中枢神经系统-正常影像解剖
中枢神经系统影像解剖
1h CT
3h MRI T2WI
3h DWI
5d CT 弥散加权像诊断超早期脑梗死
星形细胞瘤囊变区 扩散呈低信号
DWI用于肿瘤鉴别诊断
脑脓肿扩散呈高信号
rCBV↓ 脑PWI示左侧基底节区中心梗塞形成
（局部血容量下降)
脑功能成像（BOLD—fMRI）
磁共振弥散张量成像（DTI ）
皮质脊髓束走行
1 动眼神经 2 滑车神经 3 三叉神经眼支 4 三叉神经上颌支 5 展神经 6 颈内动脉 7 垂体 8 视交叉
海绵窦结构
脑膜解剖
脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜
1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨 膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。 两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网 膜之间为硬膜下腔
脑正常影像解剖
概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、
边缘系统 脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸
脑池 动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统 静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙
状窦、颈内静脉
一 大脑
大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶 大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基
小脑上蚓
小脑下蚓 小脑扁桃体
小脑扁桃体 小脑下蚓部
齿状核
小脑MRI表现
小脑上、中脚
小脑上脚
小脑中脚 小脑下脚
小脑上动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉
小脑上动脉
小脑血供
小脑前下动脉
小脑后下动脉
大脑后动脉
基底动脉 小脑前下动脉
小脑前上动脉
椎动脉
小脑血供
小脑血供
四 脑干
中枢神经系统正常影像表现
红旗医院影像科
头颅
红旗医院影像科
正常X障、外板。6岁以前不能分 清内外板与板障。
颅缝与囟门 颅盖骨化骨核间隙，细者为 缝，大者为囟。囟门在X线片上表现为边缘 比较清楚的不规整多角形透明区。颅缝则 显示为锯齿状透明线影，可见冠状缝、矢 状缝和人字缝。 缝间骨（Wormian），系颅缝间之骨。 儿童多见。系解剖变异，无病理意义。
这样，同一层面就可有 T1WI、T2WI和 PdWI三种图像。
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T1WI
T2WI
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血流成像
血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显 影，是MRI成像中的一个特点，称之为流空 效应。流空的血管腔呈黑影。
流动血液的信号还与流动方向，流动速度 以 及 层 流 (laminar flow) 和 湍 流 (turbulent flow)有关。
与CT图像类似，MRI图像也是不同灰度的 黑白影像；
黑色—低信号，灰色—中等信号，白色— 高信号。
MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰 度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不 同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图 像反映的则是组织密度的差异。
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灰阶成像和多参数成像
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前颅窝 中颅窝 后颅窝
正常头颅正侧位
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平片
颅底 – 蝶鞍 前为鞍结节，后以鞍背为界。蝶
鞍的形状有椭圆形、扁平形和圆形。 前后最大径7-16mm，平均11.7mm。 深径最大为7-14mm，平均9.5mm。 宽度最大为8-20mm，平均15mm。
– 岩骨与内耳道 内耳道呈管状、壶腹 状或喇叭状，最大宽径10mm，平均宽径 5.5mm。两侧大小差不超过0.5mm。
中枢神经系统和头颈部资料
3 囊变 4 钙化 5 占位征
脊髓基本病变的影像学征象
脊髓萎缩
脊髓基本病变的影像学征象
梳齿状面
硬膜外压迫：椎间盘突出
四：脊髓疾病的影像学诊断
㈠ 髓内病变 ㈡ 髓外硬膜内病变 ㈢ 先天畸形
脊髓疾病的影像学诊断
㈠ 髓内病变 --- 髓内占位表现
1 星型细胞瘤
临床：好发任何年龄组 病理：好发颈、胸段脊髓
脊膜瘤
头颈部
一：头颈部正常影像解剖
㈠ 眼部 1 眶骨 2 眼球 3 眼外肌 4 球后组织：视神经、眼动脉、眼上下静脉、眶脂体
头颈部正常影像解剖
眼眶
头颈部正常影像解剖
㈡ 耳和颞部 1 耳：⑴ 外耳
⑵ 中耳 ⑶ 内耳
2 乳突：分型：气化型、板障型、混合型、硬化型
头颈部正常影像解剖
鼓窦
鼓室盖
脊髓疾病的影像学诊断
2 室管膜瘤
临床：多见于30-50岁， 病理：起自室管膜细胞
膨胀性生长 常由实性和囊性部分组成 多伴脊髓空洞
脊髓疾病的影像学诊断
2 室管膜瘤
CT：脊髓增粗，软组织密度，边界清楚 增强：肿瘤实质部分及囊壁强化 囊变部分不强化
MR：脊髓增粗，边界清楚 肿瘤实质部分：T1WI为等或稍低信号 T2WI为高信号 增强扫描可见明显强化 肿瘤囊变部分：水样信号 增强扫描囊壁强化，中间不强化
脊髓基本解剖学概念
二：脊髓正常影像解剖
• 脊椎平片：骨性椎管前后壁及左右壁光滑连续
椎间孔均匀一致
• 脊髓造影 --- 腰穿将造影剂注入蛛网膜下腔
可显示蛛网膜下腔、神经根、马尾和脊髓
脊髓正常影像解剖
腰椎正侧位片
脊髓T（CTM）：
⑴ 骨性椎管、椎间孔 ⑵ 椎管内软组织：脊髓、硬膜囊、硬膜外脂肪、韧带
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
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CTA显示脑底动脉瘤
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
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鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
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大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
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正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
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脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
中枢神经系统CT阅片
颅脑的影像解剖及正常表现
颅脑基本病变的影像学表现 颅脑疾病诊断 （一）脑肿瘤 （二）脑血管疾病（脑出血、脑梗死、动脉 瘤、动静脉畸形等） （三）脑外伤
正常颅脑横断面解剖CT表现
检查方法:扫描线为听眦 线,即外眦与外耳也上缘 的连线。常用11个标准 层面结构。 1、颅底层面 中线部可 见鸡冠、筛窦、斜坡， 后方为枕骨大孔，内为 延髓。筛窦两侧为眼眶， 眼球向后为视神经、
二 出血：颅内血管破裂,血液进入脑实质或固有腔 隙.血液进入脑实质并于局部积蓄者称脑实质血肿; 血液还可破入硬膜外腔,硬膜下腔,分别称为硬膜外 血肿和硬膜下血肿;血液进如蛛网膜下腔时,由于可 沿蛛网膜下腔弥散，不形成血肿，称为蛛网膜下腔 出血．不论发生与何种部位，新鲜血肿在ＣＴ上典 型表现为高密度（６０－８０ＨＵ），随血肿吸收 密度逐步降低；在ＭＲＩ上随病期不同信号强 度．蛛网膜下腔出血则随出血量的不同，表现可 从＂正常＂至血样密度与信号特征．
第六层仍可见侧脑室前角，中间为透明隔，后连穹 窿柱，侧壁为尾状核头部，向外侧为内囊前肢，向 后为内囊膝部，再向后为内囊后肢。内囊后肢的内 侧为丘脑。双侧丘脑间为第三脑室，内囊外侧依次 为苍白球，屏状核、壳核和外囊、岛叶、侧裂及岛 盖。后方为颞叶，侧脑室三角区亦可显示，其后方 为枕叶，双枕叶间为四叠体池，池内可见松果体。
八 钙化与骨化 钙化系指脑组织中非生理性的钙盐沉着,骨化指脑 组织或相关颅内结构的异常成骨.颅内结构的钙化远 较身体的其他部位多件,可见于各种炎症,寄生虫,血 管性疾病,内分泌与代谢性疾病及肿瘤.与其他部位 肿瘤不同,脑肿瘤中,即使恶性程度很高,也可以见到 钙化.某些肿瘤还可以表现为生理性钙化异常增多. 颅内病变中,发生骨化的病变不多,偶见于畸肿瘤.
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
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02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统mri诊断.ppt
脑瘤基本MRI影像学表现
5、脑积水 ◆ 交通性脑积水 ◆ 阻塞性脑积水 ◆ 代偿性脑积水
脑瘤基本MRI影像学表现
6、脑外肿瘤常呈以下表现： （1）肿瘤有一宽基底紧贴于颅骨内面 （2） 肿瘤邻近蛛网膜下腔增宽，或在脑池 脑沟内有异常信号。 （3）邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位。 （4）肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信 号。
（五）先天畸形：首选MRI
第四节 颅内肿瘤
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 掌握颅内肿瘤的MRI诊断原则 2. 掌握常见颅内肿瘤的典型MRI影像学表现 3. 熟悉MRI对颅内肿瘤诊断的价值 4. 了解特定解剖部位好发肿瘤的MRI影像学
诊断及鉴别诊断
学习难点
本节学习中的难点: 1. 神经上皮肿瘤的分类及MRI影像学表现 2. 脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
第二节 异常MRI表现
学习要点
掌握异常MRI表现
学习难点
常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶
一、脑质信号异常： 1、长Ｔ１长Ｔ２：
转移瘤的MRI影像学表现 3. 桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类
颅内肿瘤起源
★ 颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑 实质和残留的胚胎组织的肿瘤
★ 转移性肿瘤和淋巴瘤
颅内肿瘤分布
★ 婴儿和儿童期 ◆ 幕下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、 室管膜瘤
★ 成人与老年人 ◆ 幕上：70%，神经上皮组织肿瘤、 脑膜瘤、转移性肿瘤
中枢神经系统正常影像学表现
中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现一、脑1、大脑(1) 脑皮层：表面光滑，对称，灰白质分界清晰。
(2) 侧脑室：大小对称，形态正常。
(3) 脑室周围白质：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
(4) 大脑基底神经节：对称，无明显异常。
(5) 大脑半球间沟回：正常走行，无异常扩张或闭塞。
(6) 大脑脑池：大小正常，形态规则。
(7) 脑脚：无移位或异常变形。
2、小脑(1) 小脑半球：对称，形态规则。
(2) 小脑蚓部：位置居中，无移位或异常变形。
(3) 小脑脑池：大小正常，形态规则。
(4) 腮下裂：未扩张。
3、脑干(1) 中脑、脑桥、延髓：形态正常，无明显异常。
4、脑脊液系统(1) 脑脊液循环通畅。
(2) 蛛网膜下腔、脑室：大小正常，形态规则。
5、血液供应(1) 硬膜外间隙：无异常血肿或积液。
(2) 大脑中动脉及分支：形态正常，无狭窄或闭塞。
(3) 大脑旁脑池：形态正常，无异常。
二、脊髓1、脊髓形态：连续、对称，形态规则。
2、脊髓髓中：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
3、脊髓腔：通畅，无异常。
附件：1、脑部MRI扫描影像。
2、脊髓MRI扫描影像。
法律名词及注释：1、大脑皮层：大脑表面的光滑灰质层，负责感知、认知和运动控制。
2、侧脑室：大脑内部含有脑室系统，侧脑室位于大脑的中央，负责产生和储存脑脊液。
3、脑室周围白质：脑室周围的白质区域，包含神经纤维束和轴突。
4、大脑基底神经节：位于大脑深部的神经结构，包括伏核、尾状核等，参与运动控制和情绪调节等功能。
5、大脑半球间沟回：位于大脑半球表面的褶皱结构，增加大脑表面积，与学习和认知能力相关。
6、大脑脑池：大脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
7、小脑蚓部：小脑中央的结构，负责平衡和协调运动。
8、小脑脑池：小脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
9、腮下裂：一种颅内正常解剖结构，位于脑下部。
10、中脑、脑桥、延髓：脑干的不同部分，负责调节呼吸、心跳和其他自主神经功能。
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44
MRI -脑血管
流速较快的血管表现为低信号 流速较慢的血管则为高信号
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45
MRI-颅神经
高场MRI可清楚显示颅神经走行 T1WI最清楚，呈等信号
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46
正常颅脑MR表现T1WI
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47
正常颅脑MR表现（T2WI）
称，宽径相差一般不超过0.5mm。
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18
颅内生理性钙斑
包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间 韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化
可根据其移位的方向判断颅内病变的大 体位置
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19
松 果 体 钙 斑
脉 络 膜 钙 斑
床突间韧带骨化
侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之 间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为４％。
二、脑血管造影
动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向 远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各 支位置较为恒定
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24
正 常 脑 血 管
D S A 表 现
正常脑血管DSA表现
微血管期
❖ 对比剂存留在微血管内，在一定程度上 反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供 应情况
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静脉期
8
儿
颅
童
缝
颅
骨
颅壁压迹
脑回压迹是脑回压迫内板而形成的局部 变薄区，X线表现为圆形或卵圆形低密度 区，其显著程度与年龄有关
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10
颅壁压迹
血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静 脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚 而规则的低密度区，对称性位于额顶骨 中线两旁约2cm范围内，直径多不超过 1cm
静脉，显示为细颗粒状低密度影
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6
颅缝与囟门
骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线 呈锯齿状线样透明影，儿童期较清楚
囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形 透明区
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7
颅缝与囟门
颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄。 后囟和人字缝之间有时可见多余骨块， 为缝间骨，多无病理意义
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42
MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液
T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号
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43
MRI -颅骨及空腔
颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI 均为低信号，板障因含脂肪及造血组织， T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为 “夹心饼”样三层结构
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48
正常颅脑MR矢状面
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49
正常颅脑MR冠状面
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50
正常颅脑MR表现 ----水抑制序列
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51
正常颅脑 3DTOF法MRA
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52
正常颅脑MRA（TOF）
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53
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54
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正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
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37
Hale Waihona Puke 正常颅脑CT表精选现ppt课：件 三脑室上部层面 38
正常颅脑精：选pp透t课件明隔层面
39
正常颅脑：精侧选p脑pt课件室体部层面
40
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41
四、MRI -脑组织
T1WI灰质信号较白质低， 而T2WI则灰质信号高于白质。
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32
CT-增强扫描
正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍 微增高。脑内血管明显强化，其显示与 走行方向和密度有关。正常硬脑膜、垂 体、松果体无血脑屏障，故明显强化
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33
正常颅脑CT精选表ppt现课件：颅底层面
34
正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面
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35
正常颅脑CT精表选p现pt课：件 鞍上池层面
中枢神经系统-正常影像解剖
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1
颅脑
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2
一、头颅平片
头颅大小与形状：生长发育时期的头颅 大小与形状变化较大，仅作一般观察， 多无病理意义
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3
头颅正位(正常)
头颅侧位(正常)
颅骨骨质、密度与结构
❖ 成人颅骨分为颅内板、外板和板障结构 ❖ 内外板为密质骨，X线片上为线状致密影 ❖ 板障位于二者之间，内含骨小梁和板障
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11
脑回压迹
脑 膜 中 动 脉 压 迹
蝶鞍
位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背 为界，侧位显示清楚
正常前后径7～16mm，平均11.5mm，深 径7～14mm，平均9.5mm
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14
蝶 鞍
蝶鞍
蝶鞍与垂体关系
岩骨及内耳道
后前位片从眶内观察。 正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对
脑静脉分为浅、深静脉 它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网
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28
正常脑静脉
三、CT -颅骨及空腔
颅骨为高密度 鼻窦及乳突气房内气体呈低密度
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30
含脑脊液的间隙
包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂， 内充脑脊液，呈低密度（0～20Hu）
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31
脑实质
脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质 与髓质，皮质的密度略高于髓质