肿瘤放射治疗技术新进展

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乳腺癌放射治疗的新进展

乳腺癌放射治疗的新进展

乳腺癌放射治疗的新进展乳腺癌放射治疗的新进展1、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,临床治疗中,放射治疗在提高疗效、减少复发率以及改善生存率方面起着重要作用。

本文将介绍乳腺癌放射治疗的最新进展,包括治疗技术、剂量计算、治疗方案选择等。

2、乳腺癌放射治疗技术2.1 传统放射治疗技术传统放射治疗技术包括外部放射治疗和内部放射治疗,外部放射治疗常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强子治疗等。

内部放射治疗主要是通过放射源直接放置在肿瘤周围或内部,例如高剂量率表面放射治疗和乳腺癌粒子治疗等。

2.2 新近放射治疗技术随着科技的进步,新近放射治疗技术不断涌现。

其中,立体定向放射治疗(SBRT)是一种精确定位并高剂量辐照肿瘤的技术。

其他新近技术包括调强强调放射治疗(IMRT)、融合放疗和免疫放射治疗等。

3、乳腺癌放射治疗剂量计算3.1 剂量计算的基本原理剂量计算是放射治疗规划的关键一步,准确的剂量计算可以保证治疗的有效性和安全性。

常见的剂量计算方法包括射线剂量计算和Monte Carlo方法。

3.2 基于射线剂量计算的方法基于射线剂量计算的方法包括蒙特卡洛算法、ISD(Iterative Surface Dose)方法和点核计算等。

3.3 基于Monte Carlo方法的剂量计算Monte Carlo方法是一种基于随机抽样的方法,它可以模拟射线的传输过程以及与组织相互作用的概率。

4、乳腺癌放射治疗方案选择4.1 早期乳腺癌放射治疗方案早期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的整体放射治疗和局部放疗。

4.2 中晚期乳腺癌放射治疗方案中晚期乳腺癌放射治疗方案主要包括乳房或乳腺床区域的局部治疗和辅助放疗。

5、本文档涉及附件本文档附带相关研究论文、放射治疗方案示例以及剂量计算数据等。

6、本文所涉及的法律名词及注释6.1 放射治疗:指利用放射线照射疾病部位,以达到控制肿瘤生长或减轻症状的治疗方法。

6.2 适形放射治疗:是指根据肿瘤部位和形态设计出合适的照射区域和剂量分布,以达到控制肿瘤生长的目的。

肺癌中的放疗技术进展

肺癌中的放疗技术进展

肺癌中的放疗技术进展肺癌是引起世界范围内死亡人数高居榜首的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断进步,放疗作为肺癌治疗的主要手段之一,也取得了令人鼓舞的进展。

本文将就肺癌中的放疗技术进展进行探讨。

一、放射治疗在肺癌治疗中的重要性放射治疗是通过利用高能辐射杀死癌细胞或抑制其生长,从而达到消灭或缩小肿瘤的目标。

相较于手术切除和化学药物治疗,放射治疗具有非侵入性、可局部控制和减少对周围组织损伤等优势。

在早期肺癌患者中,手术切除是常见的方法,但对于晚期患者或那些不能耐受手术的患者来说,放射治疗成为了一种重要的选择。

二、立体定向放射治疗(SBRT)在肺癌中的应用立体定向放射治疗(SBRT)是近年来发展起来的一种精准放疗技术,通过将高剂量辐射限制在肿瘤组织内部,最大程度地减少对正常组织的损害。

SBRT常用于治疗小型非小细胞肺癌(NSCLC),其依赖现代医学成像技术(如CT、PET等)以及先进的计算机规划系统进行精确定位。

相比传统放射治疗,SBRT具有更高的局部控制率和更低的毒副反应。

三、调强放射治疗(IMRT)在肺癌中的进展调强放射治疗(IMRT)是另一种近年来应用广泛的放射治疗技术。

IMRT能够根据不同区域和器官对辐射敏感度进行个体化调整和优化,从而实现更加精确的剂量分布,减少周围正常组织的损伤。

该技术在肺癌中应用,既可作为单一治疗方式,也可以与手术切除或化学药物联合应用。

IMRT在提高生存率和降低毒副反应方面取得了显著成效。

四、介入性放射治疗在肺癌中的应用介入性放疗是通过导管或注射方式,将放射性物质送入肿瘤组织内部进行治疗。

在肺癌中,经皮经导丝放射治疗和经纳米粒子介入性放疗是常见的两种方法。

前者一般应用于局部晚期肺癌患者,通过将放射性粒子插入到肿瘤组织内部释放剂量辐射,达到局部控制的效果。

后者则是利用微粒向血液输送药物,使其直接靶向肿瘤细胞,增强放射治疗的效果。

五、免疫放射治疗在肺癌中的发展免疫治疗已成为近年来肿瘤领域的突出亮点之一。

肿瘤调强适形放射治疗技术进展

肿瘤调强适形放射治疗技术进展

i uyJ. x e metl e rlg ,0 6 17 2 : - 2 . n r[ E pr na u oy 20 ,9 ( )3 8- 9 j ] i N o 1 3
【6 H rsL BakR G le M,t . ru t ri nuyi- 1】 ar K, l T, odnK e a Ta ma cba ijr・ i c 1 i n . n
调强 适形放射 治疗是 一种先进 的放射治疗 技术 ,与普
通放 射治疗相 比 , 它要求 剂量更加 准确地集 中到肿瘤 靶区 ,
否则将会带来更大 的危害㈣ 在实际操作 中 , 方面 , ; 一 要尽 量
十几 年前 开始 ,放射肿 瘤学家 就开始研 究检测或控制 器官
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显得尤为重要 。 2 器 官运 动 控 制 或 检 测 的 放 射 治 疗
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20 . -4 回) 07 31 修 0.
李淑杰 )
( 文编辑 本
肿瘤调强适形放射治疗技术进展
叶建红
关键词 放射 治疗 , 适形 治疗 体位
王学涛 陈红云 王
偏差 综述【 文献类型】

调强适形 放射治疗 能够 使剂量 分布形状 与肿瘤形状 相
N uohm R s 20 ,0 1 ) 14 - 25 erc e e ,05 3 (0 :2 5 1 5 . 一
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肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展

肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展
温( 4 2 ~ 4 3℃) 能提高细胞的放射敏感 性。 2 放射线对肿瘤细 胞的 杀伤 与时 间、 剂量 、 体积 、 分次放射治
正常组织的反应程度及反应 时间, 与放射治疗总剂量 、 分次剂
量及照射方式、 照射体积、 组织 内干细胞和增殖细胞及功能性
肿瘤 的 同时还 能保存 完整器 官、功 能和美容 效果 。临床 上
6 5 %一 7 5 %的恶性肿瘤 患者在疾病 的不 同时期 因为 不 同的治
疗 目的而接受放 射治疗[ 1 】 。 1 生物体细胞经射线作用后 的生物效应 任何 生物体 受到射线辐射都会产生一系列变化,肿 瘤细 胞 接受一定 剂量辐 射后的主要 生物效应是损伤和死亡。细胞
复( r e p a i r ) ; ② 细胞 的再增殖 ( r e p o p u l a t i o n ) ; ③ 再氧 化( r e o x y —
g e n a t i o n ) ; ④ 细胞周期 的重新分 布( r e d i s t r i b u t i o n ) 。射线 引起
治疗主要是康普顿效应。 目前 以物质吸收剂量表 示射线剂量。 吸收剂量的单位是 J / k g , 专用名称是 G y 。1 G y = 1 J / k g , 过去 曾
使用 r a d 表 示吸收剂量 , 1 G y = 1 0 0 c G y = 1 0 0 md 。射线 能量 恒
反应组织。
死亡是 随机 的, 有增殖 性死亡和 间期 性死 亡两种形 式。线性
能量传 递( L E T) 是指 带电粒子通过 物质 时能量损失 的速 率。
3 放射治疗 中常用的射 线及剂量换算 用于放射治疗的射线按射线的带电性质可分为 :① 带正
可将射线分为高 L E T射线和低 L E T射线 ,前者包括 中子等 , 后者包括 电子、 光子( x、 射线 ) 。 用 相对 生物效应( R B E) 来比 较不 同射线所 引起的生物效应差异 。辐射造成 的细胞损伤有 3种 : 致死 性损伤 , 指不 可修 复的损伤 ; 亚致死性损伤 , 在损伤 几 小时 内可修 复 , 但在 其修复前再 给予照射可 引起致 死性损

肿瘤放射治疗物理技术新进展

肿瘤放射治疗物理技术新进展

瘤 。在 以往 由于普 通高压 X线 机产 生 的射 线 能 量低 ,穿 透 弱 ,皮肤 表 面反 应 大 ,不 能用 于 身 体深 部 肿 瘤 的治疗 ,故 现在 已被淘 汰 。1 9 5 0年开 始用重 水型 核反应 堆获 得大量 的人 工放射 性 。 C o源 ,而使 远距离 ∞ 钴 治 疗机 大批 问世 ,由于其 能量平 均 可达 到 1 . 2 5 Me V,因而穿透 能 力强 ,可 使皮 肤损 伤 减 小 ,骨 和 软组 织 有 同等 吸收 剂量等 特点 ,使其 得到 了迅 速的发 展和 广泛 的应用 。2 0世纪 5 0年代 加 速器 正式 应 用 于临床 治
Vo1 . 2 9 NO.1 Fe b .2 O1 3
肿 瘤 放 射 治疗 物 理 技术 新进 展
席 强 ,涂 恒 业
( 河 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医 院放 疗 科 ,河 北 张 家 V 1 0 7 5 0 0 0 )
中 图分 类 号 :R 4 5 4 文献 标 识 码 :C
肿 瘤放射 物理 学是 医学物 理学 的一个 重要分 支 ,是放射 肿瘤 学 的重要基 础 ,将 放射 物理 的基本 原理 和 概 念应 用于肿 瘤 的放射治 疗 。 自 1 8 9 5年 伦 琴 发 现 x 线 以及 1 8 9 8年 居 里 夫 妇 发 现放 射 性 元 素 镭 后不 久 , 放 射线 即被 用于 治疗恶性 肿瘤 。一 百多年 来 ,放射 肿瘤学 取得 的成就 紧密 系于肿 瘤放 射物理 学 的进展 。
肿瘤 放射 物理 学主要 是研究 放疗 设备 的结构 、性 能 以及 各种 射线 在人体 内 的分 布规 律 ,探 讨提 高肿 瘤
剂 量 、降低 正常组 织受量 的物 理方 法 的学 科 。

《2024年肿瘤放射治疗中靶区剂量优化技术研究》范文

《2024年肿瘤放射治疗中靶区剂量优化技术研究》范文

《肿瘤放射治疗中靶区剂量优化技术研究》篇一一、引言随着医学技术的飞速发展,肿瘤放射治疗作为癌症治疗的重要手段之一,已经取得了显著的疗效。

然而,如何进一步提高治疗效果、减少副作用,成为当前研究的重要课题。

其中,靶区剂量优化技术是提高放射治疗效果的关键技术之一。

本文旨在探讨肿瘤放射治疗中靶区剂量优化技术的研究现状、方法及未来发展趋势。

二、靶区剂量优化技术的研究现状目前,靶区剂量优化技术主要涉及剂量计算、剂量分布调整和质量控制等方面。

在剂量计算方面,随着计算机技术的发展,三维治疗计划系统(3D-TPS)已经广泛应用于临床,能够精确计算肿瘤靶区的剂量分布。

在剂量分布调整方面,研究人员通过调整放射治疗参数,如射线能量、照射野、照射次数等,以达到优化靶区剂量的目的。

同时,质量控制也是靶区剂量优化技术的重要组成部分,通过严格的质量控制体系,确保治疗的准确性和安全性。

三、靶区剂量优化技术的方法1. 基于遗传算法的剂量优化:遗传算法是一种模拟自然选择和遗传学原理的优化算法,通过选择、交叉和变异等操作,寻找最佳的治疗方案。

在靶区剂量优化中,遗传算法可以用于寻找最优的放射治疗参数,以达到最佳的治疗效果。

2. 智能优化算法:随着人工智能技术的发展,越来越多的智能优化算法被应用于靶区剂量优化。

如深度学习、机器学习等算法,可以通过学习大量的治疗数据,自动寻找最优的剂量分布方案。

3. 剂量-体积直方图分析:剂量-体积直方图是一种用于评估靶区剂量分布的有效工具。

通过分析剂量-体积直方图,可以了解靶区的剂量覆盖情况及周围正常组织的受照情况,为剂量优化提供依据。

四、靶区剂量优化的实践应用在实践应用中,靶区剂量优化技术已经取得了显著的成果。

通过优化放射治疗参数,可以提高肿瘤靶区的照射剂量,同时降低周围正常组织的受照剂量,从而提高治疗效果、减少副作用。

此外,智能优化算法的应用,使得靶区剂量优化更加高效、准确。

例如,某医院采用基于深度学习的靶区剂量优化技术,成功提高了鼻咽癌患者的治疗效果,降低了治疗过程中的副作用。

乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估

乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估

乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估近年来,乳腺癌成为了女性中最常见的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断进步,放射治疗作为乳腺癌的主要治疗手段之一,也取得了一系列新的突破。

本文将介绍乳腺癌放射治疗中的新技术,并对其疗效进行评估。

一、立体定向放射治疗(SRT)立体定向放射治疗(Stereotactic Radiation Therapy,简称SRT)是一种非侵入性治疗方法。

它利用高精度的成像设备,如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),准确定位肿瘤,然后通过放射线束逐层治疗患者的肿瘤区域。

与传统的放射治疗相比,SRT具有更高的精准度和安全性。

它可以精确照射肿瘤,最大限度地减少对健康组织的损伤。

一项研究表明,使用SRT进行乳腺癌放射治疗,可以显著降低患者的放射治疗副作用,提高治疗效果。

二、调强放射治疗(IMRT)调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,简称IMRT)是一种通过调整放射线剂量的分布来治疗肿瘤的方法。

IMRT利用计算机控制的加速器,通过改变放射线的强度和方向,在治疗过程中可以实时调整剂量分布。

IMRT具有更高的剂量精确性和治疗灵活性。

它可以更好地控制放射线照射的强度和范围,减少对健康组织的损伤,并提高疗效。

IMRT 在乳腺癌的放射治疗中被广泛应用,并取得了良好的疗效。

三、调强电子放疗(IMPT)调强电子放疗(Intensity-Modulated Proton Therapy,简称IMPT)是一种新型的放射治疗技术。

IMPT利用质子束或重离子束作为辐射源,通过调整其强度和方向,精准地照射肿瘤。

IMPT具有更高的放射剂量沉积精确性和更低的副作用。

由于质子束的特性,IMPT可以在肿瘤内部释放辐射,减少对邻近组织的损伤,并提高疗效。

研究显示,IMPT在乳腺癌放射治疗中的应用,可以在保证疗效的同时最大限度地减小副作用。

综上所述,乳腺癌的放射治疗新技术不断涌现,并取得了令人瞩目的疗效。

当今肿瘤放射治疗的新发展1

当今肿瘤放射治疗的新发展1

(3)国外有些加速器采用“门控系统”(gating system)解决由呼吸造成的器官和肿瘤位移;用 所谓“CT-ON-RAIL”断层治疗解决摆位误差,即 把CT与加速器组合在一起,用同一治疗床,病 人被固定后进行CT扫描确定靶区,将床转或向 前推进到加速器治疗位置后才开始治疗。
四. 临床放射生物学 的进展
六: 光子刀(X-刀,γ-刀)及分次 立体定向适形放疗(FSCRT)的 概念、区别和优缺点
6.1 概念: 射线种类: 光子(photon: X & γ射线的本质和 区别) 电磁波谱......电子(electron,β), 中子,质子, 重粒子...... 6.2 光子刀(X-刀,γ-刀)的发展历史、优缺点和发展趋势 X-刀技术: 从头到体..., 全身..., 立体定向适形调强..., 自动逆向设计..., "三精放疗"..., 符合发展主流
5.2 X-刀、γ-刀等皆以治疗颅内良性病效果 最好:如AVM、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、 颅咽管瘤、海绵状血管瘤等。
5.3 全身良性病放疗分类: 5.3.1 皮肤类:(1)瘢痕瘤(2)足底 疣(3)角化棘皮瘤 5.3.2 血管瘤(XGL)类:(1)皮肤 和软组织XGL(2)中枢神经系统XGL(3) 眼眶XGL(4)肝海绵状XGL(5)椎体 XGL(6)特殊类型XGL 5.3.3 软组织良性病类:(1)滑囊炎 和腱鞘炎(2)纤维瘤(3)阴茎海绵体 硬结症(4) PTCA后预防血管再狭窄
(1)三维立体定向适形调强放疗 (3DSCIMRT); (2)放射生物学新领域的研究; (3)向冠心病等良性病治疗发展。
国际放疗专家的共识:
3DSCIMRT是20世纪末,21 世纪初 放疗技术发展的方向和主流。 可概括称为“三精”治疗, 即: 精确定位(CT立体定向); 精确设计( 3DTPS 逆向设计) 精确照射(适形调强)。

放射科新进展与技术创新

放射科新进展与技术创新

放射科新进展与技术创新近年来,随着医疗技术的不断发展,放射科在诊断和治疗领域也取得了许多创新和进步。

本文将就放射科领域的新进展和技术创新进行探讨,以期为读者呈现一个全面而深入的了解。

一、数字化放射科技术随着数字技术的迅猛发展,数字化放射科技术在近年来得到了广泛应用。

数字X射线、CT、MRI等成像设备的普及,不仅提高了医学影像的质量和分辨率,还使医生能够更快速、更准确地诊断疾病。

数字化技术的应用,使得医学影像可以通过网络传输,方便医生之间的交流与合作,也使得远程会诊更加便捷。

二、核医学的发展核医学是一种以同位素为标记的医学影像诊断技术,主要应用于癌症、心血管疾病和神经系统疾病的诊断。

近年来,核医学在放射科领域的应用得到了日益广泛的推广,如PET-CT联合成像技术的发展,不仅提高了诊断的准确性,还为临床治疗提供了更好的方向。

另外,核医学在肿瘤治疗中的应用也日益受到关注,如放射性碘治疗甲状腺癌、放射性粒子治疗肝癌等,为患者提供了更多治疗选择。

三、介入放射技术的突破介入放射技术是通过X射线或其他影像技术在体内进行治疗或介入操作的一种技术。

随着微创手术技术的发展,介入放射技术在治疗肿瘤、心血管疾病等方面的应用得到了长足的发展。

血管内介入放射技术、经皮肿瘤治疗技术等不仅有效降低了患者手术的创伤和并发症,还提高了手术的成功率和患者的生存率。

四、人工智能在放射科领域的应用人工智能作为一种新兴技术,在放射科领域也得到了广泛的应用。

通过深度学习算法和大数据分析,人工智能可以更快速、更准确地分析医学影像,帮助医生进行疾病的诊断和预后评估。

同时,人工智能还可以协助医生设计治疗方案,优化医疗资源的配置,提高医疗效率,为患者提供更好的医疗服务。

总结放射科作为医学影像诊断和治疗的重要领域,在新技术的不断发展和应用中取得了许多成就。

数字化放射科技术、核医学、介入放射技术和人工智能的应用,为医疗诊断和治疗带来了新的突破和机遇。

相信随着科技的不断进步,放射科领域的创新和发展将会更加突出,为医学领域带来更多的惊喜和奇迹。

口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展

口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展

口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展口腔颌面部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤,治疗起来比较困难。

近年来,随着医学技术的不断发展,口腔颌面部肿瘤诊疗取得了一些新的进展。

本文将从早期诊断、手术治疗、放射治疗、靶向治疗和个体化综合治疗等方面进行探讨。

早期诊断:提高生物标志物检测准确性早期诊断对于提高口腔颌面部肿瘤患者的存活率至关重要。

目前,通过检测血液中的生物标志物可以快速、无创地发现患者是否存在肿瘤。

例如,CEA和CA19-9可作为胃癌和大肠癌筛查时重要依据;AFP和HCG则是检测乳腺癌和睾丸癌等其他恶性肿瘤时常用的标志物。

未来,科学家们将继续寻找并验证更多与口腔颌面部肿瘤相关的生物标志物,以提高早期诊断的准确性。

手术治疗:创新技术改善治疗效果手术治疗是目前最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。

目前,立体定向导航手术系统(Stereotactic Navigation System)被广泛运用于手术中,为医生提供更准确、安全的操作指导。

这一先进技术利用三维成像系统和实时定位装置,能够帮助医生精确定位肿瘤,并在手术中进行精细分割和切除。

此外,机器人辅助手术也逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗。

机器人操作会更加灵活、精确,无论对于难度大的切除或重建都具有很大的优势。

放射治疗:个体化方案提高临床效果放射治疗是口腔颌面部肿瘤患者常用的非手术治疗方法之一。

传统上,放射治疗采用统一剂量给予所有患者。

然而,在不同患者身上使用相同剂量的放射线可能会造成不必要的伤害。

个体化放射治疗则能够根据患者的具体情况制定剂量和方案,使治疗更加精确和有效。

例如,利用放射线治疗计划系统可以通过对肿瘤进行立体定位和剂量分布模拟,根据患者的组织结构、生物学特性以及医学图像等多种信息来个性化调整放射剂量,以提高临床效果。

靶向治疗:减少毒副作用提高生活质量靶向治疗是近年来快速发展的一种新型口腔颌面部肿瘤治疗方法。

相比传统化疗,靶向治疗可以更精准地选择和攻击癌细胞所依赖的关键分子或通路,从而降低对正常细胞的损伤,并减少毒副作用。

宠物肿瘤放疗治疗技术的进展

宠物肿瘤放疗治疗技术的进展

宠物肿瘤放疗治疗技术的进展宠物作为人类可爱的伴侣,陪伴我们度过了很多美好的时光。

然而,宠物也会面临各种健康问题,其中最常见的之一就是肿瘤。

肿瘤是宠物健康的威胁,但是随着医学技术的不断进步,宠物肿瘤放疗治疗技术也取得了长足的进展。

本文将介绍宠物肿瘤放疗治疗技术的新进展和应用。

一、放疗治疗技术概述放疗是一种使用高能射线或其他粒子来杀死癌细胞或抑制其生长的治疗方法。

它可以通过直接杀死癌细胞、引发细胞凋亡或修复DNA等方式来达到治疗的目的。

传统的放疗技术包括传统线性加速器放疗、伽马刀放疗和质子放疗等。

然而,这些传统放疗技术在治疗宠物肿瘤方面存在一些局限性,例如副作用较大、难以精确治疗等。

二、四维调强放疗技术四维调强放疗技术(4D-RT)是一种精确的辐射治疗技术,可根据宠物肿瘤的位置、形状和运动状态来进行调整。

该技术可以有效地避免对健康组织的伤害,提高疗效。

通过使用4D-RT技术,医生可以更准确地定位和瞄准肿瘤,从而实现更精确的放疗治疗。

三、调强调剂放射治疗技术调强调剂放射治疗技术(IMRT)是现代放疗技术的一种重要方法,通过将放疗剂量根据肿瘤区域的需要进行精确的调整,以达到最佳的治疗效果。

IMRT技术可以将高剂量辐射发送到肿瘤区域,同时最大限度地减少对周围正常组织的伤害。

这种技术不仅可以用于常见的恶性肿瘤治疗,也可用于治疗其他类型的宠物肿瘤。

四、辅助治疗的进展随着放疗技术的不断发展,辅助治疗也取得了长足的进展。

辅助治疗可以提高放疗的疗效并减少副作用,从而提高宠物的生存率和生活质量。

常见的辅助治疗包括化疗、免疫治疗和靶向治疗等。

这些治疗方法可以与放疗相结合,共同发挥最大的治疗效果,为宠物的康复带来希望。

五、放疗技术的应用案例下面是两个宠物肿瘤放疗治疗技术应用的案例,以更具体地展示其进展和应用情况:1. 猫咪肾癌治疗一只猫咪被诊断患有肾癌,经过多项检查后,医生决定采用IMRT技术进行放疗治疗。

医生使用IMRT技术准确确定了肿瘤的位置和形状,通过调整辐射剂量,最大限度地保护了猫咪的正常组织。

肿瘤科新技术在临床中的应用

肿瘤科新技术在临床中的应用

肿瘤科新技术在临床中的应用随着科技的不断进步和医学研究的深入,肿瘤科领域的新技术不断涌现,并在临床实践中得到广泛应用。

这些新技术以其独特的优势,为肿瘤患者提供了更准确、更有效的诊疗手段,极大地改善了患者的生存质量。

本文将从放射治疗、靶向治疗和免疫治疗三个方面,介绍肿瘤科新技术在临床中的应用及其意义。

一、放射治疗放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式之一,通过利用高能射线或放射性同位素杀灭癌细胞,达到治疗的目的。

近年来,新技术的应用使得放射治疗更加精确和安全。

1. 三维适形放疗三维适形放疗利用计算机技术对肿瘤进行三维重建,从而实现对肿瘤的精确定位和照射。

相比于传统的二维适形放疗,三维适形放疗减少了对正常组织的损害,提高了治疗的精确性。

2. 强度调控放射治疗强度调控放射治疗(IMRT)是一种精确控制放射剂量的新技术。

IMRT可以根据肿瘤的大小、形状和位置,调整辐射束的强度和方向,从而减少对健康组织的伤害,提高治疗的有效性。

二、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的表面特异性靶点进行药物设计和选择,通过抑制或杀死这些靶点,来达到治疗的效果。

靶向治疗相比传统的放化疗,具有更低的副作用和更好的疗效。

1. 基因检测与靶向治疗通过对患者肿瘤样本的基因检测,可以了解患者的基因突变情况,从而选择合适的靶向药物进行治疗。

这种个体化的治疗策略,大大提高了治疗的成功率和患者的生存期。

2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种能够激活免疫系统,增强肿瘤细胞的免疫应答的药物。

它通过阻断抑制T细胞活化的信号通路,使得免疫系统能够更好地攻击肿瘤细胞,从而达到肿瘤治疗的效果。

这一技术的应用,为晚期肿瘤患者带来了新的希望。

三、免疫治疗免疫治疗是利用自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方式。

近年来,免疫治疗在肿瘤科中的应用取得了显著的突破。

1. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种将患者体外采集的T细胞进行基因修饰,使其能够更好地攻击肿瘤细胞的治疗方式。

肿瘤放射治疗技术新进展

肿瘤放射治疗技术新进展

肿瘤放射治疗技术新进展2007-12-17放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破,本文简要介绍了放射生物科学,生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。

1放射生物学进展1.1放射生物学的进展以线性——平方模式(Linear-Quadratic model)来解释放射生物学中的反应,以α/β系数来预测放射治疗剂量时间疗效关系,为放射生物学开辟了较为广阔的天地。

近年来深入研究了细胞周期,即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系,为此提出了4个R:即是修复(Repair),再氧化(Reoxygenation)和再分布(Redistribution)和再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点,放射生物学推进到目的明确,针对性强的有效研究中去。

近年来在研究细胞修复和增殖中又进一步了解到细胞凋亡(Apoptosis)和细胞分裂(Mitosis)的关系后,提出了凋亡指数(AI)与分裂指数(MI) (Apoptosisindex/Mitosisindex)比来予测放射敏感性和预后,指导调发自发性凋亡和平衡各种细胞的抗放、耐药(即Resistant RT和Resistant Chemotherapy),并由此估计复发,研究增敏,开发出超分割、加速超分割治疗等新技术,从而取得了科研及临床的许多新结果,加深了理论深度,开拓出新的领域,推动了放射治疗学的进展。

1.2DNA和染色体研究为了测定肿瘤细胞本身辐射损伤,染色体中DNA链中的断裂(单链断裂SSB和双链断裂DS,其断裂的准确位置,以及在这个过程中,肿瘤细胞如何进行修复,也观察到错误修复,以及无修复等对细胞的子代产生的决定作用。

目前临床用对DNA调节机制的多种原理表达进行测试,可以分清那些是有意义的表达,那些是灵敏的表达,建立对临床治疗,预后评估的方法学和化验项目,指导放射生物学,放射物理学,临床放射肿瘤学的发展,使更有目的性,针对性和实用性。

恶性肿瘤的新型放疗技术精准治疗的新突破

恶性肿瘤的新型放疗技术精准治疗的新突破

恶性肿瘤的新型放疗技术精准治疗的新突破恶性肿瘤是一种常见且具有高度致死率的疾病,常规的放疗技术在治疗中存在一定的局限性。

然而,近年来,随着科技的不断进步和医学领域的发展,新型的放疗技术逐渐崭露头角,其中精准治疗技术成为了一项热门研究领域。

本文将重点探讨恶性肿瘤的新型放疗技术精准治疗在治疗方面的新突破。

一、放射治疗的基本原理放疗作为一种常见的恶性肿瘤治疗手段,采用的是放射线对肿瘤组织进行照射,以达到杀灭癌细胞的目的。

放疗在应用过程中可以选择外部放射治疗或者内部放射治疗,根据具体情况确定选择的方式。

二、现有放疗技术的局限性1. 对正常组织的损害:传统的放疗技术难以避免对周围健康组织的损害,因此在治疗过程中往往伴随着副作用的产生,如疼痛、恶心、呕吐等。

2. 定位不准确:现有的放疗技术在确定病灶位置方面存在一定的局限性,未能精确定位肿瘤的位置,导致照射无效或者照射到正常组织。

3. 疗效不彻底:由于肿瘤本身具有异质性,不同部位的肿瘤对放疗的敏感性不同,传统放射治疗难以达到彻底治愈的效果。

三、精准放疗技术的发展近年来,精准医疗的发展带动了放疗技术的突破与升级。

精准放疗技术通过引入先进的设备和技术,使放疗过程更加精确、个体化,最大程度地避免对正常组织的伤害,并提高疗效。

1. 三维适形放疗(3DCRT):该技术通过精确的图像学技术,将肿瘤的病变位置和形态进行精细化的划分,然后结合高能线性加速器,将治疗剂量精确地照射到肿瘤组织中,最大程度地减少对周围正常组织的照射。

2. 调强放疗(IMRT):调强放疗利用计算机模拟技术,通过多束放射线的调整和控制,实现对肿瘤组织的剂量分布进行精确控制。

该技术在肿瘤治疗中能够减少对正常组织的损伤,提高治疗效果。

3. 强子放疗:强子放疗是一种新型的放疗技术,利用高能量的重离子束,可使照射区域内的肿瘤组织受到更高的剂量照射,能够更高效地杀灭癌细胞,对周围正常组织的损伤更小。

四、精准放疗技术的优势1. 减少对正常组织的损害:精准放疗技术通过精确的定位和强调对肿瘤组织的照射,能够最大限度地减少对周围正常组织的损害,降低治疗过程中的副作用。

放射治疗在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的应用进展

放射治疗在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的应用进展

内放射治疗 。常用于鼻腔 、 口腔等部位病变。() 2组 织问照射 。组织间照射使用很广泛 , 如脑 、 头颈、 肺、
胸膜 等 部位 的恶 性肿 瘤 。( ) 射 性 粒 子 组 织 间插 3放 植 。它 是通过 微 创方 式 , 多个 封 装 好 的具 有一 定 将 规格 、 活度 的放射 性 同位 素粒 子 经 施 源 器 直 接施 放 到肿 瘤 组织 内进 行高 剂量 照射 治疗 [ 。 目前用 于粒 4 ] 子 植 入 最 多 的 同 位 素 有 碘一2 、钯-0 、 一9 18 13 金 18
对 中晚期 患者 可 提高 大约 l 的 治愈 率 , 放疗 急 O 但 性反 应重 为其 缺 点 。 ( ) 速 超 分 割放 疗 。每天 照 2加
治疗进入了精确放疗的新 时代 , 不仅在照射方 向上 形状 与肿 瘤一致 , 而且 同时达 到靶 区 内及 表 面 的剂
量处 处相 等 , 高肿 瘤 的局 部控制 率 , 提 同时可 做到大 大 降低周 围正 常组 织 的照 射 剂 量 , 少 了 放疗 并 发 减 症 , 善 了患者 的生 存 质 量[ 。 当前 4 的恶 性肿 改 1 ] 5 瘤可 以治 愈 , 中 4. 为 手 术 治 愈 ,O/ 放 疗 其 89 4 为 9 6
14 , 隔 4 6周 , 周 5个 照 射 日。这 种 方 式 . Gy 间 ~ 每
3 RT 及 调强 适 形放 射 治 疗 ( tn i d ltd DC ) i es ymo uae n t rd-t ntea y I R 技 术 的推 广 和应 用 , a i i hrp , ao M T) 放射
型 步进 放射 源 的使用 也 给剂量 优化 提供 了条 件 。采
用超声或 C T引导立体定向插植可大大改进传统的

肺癌的治疗进展与新技术

肺癌的治疗进展与新技术

肺癌的治疗进展与新技术肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其高发率和高死亡率给全球各地带来了巨大的健康负担。

然而,随着医学科技的不断进步,肺癌的治疗也在不断取得新的突破。

本文将介绍肺癌治疗的进展以及一些新颖的治疗技术。

一、手术治疗手术治疗是肺癌的常见方法之一,特别适用于早期肺癌患者。

随着医疗技术的不断进步,肺癌手术已逐渐从传统的切除肿瘤的方式发展成为更加精确和高效的微创手术。

例如,腔镜手术和机器人辅助手术已成为肺癌手术的重要进展,它们通过缩小切口和提高手术精确度来降低患者切口感染的风险以及手术后的疼痛。

二、放射治疗放射治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分。

传统的外部放射治疗已经取得了显著的进展,如三维适形放射治疗和调强放射治疗等技术的应用,使得治疗更加精确和个体化。

此外,随着放射治疗技术的不断改进,新的放射治疗方式,如质子治疗和重离子治疗等也在肺癌治疗中得到广泛应用。

这些新技术能够更加精准地瞄准肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,提高治疗效果和生存率。

三、靶向治疗靶向治疗是一种根据肿瘤特异性基因突变存在的原理来进行的个体化治疗策略。

近年来,许多肺癌患者的基因突变被发现,其中最为突出的是表皮生长因子受体(EGFR)和无小细胞肺癌特异性酪氨酸激酶(ALK)基因突变。

针对这些基因突变,研发出了特定的药物,如吉非替尼和埃克替尼等,它们能够选择性地靶向这些基因突变的癌细胞,抑制其生长和分裂,改善患者的治疗效果和预后。

四、免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗的一大突破。

免疫治疗通过增强患者自身免疫系统的免疫应答能力,抵御和消灭肿瘤细胞。

目前,肺癌免疫治疗的代表性药物是抗CTLA-4抗体(如伊皮立姆布)和抗PD-1/PD-L1抗体(如帕博利珠单抗)。

这些药物能够抑制肿瘤细胞对免疫系统的免疫逃逸,使得免疫细胞能够主动追踪和摧毁癌细胞。

免疫治疗为那些晚期或复发转移性肺癌患者带来了更多的生存机会。

总结起来,随着医学科技的不断发展,肺癌的治疗进展神速。

肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战

肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战

肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战摘要:放射治疗是目前临床中肿瘤的主要治疗方式,其利用各种放射性同位素形成的放射线或者X射线进行患者局部肿瘤的治疗,进而可以降低肿瘤细胞的活性,同时让肿瘤细胞可以快速的凋零,进而达到肿瘤的治疗效果。

但是很多患者的病灶组织比较大,放射治疗所需要的放射量、治疗时间都比较长,所以还要引入更加先进的精准定位放射治疗方式,促进治疗效果的提升,帮助患者恢复健康。

肿瘤放射治疗技术最初是在二十世纪初研发和应用的,最早是应用高剂量X射线辐射的方式给患者进行治疗,肿瘤放射治疗应用的放射性元素与放射线有了很快的发展。

随着医疗技术的不断发展,放疗方式已经加强研究和应用,提升治疗水平,促进医疗事业的发展[1]。

基于此,本文重点分析目前肿瘤精确放射治疗技术的发展与挑战,希望为医学领域的全面发展产生积极的意义。

关键词:肿瘤;放射治疗;精准放疗;发展1.肿瘤精准放射治疗技术的发展概述肿瘤精准放射治疗以传统的放射治疗方式作为基础,融合计算机信息技术、影像学技术等,构建完善的放射治疗技术体系,实现快速定位肿瘤部位,达到精准治疗的效果,同时在放射剂量有效控制的基础之下,合理的增加病灶部位的辐射量,能够有效的降低对于周边组织造成的负面影响,通过使用均匀分布的病灶靶区辐射剂量展开治疗。

在当前肿瘤精准放射治疗不断发展之下,精确放疗广泛的应用,多种先进技术不断研发和应用。

在技术不断发展变革之下,精准放疗技术日益完善,且精确性、安全性不断提高,对于患者的治疗产生积极的意义[2]。

具体来说,肿瘤精准放射治疗技术具备如下优势:其一,放射治疗环节,针对于患者病灶部位进行准确性的治疗,辐射剂量均匀分布,治疗效果得到提升;其二,病灶内发射剂量比较大,总体来说超过以往的放射治疗剂量;其三,放射部位的定位精度较高;其四,保护周边健康组织,不会给其他健康组织造成过大的冲击和影响。

由此可见,肿瘤精准放射治疗对于肿瘤患者的治疗有着极为重要的价值和意义,为患者身体健康恢复提供帮助。

肿瘤放射治疗物理技术新进展

肿瘤放射治疗物理技术新进展

肿瘤放射放疗是 一种极 为有效的肿瘤治疗技术 . 所包括 的内容主 调 强适形 放疗 技术 . 英文简称 3 - D C R T , 目前仍未应用 于临床 . 但 要 可分 为以下三部分 , 即放射 物理技术 、 放射生物技 术 以及放疗 临床 国内外 同行评价这种技术为 2 1世纪放射 治疗技术的主流 三维适形 研究 其 中肿瘤放射 物理治疗技术 是放射 肿瘤学的一个重要基 础 , 实 治疗 ( 3 一 D C R T) 所采用 的同步可控多 叶光栅 。 三维适形定位 这种技术 MR T中已成 为基础技术 。但其不 同之处在于采用 : 施时将放射物理学 的基本概 念和理 论技术 都引进到 了放射肿瘤 学中 . 在I 从根本上 提高了肿瘤 放射治疗技术水平 . 促进 了我 国肿瘤放 射放疗技 ( 1 ) 逆向算法设计 这是 I M R T除三维适 形之外 . 为更精确 起见所 术 的发展 下 面从 多个方面对肿瘤放射治疗物理技术在近几年内所取 插入 的必要 步骤 . 它不仅 正面方 向的精确 剂量计算 . 而且从 逆方 向算 得 的新进展进行 分析 法来进行验证 和审核 , 使用的高能 x线 , 电子束 、 质子束等放射 源 。 其
1 . 立 体 定 向治 疗 技 术 的 实 现 射野绕人体用连续或 固定集束 .在旋转照射方向上达到更精确边界 . 达 到适 应肿瘤形状 高输出剂量 . 三维数 字图象 随着 医学技术和计算机技 术的不断发 展 . 电子计算机 的精 密度和 因而它 可以提高强度 . 3 D R R 一 3 D i m e n s i o n R e c k o n — P i c t u r e R e c o n s t r u c t i o n ) 功能. 使 三维 准确度也越来越 高, 其在 医学研究业界 中的应 用也越来越广泛 。另伴 重建 ( 剂量分布合适与否一 目了然 随着双螺旋 c T以及 高清 晰 M R T 技术 的出现 . 肿 瘤放 射物理学治疗中 图象 中靶区等重要器官与图象吻合 . 的立体定 向治疗技术也应运 而生 , 并大有愈演愈烈 的趋 势。 现阶段 , 国 ( 2 ) 有冠状 、 矢状、 横断 面的图象及剂量分 布 , 还要能给 出任意斜 并 随时可以显示给 治疗 人员 . 设计人 员以及 内肿瘤放射治疗研究业 界中所使用 的 一 刀技 术 ,其本质其实 就是 一 切面 的图形及剂量 分布 . 它使视野方向的观视 和医生反方 向的观视都成一致 个关于治疗肿瘤 的立体定 向放射手术去 . 实施 时通过聚焦的方式来 完 医生 . ( 3 ) 模拟选择— —在安排 和设计射野时必须具有模拟类似 常规模 成中心照准工作 . 实现短时 间内单次或多次 的对 肿瘤 进行超长规致死 拟定位机射野的选择 功能, 包括准直器种类 , ( 独立式 、 对称式 ) 和多叶 治疗去 . 最终达到杀害和摧毁肿瘤细胞 的 目的 L MC — Mu h i p l e l e a v e s c o l l i m a t o r ) , 大小 , 放 置射 野 刀技术 利用约 3 0 ~ 2 0 0个钴源 , 在等 中心条件下 , 从立体不 同方 准直器 即多 叶光 栅 ( 向位置 , 在短距离 内对细小 肿瘤 ( 或 良性 肿瘤 , 先 天畸形等病灶 , 一般 档块和楔形滤 过板 1 3 年2 9 期

放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效

放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效

放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效在放射肿瘤科工作总结精准放疗技术提高放射治疗疗效方面,以下是文章内容:正文:一、引言放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式,随着技术的不断进步,精准放疗技术在放射肿瘤科中得到了广泛应用。

本文旨在总结精准放疗技术在提高放射治疗疗效方面的作用和意义。

二、精准放疗技术的基本原理精准放疗技术是基于肿瘤形态学、生物学和影像学等多科学交叉的研究,通过对患者进行精细的分型和精确的定位,实现对肿瘤的精准治疗。

其基本原理包括:1. 形态学分析:通过对肿瘤的形态学特征、生长方式和浸润性等方面的分析,确定肿瘤的确切位置和范围。

2. 生物学特征分析:结合肿瘤的生物学行为和分子生物学特征,确定放疗方案和治疗目标,以实现更好的疗效。

3. 影像学定位:利用先进的影像学技术,如CT、MRI和PET等,精确地确定肿瘤的位置和大小,为治疗提供可靠的依据。

4. 治疗计划设计:根据患者病情和肿瘤特征,制定个体化的放疗计划,确保药物的精确送达并最大限度地保护正常组织。

三、精准放疗技术在放射治疗中的应用精准放疗技术在放射治疗中的应用可以从以下几个方面进行阐述:1. 定位技术的应用:通过精准的影像学定位技术,可以准确地确定肿瘤的位置和范围,避免误治和漏治。

2. 样本获取技术的应用:通过精确的定位和准确的取样技术,可以获得高质量的肿瘤组织样本,为进一步的分子生物学研究提供可靠的基础。

3. 药物递送技术的应用:精准放疗技术不仅可以准确地送达药物到肿瘤部位,还可以控制药物的释放速率和时间,提高药物的疗效和降低副作用。

4. 治疗计划设计的应用:通过精确的治疗计划设计,可以最大限度地保护正常组织,减少治疗间歇期,提高放疗的疗效。

四、精准放疗技术在放射治疗疗效提高中的意义精准放疗技术在放射治疗疗效提高中具有重要的意义:1. 提高治疗效果:精准放疗技术可以有效地提高放疗的精确性和准确性,减少误治和漏治,提高治疗的疗效。

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肿瘤放射治疗技术新进展2007-12-17放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破,本文简要介绍了放射生物科学,生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。

1放射生物学进展1.1放射生物学的进展以线性——平方模式(Linear-Quadratic model)来解释放射生物学中的反应,以α/β系数来预测放射治疗剂量时间疗效关系,为放射生物学开辟了较为广阔的天地。

近年来深入研究了细胞周期,即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系,为此提出了4个R:即是修复(Repair),再氧化(Reoxygenation)和再分布(Redistribution)和再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点,放射生物学推进到目的明确,针对性强的有效研究中去。

近年来在研究细胞修复和增殖中又进一步了解到细胞凋亡(Apoptosis)和细胞分裂(Mitosis)的关系后,提出了凋亡指数(AI)与分裂指数(MI) (Apoptosisindex/Mitosisindex)比来予测放射敏感性和预后,指导调发自发性凋亡和平衡各种细胞的抗放、耐药(即Resistant RT和Resistant Chemotherapy),并由此估计复发,研究增敏,开发出超分割、加速超分割治疗等新技术,从而取得了科研及临床的许多新结果,加深了理论深度,开拓出新的领域,推动了放射治疗学的进展。

1.2DNA和染色体研究为了测定肿瘤细胞本身辐射损伤,染色体中DNA链中的断裂(单链断裂SSB和双链断裂DS,其断裂的准确位置,以及在这个过程中,肿瘤细胞如何进行修复,也观察到错误修复,以及无修复等对细胞的子代产生的决定作用。

目前临床用对DNA调节机制的多种原理表达进行测试,可以分清那些是有意义的表达,那些是灵敏的表达,建立对临床治疗,预后评估的方法学和化验项目,指导放射生物学,放射物理学,临床放射肿瘤学的发展,使更有目的性,针对性和实用性。

放射生物学从细胞水平已进入到大分子水平,从纯实验室过渡到临床初步应用阶段。

2放射物理技术的进展2.1立体定向治疗的实现基于电子计算机精度提高,双螺旋CT及高清晰度MRI出现,因此立体定向治疗应运而生,目前使用的γ-刀,从某种意义来说是一个立体定向放射手术过程(Sterol Radiation Surgery,SRS),它通过聚焦,等中心照准,于单次短时间或多次较长时间给予肿瘤超常规致死量治疗,达到摧毁瘤区细胞的目的,γ刀利用约30~200个钴源,在等中心条件下,从立体不同方向位置,在短距离内对细小肿瘤(或良性肿瘤,先天畸形等病灶,一般约1~2cmΦ)进行一次或多次照射,给予总剂量超过肿瘤及正常组织耐受量,用准确聚焦的办法使多个60Co源的剂量集中在靶区,分射束聚焦使周围正常组织受量仍在可能的耐受量中,由于采用电脑、CT,以及准确的立体设计定位,因而射野边界锐利可达±2mm以下,确保了非瘤区正常组织安全。

应用于脑部的良性小肿瘤和先天性畸形效果尤佳,应用于脑干等生命禁区也取得了效果。

但目前许多单位滥用,不严格控制适应症,因此造成了许多后遗症和并发症,使γ-刀的应用与初始设计原意偏离了轨道。

此外,采用X-刀(加速器)其应用电脑进行定位,聚焦等技术与γ-刀原理相近,它除应用在头部肿瘤(如γ-刀)外,还应用在胸、腹盆等区域,应用范围比γ-刀广,应用效率较γ-刀要好。

但立体照射(γ,X刀)技术应用中还存在许多问题,如放射生物学中的远期并发症,肿瘤的局部控制问题,远处转移仍未得到解决,因此想单*一种这样机器是不能完全解决放射治疗的所有问题的。

2.2三维适形放疗技术(3-Dimension Conformal Radiation Therapy即3-D CRT),其理论和物理技术基础与γ-刀等大同小异。

但近年来特别强调的由平面二维定位,过渡到立体三维定位,与其相适应的光栅(遮光器)能够随射野改变而适形变化,达到准确适应肿瘤形状,使高剂量区分布形状在三维方向上与病变靶区完全一致,适形和三维是一个问题的两个方面,没有三维定位则适形也无从实现,没有多叶光栅(multiple leaves collimator),以及其随体位、肿瘤空间形态改变的适形照射也是一句空话。

近年来开发出了立体定向X-刀电子计算机芯片设计程序突破了芯片对多叶光栏同步控制的适形变化部分,使3DCRT就已经步入了实用阶段,它可以通过常规分割,超分割,加速超分割,以及低速分割(Hypofraction)等治疗方式来完成目前一般的常规放疗机(加速器,钴60机,γ-刀等)所不能完成的任务。

无论其精确度、疗效,并发症均优于常规治疗机,国外一些人士称它为21世纪的常规放疗机。

它使射野(单个、多个、运动、固定)形状与病变靶区的投影保持一致,多叶光栅对射野内诸点的输出剂量率按要求不断进行调整。

2.3调强适形放疗(Intensity Modulation Radiation Therapy-IMRT)这种技术目前仍未应用于临床,但国内外同行评价这种技术为21世纪放射治疗技术的主流。

三维适形治疗(3-DCRT)所采用的同步可控多叶光栅,三维适形定位这种技术在IMRT 中已成为基础技术。

但其不同之处在于采用:(1)逆向算法设计(Inversereckon Planning)这是IMRT除三维适形之外,为更精确起见所插入的必要步骤,它不仅正面方向的精确剂量计算,而且从逆方向算法来进行验证和审核,使用的高能X线,电子束、质子束等放射源,其射野绕人体用连续或固定集束,在旋转照射方向上达到更精确边界,因而它可以提高强度,达到适应肿瘤形状高输出剂量,三维数字图象重建(3DRR-3Dimension Reckon-Picture Reconstruction)功能,使三维图象中靶区等重要器官与图象吻合,剂量分布合适与否一目了然。

(2)有冠状、矢状、横断面的图象及剂量分布,还要能给出任意斜切面的图形及剂量分布,并随时可以显示给治疗人员,设计人员以及医生,它使视野方向的观视(BEV Beam-field Equation Vision)和医生反方向的观视(REV-Reaction Equation Vision)都成一致。

(3)模拟选择——在安排和设计射野时必须具有模拟类似常规模拟定位机射野的选择功能,包括准直器种类,(独立式、对称式)和多叶准直器即多叶光栅(LMC-Multiple leaves collimator),大小,放置射野档块和楔形滤过板等。

(4)治疗方案确定后,将各项条件输入CT模拟治疗(CT-Simulator),CT的模拟机应能接受上述条件。

(5)验证,择优方案选择后将信息转至治疗机电脑按上述条件运转,将各种附加条件如机架,准直器,床移动范围,射野大小,多叶光栅叶片运动及调整机匹配,这样整个过程就完成了。

所谓调强适形放射技术就是从固定视野上的物理条件出发,把其准确性调至最高,将平面二维准确调至三维更准确方向,在三维补偿照准方面调至最精确,给到最大足量。

从诊断、设计实施和多种补偿手段,各种运动射束的调强,使射野边界锐利,界限明确,达到最高限度的准确定位,最高准确剂量达到靶,高准确度执行预定计划,从而可以超过SRT 及SRS的准确治疗方式,又可克服SRT及SRS的明显缺陷。

目前在美国已有部分样机试用。

它应该是代表明天放射治疗机的方向。

也是3-DCRT的发展。

3临床实用放疗技术进展3.1生物等效剂量(BED-Biological Equralent Dose)为了使肿瘤中心物理剂量与其他点的剂量差异(即剂量不均质性);以及物理剂量与生物效应之差异(也称为生物效应差异),这双重差异的结果能最后表达出来,在放射生物学上对这种双重差异效应统一,称之为生物等剂量(BED),过去临床医生仅凭经验及临床效果来猜测,它要达到对肿瘤区的根治剂量,又要对周围正常组织的保护,为了使BED应用于临床实际,以往L-Q模式α/β比能够大致表达这种内容。

在低剂量区起始段为细胞杀灭与剂量成线性关系(e-ad)为单靶区域α击中;随着剂量增加存活曲线向下弯曲,此时细胞存活和剂量成平方关系(e-βd2),通过线性(α/β值约为10Gy)。

利用这个理论及实验室结果,使治疗中生物等效剂量更接近临床治疗中实际,以往在治疗中应用的常规分割(每周五次,每天一次,每次剂量约2Gy)这个矢量对肿瘤的控制,它的生物等效剂量比较好,但不理想。

因此为了接近肿瘤实际故又提出了肿瘤可控机率TCP(Tumor Contral Probability)和不可控机率NTCP(Non Tumor Control Probability),以TCP/NTCP数值来衡量BED和肿瘤治疗机率。

3.2超分割(HF,Hyperfraction),加速超分割,(AF,Acceleated Hyperfraction)和低分割(Hypofraction)技术在临床上的应用以往我们常用常规分割——即每周五天,休息二天,每天一次,每次剂量约2Gy,这已用了几十年的方法称为常规分割(Convention fraction) 其原理在于五天放射,二天休息,每周共五次是较为合适的治疗,它使肿瘤受损达到较高程度,但又使靶区内的正常细胞有可能得到部分修复,利用正常细胞与肿瘤细胞“受量耐受性差”作为治疗根据,但这种常规分割(CF),24小时重复一次,不论剂量调强到3Gy/次也好或更高,但有一定限度,连续4Gy/日高量则正常组织修复乏力,从临床动物试验结果看到,肿瘤细胞经过照射之后约4小时即已开始进行修复,因此每天一次照射至第二天再开始则受打击之肿瘤细胞,它通过4R(修复,再氧化,再分布和增殖)已经达到了一定水平的恢复。

如果在其修复周期3~24小时之间,再给予一定的辐射打击,则可以加重其损伤程度和减少修复百分比,使致死性损伤更多,双链断裂(DS更多,使阻于G1期的细胞减少。

基于此近十几年来在国内外开展了超分割(HF)治疗,其基本条件为每天照射2次,每次间隔4~6小时每次剂量在1.1~1.4Gy之间,其余条件为:总剂量、每周五天均与CF无差别。

经过十几年来试验和临床观察已看到了局部控制,复发率,生存率比CF有显著意义提高,其近期副作用比常规分割明显大,长期损伤和迟发反应明显后遗症和常规分割无显著性差别。

这些结果国内外经过双盲随机,单盲随机,非随机回顾性对比均取得同一临床结果,动物实际结果也得到确认加速超分割(AF,Accelerated Hyperfracton)其原理和基本出发点和规定与分割相同,但在每天放疗次数,每次剂量则有区别。

它每天至少3次以上(偶有应用4次的报道)每次间隔3~4小时,3次剂量总和达3Gy以上(一般在4.5Gy以下),自80年代至开展AF以来其近期疗效和远期疗效均优于CF。

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