碘125放射性粒子概论 PPT
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碘125粒子防护2 (2)
辐射源对周围空 气产生的射线照 射率是随着距离 的增加而减少的。
屏蔽是利用射线通 过物质时减弱的规 律，达到减少射线 量的目的。
距离防护是最 简单的防护方 法。
屏蔽防护是最根 本的防护方法。
距离2～4cm
可以使辐射剂量减小80%～93%
测得的辐射剂量已接近室内 天然本底剂量
距离50cm
已达室内天然本底剂量
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术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
病区设置
病人之间防护
粒子植入病人如住 多人房间，病人床 间距1 m以上，并嘱 病人尽量不要随意 走动，向病人及家 属讲解预防的重要 性。
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护 定期复查，检查有无移位，防止丢失
28
患者住院期间防护
根据中华人民共和国 GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
死亡后
出院后的防护措施
如何做好防护呢？
辐射防护的基本原则
正当化
人体接受任何 来源的照射都 必须有正当的 理由。
最优化
在考虑到经济 和社会因素之 后，使任何辐 射保持在可以 合理控制的尽 可能低的水平。
辐射防护的基本方法
放射性碘-125粒子概论
并扩大边界5mm
●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形
●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性
肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症； 肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存 组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤
局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的 局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小， 手术时间短
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每 个粒子活度
(参考课件)碘125粒子防护
离射线越远
辐射越小
术后家属应尽量不要站在粒子植入的一 边，最好与患者保持1米以上的距离。
谢绝儿童、 哺乳妇女、 孕妇到病房探视
病人的分泌 物，衣服， 食物器皿可 以和普通人 一样处理。
患者住院期间防护
死亡后
根据中华人民共和国
GB16360-1996《临床 核医学放射卫生防护标 准》规定，植入125I粒 子放射性在3.7×109Bq 以下时（相当于100颗 125I粒子），早期死亡 火化的尸体无需特殊防 护。
，
包括防护设备，引导设备，植入 器械，分装器，剂量仪等……
据监测，0.18~0.25mm 铅当量含铅防护衣可屏 蔽90％~99％的125I粒子 放射源辐射剂量！
；
术后防护
术后一般护理（如观察病情），不需 特殊防护，只有在近距离（<50cm） 护理时需在患者粒子植入部位覆盖 0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人 员穿铅衣。在给病人做检查及相关治 疗时，操作时动作要快，避免受照射 时间过长。
未经治疗的原发肿瘤。
需要保留重要功能性组织或手术将累 积重要器官的肿瘤。
患者拒绝进行根治手术的病例。
预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治 效果的预防性植入。
转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤 转移灶。 无法手术的原发病例。
外照射治疗剂量不足，作为局部 剂量的补充。
中晚期肿瘤的姑息治疗。
• I125是一种低能量的射线，以间接电离作用 为主。
ห้องสมุดไป่ตู้
出院后的防护措施
出院时请购买,使用防护背心 请尽量不要到人群密集的场所 穿上铅衣，近距离接触不会有辐射 6个月后无需防护
定期复查，检查有无移位，防止丢失
28
病区设置
碘125放射性粒子概论ppt课件
优化的剂量分布
24
治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
25
三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
26
三维验证分析
27
28
植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
5
粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
17
影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
18
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
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治疗计划
详细描述每颗粒子 的活度、空间坐标
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三维质量验证系
植入后的真实剂量分布
2D 剂量观察
3D 剂量观察
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三维验证分析
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植入后质量评估
植入后第一天，或水肿半衰期过后，CT或 本世纪末 CT/MRI 融合图像，进行粒子重 建
显示剂量分布，通过剂量、体积直方图得 到重要器官受量
4
近距离治疗
暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放的能量绝大部分作用在肿瘤组织，最大限度消灭肿瘤细 胞 ● 正常组织及重要器官受到射线照射极少，得到保护 ● 近距离治疗属于高剂量、高精确度放疗
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粒子植入治疗特点
放射性粒子永久植入 使用初始剂量率低的核素 规范治疗方案 术前有治疗计划，术后质量验证 多学科协助
局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小，
手术时间短
8
放疗安全性
手术过程中，术者与放疗工作者，受量均在安全范围内 放射防护应检查手术室、手术床、吸引器内有无失落粒子 ，检查病
人体表、05m及1m处的放射剂量 胸腔粒子植入后应当距离多远？未予确定。但应预防儿童、孕妇受到
照射 Smathers建议，受照率为5mrem/h。对公众不形成危害
17
影响剂量分布的因子
放射性粒子种类 活度 粒子数 粒子植入的位置 以上4个变量在不同治疗计划中均可调整
18
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。
外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
碘125放射性粒子概论复习进程
呈指数下降 任何时间的总剂量率=初始活度× 1.44 ×
半衰期 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
半衰期
不同种类粒子，半衰期不同 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd
沉积的总剂量时间是 125I的 1/4 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。
MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每
个粒子活度
靶区勾画
以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿 瘤边缘轮廓
肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向 的边界外放值不同
评估植入质量的 3 个数据
V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量
的体积与靶区体积之比，理想的TVR=1.0
植入后评估的剂量参数
Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积 剂量，即 D100、D90、D80等
PTV内应为PD100%等剂量线
治疗前治疗计划
勾画靶区轮廓 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器
官所受剂量 预估粒子数及植入位置
三维治疗计划系统提供--
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
三维治疗计划
计算机优化的植入针数量和位 置
优化的剂量分布
近距离治疗
➢ 暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
半衰期 处方剂量可用剂量率描述： 125I 160Gy为
7.72cGy/小时， 103Pd 144Gy为 7.00cGy/小时
半衰期
不同种类粒子，半衰期不同 125I 半衰期是 103Pd的 3.5倍，因此103Pd
沉积的总剂量时间是 125I的 1/4 半衰期与粒子治疗生物效应有关。 125I半
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。
MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每
个粒子活度
靶区勾画
以CT及CT/MRI融合图像为基础，画出肿 瘤边缘轮廓
肿瘤边缘适当外放，不同肿瘤，不同方向 的边界外放值不同
评估植入质量的 3 个数据
V80、V90、V100、V150、V200 D90、D100、D150、D200 TVR（靶-体积比）：接受PD(mPD)剂量
的体积与靶区体积之比，理想的TVR=1.0
植入后评估的剂量参数
Dn（剂量参数）：靶体积 n %得到的累积 剂量，即 D100、D90、D80等
PTV内应为PD100%等剂量线
治疗前治疗计划
勾画靶区轮廓 预置导针及粒子数，得到剂量分布图 得出剂量—体积直方图，计算靶区及重要器
官所受剂量 预估粒子数及植入位置
三维治疗计划系统提供--
观察植入针和目标及周围组织的相互关系
三维治疗计划
计算机优化的植入针数量和位 置
优化的剂量分布
近距离治疗
➢ 暂时性（后装治疗机）、永久性（粒子植入）两种 ➢ ● 放射源植入肿瘤靶区内,距离肿瘤靶区最近，放射线释
放射性粒子植入流程与技巧ppt课件
无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤； 肿瘤手术不净，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛； 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补 充。
3
禁忌症
出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
8
术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可 能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血 管引起的出血？动脉性出血？ 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植 入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的， 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后， 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防？
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根 据需要，将此针作为参照针，决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针，则采用单针 调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺 技术。 3、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结 构损伤，减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻 力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许 无水酒精推注后无法再通的，只能换针。 2、植入粒子后，要快速将针心放入针鞘， 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时，针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置？
1、经过正常肺组织进针时，单针植入后需 要调整针尖方向，采用扇形植入方法，原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时，沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位，CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时， 应该停止穿刺，经过胸腔引流术后带管再 植。
3
禁忌症
出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
8
术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可 能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血 管引起的出血？动脉性出血？ 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植 入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的， 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后， 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防？
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根 据需要，将此针作为参照针，决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针，则采用单针 调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺 技术。 3、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结 构损伤，减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻 力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许 无水酒精推注后无法再通的，只能换针。 2、植入粒子后，要快速将针心放入针鞘， 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时，针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置？
1、经过正常肺组织进针时，单针植入后需 要调整针尖方向，采用扇形植入方法，原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时，沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位，CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时， 应该停止穿刺，经过胸腔引流术后带管再 植。
放射性粒子的护理与防护-PPT
防护措施(死亡后)
★死亡后防护 根据中华人民共和国GB16360-1996《临床核医 学放射卫生防护标准》规定,植入125I粒子放射 性在3、7×109Bq以下时(相当于100颗125I粒子), 早期死亡火化得尸体无需特殊防护。
实地测量结果
天然本底剂量:10、2-10、8 病例 粒子数 0CM 15CM 30CM 50CM 1M
放射性粒子的护理与防护
辐射特点
★ 125I放射性粒子就是一种低能量核素,半 衰期为60、2天,以电子俘获(EC)方式衰减, 主要发射得光子能量为γ射线,组织穿透距 离为1、7cm 。大多数射线能量消耗在组 织内,有损伤得射线几乎没有穿透皮肤,也 不会被人体吸收入血引起环境得放射污 染,所以对于患者、家属与医务人员来说 就是安全得。
•
125I放射性粒子植入治疗就是应用计算机立体计划系统(TPS)设计方案,在现代影像引导下将放射性粒子按肿
瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯得组织中,通过微型放射源发出持续、短距离得放射线,使肿瘤组织
遭受最大程度得杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤得一种治疗方法。
• 术后防护:
•
1、为避免一切不必要得辐射照射 ,术后医护人员为您配备防护铅布,若有人接近时请盖在穿刺部位。
5
10、 10、 10、 10、 10、
结论
★ 125I放射性粒子得辐射随着与放射源距离 得增大而迅速减少;随粒子植入体内得深 度越深,在体表0cm处辐射剂量越低;在植 入深度相同得情况下,植入得粒子数量越 多,测得得辐射剂量越大;辐射剂量随着时 间得推移而递减。只要采取必要得防护 措施,125I放射性粒子植入治疗对于病人本 人及周围人群就是安全得。
继续保持安静
防护措施(术后)
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