肾脏的超声检查PPT课件
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优选肾脏超声检查演示ppt
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位，探头置于背部脊肋下方纵向扫查，
探头标记朝向患者头侧，可观察到肾呈椭圆形或卵圆形， 包膜清晰、光滑。
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此 切面用于腹部气体多，经腹探查肾脏显示不清晰 的受检者。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
厚径 3 ～4 cm 宽径 5 ～6 cm
2、俯卧位经背部扫查 观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨
影响，不能显示输尿管中下段。 3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查 适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察
膀胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。
四、肾脏的解剖要点
（一）形态： •上下两极脊柱两侧，腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
肾 脏 的 内 部 解 剖
第二节 肾脏疾病
一、肾正常超声图像
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线 样高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中 部为集合系统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
正常肾脏解剖与超声图像
肾脏正常声像图---测量方法
轻度肾积水
重度肾积水
鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈
时，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈 平行无回声区，但一般不超过15mm，排尿后 复查无回声区明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现
肾窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢 复。
（2）重度肾积水与多囊肾鉴别： 重度肾积水单侧多见，多囊肾一般为双侧；
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤（同一病人血彩）
3、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂
肾脏超声诊断ppt课件
壁和后壁之间的最大数为厚径。
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 • 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
2019
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肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘
最远处，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前
2019
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3
肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 • 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘
最远处，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前
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肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
2019
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肾超声检查
279.肾脏的解剖有哪些特点？肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁的肾窝中。
因受肝脏影响，右肾比左肾脏低1∽2cm。
肾纵轴上端向内，下端向外，略呈“八”字形排列。
肾纵轴与脊柱角为15∽25°。
正常肾上下移动1∽2cm范围内。
肾长10∽20cm、宽5∽6cm、厚3∽4cm，左肾较右肾稍长。
肾外缘为凸面，内缘为凹面。
凹面的中部切迹为肾门。
平对第一腰椎，肾动脉、肾静脉、淋巴、神经均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。
从立脚点向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。
从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂.肾纵切而见肾实质分内外二层，外层为皮质，厚1.5∽2.5cm，由肾小球和肾小管构成，部分皮质伸展至髓质锥体之间，成为肾柱。
肾髓质为10∽20个锥体构成。
锥体底部向肾凸面，尖端向肾门。
锥体主要组成为集合管，锥体尖端为肾脏乳头，与肾小盏相连。
肾的横切面，上下极呈椭圆形，均为肾实质。
中上或中下肾切面均呈较大的椭圆形，外周为肾实质，中央部分为肾窦内结构，在肾门区横切面外周肾实质，中内部分为肾窦内结构。
肾的毗邻关系左右不同。
右肾上方与肝右叶、下方与结肠肝曲相邻。
内侧肾门处与十二指肠降部紧邻，无腹膜相隔壁，左肾前表面与胃、胰、空肠和结肠脾曲处接近。
两肾上方均有肾上腺覆盖。
肾周围有脂肪组织包围，构成肾脂肪囊。
280．肾脏有哪些主要生理作用？肾脏的生理作用较为复杂，但主要的功能是形成尿液，同时携带体内代谢废物（如尿素、尿酸、肌酐、各种盐和其他有机物质等）排出体外，以及调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环境保持稳定，是生命的重要器官。
281．B超检查肾脏有哪些有利因素，哪些不利因素？o有利条件。
①肾脏有足够的大小，厚度和平整界面，有利于超声探测；②肾周围有脂肪组织包围。
肾脏窦内有脂肪组织充填，使肾轮廓线分明；③肾盂、肾盏内有尿液，为超声良好的对比剂。
如有肾积水，更有利于超声探测。
o不利因素。
①肾上极一部分为肺遮盖，只能人侧在作冠状切面弥补；②肾外侧及后面有肋骨保护，影响超声穿透。
泌尿系超声ppt课件
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肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
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（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
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超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
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膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
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膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
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声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
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超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
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肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
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3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
肾脏和输尿管的超声检查培训课件
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肾脏和输尿管的超声检查
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肾脏和输尿管的超声检查
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肾囊肿（renal cyst）
分类： 肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于
肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。 肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形
成肾钙乳症。 肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，
肾脏和输尿管的超声检查
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肾髓质囊肿：海绵肾的髓质囊肿内堆积钙质时， 可见沿隋质呈放射状排列的高回声。
肾脏和输尿管的超声检查
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肾囊肿的超声诊断临床价值：
1、公认的首选诊断方法。
2、观察囊内的情况，有无乳头突起或实性组织。必要时彩色 多普勒显示血流。
3、不易鉴别的出血性囊肿和肿瘤可以运用介入超声穿刺。
肾静脉：
肾门处管道排列：
肾脏和输尿管的超声检查
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输尿管解剖概要：
长度： 起止： 分段： 管壁组成： 3个狭窄：
肾脏和输尿管的超声检查
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二、检查方法：
1、仪器条件：凸形探头，频率3-5MHz
1、检查前准备：
2、检查体位、径路和切面： 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）伏卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面：
肾脏和输尿管的超声检查
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冠状切面扫查示意图
经背部纵切面扫查示意图
肾脏和输尿管的超声检查
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三、正常肾脏和输尿管的超声表现 1、正常肾脏的二维超声表现： 2、多普勒超声表现：
肾脏和输尿管的超声检查
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俯卧位纵切面
肾脏和输尿管的超声检查
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俯卧位横切面
肾脏和输尿管的超声检查
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肾动脉狭窄的超声诊断ppt课件
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超声诊断RAS的依据:
肾动脉血流动力学改变: ①狭窄处血流动力学改变； ②狭窄远端血流动力学改变。
16
超声诊断RAS的指标
直接指标：1.主肾动脉杂色湍流信号； 2.峰值血流速度； 3.肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）； 4.肾动脉与肾内动脉峰值流速比值。
间接指标：叶间动脉和段动脉血流参数，包括速度（AC）、阻力指数（RI）、两侧 肾内动脉RI差值。
27
肾内动脉血流参数测量
正常频谱, a:频谱仅有收缩早 期波;b:收缩期频谱呈双峰, 第一峰大于第二峰;c:收缩 期频谱呈双峰,第一峰小于 第二峰。箭头指向AT的测 量起始点和终止点;
28
图d为正常频谱, 频谱仅有收
缩晚期波,短箭 头指向AT的测 量起始点和终 止点,长箭头指 向收缩早期波 消失处,
6
肾血管解剖
7
8
9
10
扫描技术
直接法：利用CDFI和PWD直接检测主肾动 脉，根据血流动力学改变，估计狭窄程度。
间接法：检测肾内动脉（叶间动脉或段动 脉），分析小慢波（tardus-parvus pattern)的 血流参数。
11
12
13
14
各年龄组肾动脉内径和血流参数值
P值均大于0.05 注：D：内径 max vel:收缩期峰值流速 min vel：最小流速 PI：搏动指数 RI：阻力指数
17
主肾动脉杂色血流信号：
RAS引起的局部流速加快和血流紊乱所致。 意义：提示狭窄部位，有助于PWD检测。但不能只
凭杂色血流信号诊断RAS。 技术要点：正确调节彩色血流速度量程和壁滤波，
可以腹主动脉为参照。
18
19
峰值血流速度：正常主肾动脉峰值血流速度为50 －100cm/s； 流速＞150cm/s提示狭窄＞50％； 流速＞ 180cm/s提示狭窄＞60％。
超声诊断RAS的依据:
肾动脉血流动力学改变: ①狭窄处血流动力学改变； ②狭窄远端血流动力学改变。
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超声诊断RAS的指标
直接指标：1.主肾动脉杂色湍流信号； 2.峰值血流速度； 3.肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）； 4.肾动脉与肾内动脉峰值流速比值。
间接指标：叶间动脉和段动脉血流参数，包括速度（AC）、阻力指数（RI）、两侧 肾内动脉RI差值。
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肾内动脉血流参数测量
正常频谱, a:频谱仅有收缩早 期波;b:收缩期频谱呈双峰, 第一峰大于第二峰;c:收缩 期频谱呈双峰,第一峰小于 第二峰。箭头指向AT的测 量起始点和终止点;
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图d为正常频谱, 频谱仅有收
缩晚期波,短箭 头指向AT的测 量起始点和终 止点,长箭头指 向收缩早期波 消失处,
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肾血管解剖
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扫描技术
直接法：利用CDFI和PWD直接检测主肾动 脉，根据血流动力学改变，估计狭窄程度。
间接法：检测肾内动脉（叶间动脉或段动 脉），分析小慢波（tardus-parvus pattern)的 血流参数。
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各年龄组肾动脉内径和血流参数值
P值均大于0.05 注：D：内径 max vel:收缩期峰值流速 min vel：最小流速 PI：搏动指数 RI：阻力指数
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主肾动脉杂色血流信号：
RAS引起的局部流速加快和血流紊乱所致。 意义：提示狭窄部位，有助于PWD检测。但不能只
凭杂色血流信号诊断RAS。 技术要点：正确调节彩色血流速度量程和壁滤波，
可以腹主动脉为参照。
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峰值血流速度：正常主肾动脉峰值血流速度为50 －100cm/s； 流速＞150cm/s提示狭窄＞50％； 流速＞ 180cm/s提示狭窄＞60％。
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
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1
肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
.
2
解剖
.
3
一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
.
23
异位肾
.
24
重复肾
.
25
马蹄肾
.
26
.
27
.
28
肾柱肥大
.
29
肾位置异常
.
30
肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 （Radiology,1986,160:645-647 ）（胎儿）
Grignon分级一级：肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级二级：肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级：扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级：肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级：肾盏中度扩张，肾实质变薄。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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解剖
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一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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异位肾
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重复肾
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马蹄肾
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肾柱肥大
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肾位置异常
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肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 （Radiology,1986,160:645-647 ）（胎儿）
Grignon分级一级：肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级二级：肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级：扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级：肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级：肾盏中度扩张，肾实质变薄。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
肾脏感染性疾病的超声诊断整理.ppt
肾脏感染性疾病的超声诊断 Srinivas Vourganti, MD, Piyush K. Agarwal, MD,
Donald R. Bodner, MD, Vikram S. Dogra, MD
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现 肾软斑症 肾软斑症的超声表现 肾包虫病（肾棘球蚴病） 肾包虫病的超声表现 肾结核 肾结核超声表现 HIV相关肾病 HIV相关肾病的超声表现 总结 参考文献（略）
急性局灶性或多灶性肾盂肾炎超声表现 影像学上急性局灶性肾盂肾炎与肾脓肿的鉴别很重要，后者 往往需要更积极的治疗。急性局灶性肾盂肾炎超声表现为低 回声肿块，边缘不清，皮髓质交界不清（图3）。缺乏清晰 的壁是局灶性肾盂肾炎与肾脓肿鉴别的一个重要声像图特征。 在急性局灶性肾盂肾炎中，病灶表现为高回声的也不少见。 本病在超声检查后往往需要进一步CT检查，在CT延迟相上， 可发现低增强的楔形病灶。严重的病例尚可见低密度肿块病 灶。至于多灶性肾盂肾炎，其影像学表现类似于局灶病变， 只不过累及多叶。
图2 真菌球
免疫功能低下患者右肾纵向灰阶超声扫查显示扩张的肾盏中 的高回声光团（箭），后被证实为真菌球。L肝脏
急性局灶性或多灶性肾盂肾炎（急性小叶肾病） 急性局灶性和多灶性肾盂肾炎是指炎症局限于单个肾脏的一 个小叶或者数个小叶，多见于糖尿病、免疫缺陷患者，其临 床表现类似于急性肾盂肾炎，但通常临床症状都较重，且容 易演变为败血症。治疗类似于严重的急性肾盂肾炎，静脉给 抗生素7天加口服抗生素7天。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）是一种少见的感染性疾病， 多见于长期反复发生的尿路梗阻合并感染者（多为泌尿系结 石所致）。本病使肾实质出现不可逆的破坏，病变始于肾盂 和肾盏，逐渐扩展到肾实质，可以有局灶型和弥漫型两种表 现。XGP的发病原因目前还不十分明了，多数学者认为与长 期的细菌感染（通常为变形杆菌或大肠杆菌）造成组织破坏， 使含有类脂质的巨噬细胞聚集有关。这些巨噬细胞或称黄色 瘤细胞与其他炎症细胞一起参与纤维组织的形成。纤维化形 成的肉芽肿最终代替周围正常的肾实质。 XGP以女性多见，尤以50-60岁多发。糖尿病患者是本病的 易感人群。临床表现包括那些尿路梗阻并慢性感染的症状， 如：发热、腰痛、持续菌尿、反复发作的泌尿系结石并感染。 XGP使肾脏体积不规则增大，常误诊为肾肿瘤。即使在病理 学上，XGP也需要与肾细胞癌鉴别。本病最后确诊往往是在 术后得到的，因为这个时候才可以进行完整彻底的病理检查。 治疗的方法主要是手术切除，对于局限性病变行肾部分切除。 弥漫病变则多需要切除全肾及周围受累组织。虽然保守治疗 （肾穿刺引流）常导致并发症增多，一些学者认为对于局限 性病变应采用保守治疗。
《肾动态显像》课件
总结词
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射，适用于所有年龄段的患者，但检 查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射 放射性药物，有一定的辐射剂量，但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大，而肾动态显像辐射剂量相对较小 ，对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏，通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程 在肾脏内滞留和排泄，显像仪器通过捕捉这些放射性信号，形成肾脏的动态图 像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、 诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排 斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾 功能不全者等人群不宜进行肾动 态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检 查结果，综合分析以做出 准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的 形式提供给医生，以便于 医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下，肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影，没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中，正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影，并且影像学 表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常，能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中，肾盂肾盏显影 良好，没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中，肾盂肾盏区 域应该显影良好，没有明显的扩张或 狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常 流动，没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻，双侧肾脏排泄时 间正常。
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射，适用于所有年龄段的患者，但检 查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射 放射性药物，有一定的辐射剂量，但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大，而肾动态显像辐射剂量相对较小 ，对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏，通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程 在肾脏内滞留和排泄，显像仪器通过捕捉这些放射性信号，形成肾脏的动态图 像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、 诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排 斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾 功能不全者等人群不宜进行肾动 态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检 查结果，综合分析以做出 准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的 形式提供给医生，以便于 医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下，肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影，没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中，正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影，并且影像学 表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常，能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中，肾盂肾盏显影 良好，没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中，肾盂肾盏区 域应该显影良好，没有明显的扩张或 狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常 流动，没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻，双侧肾脏排泄时 间正常。
肾脏血管疾病的超声诊断 PPT课件
Poutasse依据原发病因，分型
1. 囊性动脉瘤： 占75%，多见肾动脉分支处多 因动脉壁粥样硬化或管壁钙化致管壁薄弱， 有高血压。 机制—瘤体挤压肾动脉： ⑴ 瘤体穿破A—V瘤 ⑵ 瘤体内形成附壁血栓
2. 纺锤型动脉瘤：与肾动脉纤维肌性 增生有关。是恶性高血压常见病因
纺锤形系狭窄后的扩张
3. 肾内型动脉：外伤或先天性因素引 起，易于破裂瘤体大于2.0cm考虑外 科治疗
病因（Etiology）
• 大动脉炎； • 动脉粥样硬化：多发生在距腹主动 脉起始部2cm内； • 纤维肌性增生：可发生在任何平面
病理（Pathology）：
• 肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近 球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血 管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升 高
• 肾动脉狭窄多见于一侧
临床表现
（Clinic Manifestation）：
急性排异反应
• 肾体积增大，以前后径最显著，前后＞宽 径，肾窦回声低、散乱
• 肾内彩色血流分布不明显，肾动脉充 盈减少
• 脉冲Doppler显示：各级肾 动脉Vmax
增加，舒张期血流降低、缺如、反向，
RI、PI增高，RI＞0.70、PI＞1.5即有即排异
慢性排异反应
• 肾体积先大后小，实质与肾窦不清
色血流信号，肾内无血流充盈。 但注意肾实质内即使有血流也不能
排除肾动脉栓塞 • 脉冲Doppler：病变肾动脉内未见 肾动脉频谱
肾静脉血栓
临床表现
（ Clinic Manifestation）：
• 肾静脉血栓可引起继发性肾病综 合征，产生大量蛋白尿；
• 有低蛋白血症、高脂血症及水肿
彩色多普勒超声 （Color Doppler Ultrasonography）：
超声医学ppt课件
第三节
正常肾脏声像图
二、肾脏测值 超声测量肾脏，由于切面不同，常有一定的误差，测量长径 时应调整探头以显示肾脏的最大长径，可从横切面测量宽度 和厚度。正常肾脏一般长径为10～12cm，宽为5～6cm，厚径 为3～4cm。肾脏大小的判定应结合患者的身高、体重等，一 般长径大于13cm为增大，小于9cm为缩小。 肾脏大小对临床的指导意义： 1. 对肾炎患者，如双肾各径线均大于正常，常提示为急性期 ，预后较好。如发现双肾各径线明显小于正常，常提示为肾 病晚期，预后不良。 2. 对无临床症状的患者，发现一侧肾明显缩小，另一侧明显 增大，常提示患者为一侧肾先天性发育异常。 3. 高血压患者，如一侧肾的长轴较另一侧肾短1.5~2.5cm， 则可能是肾性高血压，可进一步检查肾动脉。 4. 肾移植患者，测量肾的大小及肾动脉血流阻力指数对确定 有无排异有重要诊断意义。
第八节
肾肿瘤
二、 肾良性肿瘤 肾错构瘤 【病理基础及临床表现】 肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，女性多见，是常见的肾 脏良性肿瘤，是由多种分化良好的组织交织而构成的肿瘤， 包括血管、平滑肌及脂肪组织。肾错构瘤是染色体显性基因 的遗传性疾病，80%患者脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如 脑、眼、骨、心、肺亦有病变。临床多无明显症状。
第八节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肾肿瘤
2. 肾母细胞瘤（Wilms’tumor） 是小儿最常见的腹部恶性 肿瘤，主要发生在生后最初5年内，特别多见于2~4岁。左、 右侧发病数相近，3%~10％为双侧性，或同时或相继发生，男 女性别几无差别，个别病例发生于成人。肿瘤从胚胎发生上 由后肾发展而成，且肿瘤由类似肾母细胞的成分所组成。肿 瘤位于肾包膜内，压迫和推移周围脏器，但很少侵入附近脏 器。瘤栓时常直接侵入肾静脉、下腔静脉乃至右心房。远处 常见转移部位是肺，其次为肝、骨和脑。最常见的临床表现 为腹部肿块、血尿、高血压，腹痛和肠梗阻也可为首发症状 。
肾恶性肿瘤的超声诊断ppt课件
异常分叶使肾轮廓局部隆起，常见于左肾中部及下
极外侧，严重者为融合不全，隆起范围有的较大，
表面可见分叶切迹，内侧有较大的分叶沟，但与肾
皮质回声无分界，无肿瘤构形。CDFI血管走行正
常，分叶性代偿性肥大常发生于肾脓肿、肾结核、
肾外伤等治愈后广泛瘢痕形成的肾脏，声像图见肾
的其它部分回声杂乱，无肾实质回声。c肾脓肿，
均有助于鉴别诊断。精选ppt
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f血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）超声图象往 往呈园形，边界清晰的高回声，内部回声密 集均匀，瘤体较大的错构瘤声衰减显著，部 分可有声影。彩色多普勒血流探测，肿瘤内 一般无血流信号。大的错构瘤偶然在肿瘤内 可见少许星点状血流，但相对来说，比肾癌 少得多。可资鉴别。
精选ppt
临床较少见，有明显的化脓性感染病史，早期肾脓
肿声像图表现为肾外形较为丰满，其内可见边缘不
规则，
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边界不清的低回声区，当脓肿形成时呈无
回声区，其内可见有稀疏分布的点状回声，
面肾癌边界大多较清楚，较小肿瘤内部一
般不发生出血、坏死、液化，故常表现为
低、中等回声实性包块，并不出现无回声
区，易和脓肿鉴别，但较大肿瘤内部坏死、
反复进行扫查，采用仰卧位，俯卧位， 侧卧位。25例均手术后病理检查或穿刺 组织活检证实，在25例中以血尿为主就 诊19例，以腹部包块就诊2例（儿童）， 无临床症状，体检发现4例。
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2、结果
25例均为单侧发病，右侧16例，左侧9例，
患侧伴肾积水、输尿管癌栓5例，肾静脉、
下腔静脉癌栓2例，肾门及腹膜后淋巴结
膜，切面上肿瘤呈实质分叶状，颜色多样，
以黄色为多见，大的肿瘤中心部有灶性液
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二、适应症
• 1.先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。 2.肾囊性病变：单纯性皮质囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾。 3.肾肿瘤：肾实质肿瘤、肾盂肿瘤。 4.肾创伤。 5.肾结石。 6.肾积水。 7.肾动脉狭窄。 8.移植肾与并发症
肾脏的超声检查
三、检查内容
• 1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾脏， 则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天 性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集 合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。 4.若发现局限性回声异常，应确定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有 无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
五、注意事项
5、决定有无肾内局限性病变，必须从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物 （囊肿、肾癌等）尤应如此。 6、注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 7、超声检查虽然对肾脏疾患的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的超 声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于“无 疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 8、对肾血管的检查，仅在临床有特殊要求时进行。
• （3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。
肾脏的超声检查
5、肾脏的测量：
（一）测量方法： 1、肾脏径线的测量：
长径：由肾上极顶端到肾下极顶端。 横径（宽）：自肾门到对侧外侧缘。 厚径（前后径）：自肾中部前侧到后侧面。
2、肾皮质的测量： （一般o.8—1 cm）
3、肾实质的测量： （一般1.5 cm左右）
肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情 况来决定。 • 3、肾实质和肾窦回声及包括内容： • （1）肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声（即椎体回声），其回声均较低，且后者更 低。 • （2）肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声，又称为集合系统，通常呈一椭圆 形高回声区，位于肾的中央。 • 4、大量饮水后，膀胱充盈，集合系统的中间可有无回声出现，一般多在1cm以内，不得超 过1.5cm，否则可定为肾盂积水。 肾脏的超声检查
肾脏的超声检查
5、肾脏的测量：
正常成人肾脏： 长径为10~12cm， 宽径为5~7cm， 厚径为3~5cm。 男性较大于女性。 左肾较大于右肾。
肾脏的超声检查
五、注意事项
• 1、探测肾脏时多采用冠状切面： • （1）探测到肾的上极。 • （2）声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同，易于临床医师接受。 • （3）侧腰部腹壁肌层薄，并可利用肝脾作为声窗，使透声好，图像清晰。 • 2、经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分患者肺下界上移，可显示
4、扫查切面：
• （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向内偏 前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以获得标准肾脏冠状切面。一般 肾呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。由于肾上极较深略偏后，下极 较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查时应注意探头位置。 （2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫查， 并使声束向上倾斜，获得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 （3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清晰，由于肾位于背部 肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示肾门，同 时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一般左肾中上部 前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾中下部 前方均为肠腔。
肾脏的超声检查
经侧腹肾脏冠状切面扫查
肾脏的超声检查
经背部肾纵切面扫查
肾脏的超声检查
经腹部右肋下纵切面、右肋缘下斜切扫查
肾脏的超声检查
5、测量方法：
• （1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏最大矢状切 面，从上极的上缘至下极的下缘。
• （2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘至 外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘道外侧缘。
肾脏的超声检查
3、病人体位：
• （1）侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧 的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以便 操作。此法可获得较满意图像。
• （2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清晰。
• （3）仰卧位：多作为辅助检查时用，或用于显示 肾血管情况。
肾脏的超声检查
肾脏的超声检查
Hale Waihona Puke 4、扫查切面：• （4）扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可 获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。 此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽 径最小。 （5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用 彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶 间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横断 扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。
肾脏超声检查培训
2016
肾脏的超声检查
肾脏(kidney)解剖图
肾脏(Kidney）：
位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、 输尿管
形态呈蚕豆形
肾脏的超声检查
肾脏的构造图
肾脏的超声检查
肾脏实体的解剖图
肾脏的超声检查
肾脏(kidney)
肾皮质 肾窦
肾包膜
肾髓质
肾脏的超声检查
肾脏的超声检查
四、检查方法
• 1.仪器： • 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～
5MHz，儿童用频率5～7MHz。 对于体瘦的成人，探测小目标（如小结石）时
采用5.0MHz，可提高其分辨力，且容易发现声影。
肾脏的超声检查
2、检查前准备：
肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在 探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时，需 空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺 或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当充 盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹 准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时可 口服或注射速尿，加速膀胱充盈。