第一章：浅表软组织急性化脓性感染ppt课件

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护士外科护理软组织的急性化脓性感

护士外科护理软组织的急性化脓性感第二节软组织的急性化脓性感染、疖病因和病理疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。

致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。

疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。

多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。

常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

临床表现最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。

数日后, 结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。

再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。

疖一般无明显的全身症状。

但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。

面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦, 引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

预防注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。

用金银花、野菊花煎汤代茶喝。

疖周围皮肤应保持清洁，并用以防止感染扩散到附70%酉精涂抹, 近的毛囊。

治疗对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。

已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。

有波动时，应及早切开引流。

对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。

面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。

并注意休息，补充维生素, 适当增加营养。

二、痈病因和病理痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

致病菌为金黄色葡萄球菌。

中医称为疽。

颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈（图12-1 ）。

软组织急性化脓性感染ppt课件

急性化脓性软组织感染
——五官科
.
1
病例：
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点，曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。
2,.脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗
生素治疗做准备。
（4）治疗措施
1.应用抗感染药物，做好术前准备。
2.手术治疗，切开引流。二 Nhomakorabea什么叫软组织急性化脓性感染？并说明其病因、
临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、以及健
康教育。
.
4
软组织背部感染
.
5
（2）病因
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／
90mmHg，发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，
双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大，律齐，未闻及
病理性杂音。
.
2
一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检查？主要治疗措施有哪些？
（1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。
（5）治疗原则
1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。
2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。 3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。

上课外科感染第八版课件

绝大部分的外科感染是由外伤所引起。
外科感染一般均有明显的局部症状。
常为混合感染。
损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。
痊愈
慢性感染
局限化、吸收或形成脓肿、蜂窝织炎
感染扩散
局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位置深、则局部症状不明显。
临床特点：弥漫性炎症，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
04
急性蜂窝织炎
二蜂窝织炎
全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退、
呼吸脉搏加快、白细胞数增加
局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性
大面积肿胀，有明显机能障碍症状
（六）治疗
1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染扩散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。 2.方法（1）局部疗法：初期冷疗，控制后用温热疗法。封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。中后期：热疗、理疗（2）手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。（3）全身疗法：抗菌消炎和对症疗法
01
器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
02
临床表现
全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等。
01
特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
02
实验室检查：
2.全身症状:
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。临床表现：急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成。急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。

外科感染1PPT课件

3、急性蜂窝织炎
是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。
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病因
常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。由链球菌引起的蜂窝织炎，病变不易局限，扩展迅速，易导致明显的毒血症；由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，病变中心区可发生坏死，形成脓肿；而厌氧菌可导致皮下积气，可触及捻发音，脓液有恶臭。
②疑有全身化脓性感染，做血液培养。
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护理诊断
1、体温过高与细菌感染有关。 2、疼痛与炎症刺激、局部肿胀，压痛神经纤维有关。 3、焦虑与感染后的痛苦及对治疗预后的担忧有关。 4、营养失调与营养摄入不足及高代谢状态有关。
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第一节概述
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目录
CONTENTS
1 外科感染的分类
2
临床表现
3
辅助检查
4
治疗要点
宁夏医科大学总医院
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全身治疗
支持治疗：
卧床休息，加强营养。
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6、手部感染
甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深

浅表软组织常见化脓性感染病人的护理 ppt课件

一般情况了解有无严重创伤、深静脉营养（静脉内置管）、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史评估病人营养状况，是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物，有无过敏史

（二）身体状况
1、共同表现

起病急、发展快、突发寒战、高热，可达 40-41℃，或体温不升。

头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）、面色苍白或潮红、出冷汗。
脓肿浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感；深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓有助诊断。
全身性外科感染病人的护理
一、概述
定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
脓毒症：
致病菌和毒素进入血液循环，有全身炎症反应表现的外科感染的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。
4.病人神志始终清楚，一般无高热。
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨
折、舌咬伤、坠床
可引起窒息、肺部感染、体液代谢失
衡、心力衰竭等并发症
病人的主要死因是窒息、心力衰竭或
肺部感染等并发症
3、辅助检查
生化检查
破伤风发作期可发生水、电解质和酸碱平衡失调伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌坏死、化脓。深部感织炎染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引
感染名称丹毒
主要特点好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感，一般不化脓。有传染性。常有寒战、发热
急性淋巴浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条管（结）或多条“红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎炎无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成脓肿，伴有全身症状

皮肤及软组织化脓性感染医学PPT课件

坏死性筋膜炎，感染（常为混合感染）沿皮下脂肪及筋膜快速蔓延，引起广泛坏死，但不侵及肌肉，病人很快陷入脓毒状态，病死率颇高巴山医药论坛

咬伤感染，几乎都是多种菌的混合感染，常有厌氧菌参与
“快速坏疽病”，是由一种恶性链球菌－甲型链球菌引起的皮肤、皮下脂肪和肌肉坏死，进展迅速，每小时可蔓延 2.5cm，如不采取断然措施（大块切除甚至截肢），病人将迅速死亡

诊断、鉴别诊断和治疗方针
毛囊炎是皮肤毛囊的化脓性感染
疖是毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染，病变波及到皮下组织
痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺
的化脓性感染,病原菌都是金黄色葡
萄球菌
巴山医药论坛
化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
巴山医药论坛
病原菌在软组织内繁殖，早
期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假如治疗不及时，或致病菌毒力过强，可发生组织坏死、液化而形成脓肿，此时多伴有发热、全身乏力等全身症状，甚至出现寒战，并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。巴山医药论坛
I类患者无需住院，可在门诊口服用药
II类患者可在门诊口服或静脉用抗菌药物治疗，但症状较重或合并有糖尿病、肥胖等疾病时应住院观察治疗
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III类患者需住院治疗
SSTI常见病原菌及经验用药方案
感染种类毛囊炎
疖，痈，化脓性指头炎
常见病原菌首选抗菌药物备选抗菌药物
巴山医药论坛
急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血
性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部
疏松结缔组织引起，呈急性弥漫性

外科感染概述及浅表组织的化脓性感染 PPT

红、肿、热、痛(冷脓肿例外)
浅表脓肿→ 波动感(+)
可无全身中毒症状
疼痛、压痛、凹陷性水肿
深部脓肿→
发热、头痛等全身中毒症状
3、诊断检查:
血常规血培养
浅表脓肿 → 波动感(+)
穿刺脓液涂片与培养 ← 深部脓肿血生化
Bus、 CT、 X线
4、治疗:
(1)抗生素应用等、
(2)切开引流
6、护理措施:
(2)全身症状:如畏寒,
5、治疗:
(1)卧床休息,加强营养、
(2)应用抗生素、 (3)早期局部疗法、 (4)坏死组织多时切开引流
常见致病菌
疖
痈
金黄色葡萄球菌
易感人群
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者
发生部位
毛囊、皮脂腺丰富处
皮肤较厚的颈、背部
临局部小结节、黄白色脓栓
小片红肿、破溃、蜂窝状
深层
临床表现:
浅层急性淋巴管炎,在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条“红线”,向近心端延伸,硬且有压痛。深层淋巴管炎不出“红线”,但患肢出现肿胀,有压痛。
2、急性淋巴结炎
七、脓肿
1、概念:感染区中央组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者、
←----金葡菌与G-
杆菌
2、特点:
床
表全身一般不明显
多有明显全身症状
现
面疖可致化脓性海绵窦炎
三、丹毒
1、概念:由ß-溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
面部下肢
好发。
2、临床特点:
(1)起病急,全身症状出现早。
(2)局部界限清 (3)局部烧灼样疼痛楚

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治愈标准：局部及全身症状消失
浅表急性淋巴管炎

诊断标准
1.常有原发感染病灶，多见于四肢。 2.感染病灶近侧出现“红线”向近心端延伸，可达区域淋巴结。红线处肿胀或发硬。蔓延迅速。 3.患者可有发冷，发热等全身症状。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失

疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失
浅表急性淋巴结炎

诊断标准
1.常继发于其他感染病灶。多见于颈部、腋窝、腹股沟部。 2.受累淋巴结肿大、疼痛、压痛，可伴有皮肤潮红，局部温度高。可形成脓肿。 3.重症患者可有畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

疗效标准

疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失，创面愈合
丹毒

诊断标准
1.好发于面部及小腿，有反复发作的特点。 2.局部皮肤有烧灼感、稍肿胀、鲜红色，病变区域界限清楚，边界似“地图样” 并稍隆起，指压褪色，去压复原，有时伴有水泡。病变向四周扩大迅速而中心渐褪色，脱屑。 3.起病是患者可有畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

疗效标准
治愈标准：症状消失，创面愈合
急性蜂窝组织炎

诊断标准
1.局部皮肤片状红、肿、热、痛和功能障碍。红色较暗，无明显界限，中心区域色较深，疼痛及压痛明显。 2.病变发展，形成脓肿，破溃流脓。常并发淋巴管炎及淋巴结炎。 3.患者可伴畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。严重者可有脓毒败血症状。4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

疗效标准
治愈标准：症状消失，创面愈合
痈

诊断标准
1.好发于皮肤韧厚的项部、背腰部。 2.多个相邻毛囊和皮脂腺形成大片炎性浸润区，暗红、坚硬、剧痛、中心部位有多个脓头及脓血性分泌物，继而坏死、溃烂。 3.常伴有发冷、发热、头痛、乏力等症状，区域淋巴结可肿大、压痛。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
第一章：浅表软组织急性化脓性感染
第一章：浅表软组织急性化脓性感染

疖与疖病痈急性蜂窝组织炎丹毒浅表急性淋巴结炎浅表急性淋巴管炎
疖与疖病பைடு நூலகம்

诊断标准
1.多见于头、面、颈、腋下、臀部等受摩擦和皮脂腺丰富的部位。 2.以毛囊及皮脂腺为核心的圆形硬结，红、肿、疼痛，顶端可有黄白色脓点，溃破后有少量脓液。区域淋巴结可有肿大。 3.全身多处疖同时在身体各部散在发生或在颈、背、臀部反复发生疖者称为疖病。 4.单一疖肿一般无全身症状；疖病者常有发热、食欲不振等全身症状。