环境保护局调查询问笔录
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三原县环境保护局
调查询问笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
询问人：工作单位：执法证号：
记录人：工作单位：执法证号：
被询问人：工作单位：职务：
（或其他有效证件）：
与本案关系：
地址：邮编：：
其他参加人及工作单位：
我们是三原县环境保护局行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认：
确认并签名：
今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或提供虚假情况，如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避并说明理由：
询问容：
被询问人对笔录的确认意见：
被询问人签名：年月日询问人签名：年月日记录人签名：年月日参加人签名：年月日
续页：
现场负责人对笔录的确认意见：
现场负责人签名：年月日检查（勘察）人签名：年月日记录人签名：年月日其他参加人签名：年月日
三原县环境保护局送达回证
三环送字[ ] 号
现场检查（勘察）笔录
时间：年月日时分至时分
地点：
检查（勘察）人：执法证号：工作单位：
记录人：执法证号：工作单位：
被检查人名称或：法定代表人（负责人）：
营业执照注册号：组织机构代码：
现场负责人：（其他证件）：
工作单位：职务
地址：邮编：：
其他参加人及工作单位（地址）：
我们是三原县环境保护局行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认：
确认并签名：
今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或提供虚假情况，如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避并说明理由：
现场情况：
现场负责人对笔录的确认意见：
现场负责人签名：年月日检查（勘察）人签名：年月日
记录人签名：年月日其他参加人签名：年月日
第页共页
续页：
被询问人对笔录的确认意见：
被询问人签名：年月日
询问人签名：年月日
记录人签名：年月日
参加人签名：年月日
第页共页
三原县环境保护局
行政处罚决定书
三环罚字[ ] 号
：
营业执照注册号（公民身份）
组织机构代码：
地址：
法定代表人（负责人）：
一、调查情况及发现的环境事实、证据和述申辩（听证）及采纳情况
我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了以下环境行为：
1、
2、
以上事实，有等证据为凭。
你（单位）的上述行为违反了的规定。我局于年月日以告知你（单位）述申辩权（听证申请权）。年月日，
。
二、行政处罚的依据、种类及其履行方式、期限
依据的规定，我局决定对你（单位）处以如下行政处罚：
1、罚款（大写）。限于接到本处罚决定之日起十五日缴至指定银行和账号。逾期不缴纳罚款的，我局将每日按罚款数额的3%加处罚款。
收款银行：户名：
账号：
2、
三、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限
如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起六十日向市环境保护局或者向三原县人民政府申请复议，也可在十五日直接向三原县人民法院起诉。
申请行政复议或者提起行政诉讼，不停止行政处罚决定的执行。
逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我局将依法申请人民法院强制执行。
年月日
三原县环境保护局案件调查报告
三原县环境保护局
行政处罚事先告知书
三环罚告字[ ] 号
：
我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了以下环境行为：
1、
2、
有等证据为凭。
你（单位）上述行为违反了的规定。依据的规定，我局拟对你（单位）作出如下行政处罚：
1、；
2、。
根据《中华人民国行政处罚法》第三十二条的规定，你（单位）如有异议，可以向我局提出书面述申辩意见；未提出述申辩意见的，视为你（单位）放弃述和申辩权利。
联系人：电话：
地址：邮政编码：
年月日
三原县环境保护局
行政处罚事先告知审批表
三原县环境保护局
责令改正行为决定书
三环改字[ ] 号
：
营业执照注册号（公民身份）：
组织机构代码：
地址：
法定代表人（负责人）：
我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了以下环境行为：
1、
2、
有等证据为凭。
你（单位）的上述行为违反了的规定。依据《中华人民国行政处罚法》第二十三条和，责令你（单位）（于年月日之前），并于年月日前将改正情况书面报告我局。
我局将对你（单位）改正行为的情况进行监督。（逾期）未改正的，我局将
依据实施行政处罚。
你（单位）如对本决定不服，可在收到本决定书之日起六十日向三原县环境保护局或者三原县人民政府申请行政复议，也可在收到本决定书之日起三个月向三原县人民法院提起行政诉讼。
年月日
三原县环境保护局
结案审批表
三原县储煤厂申报登记表
申报单位（盖章）
法定代表人（盖章）
填表人
地址