最新铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学

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《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件

婴幼儿辅食添加指导原则
强调辅食多样化
鼓励家长为婴幼儿提供多样化的辅食，包括各种食材的泥、碎末等，以增加铁的摄入来源。
注重辅食营养搭配
逐步引入各种食材
根据婴幼儿的消化能力和过敏情况，逐步引入各种食材，避免过早添加易过敏食物。
指导家长合理搭配各种食材，确保婴幼儿摄入足够的铁和其他营养素。
学龄前儿童膳食结构调整建议
来源。
改善家庭烹饪环境
推广使用铁锅烹饪，增加食物中的铁含量；同时避免过度烹饪导
致食物中的铁流失。
加强家庭卫生管理
指导家长注意家庭卫生，避免婴幼儿因感染等疾病导致的铁流失
和贫血。
05
治疗策略选择依据剖析
轻度贫血患者治疗方案推荐
饮食调整
增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏等。
口服铁剂
根据医生建议，选用合适的口服铁剂进行补充。
儿童是铁缺乏和缺铁性贫血的高发人群，严重影响其生长发育和
认知能力。
我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的患病率较高，地区差异明显。
儿童健康影响分析
铁缺乏和缺铁性贫血可导致儿童免疫力下降，易患感染性疾病。
长期铁缺乏可影响儿童神经系统发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等。
缺铁性贫血还可导致儿童行为异常、注意力不集中、情绪不稳定等心理问题。
依从性指标
评估患儿及家长对治疗方案的执行程度和满意度。
持续改进路径规划
问题反馈机制建立
通过定期收集和分析随访数据，及时发现存在的问题和不足。
改进措施制定与实施
针对问题制定具体的改进措施，并落实到具体的责任人和时间节点上。
效果评估与持续改进
对改进措施的实施效果进行评估，并根据评估结果不断调整和优化随访管理方案。

儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识(2023版)解读可修改文字

➢ 通常情况下,人体依不同的年龄和体重含有数百毫克至5克左右的元素铁,分别以储备铁､循环铁､功能铁的形式存在, 在新陈代谢的过程中每日需要一定量的铁元素补充以维持身体的铁平衡。
医路有你
儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
前言
➢ 当铁的摄入量不足以满足需求､弥补生理或病理损失时,体内铁储备就会减少甚至枯竭,以铁储备减少为特点的铁缺乏ID又称绝对性铁缺乏,常见于5岁以下儿童及怀孕期妇女,也就是通常所说的营养性铁缺乏｡与绝对性铁缺乏相对应的是功能性铁缺乏｡功能性铁缺乏时体内铁储量依然充足,但血浆中铁的利用和转运障碍致使红细胞内铁缺乏甚至贫血,常见于感染､复杂的内科或外科疾病患者､使用促红细胞生成药等情况。
①IDS期:此期体内储存铁减少,甚至耗空,但供红细胞
RBC)合成血红蛋白的铁尚未减少,通常表现为SF含量降低;骨髓铁染色是评估铁储存量的金标准,但该方法为有创性检查,其操作性有限,仅适用于难以诊断贫血原因的复杂案例｡
医路有你
儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
2.2铁缺乏和缺铁性贫血对儿童健康的危害
2.2.1铁缺乏和缺铁性贫血导致儿童生长发育滞后整个妊娠期贫血可增加低出生体重儿和早产儿的发生率｡与铁储备较好的同龄儿童相比,患有ID或IDA的儿童长期生长发育滞后的风险更高,身高体重常常落后于正常儿童,补铁治疗后可显著改善儿童的生长发育滞后。
医路有你
儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
铁缺乏和缺铁性贫血的诊断建议
孕妇纯素饮食､心理问题及环境污染等也增加了小于胎龄儿和早产､低出生体重的风险。

内科学-缺铁性贫血

详细描述
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现血红蛋白、红细胞计数等指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白等指标，了解铁的摄入和利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等，有助于进一步确诊和鉴别诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少，血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见的贫血类型，特别是在发展中国家，女性、儿童和老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营养不良等是缺铁性贫血的主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。

血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值

血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值缺铁性贫血是一种常见的贫血症，主要由于机体内铁储量不足导致红细胞合成受到抑制而引起的。

在缺铁性贫血的诊断和治疗过程中，血常规检查和血清铁蛋白检查是非常重要的。

许多感染性疾病也会引发贫血，因此如何准确地区分出缺铁性贫血在感染疾病中的表现就显得尤为重要。

本文将对血常规检查与血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值进行详细介绍。

一、缺铁性贫血的病因及流行病学特征缺铁性贫血是儿童和孕妇最为常见的一种贫血类型。

造成缺铁性贫血的原因主要包括饮食中缺乏足够的铁元素、吸收不良、出血（如月经过多、胃肠道出血等）、生长速度过快等。

临床上常见的症状包括乏力、头晕、心悸、易激动、食欲减退、免疫功能下降等。

由于这些症状也与感染性疾病相似，因此在感染性疾病中如何识别出缺铁性贫血就成为了一个重要的问题。

1. 红细胞计数和红细胞压积缺铁性贫血患者的红细胞计数和红细胞压积通常会下降，而在感染性疾病中，由于炎症反应的影响，红细胞计数和红细胞压积也会下降。

仅仅通过这两项指标很难准确地鉴别出缺铁性贫血。

但是在进行综合分析时，这两项指标仍然具有一定的参考价值。

2. 血红蛋白浓度血红蛋白是红细胞的主要成分，它携带氧气和二氧化碳在体内循环。

缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度通常会明显下降，而在感染疾病中，由于炎症反应的作用，血红蛋白浓度也会有不同程度的下降。

但是需要注意的是，感染疾病引起的贫血通常是暂时的，一旦感染得到控制，贫血症状便会逐渐消失。

而缺铁性贫血则需要长期补充铁元素才能得到缓解。

3. 红细胞平均体积和平均血红蛋白含量红细胞平均体积和平均血红蛋白含量是衡量红细胞大小和含血红蛋白量的指标，对于鉴别缺铁性贫血和感染性疾病中的贫血是非常有帮助的。

在缺铁性贫血中，红细胞平均体积和平均血红蛋白含量通常会明显降低，而在感染疾病中，这两项指标的变化则较为复杂，可能会增高或减低。

综合分析这两项指标才能更好地帮助诊断和鉴别。

贫血的实验室鉴别诊断新进展-sTfR

血清铁( serum iron, SI)
生化
总铁结合力( total iron blinding capacity, TIBC)
转铁蛋白饱和度( saturation rate of transferring, TS)
红细胞原卟啉（erythrocyte protoporphyrin, EP ）
骨髓象
不同阶段铁状态的实验室检查特点
铁状态的不同阶段
超载正常衰竭
铁缺乏
血清铁蛋白
N
转铁蛋白饱和
N
N
红细胞原卟啉
NN
N
红细胞平均容积
N
N
N
N
血红蛋白
NN
N
N
缺铁性贫血
缺铁性贫血的检测难点
• 有很多患者处于亚临床状态应及早检出，
及时补铁以避免缺铁的危害
• 应有确切的指标判定是否需要补铁或继续
补铁（过度补铁于身体有害）
sTfR的临床意义（一） ——早期组织铁缺乏的可靠指标
传统的检查方法中，没有一项可单独作为仅有早期组织缺铁的可靠检测指标
1990年，Skikne 等，放血试验 sTfR 是早期组织铁缺乏的可靠指标, 完全可用
来评估人群中的铁状况。
惟一能对IDE 做出诊断的敏感指标，可反应造血组织早期缺铁，及时补铁以免病情进展。
III期=IDA： Hb<正常， MCV、MCH、
MCHC均<正常；sTfR增高，贫血症状明显
缺铁与实验室指标变化
缺铁性红细胞生成期（IDE）的界限
铁正常 I期贮存铁耗尽贮存铁
转运铁（铁转运到铁复合物中）
功能铁复合物（素…血…红）蛋白、肌红蛋白、细胞色

铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治PPT课件

避免剧烈运动
对于严重贫血患者，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担和缺氧症状。
个体化运动方案
根据患者的具体情况和贫血程度，制定个体化的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。
06 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
感染
铁缺乏导致免疫力下降，易引发感染，如呼吸道感染、消化
缺铁性贫血定义
发病原因
包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等。如婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、女性月经过多、妊娠期或哺乳期铁需求增加等。
由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致体内贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
流行病学特点
01
02
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发病率
铁缺乏和缺铁性贫血是全球性的营养缺乏病，尤其在发展中国家和经济不发达地区发病率较高。
妊娠期妇女缺铁性贫血诊治策略
妊娠期生理变化
妊娠期妇女由于血容量增加、胎儿铁需求等因素，容易出现缺铁
性贫血。
诊断方法
通过血液检查、临床症状等综合判断，确诊妊娠期缺铁性贫血。
治疗措施
根据病情严重程度，采取补充铁剂、输血等治疗措施，同时积极治疗原发疾病。
老年人缺铁性贫血诊治策略
老年人生理特点
老年人由于消化吸收功能减退、慢性疾病等因素，容易发生缺铁
铁缺乏和缺铁性贫血患者骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，反映骨髓对贫血的代偿性增生。
其他相关检查
血清转铁蛋白（Tf）测定
01
Tf在铁缺乏时升高，反映机体对铁的转运和利用状况。
红细胞游离原卟啉（FEP）测定
02
FEP在铁缺乏时升高，与Hb结合形成Hb-FEP复合物，影响Hb的稳定性Biblioteka 功能。在此添加您的文本16字

全国缺铁性贫血调研报告

全国缺铁性贫血调研报告全国缺铁性贫血调研报告缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其主要原因是机体缺乏足够的铁元素，从而导致红细胞无法正常合成血红蛋白。

这一调研报告旨在了解全国范围内缺铁性贫血的流行情况、影响因素以及现状，并提出相应的预防和治疗建议。

一、调研方法本次调研采取了问卷调查的方式，随机抽取了全国范围内的100个城市进行调查。

每个城市抽取了1000名居民，共计调查了10万人。

问卷内容主要包括个人基本情况、饮食习惯、生活方式、卫生习惯以及是否出现缺铁性贫血的症状等。

二、调研结果1.缺铁性贫血的患病率经调查发现，全国范围内缺铁性贫血的患病率约为10%，其中女性患病率明显高于男性，达到15%。

而在不同年龄段中，婴幼儿和青少年患病率相对较高，分别达到20%和12%。

2.影响因素分析饮食习惯、生活方式和卫生习惯是影响缺铁性贫血的重要因素。

调查显示，不吃富含铁元素的食物、吃素、长期膳食不均衡的人患缺铁性贫血的比例较高。

此外，过度减肥、长期大量运动以及不合理的生活节奏也会增加患病风险。

3.部分地区的差异性调查结果显示，自然条件恶劣、经济相对落后的地区患病率较高。

这主要是由于这些地区食物供给不足以及生活水平相对低下，导致人们普遍缺乏铁元素的摄入。

三、预防和治疗建议1.促进铁元素的有效摄入通过宣传教育，提高公众对富含铁元素食物的认识，鼓励人们更多地食用富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、鱼类、豆类和黑米等。

同时，可以适当添加铁元素补充剂，以提高机体对铁的吸收利用。

2.生活方式调整建议人们保持良好的生活习惯，适量运动，按时休息，避免熬夜，减少不必要的身体负荷。

3.加强健康教育通过大力开展健康教育，提高公众的健康意识，普及缺铁性贫血的知识，让每个人都知道如何预防和治疗缺铁性贫血。

4.政府相关政策支持政府应加大对偏远地区的帮扶力度，提高当地居民的生活水平，确保他们有充足的食物供给以及医疗保障，以降低缺铁性贫血的患病率。

铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识(全文)

铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识（全文）铁缺乏症(Iron deficiency，ID)和缺铁性贫血(Iron deficiency anemia，IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人[1]，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。

ID和IDA与许多慢性疾病有关，肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭并发ID/IDA的发生率分别为61%[2]、45%[3]、24%～85%[4]以及43%～100%[5]。

ID/IDA降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，及时诊断和处理ID/IDA是临床工作的重要任务。

目前国内缺乏对于ID/IDA的诊治和预防的统一标准，中华医学会相关学科专家参考近年国内外诊治指南及相关文献，广泛征求同道意见，达成了以下ID/IDA诊治和预防的中国专家共识。

一、铁的吸收、转运和代谢正常成年男性铁总量50～55 mg/kg，女性35～40 mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。

铁的吸收主要在十二指肠完成，肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白1(HCP 1)直接将肠腔中的血红素铁转运入肠黏膜上皮细胞，在血红素氧化酶的作用下，血红素的卟啉环被打开而释放出Fe2＋。

非血红素铁主要以不可溶的Fe3＋存在，Fe3＋首先需要在肠黏膜上皮细胞微绒毛膜上的细胞色素b高铁还原酶1(Cybrd 1)的作用下还原为Fe2＋，才能被二价金属转运蛋白1(DMT1)转运入小肠绒毛细胞。

Fe2＋以铁蛋白的形式贮存在细胞内，或被基底膜侧的铁转运辅助蛋白或铜蓝蛋白氧化为Fe3＋，再通过铁转运蛋白1(FPN1)转运出细胞，进入血浆而被重新利用。

人类没有铁排泄的生理机制，正常机体的铁稳态即肠道铁的吸收与机体需要的相对平衡状态，铁调素在维持铁平衡过程中发挥重要的作用，铁调素是由肝脏特异性表达分泌的富含半胱氨酸的小分子肽，属于高度保守的防御性蛋白，负性调控细胞内铁的转出，限制铁释放入血浆，其水平下降导致肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁的增加；炎症和感染均可导致肝脏合成和分泌大量、高浓度铁调素，导致小肠铁吸收下降。

缺铁性贫血的实验室检查、诊断、鉴别诊断与治疗

• 缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA
缺铁性贫血，IDA
概念： IDA是体内贮存铁消耗殆尽，血红蛋白
合成减少所致的小细胞低色素性贫血
注意： IDA是一种症候群，不是一种疾病
二、流行病学
• 铁缺乏症是最常见的营养缺乏症 • 缺铁性贫血是最常见的贫血
生理：婴幼儿、青少年、育龄妇女、妊娠或哺乳期病理：胃大部切除，慢性失血
边缘不整齐，胞质发育迟于胞核（核老浆幼现象） • 粒系、巨核系基本正常 • 骨髓铁染色：细胞外铁减少或缺如
铁粒幼细胞<15%或消失
注意：骨髓小粒缺乏可染铁，是诊断缺铁最可靠的指标
（三）生化检查
• 血清铁 < 8.95μmol/L (50μg /dl) 总铁结合力 > 64.44 μmol/L (360 μg/dl) 注意:血清铁不是缺铁的灵敏指标
• 组织缺铁的表现: 症状：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒体征：头发干枯脱落、指甲扁平、失光泽、易碎裂
• 原发病表现
特殊表现
• 吞咽困难或吞咽哽塞感（Paterson Kelly 或 Plummer- Vinson综合征）
• 勺状指（趾）甲—反甲 • 异食癖
五、实验室检查
功能状态铁：约65%为血红蛋白 15%为转运铁、含铁酶和肌红蛋白
储存铁： 20%为储存铁:铁蛋白和含铁血黄素
➢
铁参与血红蛋白合成
铜蓝蛋白
Fe 2+ →Fe 3+
原卟啉
血红素血需要铁：20-25mg 主要来自衰老破坏的红细胞
铁摄入与排泄的平衡
➢ 摄入：正常人需要从食物摄取铁 1-1.5mg/d 孕、乳妇 2-4mg/d

论文：有关缺铁性贫血的研究简述

有关缺铁性贫血的研究简述摘要：血液运行全身为我们提供营养，而铁元素是其中最总要的组成部分，由于缺铁而引起的贫血是最常见的贫血病。

贫血会对机体组织器官，生理功能产生各种不同危害，随着科技进步也产生很多治疗方法和新型的研究。

关键词：缺铁性贫血，危害，治疗方法1.铁元素引起的缺铁性贫血缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)是常见的一种营养性贫血,其发病遍及世界各地。

根据世界卫生组织调查结果,IDA患者可能占世界总人口10%～30%左右,在发展中国家可高达50%以上。

IDA可增加分娩时女性死亡率和婴儿夭折率,减缓儿童智力发育,降低工作效率,降低对感染的抵抗力。

1.1贫血的概念贫血、铁缺乏和缺铁性贫血时常交替使用。

在过去的几年里，贫血概念还存在语言上的混乱，因此 2000WHO 专家委员会声明：①铁缺乏不是贫血唯一的原因，但发生贫血的地方，铁缺乏常常是最普遍的原因。

②贫血的病因是多方面的，而且是变化着的。

引起贫血的因素可以是饮食因素、疟疾、肠道寄生虫、HIV 免疫缺隙病毒或者某种基因性血红蛋白病，且这些致病因素可以相互作用。

③虽然在相对贫困的环境下缺铁是致贫血的主要原因，但贫血也与其他因素有关。

当缺铁的情况得到改善时，贫血的其他病因将发挥发挥重要作用。

【1】2.铁元素缺乏与危害铁元素在人体内的存在形式分为功能铁和储备铁，储备铁以铁蛋白和血铁蛋黄素的形式存在于脾、肝和骨髓中。

铁在体内可反复利用，健康成人每日只需吸收 1mg 以上的铁即可满足机体需要。

但人体内一旦铁元素不足就会对人体的健康有很大的影响，这种由缺铁所引起对人体健康的影响，我们以高度的重视。

2.1缺铁性贫血对人体的危害缺铁对健康人和患者都会有不同程度的影响，缺铁性贫血能够显著增加分娩时母体和婴儿死亡率，影响儿童智力发育，降低机体抗感染能力等，严重危害着人类健康。

【2】建立大鼠的贫血模型，发现。

缺铁性大鼠的体重在一个月后明显下降，肝脏及脑组织的含血量明显低于正常组。

铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治

铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治一、ID/IDA的危害及中国诊治现状ID/IDA可对多系统器官功能造成损害，导致生长发育迟缓、行为障碍、认知功能损害、体能受损、围产期及围术期并发症等一系列健康问题，并严重影响消化系统疾病、慢性肾脏疾病、心力衰竭和肿瘤等慢性疾病的预后。

对这类患者需及早筛查，对无输血指征的患者尽早采取铁剂治疗以尽快纠正ID。

根据调查，我国轻度贫血得到诊治者不到20%，极重度贫血者也仅有50%得到诊治，ID/IDA存在明显诊断不及时及治疗率偏低的情况。

一项基于全国术前贫血数据库的回顾性横断面研究中，27.57%的患者术前存在贫血，仅12.25%的贫血患者术前接受了贫血相关治疗。

另一项对全国97家医院成年恶性肿瘤患者进行的横断面研究中，我国恶性肿瘤患者贫血发生率为49.24%，但其中高达92.84%的患者未给予任何纠正贫血的措施和治疗，在接受贫血治疗的患者中铁剂治疗比例仅6.59%。

造成上述现象的原因，除主观上重视不够外，主要跟以下4个方面有关。

1.我国贫血的诊断标准较低：世界卫生组织（WHO）对贫血诊断标准，成年男性血红蛋白（Hb）<130 g/L，成年女性（非妊娠）Hb<120 g/L称为贫血，中国标准低于WHO诊断标准（表1），导致部分患者得不到治疗或充分治疗。

果不达标。

我国IDA患者铁剂平均治疗剂量无法满足患者对铁的实际需求，究其原因，首先是临床对IDA重视不足，其次因依从性、住院时间、输液便利度等条件限制，常无法完成足剂量铁剂应用。

此外，对静脉铁剂安全性的顾虑也导致使用较为保守，很多临床医生因担心发生危及生命的全身性过敏反应而尽量避免使用静脉铁剂。

4.IDA的诊治缺乏规范性：真实世界研究发现，仅有不到3%的患者在用药前进行铁指标检测，很多贫血应用静脉铁剂治疗者其电子病例诊断中并未体现IDA，且缺乏足够的Hb随访数据，铁剂使用量与患者基线Hb水平也未呈现相关性，提示临床实践中可能并未严格按照患者基线Hb水平准确计算铁需求，或即使计算了铁需求但并未实现足量补铁。

【资料】铁缺乏症和缺铁性贫血的汇编

铁缺乏症和缺铁性贫血的
介绍
• 铁缺乏症（ID）是世界上最为常见的营养缺乏疾病。
• 高发于儿童和育龄期妇女。 • 缺铁性贫血（IDA）主要影响儿童的行
为和发育，工作能力和免疫力。
• 铁缺乏是引起贫血的主要原因。
• 其它状况，如疟疾或慢性疾病也是贫血发生的重要因素。
• 目前已有不同的方法被用于贫血的检测。
第一个6个月第二个6个月
RDA（mg） 6 10 10 12 10 15 30 15 15
铁需求（推荐膳食摄入量）
缺铁性贫血的评价
• 用于评价营养铁状态的指标分为两种：临床指标和实验室指标。
• 实验室指标是用于评价缺铁性贫血最常用的方法。
实验室指标
• 血红蛋白 • 红细胞压积 • 平均红细胞容积 • 血清铁蛋白 • 转铁蛋白饱和度 • 血清转铁蛋白受体 • 红细胞原卟啉
• 储存区铁的含量依赖于铁的存在状态，即铁减少时为衰竭状态，增多则为充盈状态。
• 在评价铁缺乏症时铁蛋白的浓度能反应体内铁的储备状况。
铁吸收和细胞摄取的调节机理
膳食因素物理化学形式其它膳食成份铁的剂量
机体自身状况
吸收促进剂
牛肉、猪肉、肝脏、鸡肉、鱼肉
橙汁、梨汁、苹果汁、菠萝汁
梅子、香蕉、芒果
铁状态的不同阶段
血清铁蛋白转铁蛋白饱和红细胞原卟啉红细胞平均容积血红蛋白
超载正常衰竭
N
N
N
NN
N
N
N
N
NN
N
铁缺乏
NHale Waihona Puke N缺铁性贫血缺铁性贫血带来的后果
• 在婴儿期进行的研究表明缺铁性贫血与反应能力和活动能力的减弱以及易疲劳有关。

妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血指南解读课件

的耐受性等因素。
铁剂的副作用和管理
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。可采取分次服用、餐后服用或减少剂量等方法缓解。
色素沉着：长期服用大量铁剂可能在牙齿、舌头等部位留下色素沉着，停药后可逐渐消退。
过敏反应：如皮疹、瘙痒等。应立即停药并就医。
为减少副作用，患者应遵医嘱，按时按量服药，并定期复查。
铁缺乏和缺铁性贫血的定义
铁缺乏
指体内铁储存量降低，不能满足正常红细胞生成的需要，但尚未导致贫血的状态。
缺铁性贫血
是由于铁摄入量不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁储存耗竭，红细胞内铁缺乏引起的贫血。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的流行病学
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血是全球性健康问题，尤其在发展中国
临床症状
贫血常见症状包括乏力、心悸、气短等，结合血液检查结果进行诊断。
铁缺乏和缺铁性贫血的预防策略
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、禽类、豆类、绿叶蔬菜等，同时摄取富含维生素C的食物，有助
于铁的吸收。
补充铁剂
对于铁摄入不足或吸收不良的人群，可在医生指导下补充适量的铁剂。
定期检查
孕妇在妊娠期间应定期进行血液检查，及早发现并治疗铁缺乏和缺铁性贫血。
02
因此，妊娠期妇女应关注自身铁营养状况，合理饮食，必要时补充铁剂，以降低铁缺乏和缺铁性贫血的风险，保障母婴健康。
03
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊断、预防和治疗
铁缺乏和缺铁性贫血的诊断方法
血液检查
通过检测血液中的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，确定是否存在铁缺乏或缺铁性贫血。
铁缺乏和缺铁性贫血对母婴健康的影响
• 分娩时可能出现产后出血、子宫收缩乏力等问题。

湖南省高校女生铁缺乏症的流行病学调查及原因分析

湖南省高校女生铁缺乏症的流行病学调查及原因分析摘要目的调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁性贫血的费用效果。

方法：本文采用横断面调查、病例对照研究、诊断试验评价及费用等的临床流行病学的研究方法。

结果：在校女生的缺铁性贫血的患病率为9.28%，缺铁的患病率为31.8%，主要原因为月经期女生月经过多。

结论：预防月经过多可以降低在校女生缺铁的患病率，在缺铁诊断中推荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，并建议使用琥珀酸亚铁治疗缺铁症状。

关键词：在校女生；缺铁；月经；琥珀酸亚铁铁缺乏症是一个全球性的问题，已经严重影响人类的健康[1-2]。

据联合国儿童基金会统计，全球大约有37亿人缺铁，其中大多数是妇女。

据统计，发展中国家40%～50%的5岁以下儿童和50%以上的孕妇患缺铁病。

缺铁会造成缺铁性贫血，但缺铁性贫血不只是表现为贫血（血红蛋白低于正常），而且是属于全身性的营养缺乏病。

由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同，故贫血的临床表现也有所不同。

患者由于铁缺乏，使体内含铁酶活性降低，因而造成许多组织细胞代谢紊乱。

临床症状和贫血程度与发病缓急有关，轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适。

严重贫血者，还会有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感[3-4]。

甚至有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状。

本文旨在调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁性贫血的费用效果。

1 材料与方法1.1 研究对象本文从湖南省高校在校女生中随机抽取1800例作为研究对象。

每一例均进行咨询调查并进行体格检查，并测定其血红蛋白、血清铁蛋白、血液锌原卟啉及ZPP/gHb的比值。

本文诊断为缺铁的标准为Hb<110g/L。

1.2 各项铁参数诊断缺铁临床价值的评价本文以骨髓可染铁消失为诊断缺铁的金标准，对运铁蛋白饱和度（TS）、血清铁蛋白（SF）、红细胞碱性铁蛋白（EF）临界点的敏感度、特异度和准确度进行分析。

铁缺乏症的临床流行病学研究

铁缺乏症的临床流行病学研究林果为;陈波斌【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】1999(22)2【摘要】目的调查上海地区高危人群铁缺乏症的患病率和危险因素；评价铁参数诊断缺铁的价值；铁剂治疗缺铁性贫血的费用效果。

方法采用临床流行病学的研究方法，包括横断面调查、病例对照研究、诊断试验评价及费用效果分析。

结果月经期妇女、妊娠妇女和青少年缺铁性贫血的患病率分别为１１．３９％，１９．２８％及９．８４％，缺铁的患病率分别为４３．４３％，６６．２７％及１３．１７％；主要的危险因素月经期妇女为月经过多，青少年为营养因素。

ＲＯＣ曲线分析表明血清铁蛋白在诊断缺铁，血清可溶性转铁蛋白受体诊断慢性病贫血合并缺铁具有较高诊断价值。

琥珀酸亚铁比硫酸亚铁控释片及力蜚能具有较好的费用效果。

结论预防月经过多及营养不良可降低缺铁的患病率，在缺铁诊断中推荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，在缺铁治疗中推荐琥珀酸亚铁。

【总页数】4页(P74-77)【关键词】缺铁性贫血;贫血;患病率;铁蛋白;琥珀酸亚铁【作者】林果为;陈波斌【作者单位】上海医科大学华山医院【正文语种】中文【中图分类】R556.3【相关文献】1.儿童铁缺乏症的临床流行病学研究经验总结 [J], 杨跃煌2.小儿铁缺乏症儿茶酚胺及香草基杏仁酸排量和右旋糖酐铁对铁缺乏症疗效的研究[J], 肖延凤3.铁营养缺乏症的研究进展 [J], 朱美欢4.铁缺乏症与铁剂治疗在慢性心力衰竭中的研究进展 [J], 崔洁;周京敏5.动物铁、铜、锌、硒代谢及缺乏症研究新进展 [J], 何少文;李杰;王纳;张长生;刘世杰;史沁欣;侯志军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。