成人心脏骤停与生命支持PPT课件
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心脏骤停的抢救PPT课件
33
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
心脏骤停病人的护理PPT课件
（三）诊断 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动
消失即可诊断为心脏骤停。
（四）治疗原则 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺
血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在 循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一 旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开 始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作； ③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理； ⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通 气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速 度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率 和病残率。
心脏骤停病人的护 理
云医教育网主讲老师
心脏骤停
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功 能的突然终止。若及时采取正确的心肺复苏 措施，则有可能恢复。
一、成人心脏骤停
（一）病因与病理生理 1.心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。 其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室 传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、 某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。 非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电 解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉 和手术中的意外等。
例：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时， 最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A.A B.B C.C D.D E.E
『正确答案』B 『答案解析』判断成人是否出现心跳骤停时，首先触 摸颈动脉是否有搏动。
男70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不 应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定 的诊断是 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.大面积肺栓塞 E.主动脉夹层破裂
动脉为准）搏动消失，血压测不出。 2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。 3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。 4.瞳孔散大，对光反射消失。 5.皮肤苍白或发绀。 6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械
成人基础生命支持-PPT
的经历。
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
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F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停急救 ppt课件
持（BLS） C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
12
（一）胸外心脏按压-C➢源自按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向
上两横指
➢ 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 ➢ 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴
儿的按压幅度至少为胸部前后径 的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约 为4cm)
➢ 按压频率:≥100次 ➢ 按压比例为: 30:2 按压与放松
时间相等
13
胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
➢ 主要并发症：肋骨骨折 ➢ 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、
血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
注：1.正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免.
2.不可因为害怕并发症而不进行胸外按压。
➢ 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 ➢ 高声呼救 ➢ 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平
台、地面或床面上
➢ 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 ➢ 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲
状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
➢ 首先行胸外心脏按压
10
➢ 继之开放气道 ➢ 再行人工呼吸 ➢ 有条件时进行电除颤、气管插管后
人工呼吸
➢ 头部降温 ➢ 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 ➢ 在进行抢救的同时转送至医院或重
症监护室，继续复苏。
11
六、基础生命支持（BLS）
➢ 一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速
建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律， 以及防止心脏骤停后的造成的后果
➢ 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支
16
（三）人工呼吸-B
12
（一）胸外心脏按压-C➢源自按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向
上两横指
➢ 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 ➢ 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴
儿的按压幅度至少为胸部前后径 的1/3(儿童大约5cm，婴儿大约 为4cm)
➢ 按压频率:≥100次 ➢ 按压比例为: 30:2 按压与放松
时间相等
13
胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
➢ 主要并发症：肋骨骨折 ➢ 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、
血胸、肺挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
注：1.正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完 全避免.
2.不可因为害怕并发症而不进行胸外按压。
➢ 判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 ➢ 高声呼救 ➢ 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平
台、地面或床面上
➢ 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 ➢ 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动（颈 ：甲
状腺旁开2-3cm；股：腹股沟韧带中点稍下方）
➢ 首先行胸外心脏按压
10
➢ 继之开放气道 ➢ 再行人工呼吸 ➢ 有条件时进行电除颤、气管插管后
人工呼吸
➢ 头部降温 ➢ 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 ➢ 在进行抢救的同时转送至医院或重
症监护室，继续复苏。
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六、基础生命支持（BLS）
➢ 一旦确诊立即行心肺复苏（CPR），迅速
建立有效的人工循环和气体交换，并在心 脏恢复搏动后，巩固和稳定复苏后的节律， 以及防止心脏骤停后的造成的后果
➢ 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支
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（三）人工呼吸-B
心脏骤停的抢救ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内， 人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在 心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消 耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑 氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那 部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产 生。
除颤能量： 使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用 双相波除颤时，选用能量为150-200J或直 线双相波选用120J。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟， 如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口对口人工呼吸 应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼 吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己 不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出 口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数 据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此 有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励 那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助， 并只进行胸外按压。
心脏骤停PPT课件
.
13
【心肺复苏】
分两阶段---
第一阶段：紧急抢救为主，争取心肺复苏。 第二阶段：防治心脏骤停造成后果，实现脑
复苏。
.
14
一.基本生命支持：
旨在进行有效的治疗前，维持主要脏器的最 低血供。一旦确诊为心脏骤停，首先立即” 拳击复律”。
（一）.A—蔬通呼吸道
（二）B—人工呼吸
（三）.C—人工循环：
1.胸按压
维持水、电解质和酸碱平衡。
防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染。
对所有心肺复苏后均适用。
.
26
一.防治脑缺氧和脑水肿：脑复苏 （一）.降温：宜尽早实施，以头部降温
为主。头部降温使脑组织更快达到较低 温度。体温下降至32℃时，脑代谢率降 低50％，颅内压下降27％。
降温深度以32℃-33℃（肛温）为宜， 维持到大脑皮层功能恢复，历时2-5天。 全身低温疗法对绝大多数心脏骤然停者是 必要的。
.
3
2.急性心肌炎
常发生完全性房室阻滞---心室停顿，
发生室速---室颤
3.其它：
心脏瓣膜病—主动脉瓣狭窄
大动脉瘤破裂
肥厚梗阻型心肌病
先心病
急性肺源性心脏病
心房粘液瘤
长Q-T间期综合征
心跳骤停多发生在严重. 心律失常基础上。
4
（二）．呼吸系统疾病：
阻塞性肺疾患、大面积肺栓塞、窒息。
（三）.中枢神经系统疾病：主要为颅内出血。
.
20
（3）无脉性电活动
注意针对病因，如张力性气胸、急性心 包压塞…等，可用肾上腺素及可托品。
（4）.碳酸氢钠的应用
保持充分通气，心跳骤停>10分钟，可 补充碳酸氢钠1mmol/kg，在复苏过程中， 每10-15分钟用半量。过量引起碱中毒，高 钠血症和高渗状态。要监测动脉血PH值， 氧分压及CO2分压（表1、2、3）。
《高级生命支持》课件
《高级生命支持》ppt课件
目录
• 高级生命支持简介 • 心肺复苏 • 高级气道管理 • 高级循环支持 • 高级生命支持中的药物应用 • 高级生命支持的未来发展
01
高级生命支持简介
定义与重要性
定义
高级生命支持是指对心脏骤停患者采 取的一系列紧急医疗措施，包括心肺 复苏（CPR）和除颤等，旨在尽快恢 复患者的自主循环和呼吸功能。
随访调查
对患者进行长期的随访调查，了解药物对患者的 长期影响和预后情况。
06
高级生命支持的未来发展
新技术、新方法的应用
人工智能技术
利用AI算法和大数据分析，提高高级生命支持的决策效率和救治 成功率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程高级生命支持指导和救援，扩大 救治覆盖范围。
新型设备与技术
研发更高效、便携的生命支持设备和技术，如智能心肺复苏仪、便 携式呼吸机等。
准备气道管理设备
准备喉镜、气管插管、导管等 必要的工具。
确认气道通畅
确认气道是否通畅，听诊呼吸 音是否正常。
评估患者情况
观察患者是否有意识、是否有 呼吸、是否有脉搏等。
建立高级气道
使用喉镜暴露声门，插入气管 插管或使用其他高级气道管理 技术。
连接呼吸机
将呼吸机与患者气道连接，进 行机械通气。
高级气道管理的注意事项
高级循环支持的注意事项
确保安全
遵循操作规范
在进行心肺复苏等高级循环支持操作 时，要确保环境安全，避免对患者造 成二次伤害。
在进行高级循环支持时，要遵循操作 规范，确保正确、有效地进行急救。
及时启动急救流程
一旦发现患者有心脏骤停等紧急情况 ，应立即启动急救流程，迅速进行高 级循环支持。
目录
• 高级生命支持简介 • 心肺复苏 • 高级气道管理 • 高级循环支持 • 高级生命支持中的药物应用 • 高级生命支持的未来发展
01
高级生命支持简介
定义与重要性
定义
高级生命支持是指对心脏骤停患者采 取的一系列紧急医疗措施，包括心肺 复苏（CPR）和除颤等，旨在尽快恢 复患者的自主循环和呼吸功能。
随访调查
对患者进行长期的随访调查，了解药物对患者的 长期影响和预后情况。
06
高级生命支持的未来发展
新技术、新方法的应用
人工智能技术
利用AI算法和大数据分析，提高高级生命支持的决策效率和救治 成功率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程高级生命支持指导和救援，扩大 救治覆盖范围。
新型设备与技术
研发更高效、便携的生命支持设备和技术，如智能心肺复苏仪、便 携式呼吸机等。
准备气道管理设备
准备喉镜、气管插管、导管等 必要的工具。
确认气道通畅
确认气道是否通畅，听诊呼吸 音是否正常。
评估患者情况
观察患者是否有意识、是否有 呼吸、是否有脉搏等。
建立高级气道
使用喉镜暴露声门，插入气管 插管或使用其他高级气道管理 技术。
连接呼吸机
将呼吸机与患者气道连接，进 行机械通气。
高级气道管理的注意事项
高级循环支持的注意事项
确保安全
遵循操作规范
在进行心肺复苏等高级循环支持操作 时，要确保环境安全，避免对患者造 成二次伤害。
在进行高级循环支持时，要遵循操作 规范，确保正确、有效地进行急救。
及时启动急救流程
一旦发现患者有心脏骤停等紧急情况 ，应立即启动急救流程，迅速进行高 级循环支持。
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高级生命支持ACLS流程
“B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救 措施
◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼 吸机
◆ 有氧供时，每次吹气500~600ml， 即潮气量10 ml/kg
◆ 人工呼吸的频率为10次/分
“D”—— 除颤
◆根据病人心律失常类型，进行电击除颤 ◆可电击：室颤，无脉性室速 ◆不可电击：心搏停止，无脉室速 ◆标准位置是右电极板放在右锁骨下方 （STERUM），左电极板放在左胸乳头外下 方（APEX）。
• 脉搏氧饱和度(SpO2) • 血流动力学监测（PICCO、CPP）
正常35-40mmHg 可以确认气管插管位置
＞20mmHg高质量CPR 的判定标准 ＜10mmHg则复苏有效性差，预后不良
后续生命支持PLS
◆恢复自主循环（ROSC）后机体进入由全身缺血-再灌注损伤引起 的病理生理状态，称之心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome, PCAS)。
成人心脏骤停与生命支持PPT课件
课堂目标
1 了解成人心脏骤停的原因 2 熟悉生命支持（心肺脑复苏）的三个阶段 3 掌握心肺脑复苏三个阶段的具体内容 4 熟悉终止心肺复苏的标准
1
成人心脏骤停的原因
概念：
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突 然终止。
心肺脑复苏是针对心脏骤停所采取的抢救措施，指 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主 搏动，以人工呼吸代替患者的自主呼吸。从而维持 患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
4、按压频率：100-120次/分
高级生命支持ACLS流程
✓——指通过运用辅助设备和特殊技术以维 持更有效的血液循环和通气，尽最大努力 恢复患者的自主心跳与呼吸。
C（Circulation） 持续人工循环 A（Airway） 建立人工气道 B（Breathing） 人工正压通气 D（defibrillation）除颤 D（Druggery ） 给予复苏药物 D（Differential diagnosis）病因鉴
1、尽早除颤：指当可以立即取得AED时，对于有目击 的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受 监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时， 应该在他人前往获取以及准备AED时开始心肺复苏， 而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行 除颤。
2、尽早启动EMSS
3、按压深度：5-6cm
别诊断（5H5T）
高级生命支持ACLS流程
“C”—— 持续人工循环
◆整个心肺复苏过程中，应持续做 胸外心脏按压(仅电击除颤时例 外)，频率为100-120次/分，中 断时间不得超过10秒钟
◆直至病人自主循环恢复 ◆即不中止的高质量的按压
“A”——建立人工气道
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下暂时使用） ◆气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持
1
原因：
成人心脏骤停的原因
2
心肺脑复苏的三个阶段
一、基础生命支持阶段（Basic Life Support，BLS）
指施救者在院前没有仪器医设院备管的理情规况划下，通常使用心肺复苏术 （CPR）为患者进行抢救；
二、高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS） 是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到 达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
用常规的标注剂量，没有累积总量的限 制。 ——不主张联合用药，应根据临终心电 图的表现，选择1-2种最合适的抗心律 失常药物。 ——不主张心内注射。首选离心脏近的 大静脉，可考虑弹丸式给药。 ——尽快建立静脉通路，一旦开通立即
给药。
加压素已被新版指南 「除名」
“D”—— 给予复苏药物
高级生命支持ACLS流程
“D”——病因鉴别诊断（5H5T）
常见原因（H’s）
处置
低血容量（Hypovolemia）
输液输血
缺氧（Hypoxia）
酸中毒 （Hydrogen ion）
高钾血症/低钾血症（Hyper/hypokalemia）
体温过低（Hypothermia）
氧疗 纠酸 调控血钾 保温复温
常见原因（T’s）
中毒 (Toxins)
脑损伤 心肌损伤 全身性缺血-再灌注损伤 心脏骤停的原发疾病
后续生命支持PLS
心脏骤停后综合征对应的处理
脑损伤--治疗性低温、控制性复氧、机械通气、优化血流动力学 心肌损伤—血管活性药、IABP、ECMO、LVAD、优化血流动力学 全身性缺血-再灌注损伤—液体、血管活性药、控温、血糖、抗生素 心脏骤停的原发疾病—针对病因干预
高级生命支持ACLS流程可电击心律
心室颤动（粗颤）
心室颤动（细颤）
无脉性室速（单形）
无脉性室速（多形）
高级生命支持ACLS流程
不可电击心律
室性逸搏
心室停搏
无脉心电活动
高级生命支持ACLS流程
◆根据病人心搏骤停原因与心 律失常类型，选择相应的复苏 药物
◆复苏用药的“三不一快”
——不主张一次大剂量使用，推荐使
心包填塞(Tamponade)
张力性气胸(Tension pneumห้องสมุดไป่ตู้thorax)
血栓(冠状动脉和肺) （Thrombosis）
创伤(Trauma)
处置 解毒，拮抗毒性
手术减压 抽气减压或胸腔闭式引流
溶栓，急诊PTCA 优先处理致命性创伤
高级生命支持ACLS流程
监测心肺复苏质量
• 动脉血压监测 • 呼气末CO2分压
三、后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS） 病人的自主循环恢复后行，主要是脑复苏，和脏器功能支持的 后续阶段。
3
心肺脑复苏三个阶段的具体内容
基础生命支持BLS回顾：
C（Circulation） 循环
A（Airway） 气道
B（Breathing） 通气
2015指南更新要点回顾：
开始的标志和象征！） ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急） 须了解复苏时气管插管的危险和益处,插管可能
要中断按压的许多时间，要衡量对按压及气管 插管的需求程度。 在复苏的前几分钟，气管插管可以稍缓。 为减少难以察觉的气管导管位置错误或移动， 气管插管后、转运车辆上和患者移动时，应立 即确认气管插管的放置。 应使用潮气末CO2或食道检测器再确认插管位置