分为治疗组、对照组。
入选标准：①年龄18～70岁；②至少有1年糖尿病病史（符合ADA标准，2002年）；③入选前1个月患者的糖尿病治疗方案相对固定；④患者自愿在观察期间糖尿病治疗保持不变；⑤血糖水平控制稳定，即在1周观察期内任意两日的空腹血糖水平变化≤2mmol/L，且两次空腹血糖的平均值≤9mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c0.05）。
两组均无严重不良事件发生。
讨论硫辛酸制剂早在上世纪50年代就已经上市，用于治疗糖尿病神经症状。
进入90年代，德国医学界利用硫辛酸优越的抗氧化性能进行了大量的实验动物模型和多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，确认了硫辛酸具有改善糖尿病神经病变引起的神经内膜缺血、神经传导速度下降以及人体重要的抗氧化剂-谷胱甘肽下降的作用1，2。
硫辛酸不仅参与葡萄糖的代谢过程，而且直接介导胰岛素调节的葡萄糖在外周组织中的分布，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，部分逆转胰岛素抵抗，使胰岛素敏感性指数升高。
同时它还具有清除自由基的作用，对糖尿病慢性并发症有很好的防治作用。
应用硫辛酸可增加心肌对葡萄糖的摄取和利用，使心肌对氧的摄取能力及心肌内ATP水平恢复正常，增加心输出量。
国内研究也表明，硫辛酸通过其清除自由基作用对缺血-再灌注及外源性自由基引起的心肌损伤有明显保护作用，可减少异常动作电位的发生3。
糖尿病性神经病变发病机制复杂，自由基损伤、脂肪酸代谢异常及高糖引起的微血管病变等因素均参与糖尿病神经病变的发生和发展。
从氧化应激分析硫辛酸在糖尿病及慢性并发症的治疗作用
从氧化应激分析硫辛酸在糖尿病及慢性并发症的治疗作用摘要】硫辛酸是一种强抗氧化剂，应用这种抗氧化剂可逆转氧化应激对组织损伤从而阻止或延缓糖尿病及其并发症发生发展。
【关键词】氧化应激；硫辛酸；糖尿病及慢性并发症【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0164-01氧化应激是机体在遭受各种有害刺激时，自由基的产生和抗氧化剂防御之间的严重失衡，从而导致组织损伤，硫辛酸是一种强抗氧化剂，应用这种抗氧化剂可逆转氧化应激对组织损伤从而阻止或延缓糖尿病及其并发症发生发展。
硫辛酸药理作用：硫辛酸中的封闭环状结构主要包含S、C原子，但其电子密度远远高于单链化合物（含有S、C原子），因此能发挥较强的抗氧化功能。
硫辛酸是已知的唯一可在水相又可在脂相中的抗氧化剂，因此将硫辛酸有“万能抗氧化剂”的称号。
其抗氧化性主要表现在金属鳌合能力、再生内源性抗氧化剂、修复氧化损伤和清除活性氧（ROS）等4方面。
1.糖尿病与氧化应激大量研究显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）刺激性的状态下，自由基大量生成，进一步启动氧化应激。
氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵制，临床上表现为外周组织对葡萄糖利用受到抑制，胰岛素敏感性下降，糖代谢紊乱。
同时氧化应激损伤胰岛细胞，当细胞功能产生缺陷，对胰岛素抵制无法代偿时就会出现糖尿病。
硫辛酸是一种强抗氧化剂药物，断开氧化应激损伤保护胰岛细胞功能，在糖尿病治疗及延缓糖尿病发展方面使病人获益。
2.糖尿病慢性并发症与氧化应激2.1 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病肾脏微血管病变,氧化应激可以激活多种导致糖尿病肾病的病理生理途径，同时活性氧簇和其他氧自由基也能够直接诱导组织细胞的损伤，有研究结果显示，硫辛酸能显著改善糖尿病合并早期糖尿病肾病患者的ROS状态，并降低血清mALb水平，运用该药对糖尿病早期肾病的临床效果分析发现，硫辛酸能提高一氧化氮的含量，改善内皮功能，缓解肾脏损伤，对防止糖尿病肾病的发生和发展起到作用[1]。
防治糖尿病并发症的“好帮手”α-硫辛酸是什么？该如何补充？
防治糖尿病并发症的“好帮手”α-硫辛酸是什么？该如何补充？α-硫辛酸被誉为“万能抗氧剂”，是食物中常见的抗氧化剂，人体自身也可生产。
在许多疾病的预防和治疗方面具有重要作用。
“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。
α-硫辛酸的常见作用有哪些？多年来，欧洲部分地区大量使用α-硫辛酸补充剂治疗某些类型的神经损伤。
研究表明，它可缓解II型糖尿病。
α-硫辛酸补充剂可以：•缓解II型糖尿病；•改善胰岛素抵抗；•有助于改善糖尿病或癌症治疗造成的神经病变、神经损伤；•可能缓解疼痛、刺痛、脚和腿刺痛等症状，它还可防止糖尿病患者的视网膜免受损害。
早期的一些研究发现长期使用α-硫辛酸可改善老年痴呆症症状，也有研究称α-硫辛酸膏可缓解皮肤衰老症状但仍需大量研究来验证其效果。
此外，人们尝试使用α-硫辛酸治疗鹅膏蘑菇中毒、青光眼、肾脏疾病、偏头痛和外周动脉疾病，但目前尚未能证明其疗效。
α-硫辛酸对糖尿病以及糖尿病并发症的作用胰岛素抵抗是II型糖尿病发病机制之一。
增强葡萄糖的代谢是预防和治疗非胰岛素依赖型糖尿病的重要措施。
而α-硫辛酸能增强糖代谢。
糖尿病容易导致氧化应激。
氧化应激是引起糖尿病并发症的重要因素。
α-硫辛酸可清除活性氧自由基，减弱氧化应激。
有助于预防糖尿病并发症。
此外，高血糖引起的氧化应激、自由基损伤、脂肪代谢异常、血管损伤以及神经系统功能低下等导致神经细胞的程序死亡，从而诱发糖尿病性神经病变。
而α-硫辛酸能清除自由基，再生抗氧化物质，减弱氧化应激，加快神经传导速率，修正神经肽缺陷，从而有效缓解或消除糖尿病多发性神经病症状。
α-硫辛酸还有助于预防糖尿病性白内障。
研究表明，α-硫辛酸对葡萄糖引起的眼晶状体混浊具有专一保护性。
高血糖状态下，高级糖基化终产物（AGE）的形成是导致糖尿病血管病变的主要原因。
α-硫辛酸有助于缓解内皮功能紊乱，维护血管的正常舒张功能，预防糖尿病心血管损伤。
α-硫辛酸的科学使用剂量是多少？由于无确切证据证明α-硫辛酸的安全性，因此也没有科学的标准剂量。
硫辛酸在糖尿病神经病变中的治疗观察
１ ． ３观察指标： 观 察 的 指标 主要 为 患 者 的预 后 情 况 ，同时 进 行
程为 ２ 周。
内蒙 古 中医药
细胞缺 血 因素 。 目前认 为妊 高征是孕 妇体 内 内环 境平衡 ， 导致 血管 内皮 释放的血管 活性 物质失 衡 ， 从 而产生相 关症状 ， 呈现一 种复 杂 的病理 生理状 态 。 也 有学者认 为氧化 应激 的机制 比较重 要 ， 也就 提 出了应 用抗 氧化 剂来 治疗和 预防妊 娠期高 血压疾 病［ ５ １ 。 妊娠 高 血压 疾病 有效 的治疗 是 解 除血 管 痉 挛 ，降低 血 液 粘 度， 改善 微循 环 ， 其 治疗 原则 是 解 痉 、 镇静、 降压、 合 理 扩 容等 。 硫 酸镁 是 目前 治疗 妊 娠高 血压 综 合征 的 首选 药 物 ，可 缓 解全 身 小 动脉 痉挛 。 但其 存 在某 些病 例 疗效 不好 ， 同时 有一 定 的并 发 症旧 。 本文 患者 治 疗 有 效 率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 都 顺 利 分娩 ， 无 母 子 严 重 并 发 症 出现 。 治 疗 后患 者 的 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白值 明显 高 于 治疗 前 ， 对 比差 异 有统 计学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 在加 强 治 疗 的配 合 干 预 中 ， 硫酸镁滴速 以 １ ｇ ／ ｈ 为宜 ， 不 超 过２ ｇ ／ ｈ ； 采 用 同时 开 放静 脉 通 道 ， 比如 分 别静 脉 滴 注硫 酸 镁 和 缩官 素 。以达 到降 压 和加 强宫 缩 的 目的 。 增 强 主动 意识 ， 开展 积 极 的保健 活 动 。 总之 ， 硫 酸镁 治疗 妊 高症 患者 仍 然有 比较 好 的疗 效 ， 值 得 推 广应 用 。 参考 文 献 【 １ 】 乐杰 ． 妇产 科 学【 Ｍ１ Ｅ 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： １ １ ４ — １ １ ５ ． 【 ２ 】杨 汉 美 ． 产 后 子 痫 的 临床 分 析 及 护 理 ｆ Ｊ １ ．实 用 医技 杂 志 ，
抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效
抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效目的观察抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效及安全性。
方法选择符合诊断标准的54例患者，随机分成治疗组（n = 32）与对照组（n = 22）。
两组均以饮食和血糖控制为基础，予以前列地尔、甲钴胺治疗，治疗组在其治疗基础上加用硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，3周为1个疗程。
观察治疗前后两组神经病变疗效及神经传导速度的变化。
结果治疗组的临床有效率为90.6%，对照组有效率为68.2%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；DPN症状有：麻木，疼痛，感觉异常等；肌电图示：正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）减慢；排除其他疾病造成的神经损害；肝、肾功能化验正常。
1.3 治疗方法常规饮食控制和注射胰岛素或口服降糖药物治疗基础上，控制空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后血糖＜12.0 mmol/L，对照组给予前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司）10 μg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，14 d；甲钴胺0.5 mg，口服，3次/d。
治疗组在对照组基础上加用硫辛酸（烟台只楚药业有限公司）600 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，iv，1次/d，3周为1个疗程。
全部患者均未出现不良反应。
1.4 疗效判定标准显效：自觉肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状消失或明显缓解。
MNCV和SNCV提高5 m/s以上，或恢复正常；显效：临床症状减轻，MNCV和SNCV增加5 m/s以下；无效：临床症状未改善，肌电图无变化或加重。
1.5 统计学方法使用SPSS 15.0软件包，计量资料用x±s表示，两组间均数比较用t检验；计数资料采用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较治疗组的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
a-硫辛酸
a-硫辛酸现我们来学习一种具有防治糖尿病慢性并发症发生和发展效应的抗氧化剂a-硫辛酸。
a-硫辛酸是一个多功能的抗氧化剂,在德国已经用于糖尿病神经病变超过30年。
不仅如此,最近的研究还发现,2型糖尿病患者静脉输注a-硫辛酸可以增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
所以,a-硫辛酸可以作为一个安全有效的胰岛素增敏辅助治疗药物。
a-硫辛酸与糖尿病神经病变早在1959年,a-硫辛酸在德国被首次成功地用于治疗急性肝中毒及其他肝病。
很快,a-硫辛酸即被用于治疗糖尿病性神经病变,虽然当时关于这一病变的病因解释还很少。
但人们相信,a-硫辛酸可以提高外周神经对葡萄糖的利用,而且,有报道宣称,糖尿病人、部分多发神经炎病人及心血管疾病病人体内的a-硫辛酸水平降低,此为该治疗方法提供了一定的理论依据(也就是一种替代治疗)。
a-硫辛酸在德国作为处方药用于糖尿病神经病变已经超过3 0年。
近期研究表明: (1)静脉应用a-硫辛酸( 600mg)3~6周可以减少糖尿病神经病变的主要症状;(2)同时可观察到神经病变缺陷的改善;(3)口服a-硫辛酸( 800~1800mg)4—7个月可以改善神经病变缺陷以及心脏自主神经病变;(4)初步数据还提示a-硫辛酸可以改善下肢运动及感觉神经功能;(5)口服a-硫辛酸高达1800mg/日时仍具有良好的安全性; (6)我国的临床研究也显示,从用药第二天开始,周围神经病变的症状就开始减轻,特别是疼痛感的减轻。
a-硫辛酸的天然作用是作为与葡萄糖氧化代谢及细胞内能量生成有关的数个线粒体酶复合体的重要成分。
当作为药物应用时,a-硫辛酸与二氢硫辛酸的功能则是独特有效的抗氧化剂,可以再生维生素C及维生素E,可以提高谷胱甘肽的水平。
它有可能通过提高细胞内谷胱甘肽水平来维持细胞内氧化还原平衡,因此,可以提供针对自由基攻击的保护作用。
这为应激介导的细胞信息酶改变、基因表达改变等有害作用提供了强大的壁垒,并且最终可能起到保护线粒体功能的作用。
硫辛酸：不必再怕“三高”
高血糖、高血压、高血脂越来越成为影响中国国民健康的“富贵病”。
慢性、长期高血糖可逐渐破坏胰岛β细胞功能，造成胰岛素基因表达下降和胰岛素分泌减少，科学家将这一个过程称为糖毒性，科学家经过研究发现人体高血糖发生的罪魁祸首是人体内的自由基，它们通过氧化应激而影响肌腱膜纤维肉瘤癌基因的表达及活性，最终导致胰岛素基因表达下降。
科学家经过多年的研究发现，α-硫辛酸可以减少自由基对胰岛β细胞的损害，延缓其凋亡过程，并且能影响胰岛素基因表达的影响，能够起到安全、有效、无副作用的降血糖的作用。
胰岛素基因表达由胰岛素启动子驱动，在这个过程中有许多转录调节因子参与。
MafA 是胰岛β细胞特异性胰岛素转录调节因子，具有亮氨酸拉链结构，与胰岛素启动子上的顺式调节元件（RIPE3B）相结合，可能是胰岛素分泌、胰岛结构维护及胰岛素转录的一个重要的调节因子。
慢性高血糖以及随后产生的氧化应激可降低胰岛素基因的表达及分泌，且胰岛素基因表达的下降伴随着MafA基因表达和DNA连接活性下降，抗氧化治疗也避免了因长期暴露于高血糖中造成的MafA基因表达和DNA连接能力下降。
与NG组相比，在高糖条件下胰岛素与MafA基因的表达均下降，βTc6细胞胰岛素分泌功能也受到抑制。
由于胰岛β细胞中诸如CA T及GSH-Px等抗氧化酶的表达相对缓慢，故其较容易受到氧化应激的损伤。
α-硫辛酸是已知天然抗氧化剂中效果最强的一种B组维生素，更为奇特的是它一种具有自我再生能力、并且兼有亲水亲脂的万能强抗氧化剂，在糖尿病临床治疗中应用广泛。
路远α-硫辛酸除自身拥有抗氧化性外还可以增强人体内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和谷胱甘肽还原酶等抗氧化酶的活性，这些酶对清除活性氧起到非常重要，从而能够保护胰岛β细胞以及与之相应的基因，从而改善高血糖状态糖尿病小鼠的血糖水平。
α-硫辛酸不仅可以在在转录水平直接上调MafA的表达而促进胰岛素的分泌，也可能是通过增加谷胱甘肽过氧化物酶的活性保护MafA，从而间接保护β细胞。
801A1：硫辛酸治疗糖尿病及糖尿病慢性并发症
・综述与讲座・硫辛酸治疗糖尿病及糖尿病慢性并发症隋国良 董砚虎 (潍坊医学院附属人民医院261041) 近年来的研究表明,硫辛酸不仅参与葡萄糖的代谢过程,而且直接介导胰岛素调节的葡萄糖在外周组织中的分布,同时它还具有清除自由基的作用,对糖尿病慢性并发症有一定的防治作用。
现综述如下。
1 对糖代谢的影响胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一,糖尿病患者在胰岛素受体活化、胰岛素受体底物21磷酸化和磷酯酰肌醇23激酶活化等方面存在缺陷,外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)对血液循环中的胰岛素敏感性下降。
作为代偿,机体分泌胰岛素增加,形成高胰岛素血症,并由此引起一系列糖脂代谢紊乱。
硫辛酸既可通过激活丙酮酸脱氢酶,增加葡萄糖的有氧代谢,又可使肝细胞线粒体内辅酶A(如硫辛酰辅酶A等)发生分离,导致肝脏糖异生作用减弱,肝脏输出葡萄糖减少。
E lizabeth E1A1等人将L6肌细胞和3T2L1脂肪细胞培养液中加入硫辛酸,结果显示,培养1小时,硫辛酸可引起胞浆内的葡萄糖转运载体GLU T1、GLU T3和GLU T4易位至胞膜;培养8小时,硫辛酸可促使细胞通过de novo途径增加GLU T1的合成。
硫辛酸的上述作用可被磷酯酰肌醇23激酶抑制剂W o r m anin所抑制。
表明硫辛酸参与胰岛素的信号传递系统,通过活化磷酯酰肌醇23激酶,引起葡萄糖转运载体的易位和合成,显著促进肌细胞和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用[1]。
给糖尿病大鼠补充硫辛酸,可使胰岛素介导的葡萄糖吸收增加62%～64%,葡萄糖氧化增加33%,促进肝糖原和肌糖原的合成,引起血糖下降。
同时,硫辛酸还可降低游离脂肪酸,使血浆胰岛素下降15%～17%[2]。
临床研究证明,给糖尿病患者补充硫辛酸,可使胰岛素介导的葡萄糖分布增加30%,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,部分逆转胰岛素抵抗,使胰岛素敏感性指数升高[3]。
2 糖尿病慢性并发症的作用211 对糖尿病心血管病变的作用 自由基损伤是糖尿病微血管病变的发病机制之一。
硫辛酸是怎么治疗糖尿病的它还有哪些功效2024
硫辛酸（thiocticacid）是一种重要的药物，用于治疗糖尿病及其并发症。
它是一种存在于人体内的天然抗氧化剂，具有很强的抗氧化作用，可以清除自由基，减轻氧化应激，改善细胞功能。
除了治疗糖尿病，硫辛酸还有其他许多功效，如降脂、抗衰老、保护肝脏等。
本文将从引言概述、正文内容、总结等几个方面介绍硫辛酸的治疗糖尿病及其他功效。
引言概述：硫辛酸是一种重要的抗氧化剂，可通过清除自由基、增加抗氧化酶活性等途径，保护细胞免受氧化应激的损害。
在治疗糖尿病方面，硫辛酸有着显著的效果。
糖尿病患者常伴随有高血糖、高血脂、炎症等情况，而硫辛酸可以通过降低血糖、改善血脂、抗炎等作用，有效改善糖尿病患者的病情。
正文内容：1.硫辛酸降低血糖水平1.1增加胰岛素敏感性1.2促进葡萄糖摄取和利用1.3抑制糖原分解和糖新生1.4减少胰岛素抵抗1.5防止胰岛细胞损伤2.硫辛酸改善血脂代谢2.1降低血浆甘油三酯2.2提高高密度脂蛋白胆固醇2.3抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化2.4减少脂肪酸合成2.5抑制胆固醇吸收3.硫辛酸抗炎作用3.1减少炎症介质释放3.2抑制氧化应激反应3.3阻断炎症信号通路3.4抑制炎症细胞浸润3.5修复受损组织4.硫辛酸抗衰老作用4.1促进胶原蛋白合成4.2抑制自由基产生4.3保护细胞膜稳定性4.4增强抗氧化酶活性4.5减少细胞凋亡5.硫辛酸保护肝脏5.1解毒作用5.2抗氧化作用5.3降低脂肪堆积5.4促进胆汁排泄5.5改善肝脏功能总结：硫辛酸是一种多功能的药物，具有治疗糖尿病及其并发症的显著效果。
通过降低血糖、改善血脂、抗炎、抗衰老以及保护肝脏等多种作用，硫辛酸在糖尿病治疗中发挥着重要的作用。
硫辛酸还具有许多其他功效，如降脂、抗衰老等。
尽管硫辛酸在糖尿病治疗中表现出良好的效果，但对于剂量、用法以及副作用的研究仍需进一步深入，以确定其在临床应用中的最佳用法。
硫辛酸是一种非常有潜力的药物，具有广泛的应用前景。
_硫辛酸联合甲钴胺口服治疗糖尿病周围神经病变_秦利
第二军医大学学报 ２０１３年３月第３４卷第３期 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｊｓｍｍｕ．ｃｎ
Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．３
ＤＯＩ：１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１００８．２０１３．００３０６
Ｏｒａｌα－ｌｉｐｏｉｃ ａｃｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｙｌｃｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
ＱＩＮ Ｌｉ １，ＬＩ Ｘｉａｏ－ｙｏｎｇ１，ＳＵ Ｑｉｎｇ１，ＬＩＵ Ｚｈｉ－ｍｉｎ２＊ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２，Ｃｈｉｎａ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ
１ 对 象 和 方 法
１．１ 研究对 象 选 择 在 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新华医院门诊及住院的 ＤＰＮ 患者，根据年龄、性 别、 血糖控制情 况 及 神 经 病 变 严 重 程 度 进 行 分 层，采 用 分层 随 机、开 放、对 照 法 将 患 者 分 为 试 验 组 和 对 照 组。本试验经 新 华 医 院 伦 理 委 员 会 批 准，试 验 前 研 究对象均被充分告知试验的目的以及可能产生的不 良反应并签署知情同意书。糖尿病的诊断标准符合 １９９９年 ＷＨＯ 制定的诊断标准；ＤＰＮ 诊断符合以下 标准：（１）伴有明显自发性神经痛和麻 木 等 神 经 病 变 症状，四肢感 觉 异 常，以 下 肢 明 显，呈 灼 痛、热 痛、刀 割样、虫咬样、撕裂样、针刺样 疼 痛，常 伴 夜 间 加 重 和 （或 ）睡 眠 障 碍 ；（２）肌 电 图 检 查 神 经 传 导 速 度 （ＮＣＶ） 有以 下 两 项 或 两 项 以 上 减 慢，包 括 正 中 神 经、尺 神 经、腓总神经的运动传导速度和 腓 总 神 经、正 中 神 经 感觉传导速度；（３）排除其他神经 系 统 疾 患。 入 选 标 准：（１）患者经口服 降 糖 药 和 （或）胰 岛 素 治 疗 稳 定 １ 个月以上，空 腹 血 糖 ＜８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡ１ｃ）＜８．０％；（２）签 署 知 情 同 意 书。 排 除 标 准： （１）年龄在３０ 岁 以 下 或 ７５ 岁 以 上 的 患 者；（２）妊 娠 期或哺乳期妇女；（３）对试验药物过敏者；（４）合 并 糖 尿病酮症酸中毒等急性并发症者；（５）严 重 的 肝 肾 损 害或心脑血管疾病 者；（６）患 有 其 他 神 经 病、肌 病 以 及足够引起 间 歇 性 跛 行、缺 血 性 溃 疡 或 局 部 缺 血 的 周围血管病；（７）在过去的 １ 个月及试 验 期 间 使 用 了 传统 和 新 一 代 抗 惊 厥 药 （丙 戊 酸 钠、卡 马 西 平、普 瑞 巴林、加巴喷丁）、度洛西汀、新一 代 醛 糖 还 原 酶 抑 制 剂、三环类抗 抑 郁 药、阿 片 类 止 痛 药、其 他 抗 氧 化 剂 及营养神经药 物；（８）未 按 规 定 用 药，无 法 判 断 疗 效 或资料不全 等 影 响 疗 效 或 安 全 性 判 断 者，或 因 患 有
α-硫辛酸在防治2型糖尿病微血管并发症中的应用
α-硫辛酸在防治2型糖尿病微血管并发症中的应用班博【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)026【总页数】2页(P116-117)【作者】班博【作者单位】济宁医学院附属医院，山东济宁 272900【正文语种】中文现有的研究已经证实，腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是治疗代谢性疾病，包括2型糖尿病和肥胖的靶点。
在外周，AMPK激活以后可以增加骨骼肌的葡萄糖摄取和利用，减少肝糖原的合成，增加骨骼肌和肝脏的脂肪酸氧化，减少肝脏和脂肪组织的脂肪酸合成，并且增加线粒体的生物合成。
在下丘脑，AMPK是机体能量平衡的中枢调节器，通过调节下丘脑AMPK的活性可以影响机体食物摄入、能量消耗和体质量。
激活下丘脑区的AMPK可以增加下丘脑弓形核神经肽Y的表达，增加食物摄入，减少能量消耗，增加体质量;而抑制下丘脑的AMPK则相反。
下丘脑AMPK的活性还受机体周围能量状态的调节，机体能量不足时如低血糖状态AMPK被激活，增加食物摄入，减少能量消耗；机体能量过剩时如高血糖状态AMPK被抑制，减少食物摄入，增加能量消耗，从而维持机体整体能量平衡。
因此激活外周组织AMPK或抑制下丘脑AMPK活性，均有利于改善糖尿病机体能量代谢失衡。
α-硫辛酸是线粒体脱氢酶的天然辅助因子，是类维生素物质，能清除自由基和活性氧发挥抗氧化作用。
其还原态为二氢硫辛酸，两者一起被誉为万能抗氧化剂。
动物及临床研究证实，α-硫辛酸可以明显改善糖尿病状态下的氧化应激，并对糖尿病慢性并发症如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等有确切的治疗效果。
但其具体作用机制目前尚不明确。
国外研究发现，α-硫辛酸可激活外周组织AMPK，抑制肝脏中葡萄糖的产生，增加骨骼肌对葡萄糖的利用及脂肪酸的氧化，抑制下丘脑区域AMPK的活性，减少下丘脑弓形核神经肽Y的表达，减少食物摄入，增加能量消耗。
同时α-硫辛酸不仅可以通过减少活性氧簇生成、增加机体抗氧化防御系统的酶(如谷胱甘肽还原酶)的活性发挥抗氧化作用，而且还可以通过抑制炎症因子而改善胰岛素抵抗，增加组织的胰岛素敏感性，提高葡萄糖利用等发挥抗氧化作用。
α-硫辛酸对糖尿病防治的研究进展
α-硫辛酸对糖尿病防治的研究进展α-硫辛酸是一种维生素类药物，是水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，被誉为所有抗氧化剂中“功能最多且活性最强”的一种抗氧化剂。
糖尿病的发病机制中氧化应激的作用已经为大家所公认，并且目前对糖尿病及其并发症的治疗基本上是对症治疗，从氧化机制入手是目前研究的热点。
糖尿病及其并发症在抗氧化、调节代谢等方面受到了研究者的广泛关注。
糖尿病是由遗传因素、免疫功能、微生物及其毒素、心理精神因素等各種致病因素导致机体胰岛功能减退、胰岛素拮抗等而引发的糖、蛋白质、脂质及水电解质等一系列的代谢紊乱综合征，临床上主要以高血糖为特点，典型临床表现为“三多一少”。
糖尿病目前发病率正逐步上升，机体血糖控制不好，较易引起各种并发症。
目前，对该病的治疗主要是对症治疗，控制好血糖就能很好的减少机体并发症的发生和提高患者的生活质量。
运用α-硫辛酸治疗糖尿病已经越来越受到临床医生的重视，本文就α-硫辛酸对糖尿病的防治做一综述。
1α-硫辛酸的作用机理α-硫辛酸是一种水溶性或脂溶性的代谢抗氧化物，是一类维生素物质和线粒体有氧氧化脱氢酶中的天然辅助因子，能消除氧自由基和超氧基的活性，从而发挥抗氧化的作用[1]。
此外，该药物能螯合铁、铜及其他过渡金属离子，从而降低氢氧根离子的产生，阻断脂质的过氧化，从而能对重金属中毒起到解毒作用。
总之，硫辛酸是种较强的抗氧化剂，能很好的阻止机体的氧化作用，进而保护机体细胞。
2α-硫辛酸在糖尿病中治疗作用2.1α-硫辛酸在糖尿病中的作用糖尿病的发生主要是由机体胰岛素代谢紊乱引起，可以由胰岛细胞的损害导致胰岛素的分泌不足或胰岛素抵抗引起，也可由其他致病因素引起，而上述各种病因均可以由氧化应激因素引起。
各种病因均导致机体血糖升高，血糖的升高引起氧化应激、自由基损伤、血管损伤等病变。
因此，运用药物阻止或抑制氧化应激过程能较好的缓解患者的症状，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
硫辛酸是一种抗氧化剂药物，能保护被自由基损伤的胰岛细胞[2]，并对剂量具有依赖作用，从而干扰胰岛素的抵抗，能较好地缓解机体的氧化过程，且该药能提高AMP激活的蛋白酶(AMPK)活性，增加骨骼肌内脂肪酸的氧化，以降低脂肪在骨骼肌中的堆积造成的肥胖患者中胰岛素抵抗[3]。
α-硫辛酸防治糖尿病并发症及其线粒体修复机制
α-硫辛酸防治糖尿病并发症及其线粒体修复机制摘要：氧化应激与糖尿病及其并发症的发生、发展存在很大的关联性，通过改善氧化应急状态，能够有效防治糖尿病相关并发症，为该类病症的治疗提供了一条新的途径。
本文基于糖尿病并发症的发病机理，对α-硫辛酸在糖尿病领域中的应用情况进行分析，重点探讨α-硫辛酸的防治作用及其线粒体修复机制。
关键词：糖尿病；并发症；α-硫辛酸；线粒体α-硫辛酸（Alpha Lipoic Acid，LA）是硫辛酸的氧化形式，属于氧化应激的强效抑制剂，其抗氧化生物活性与DHLA可在机体内相互转换而代谢再生，可清除生理和病理过程中多种反应性ROS，在糖尿病治疗中占据重要地位，能够有效防治相关并发症的发生，是现阶段糖尿病领域用药的新选择，备受关注。
1 糖尿病并发症的发病机理糖尿病的发病率较高，且呈现出逐年上升的趋势，其致死的主要原因是心脑血管并发症，相关研究证实，氧化应激是引起胰岛素抵抗和心血管疾病的共同病理基础，氧化应激引发的身体机能损害会加重胰岛素抵抗、糖尿病患者病情，甚至引发动脉粥样硬化等一系列心血管并发症[1]。
ROS来源于细胞线粒体，产生大量自由基后，又会受到ROS的攻击，对β细胞造成损害，在糖尿病治疗过程中，除了要控制血糖水平外，更重要是对β细胞进行早期保护，通过截断氧化应激来减少ROS对β细胞的攻击，而LA可其产生直接的保护作用，为糖尿病及相关并发症的防治提供了一个新的选择。
2 α-硫辛酸在糖尿病领域中的应用及其对相关并发症的防治作用2.1 α-硫辛酸在糖尿病领域中的应用大量实验证实，LA胰岛素抵抗、代谢综合征、血管损伤、肥胖等均有明显相关性，由于ROS与血糖呈正相关，LA属于抗氧化剂，ROS、LA和血糖三者之间的关系较为密切，人血浆8-epi-PGF2测定结果显示，葡萄糖形成糖基化终末产物可促进脂质过氧化，高血糖激活NAD+氧化酶可促进KOS产生，可见糖尿病及相关并发症可通过不同机制诱导氧化应激，氧化应激则是糖尿病并发症的共同通路，利用LA可多途径阻断糖尿病并发症的进程。
α-硫辛酸在糖尿病预防和治疗中的应用研究进展
期并 发症 发 生 和 进 展 产 生 影 响 。一 项 横 断 面 研 究
中 ，０ 尿 病 （ １和 ） １７糖 Ｔ 患者 中 摄 取 Ｌ ６ ０ ｇ Ａ（ ０ ｍ ／
ｄ ３个 月 ） 比对 照 氧化 应 激 降 低 ， 论 其 血 糖 控 ， 者 无 制效果 和蛋 白尿 。 这 些 作 者 通 过 检 测 血浆 脂 质 过 ’ 氧化 物 （ Ｏ Ｈ ） Ｒ Ｏ ｓ 以及 氧 化应 激 和抗 氧化 防御 之 间 的平衡 （ 过 Ｒ Ｏ 比值 ： 通 Ｏ Ｈ 仪一生 育 酚／ 固醇 ） 胆 来评 估 氧化 应激 。此外 ， 氧 化 还 原 敏感 的转 录 因子 一 对 核 因子 一Ｋ （ Ｆ—Ｋ 导 致后 期 糖 尿病 并 发症 。在 ＢＮ Ｂ）
【 关键词】 糖尿病； 糖尿病神经病变； 硫辛酸； 化应 氧 激
【 中图分类号 】Ｒ ２ ：５ １ 【 文献标识码】Ｂ ： 【 文章编号 】１０ — ３Ｘ ２１ ） — ０８ — ４ ： ２ ４ １ （００ １ ００ ０ ０
１ 导
言
响。此 处所 述 的各 种证 据 是 对 于 Ｌ Ａ治疗 １型 和 ２
质 ） 血 清脂 蛋 白（ 液 中 的 水 和脂 质 ） 、 血 中都 可 以发 挥抗 氧化 作 用 。在 机 体 抗 氧 化 剂 网络 中也 发 挥 了
重要 协 同作用 ， 直接再 生 和延 长维 生素 Ｃ 谷 胱甘 它 、 肽 和辅酶 Ｑ。 。 寿命 ， 间接 地再 生维生 素 Ｅ 。在实 验 室 中还 发现 Ｌ Ａ和 Ｄ Ｌ 有抑制 铜 和铁 介 导 的氧 化损 ＨＡ 伤 的作 用 ， ＂并 可 抑 制 动 物 模 型 过 剩 的 铁 和 铜 积
α-硫辛酸防治糖尿病并发症及其线粒体修复机制
目前认为氧化应激状态是机体反应性 氧 自由基
（ｅｃ ｖ ｘｇｎ ｓｅｉ ，Ｒ Ｓ ｒａｔ ｅｏｙｅ ｐｃ ｓ Ｏ ）生 成 增 加 和／ 清 除 ｉ ｅ 或
关键词 ：硫辛酸；糖尿病；氧化应激 ；线粒体
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ． １ １３ 文献 标识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１０ －８２ ２ ０ ）２０ ２ －６ ０ ８５ ８ （０ ８ ０ －１９０
Ｍ ｅ ｈ ｎ ｓ ｆａ－ｉ ｉ ｉ ｎ Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃ ａ ｉｍｓ ｏ ｌ ｃ Ａｃｄ ｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｐｏ Ｄｉ ｂｅ ｅ ｎ ｔ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ａ ｔ ｓａ ｄ Ｉｓ Ｃｏ ｌ ｔｏ ｓ ｃ
ＹＡＮＧ ｎ ． ｉ Ｙｏ ｇ ｂｎ，ＣＡＩＭｅ — ｉ ｉｑｎ （ ｅａｔｅｔ ｆ ｕ ｉｏ ，Ｍ ｄ ａ ｏｅｅ ｈｎ ｉ ｉ ｔｎ ｎｖｒｔ。Ｓ ａｇａ２０ ２ ，Ｃ ｉ ） Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｔｔｎ ｅｉ ｌ ｌ ｇ，Ｓａ＃ａ Ｊ ｏ ｇＵ ｉｅｓｙ ｈｎｈｉ ００ ５ ｈｎ ｍ Ｎ ｒｉ ｃ Ｃｌ ａｏ ｉ ａ
产生抗氧化作用 ，例如金属螯 合、清除活性氧、还 原其他抗 氧化 剂 使 其循 环 利用 、修 复被 氧化 应 激损
伤 的细胞 等 。由于 Ｌ Ａ能够通过上 述几种途径 实现抗
氧化保 护作 用 ，因此 是理 想 的抗 氧化 剂 。此 外 ，Ｌ Ａ
的相对 分子质 量 比维 生 素 Ｃ大但 比生 育 酚小 ，而且 同 时具 有水 溶性 和 脂溶 性 ，所 以能 够连 接 膜 内和 细 胞 内抗 氧化剂 的活动 ，加 固细胞 的抗 氧化 网络系统 。
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｉ ｏｃ ａ ｉ ；ｄａ ｅｅ ；ｏ ｉ ａ ｖ ｔ ｓ ；ｍｉ ｃ ｏ ｄ ｉ ｙ ｗ ｒ ｓ ｌ ）ｉ ｃｄ ｉｂ ｔｓ ｘｄ ｔ ｅｓ ｅ ｓ ［ ｉ ｒ ｔ ｈｎｒ ｏ ａ
观察口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗效果
观察口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗效果刘智勇【摘要】目的:分析探讨口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗效果.方法:选取100例糖尿病神经病变的患者,随机分为两组.观察组50例患者,采取口服较大剂量α-硫辛酸的治疗方法；对照组50例患者,采取肌注甲钴胺的治疗方法.结果:两组患者经过一个疗程的治疗后,观察组总有效率90％；对照组总有效率60％.观察组的临床有效率优于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义(P＜0.05).结论:口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变临床效果好,有一定的临床应用价值.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)021【总页数】2页(P18-19)【关键词】α-硫辛酸;糖尿病神经病变;效果【作者】刘智勇【作者单位】河南省许昌市公疗医院 461000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病是代谢紊乱综合征的一种，由多种病因所引起，且以慢性高血糖为主要特征。
在众多的糖尿病并发症中，神经病变是较为常见的一种，其发病率可达40%-90%。
是一种具有破坏性的并发症，给患者的生活质量、情绪、睡眠和工作等带来了严重的影响[1]。
在治疗上主要以药物治疗为主，本文对口服较大剂量α-硫辛酸对糖尿病神经病变的治疗效果进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法1.1 临床资料：本文选取的100例糖尿病神经病变的患者均于2009年1月-2012年12月在我院进行治疗，且所有患者均为2型糖尿病患者。
观察组50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占 50%，年龄 40-72岁，平均年龄（53.2±3.0）岁，糖尿病平均病程（9.0±2.0）年；对照组 50例患者，其中男 30例，占 60%，女20例，占 40%，年龄 39-71岁，平均年龄（51.9±2.4）岁，糖尿病平均病程（8.9±1.9）年。
对两组患者的基本资料、糖尿病平均病程等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
糖尿病性神经病变患者应用硫辛酸注射液的药学监护
糖尿病性神经病变患者应用硫辛酸注射液的药学监护糖尿病性神经病变是一种常见的并发症，通常由长期高血糖引起。
神经病变主要表现为神经功能受损，包括感觉异常、运动缺陷和自主神经功能不全等症状。
硫辛酸注射液是一种常用的药物，被广泛应用于糖尿病性神经病变的治疗中。
本文将探讨糖尿病性神经病变患者应用硫辛酸注射液的药学监护措施。
一、硫辛酸注射液的药理作用硫辛酸注射液是一种抗氧化剂，能够清除人体内的自由基，减少氧化应激反应。
它还可以改善神经营养代谢，促进神经细胞再生，并具有一定的抗炎和抗血栓作用。
这些药理作用使得硫辛酸注射液成为治疗糖尿病性神经病变的有效药物。
二、药物使用的适应症和禁忌症硫辛酸注射液主要适用于糖尿病性神经病变患者，特别是那些病情较为严重的患者。
对于存在明显的肝肾功能损害、妊娠期、哺乳期以及对本药过敏的患者，则应禁止使用。
在使用该药物前应充分了解患者的相关病史和药物过敏史，确保使用的安全性和有效性。
三、药物的用量和使用方法硫辛酸注射液根据患者的具体情况和临床症状决定使用的剂量和使用频率。
一般建议成人患者开始时每日使用200mg，可根据需要逐渐增加剂量，最大剂量不超过800mg。
剂量过大可能会增加不良反应的风险。
注射液的使用方法是以静脉滴注的方式给药，每次使用时间不宜过长，通常推荐为30分钟。
四、药物的不良反应和注意事项硫辛酸注射液的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
少数患者可能会出现过敏反应，如荨麻疹、瘙痒等。
当出现上述不良反应时，应立即停止用药并告知医生。
此外，患者在使用硫辛酸注射液期间应定期监测肝肾功能和血常规指标，以了解药物的安全性和疗效。
五、药物的相互作用硫辛酸注射液与某些药物可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。
例如，与胰岛素同时使用可能增加低血糖发生的风险。
在患者使用其他药物时，应告知医生，以便医生能够评估潜在的相互作用并做出相应的调整。
综上所述，糖尿病性神经病变是一种常见且严重的并发症，硫辛酸注射液作为治疗的重要药物，应用于临床实践中。
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国际上硫辛酸的临床应用
德国临床应用硫 辛酸治疗糖尿病 神经病变已达30 多年； 硫辛酸对糖尿病 神经病变的有效 性和安全性，国 内外文献包括世 界名著《Joslin糖 尿病学》一书中 均有记载
国内医院硫辛酸的临床应用
糖尿病及糖尿病并发症 现行最有效的治疗方法 ——α-硫辛酸疗法
典型病例
• 硫辛酸疗法——宋美龄糖尿病使用硫辛酸疗法活到106岁 蒋经国胰岛素注射活到78岁，死于糖尿病并发症 • α —硫辛酸800mg/天
• 胰岛素替代治疗 • 口服降血糖药物：促泌剂、增敏剂、糖苷酶抑制剂等
• 控制血糖的主要目的是预防并发症的发生 • 并发症的治疗
22
特别推荐——苦荞面 让糖尿病人吃一顿饱饭
• 五谷之王，三降食品 • 含有七大营养素 • 植物消炎王
在《千金要方》、《中药大辞典》及相关文献中对苦荞都有 记载：可安神、活气血、降气宽肠、清热肿风痛、祛积化滞、 清肠、润肠、通便、止咳、平喘、抗炎、抗过敏、强心、减 肥、美容等功效。
健康百分百 人生才精彩
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谢 言
主 任
你想这样吗？
饭吃饱一点 药少吃一点 并发症少点 精神头好点
我们只想过健康人的生活
威胁健康
三大杀手
北京协和医院糖尿病中心主任——向红丁教授
心脑血管病
癌症
糖尿病
上海交大附属瑞金医院内分泌——罗邦尧教授 糖尿病就是心血管疾病。
北京协和医院糖尿病中心主任——向红丁教授 警惕糖尿病的并发症，要与并发症作斗争。 全国—高血压1200万；脑卒中500万；冠心病600 万；眼失明45万；尿毒症50万；截肢16万 世界医学专家公认—治疗糖尿病最关键的是防止 并发症。
• 半年 • 长期
同禾唐人宝辅助降血糖片
服用唐人宝的效果？
• 5-7天 乏力减轻、精力充沛； • 15-20天 便秘减轻、大便通畅；失眠减轻、睡 眠平稳； • 1个月 视力模糊、皮肤瘙痒、手脚麻木等症 状减轻； • 2-3个月 血糖平稳不波动、减少口服降糖药和 胰岛素注射量； • 半年 小腿浮肿消失，血压、血脂、尿微量 白蛋白降低；
• • • • • 科普教育是核心 饮食治疗不能少 运动治疗要方法 病情监测是依据 药物治疗是关键
糖尿病人的治疗
• 上医医未病之病，谓之养生 • 中医医遇病之病，谓之保健 • 下医医已病之病，谓之医疗 糖尿病人一样都不能少！！！！！
国内糖尿病用药 ——口服降糖药
糖尿病的治疗目标
• 控制血糖
– 饮食调整和身体锻炼 – 血糖的药物控制
Hb
1 %
死亡的几率 21 % 14 心肌梗死的几率 % 中风的几率 12 % 微血管病变的几率37 % 19 白内障摘除的失败几率 % 16 心力衰竭的 %
药物治疗是关键
• 联合用药 • 少用西药，不用西药 • 欧美最有效的糖尿病治疗方法 硫辛酸+铬元素（吡啶甲酸铬） 药物治疗选对是关键
美国治疗糖尿病的方法和目的
唐人宝黄金组方--国家专利
视
唐人宝—辅助降血糖片 国内唯一的一款硫辛酸复合产品
安全、无毒副作用、效果持久
α -硫 辛酸
三价 有机 铬
苦瓜提 取物
C、E、 B1、B2、 B6、D 等
黄金组方——五大元素群
硫辛酸 吡啶甲酸铬
苦瓜提取物
修复胰岛β细胞、肝脏，降低胰 岛素抵抗，恢复全身代谢功能， 稳定血糖和治疗并发症
唐人宝效果
• • • • 5-7天 15-20天 1个月 2-3个月 乏力减轻、精力充沛； 便秘减轻、大便通畅；失眠减轻、睡眠平稳； 视力模糊、皮肤瘙痒、手脚麻木等症状减轻； 血糖平稳不波动、减少口服降糖药和胰岛素注射 量、糖化血红蛋白下降； 小腿浮肿消失，血压、血脂、尿微量白蛋白降低； 像正常人一样享受生活
糖尿病眼病
糖尿病眼病
糖尿病性视网膜病变、白内障
10年以上的糖尿病病人，大部分合并视 网膜病变和白内障，引起失明。
眼底病变和糖尿病肾病并存。 糖尿病眼病反复发作与肝脏代谢有直接
关系。
慢性并发症 综合征 糖尿病足足
＋
细菌感 染等
糖尿病的治疗—五架马车
差在哪儿？？？？ 观念、认识、用药、治疗方法
懂的人是靠知识去生活 不懂的人是靠习惯去生活
人活百岁 靠什么？
2、可怕的糖尿病并发症
——导致糖尿病人死亡的主要原因
糖 尿 病 是 百 病 糖尿病皮肤 感染 之 糖尿 母
病足
糖尿病性脑 中风 糖尿病与 感染 糖尿病性高 血压 糖尿病性肾病
糖尿病眼病
糖尿病心 糖尿病胃肠 脏病 道病变 糖尿病性 阳痿 糖尿病性神经病变
抗氧化应激治疗—清除AGEs
与糖尿病并发症的防治
刘志民，2014年3月5日，无锡
24
糖尿病人的重要检测指标 糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是人体血液中 红细胞内的血红蛋白与血糖 结合的产物。可以观测到120 天之前的血糖浓度。 糖化血红蛋白同时是糖尿病 人体内AGeS多少的一种表现， 也是糖尿病人未来产生并发 症多与少的一种表现！
50
与血糖调节治疗并肩前行，共同战胜糖尿病
谢 谢！
51
慢性并发症——血管病变
90%的糖尿病患者都有大血管病变，如颈动脉硬 化、脑动脉硬化、心动脉硬化 96%以上的糖尿病患者都有眼底血管病变 92%以上的糖尿病患者都有肾脏毛细血管病变 糖尿病患者体内AGeS太多，糖 尿病患病年数越长，体内越多， AGeS是导致糖尿病血管病变的 元凶
糖尿病并发症——肾病和眼病
国务院“863计划”重点科研成果
• 唐人宝作为863重点计划，由国务院专项拨款，任命国家第十届药 典委员会委员——段金廒教授牵头研发，率领多位医学博士、资 深研究员成立“博士后生物实验中心”，采纳了德国博士硫辛酸专 家马丁·扑拉、美国 Geronova 硫辛酸研究中心研发部主任医师的 建议，配以吡啶甲酸铬、微晶纤维素、维生素群打造的黄金组方— “863”重点科研成果！ • 国内唯一一款经SFDA审批的硫辛酸产品！
典型病例
• 硫辛酸疗法——宋美龄糖尿病使用硫辛酸疗法活到106岁 蒋经国胰岛素注射活到78岁，死于糖尿病并发症 • α —硫辛酸800mg/天
国务院“863计划”重点科研成果
• 段金廒--国家“973”计划项
目首席科学家、国家第十届药典 委员会委员、国务院政府特殊津 贴享有者、国家SFDA食品与药 品评审专家组成员
与糖尿病并发症作斗争
——向红丁
“营养健康进社区”大型公益科普项目
如果……
―如果糖尿病没有血管并发症， 糖尿病将不再是一个重大的公共健 康难题……‖
——第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
7
糖尿病现状
• 中国糖尿病发病率为9%，美国糖尿病发病率为11% • 中国糖尿病患者每年因并发症死亡人数高达510万人，糖 尿病患者致死率、致残率是美国的10倍
唐人宝临床应用：疗效预期
• 近期已经完成了四个评估a-硫辛酸用于治疗糖尿病 神经病变的临床研究，以及一个a-硫辛酸用于治疗 心血管自主神经病变的临床研究。总体结果是：
（1）静脉应用a-硫辛酸（600mg）3周可以减少糖尿病神经病变的主要
症状 （2）同时可观察到神经病变缺陷的改善 （3）口服a-硫辛酸（800-1800mg）4-7个月可以改善神经病变缺陷以及 心脏自主神经病变 （4）初步数据还提示a-硫辛酸可以改善下肢运动及感觉神经功能 （5）用a-硫辛酸高达1800mg/日时仍具有良好的安全性 （6）我国的临床研究也显示从用药第二天开始，周围神经病变的症状就 开始减轻，特别是疼痛感的减轻
• 马小明，72岁，北京丰 台，航空高工，糖尿病 肾病四期，尿蛋白 （++++），血压 180/105，下半身浮肿 严重，尿少，没事总是 在医院，开玩笑说医院 成了第二个家。 • 2013年11月28号开始接 受硫辛酸疗法，糖尿病 肾病非常稳定，尿蛋白 （+），血压135/80， 浮肿消失，整体状态非 常好。
高血糖会导致肾脏病变
肾脏病变
糖尿病肾病
糖尿病肾病分为五期： Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。 Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变 以上两期并不能完全称之为肾病。 III期：又叫早期糖尿病肾病。开始出现肾小球的荒废。 以尿蛋白为标志，0.2—2.0g/L。 Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点 是大量白蛋白尿（每日大于3.5克），水肿和高血压。糖 尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。 Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性 尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增 厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废， 肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。
糖尿病下肢血管病变
10
细胞内氧化应激的结局
• 过度热量摄入/运动减少引起细胞内葡萄糖和游离脂 肪酸增高，引发氧化应激 • β细胞氧化应激→功能降低，发生糖尿病 • 肌肉、脂肪组织氧化应激→胰岛素抵抗 • 内皮细胞氧化应激→内皮功能失调\动脉粥样硬化， 发生心血管疾病 • 3者之间的互动加重损害
• AGES是糖基化终末产物—糖尿病并发症的罪魁 Antonio Ceriello ，ATVB. 2004;24:816 11 祸首。
欧美国家糖尿病患者很少使用双胍类、磺脲类及注射胰岛 素等西药，现在基本都是使用硫辛酸疗法加铬元素进行联 合治疗和防治，同时辅以饮食、运动疗法。 以控制并发症为主，平稳血糖为辅，治疗的目的就是在不 影响生命质量的前提下正常生活。
为什么发达国家使用硫辛酸
•
• • • • 硫辛酸兼具脂溶性与水溶性特性，在体内经肠道吸收后可 到达细胞任何部位 1、 硫辛酸具有非常强的细胞修复能力，能够修复受损的 胰岛β细胞，降低胰岛素抵抗，并能提高胰岛素敏感性 2、防治血糖与体内蛋白质、脂肪、水等营养结合，阻止 AGeS（糖基化终末产物），起到抗糖化作用，从而预防 和糖尿病并发症 3、直接增加细胞三磷酸腺苷的合成，提高能量转换，增 加细胞营养 4、提高肝脏的解毒功能，能够直接参与排除体内重金属 毒素。 5、广泛用于预防糖尿病和肝病的治疗，是治疗糖尿病并 发症的首选药品（和保健品）