27例新生儿气胸的护理
新生儿气胸护理
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九、健康教育
● 1.环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足， 室温22—24℃，湿度55%—65%。 ● 2.用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱嘱 咐，不宜随意增减。 ● 3.喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小 孩背部，排出咽下空气，避免溢奶，容易吐奶的患儿，抬 高肩部。 ● 4.复查：出院时根据医嘱要求按时来院复查。 ● 5.注意保暖，随时增加衣服，避免着凉。 ● 6.按时接种疫苗。 ● 7.按时添加辅食。
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临床表现
1）经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或突然(或 原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安； 2）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有 不同程度的呼吸困难、紫绀
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸 音减弱或消失； 4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现； 有原发病的患儿还有相应原发病的表现
新生儿气胸
目录
一、病例导入
六、护理诊断
二、简要病史
三、护理查体 四、辅助检查
七、护理措施
八、护理评价 九、护理重点及难点
五、治疗措施
十、健康教育
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◆病例导入
科室：新生儿科 床号：37床 住院号：386956 姓名：周云之子 性别：男 年龄：2天 诊断：新生儿气胸，新生儿湿肺
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六、相关知识
新生儿湿肺：是一种自限性疾病，与肺内的液体增加及肺 淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全，正常胎 儿出生前肺泡内含液体约为30ml，在正常生产过程中通过
气胸护理问题及措施
气胸的护理问题主要包括如何缓解气胸症状、预防感染以及促进肺部复张等方面。
以下是一些具体的护理措施：
休息与活动：气胸患者需要充分休息，以降低呼吸频率，缓解气促症状。
在恢复期内，患者应避免进行剧烈活动，如跑步、踢球等。
如果已经做了胸腔穿刺或者闭式引流，患者需要卧床休息，减少活动，以免引起继发感染。
情绪稳定：保持情绪稳定可以有助于缓解气胸症状。
患者应避免大声说话或大喊大叫，以免加重呼吸困难。
饮食调理：患者应保持饮食清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，如梨子、苹果、胡萝卜等，以保持大便通畅，避免用力排便引起腹压升高，加重气胸症状。
同时，患者应摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强体质，促进肺部复张。
避免用力动作：患者应避免用力屏气、提重物等动作，以免增加胸腔压力，加重气胸症状。
戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会刺激呼吸道，加重气胸症状，因此患者应戒烟戒酒。
及时就诊：一旦发生气胸，患者应立即采取半坐半卧位，不要过多移动或活动身体。
如果有条件的话，可以进行吸氧。
家属以及其他人要保持镇静，尽早前往医院进行检查和治疗。
总之，针对气胸的护理问题及措施主要是通过充分休息、保持情绪稳定、合理饮食、避免用力动作、戒烟戒酒以及及时就诊等方式来缓解气胸症状、预防感染以及促进肺部复张。
气胸病人的护理
目录 背景信息 护理措施 并发症管理
背景信息
背ห้องสมุดไป่ตู้信息
气胸是指胸腔内气体在异常情况下 进入或产生，导致胸腔内气体压力 增加的疾病。
气胸病人通常会出现呼吸困难、胸 痛等症状，需要特殊的护理措施来 提供支持和帮助。
护理措施
护理措施
早期识别和监测：了解患者的 病情及症状，定期监测呼吸频 率、心率和血压等生命体征。
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保持气道通畅：确保患者的气 道通畅，使用必要的设备进行 吸痰和气管插管等操作。
护理措施
辅助呼吸：在必要时使用呼吸 机或氧气供应装置，提供额外 的氧气和支持呼吸功能。
缓解疼痛：根据患者的疼痛程 度，使用适当的镇痛药物或非 药物方法来缓解胸痛等不适。
护理措施
病情观察和记录：密切观察患 者的病情变化，并及时记录相 关信息，以便医生进行进一步 的治疗。
并发症管理
并发症管理
引流管理：对于有胸腔积液的患者 ，根据医嘱进行胸腔引流，并及时 观察和记录引流液的量和性状。
感染预防：严密监测患者的体温和 炎症指标，根据需要进行抗生素治 疗，并做好隔离措施防止交叉感染 。
并发症管理
病情教育：向患者及其家属提 供相关的疾病知识和护理方法 ，帮助他们理解和应对病情。
新生儿气胸的护理措施
新生儿气胸的护理措施概述气胸是指气体进入胸腔并在胸腔内积聚的病理现象。
新生儿气胸是指在新生儿期间发生的气胸。
新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。
护理措施1. 早期识别和评估及时识别和评估新生儿气胸是关键。
护士应定期观察新生儿的呼吸情况和胸廓形态。
当发现新生儿出现呼吸困难、气急、皮肤发绀等症状时，应及时报告医生进行进一步诊断。
2. 保持气道通畅保持新生儿气道通畅是非常重要的。
护理人员应定期检查气道，确保气道畅通无阻。
如果发现有异物或分泌物阻塞气道，应及时清除，并采取相应的护理措施，如头部抬高、侧卧位等。
3. 监测呼吸情况护士应定期监测新生儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
如果发现呼吸异常，应立即报告医生并采取相应的护理措施，如辅助通气等。
4. 维持适宜的体位维持适宜的体位可以帮助新生儿排出积聚在胸腔内的气体。
护理人员可以将新生儿放置在侧卧位或头部抬高位，有助于气体排出。
5. 确保营养与水分摄入新生儿气胸会影响新生儿的进食和水分摄入。
护理人员应确保新生儿的营养与水分摄入，避免因气胸导致营养不良或脱水。
6. 提供心理支持新生儿气胸对家庭和新生儿本身都是一种心理负担。
护理人员应提供心理支持，与家长沟通，解答他们的疑虑和困惑，减轻他们的焦虑和压力。
7. 预防感染新生儿气胸容易引起感染，因此护理人员应加强感染控制措施。
保持新生儿的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并且注意洗手和消毒等措施。
8. 定期随访与评估护理人员应定期随访和评估新生儿气胸患者。
对新生儿的病情变化进行观察和记录，及时报告医生，以便采取及时的治疗措施。
结论新生儿气胸是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施来防止病情进一步恶化。
早期识别和评估、保持气道通畅、监测呼吸情况、维持适宜的体位、确保营养与水分摄入、提供心理支持、预防感染以及定期随访与评估是关键的护理措施。
护理人员应密切观察新生儿的病情变化，并与家长合作，共同努力促进新生儿的康复和健康发展。
新生儿气胸 完整版
临床表现
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听 诊呼吸音减弱或消失； 4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查 时发现；有原发病的患儿还有相应原发病的表现 5）此外，当心电监护监测到患儿心率突然加快、有 创动脉压监测的波形幅度突然变小或胸阻抗测定 的数值突然下降时，也应考虑有气胸的发生
辅助检查
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态下后 前位和水平侧位X线检查对诊断有决定性意义， 必要时加水平侧卧位片。可显示肺压缩的程度， 肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。 • X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织 和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织， 线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及 下部则肋膈角显示锐利。
• 吴本清 ，新生儿危重症监护诊疗及护理， 第1版，北京 ，人民卫生出版社 ，2009
治疗
胸腔穿刺排气－－ 适用于出现呼吸困难症状或肺压缩在30%以上
胸腔闭式引流－－－ 气胸压迫呼吸者 单侧气胸肺压缩在30％以上
胸腔穿刺及闭式引流
一、做好穿刺前的准备工作： • 1）准备好麻醉药品和穿刺包 • 2) 固定患儿体位； • 3) 在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气 • 4) 要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
三、吸氧 • 遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度， 以提高动脉血氧含量，加快间质氮气排出，从而 促进气肿吸收，但应注意氧中毒。经常检查，防 止扭曲，保证氧气供应
气胸患儿护理
四、机械通气 • 监测血气分析，若病情不稳定，需要多次取血， 可经动脉留置针取血，减少对患儿的刺激。
• 机械通气过程中，尽量以最低的通气压力、最低 的吸入氧浓度，维持血气在正常范围
胸腔穿刺及闭式引流
• 胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽 气治疗 • 气胸穿刺引流选锁骨中线第2～3肋间 • 有关操作方面补充几点：1、穿刺针：选用成人用 外周静脉留置针（颈静脉留置针也可），透明敷 贴固定；2、接三通：可以接注射器抽气，拔管时 代替夹管作用；3、再连接水封瓶：实在没有儿童 专用的成人科的也可以代替
新生儿气胸护理
治疗 四
做好穿刺前的配合监督工作：
1）整个穿刺过程严格无菌程序
2）引流管伸入胸腔深度不 宜超过4~5cm
3）注意保持引流管畅通，不 使其受压或扭曲 4）要严密防止穿刺针脱落， 保证各管道紧密连接
护理 五
5.1 一般护理
尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥或水合 氯醛镇静，避免哭闹
操作尽量集中进行 严密监护心率、呼吸、经皮血痒饱和度，24h出入液量， 定时监测血压，动态监测血气分析，必要时X线胸片随 访 积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。
治疗 四
1）保守治疗
症状轻、无明显呼吸困难、气胸量 少于30%的闭合性气胸经保守治疗 后多可治愈。气胸量为30%时， 24—48小时左右可吸收
2） 吸 氧
高流量吸氧可加速气体的吸收和肺复张。 其机制为：提高血中氧分压，使氮气分 压下降，从而增加胸膜腔与血液间的氮 气分压分压差，促进胸膜腔内氮气向血 液转运，而氧气则可为组织利用而吸收， 从而促进肺腹张。
治疗 四
3）胸腔穿刺排气
适用于出现呼吸困难症状或肺压缩在 30%以上；胸腔穿刺，一是明确诊断， 二是对闭合性气胸抽气治疗
4）
胸 腔 闭 式 引 流
气胸压迫呼吸者 单侧气胸肺压缩在30% 以上；气胸穿刺引流选锁骨中线第2~3 肋间
治疗 四
做好穿刺前的准备工作：
1）准备好麻醉药品和穿刺包 2）固定患儿体位 3）在胸腔穿刺过程中，配合医生 做好抽气 4）要严密防止穿刺针脱 落，保证各管道紧密连接
5.3.5 拔管
护理 五
5.3 胸腔闭式引流护理
1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 5.3.1
保 持 管 道 的 密 闭
2）水封瓶长玻璃管没入水中1~2cm,并始终保持直立。 3）移动患儿或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以 防空气进入。 4）引流管连接处脱落或引流管损坏，应立即双钳夹闭 胸壁引流导管，并更换引流装置。
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。
新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治疗措施。
如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。
我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。
胸部X 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。
鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。
气管插管人工呼吸机高频通气8例。
1.2 方法1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。
1.2.2.胸腔闭式引流术：12Fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。
3M敷贴与胶布固定胸引管。
1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因PPHN、严重酸中毒死亡。
2护理2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、SPO2监测，常规Q2H测量T、P、R、BP。
严密观察患儿神志、反应、面色等情况。
注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。
气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、SPO2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边X线摄片确诊。
气胸患者的护理措施
气胸患者的护理措施气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，从而导致肺脏压缩，影响呼吸功能。
对于气胸患者，科学、有效的护理措施对于促进康复、预防并发症至关重要。
以下将详细介绍气胸患者的护理措施。
一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是呼吸频率、深度和节律的变化。
观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和变化趋势。
注意患者的意识状态，若出现烦躁不安、神志不清等情况，可能提示病情加重。
同时，观察患者的皮肤颜色和温度，有无发绀、出汗等异常。
二、体位护理对于气胸患者，采取合适的体位有助于减轻呼吸困难。
一般情况下，患者应采取半卧位或坐位，以利于呼吸和胸腔内气体的排出。
如果患者病情严重，呼吸困难明显，可采取前倾位，借助重力作用使胸腔扩大，改善呼吸。
在协助患者变换体位时，动作要轻柔，避免过度牵拉和震动，防止加重疼痛和病情。
三、呼吸道护理保持患者呼吸道通畅是护理的重点之一。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道分泌物。
对于咳嗽无力的患者，可采取拍背、振动等方法促进排痰。
如果患者痰液黏稠，不易咳出，可给予雾化吸入，稀释痰液。
同时，确保室内空气新鲜，温度和湿度适宜，避免空气污染和干燥刺激呼吸道。
四、胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流是治疗气胸的常用方法之一，护理时要特别注意以下几点：1、妥善固定引流管确保引流管在胸腔内的位置正确，并用缝线或胶布固定在胸壁上，防止引流管脱出。
同时，要预留足够的长度，便于患者活动。
2、保持引流系统的密闭和通畅随时检查引流装置是否密闭，避免漏气。
观察引流管是否通畅，有无扭曲、堵塞等情况。
若发现引流不畅，应及时查找原因并处理。
3、观察引流液的量、颜色和性质准确记录引流液的量，一般开始时引流液较多，随后逐渐减少。
注意观察引流液的颜色和性质，如果引流液为鲜红色，且量较多，可能提示有活动性出血，应立即报告医生。
4、严格无菌操作更换引流瓶时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
新生儿气胸的护理查房 ppt课件
通过胸部X线检查可确诊气胸，同时需 要监测患儿的生命体征，评估病情严 重程度。
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新生儿气胸的护理评估
评估内容与方法
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生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼 吸频率和血氧饱和度，以评估
其基本生理状况。
症状观察
观察新生儿是否出现呼吸困难 、发绀、呼吸急促等症状，以 及是否有咳嗽、喘息等症状。
监测生命体征
密切监测新生儿的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现并处理异常 情况。
提供舒适的环境
保持室内空气清新、适宜 的温度和湿度，使新生儿 感到舒适，有利于恢复。
特殊护理措施
机械通气
对于严重呼吸困难的新生 儿，可能需要使用机械通 气来辅助呼吸，确保其正 常供氧。
镇静与镇痛
在某些情况下，可能需要 使用镇静剂或镇痛药来缓 解新生儿的焦虑和疼痛。
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新生儿气胸的预防与控制
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期检查新生儿的呼吸道，确保没有阻塞物，如痰液、呕吐物等 。
避免使用镇静剂和麻醉剂
在需要给新生儿进行医疗操作时，应尽量不使用镇静剂和麻醉剂， 以免影响新生儿的呼吸功能。
监测氧饱和度和呼吸频率
定期监测新生儿的氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现气胸等异常 情况。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，综合分析新生儿的状况，判断是否存在气胸及其严重程度 。
记录
详细记录评估过程和结果，包括生命体征、症状观察、体格检查和病史询问等信 息，为后续治疗和护理提供依据。
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新生儿气胸的护理措施
一般护理措施
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保持呼吸道通畅
新生儿气胸护理
新生儿气胸护理我们总盼望着娃儿健健康康地降临世上，但有些时候，确不能如我们所愿，宝宝出现不可预估的急症，可能危及生命。
新生儿气胸就是新生儿急症之一，常表现为突发呼吸困难，面色发绀，如不能及时做出诊断与治疗，将会危及生命。
假若出现了新生儿气胸症状，我们应该如何护理呢？以下我们将新生儿气胸的护理措施稍微讲解番。
1、一般护理：对于要求保守治疗的患儿，医护人员应将其放置在辐射抢救台上，并抬高床头15～30。
所有患儿均做好保暖、镇静，常规监测心率、呼吸、血压、SaO2，动态监测血气指标。
注意各项治疗措施的正确及时，尤其是输液患儿，24小时维持输液，用注射泵严格控制输液的速度。
遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧，准确调节氧流量，并注意吸氧的湿度与温度。
给宝宝合理喂养，对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养，保证患儿的饮食喂入，及时更换衣服，做好生活护理。
2、新生儿在出生24小时内应密切观察，一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现，应及时进行胸部X线检查，发现气胸及时处理。
让患儿进行高浓度吸氧治疗，若处理后无明显缓解的，要及时报告医生。
经常监听患儿肺功能，观察呼吸运动和呼吸音化，若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失，有可能是患儿气胸加重，应做好抢救准备。
3、胸腔穿刺的护理：不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽气治疗。
做好穿刺前的准备工作，准备好麻醉药品和穿刺包，在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气，要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
4、胸腔闭式引流的护理：水封瓶与负压吸引器紧密连接，负压持续保持在-10～-20cmH2O进行引流。
在成功放入引流管后，观察患儿呼吸改善情况，初步判断引流是否有效。
及时拍摄胸片，以确定导管在胸腔内位置正确，观察引流后肺扩张效果。
在维持胸腔闭式引流时，每天观察引流管有无滑脱，穿刺部位敷料是否干燥，有无渗液渗血，水封瓶内有无气泡逸出及水柱波动情况，记录引流液的性质及量。
妥善固定引流管，不可扭曲或受压，保持引流管通畅。
小儿气胸的常规护理有哪些
小儿气胸的常规护理有哪些
1、尽量将宝宝采取半卧位，尽量减少搬动和活动，以免增加患者的耗氧量。
2、合理氧疗。
及早给予氧气吸入，急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3～4Lmin)，待症状好转可采用持续低流量给氧(1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若氧浓度过高，会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病，一般采用持续、低流量给氧(1～2Lmin)。
要加强巡视病房，防止家属随意调节氧气流量而发生意外。
3、保持宝宝大便通畅，防止便秘，避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。
可鼓励患者适当多饮水，多吃青菜、香蕉等食物。
必要时用开塞露、缓泻剂。
4、父母要时刻注意宝宝的呼吸变化和意识状态，若患者呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。
5、宝宝若在术后若出现体温升高，必要时行物理降温。
新生儿气胸的护理,科学护理最重要【母婴健康常识】
新生儿气胸的护理，科学护理最重要
文章导读
新生儿气胸病因中常见的是医源性和自发性，如果是没有什么原发性的肺部疾病引起的气胸，没有出现什么明显的症状只要密切观察，科学护理，等待宝宝自己恢复就可以了。
1、医源性气胸临床表现多较严重。
抢救此类病人的关键在于及时摄床边胸片，发现气胸后先行胸腔穿刺抽气减压，改善呼吸、循环功能，随后尽快行胸腔闭式引流术，才能确保持续排除胸腔积气，防止病情反复，从而有效提高抢救成功率。
同时亦应积极针对原发病治疗。
预防医源性气胸的发生，关键在于熟练新生儿复苏的操作规范，复苏时及时彻底清除口腔、咽喉及气管内分泌物，胸外按摩勿过频或过度用力;呼吸囊加压给氧时，最好接压力计，不可用力过大，对烦躁患儿应适度镇静。
2、病理性气胸多由于吸入性肺炎引起，由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸人多于呼出，致过度充气，导致部分肺泡破裂，产生气胸。
治疗上应积极处理原发病，合理应用抗生素，气道雾化，翻身拍背，及时清除气道分泌物等，除此以外，这类气胸多需行胸腔闭式引流，使患侧肺尽早充分复张，促进肺炎及气胸的痊愈。
气胸病人护理_范文
气胸病人护理_范文
气胸是指胸腔内积气，导致肺部部分或全部坍塌的疾病。
气胸病人的
护理是非常重要的，以下是针对气胸病人的护理措施：
1.保持患者安静：气胸病人应保持卧床休息，减少活动。
活动会增加
呼吸负荷，使病情加重。
2.观察病情变化：护士应随时观察气胸病人的呼吸频率、深浅、节律
以及面色变化等，及时发现病情变化并及时报告医生。
3.检查生命体征：护士应每日测量气胸病人的体温、血压、心率和呼
吸频率等生命体征，及时发现任何异常情况。
4.维持通畅呼吸道：护士应监测气胸病人的氧饱和度，及时给予氧疗，并保持呼吸道通畅。
5.提供心理支持：气胸病人通常会出现焦虑和害怕等情绪，护士应给
予患者适当的心理支持和安慰。
6.给予适当饮食：护士应根据患者的病情，给予适当的饮食，避免出
现消化不良和腹胀等问题。
7.帮助患者进行康复训练：气胸病人病愈后，护士应帮助患者进行肺
活量训练和呼吸训练，促进康复。
8.防止并发症：如肺炎、肺不张等，并及时处理。
9.给予药物治疗：根据医生的嘱咐，护士应准确给予气胸病人所需的
药物治疗，如抗生素、止痛药等。
10.定期随访：护士应定期随访气胸病人，了解其病情变化，及时发现复发和并发症，做好护理工作。
11.教育患者与家属：护士应向气胸病人及其家属详细介绍气胸的病情、治疗以及护理知识，帮助他们了解病情和正确的护理方法。
以上是针对气胸病人的护理措施，护士应根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，以确保患者能够得到最佳的护理效果。
同时，与医生密切合作，及时沟通，以便为患者提供及时的医疗服务。
新生儿气胸重护理
新生儿气胸重护理
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
可以自发地发生，也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。
新生儿气胸是新生儿科急症之一，气胸表现为呼吸困难、面色异常，如果不能及时的做出诊断和治疗，将直接威胁宝宝生命。
若新生儿出现气胸症状，正确护理是首要。
新生儿出生一天之内要进行密切观察，一旦出现呼吸急促、呻吟或面色异常问题及时进行检查并处理。
气胸患儿护理期间要做好保暖、镇静工作，并监测宝宝心率、呼吸、血压等是否正常，如异常应做好抢救工作。
为了能够确认诊断，同时为了能够对闭合性气胸进行抽气治疗，有些气胸患儿需要进行胸腔穿刺。
此时要做好穿刺的准备工作，准备好麻醉药品和穿刺包，同时胸腔穿刺时配合医生做好抽气工作，保证各管道紧密连接。
当新生儿确诊为气胸后，要及时寻求医生帮助，按照医生的指示给宝宝进行面罩或头罩吸氧，保证吸氧的湿度和温度。
同时做好合理喂养，保证营养供给，对于吸吮及吞咽困难的新生儿采用鼻饲喂养，并及时更换衣物保持身体清洁。
气胸新生儿一般应采用头罩或面罩吸氧，如果需要使用机械辅助通气则应选择正确的通气模式，应选用压力调节容量控制模式调节氧气浓度和频率，从而维持宝宝需要的每分钟的通气量。
同时要注意检测动脉血气，定时清理宝宝呼吸道中痰液，保持新生儿呼吸通畅。
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27例新生儿气胸的护理
【摘要】目的：总结27例新生儿气胸的护理。
方法：严密的病情观察，做好减压排气和机械通气的护理。
结果：治愈24例，死亡3例。
结论：早期发现气胸症状，做好减压排气和高频通气的护理是其主要的护理要点。
【关键词】新生儿；气胸；护理
气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近
年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。
新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降
低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治
疗措施。
如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。
我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。
胸部x 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。
鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。
气管插管人工呼吸机高频通气8例。
1.2 方法
1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。
1.2.2.胸腔闭式引流术：12fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。
3m敷贴与胶布固定胸引管。
1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因pphn、严重酸中毒死亡。
2护理
2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、spo2监测，常规q2h测量t、p、r、bp。
严密观察患儿神志、反应、面色等情况。
注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。
气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、spo2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边x线摄片确诊。
本组均表现为气促，吸气性三凹征, 烦躁不安甚或面色发绀等，其中5例出现血压下降。
23例表现为一侧胸廓膨隆，4例表现为双侧胸廓膨隆。
2.2减压排气
2.2.1减压排气的配合排气是气胸的主要治疗手段。
本组行一次性穿刺抽气8例，胸腔闭式引流14例。
将患儿安置于红外线辐射床上,抬高床头 , 协助医生固定患儿，在无菌操作下行胸腔穿刺抽气减压,操作中密切观察患儿的面色、呼吸、心率情况。
术后常规摄床边胸片确定引流管位置，记录引流管的内置长度并做好明显标记，每班评估内置长度，床边备血管钳。
2.2.2正确调节负压：新生儿因本身胸膜腔压力偏小，单纯予以闭式引流时疗效欠佳，有时长时间单纯的胸腔闭式引流，压缩肺组织仍不能复张，可使肺表面活性物质损耗增加，合成减少。
而提供一定的负压，可有效的对新生儿气胸进行引流。
备好负压吸引装置，事先检查吸引器的压力表是否灵敏完好。
调节好负压，初设置为0.5～1kpa，然后根据引流情况进行缓慢微调，负压最大不超过
5kpa，避免肺复张过程中过大的负压吸引，促使肺微血管内液体外渗，造成肺水肿［2］。
2.2.3保持引流管通畅观察水柱波动情况，引流液及气泡溢出情况。
q2h挤压引流管。
翻身、搬动患儿时防止管道牵拉，必要时折叠胸腔引流管以防止脱落。
注意约束患儿上肢，避免自行将引流管拔出。
避免引流管因阻塞、扭曲、受压、折叠、脱出等原因造成引流不畅。
若患儿在好转后又出现呼吸困难，应及时查找原因，警惕引流管是否脱出。
每班观察引流物的颜色、量、性质并做好记录。
本组1例脱管于皮下水柱波动不明显而予拔除胸引管，经氧疗及密
切观察后好转。
2.2.4 预防胸腔感染引流管必须保证密封，各个接头连接牢固，防止脱落。
引流瓶液面要低于胸腔平面45～60cm，引流管下口浸入液面下2～3cm。
定期更换引流瓶，更换时注意无菌。
2.2.5拔管的护理 x胸片提示肺复张,夹管12～24 h再次复查胸片后拔除引流管。
拔管后密切观察患儿有无呼吸困难、局部穿刺处有无渗血渗液、皮下有无气肿等。
本组24例拔管后呼吸平稳，逐渐降低氧疗参数至停用，无渗血渗液及皮下气肿发生。
2.3病人予镇静或镇痛，保持患儿安静状态，减少刺激，治疗、护理操作集中进行。
本组12例单次使用鲁米那肌注，8例持续高频通气者予力月西1～3 ug／(kg·min)泵维持，2例在胸腔闭式引流术前给予杜冷丁0.25～0.5mg/kg肌肉注射镇痛。
2.4 机械通气的护理
机械通气和胸腔闭式引流同时进行时患儿取15°～30°斜坡卧位，可使胸腔容积增大，以利于呼吸与引流［3］；机械通气时要保持患儿安静，避免自主呼吸和呼吸机对抗；常规放置胃管，以利于排出胃内气体，避免腹胀影响膈肌运动加重呼吸困难；保持口腔清洁，做好口腔护理。
高频通气是一种高频率、低通气压力和小于生理死腔的低潮气量通气的新型机械通气方法，它是通过高速流动的气体增加弥散和对流、肺泡直接通气肺区域间气体交换的不均性等作用，使肺组织的气体交换更加迅速、有效，促进肺血氧合，改善
患儿的低氧血症，促进co2排出，对治疗气胸并呼吸衰竭十分有效［4］。
气胸患儿首选高频通气治疗，患儿应绝对静卧，减少刺激，遵医嘱给予镇静剂应用；维持管道的最小死腔量，选择低顺应性管道,气管插管外露长度减至4～5cm为宜，每小时检查湿化器水位, 及时添加湿化水。
对同时行胸腔闭式引流和机械通气的患儿不予胸背叩击，一般采用电动按摩仪按摩患儿的前胸和背部。
纯氧吸入利用脱氮洗脱疗法有利于血液对氮气的吸收，治疗期间不可随意下调吸入fio。
本组8例予气管插管高频通气。
2.5预防医源性气胸
减少医源性气胸发生，减少窒息及吸入性肺炎的发生,正确使用呼吸机, 接受ps治疗后6h内禁忌气道内吸引，氧合改善后及时下调呼吸机参数；减少人机对抗，必要时应用镇静剂；皮囊加压注意压力控制。
鼻导管吸氧流量＜2l/min者选用鼻插式鼻导管，若流量≥2l/min者，则使用改良式鼻导管。
3小结
新生儿气胸起病急，病情凶险。
预防医源性气胸可减少气胸的发生。
密切观察病情，早期发现气胸症状，做好减压排气和高频通气的护理是其主要的护理要点。
参考文献
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作者单位：310000浙江大学医学院附属儿童医院
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作者单位：200000上海健康职业技术学院。