脑卒中后吞咽障碍的康复精品PPT课件

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脑卒中吞咽障碍的评定与康复精品ppt

与吞咽有关的神经结构
脑干吞咽中枢 •脑干吞咽中枢也叫中枢模式发生器，位于延髓迷走神经背核附近的网状结构中，控制和调节吞咽反射，与吞咽脑皮质紧密联系 •双侧对称的延髓吞咽中枢有2个区域： •(1)孤束核及其周围网状结构 •（2）疑核及其周围网状结构 •舌下神经核，副神经核，下泌涎核 •延髓吞咽中枢是一个功能性神经元群，相互之间有机联系
口腔 •前壁(口唇) •侧壁(颊) •下壁：口腔底 •上壁：腭
吞咽的解剖
分部 •口腔前庭 •固有口腔 •咽峡：(腭垂、左右腭舌弓和舌根构成)
咀嚼肌—三叉神经支配
吞咽的解剖
颞肌翼内肌翼外肌
咬肌
面肌—面神经支配皱眉：皱眉肌
皱鼻：鼻根肌扩缩鼻孔：鼻肌闭唇：口轮匝肌
吞咽的解剖
抬眉：枕额肌
闭眼：眼轮匝肌抬上唇：提上唇肌
吞咽的解剖
咽 •（1）腭上提：腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经）
吞咽的解剖
咽 •（1）腭上提：腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经） •（2）咽上举：茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经）
吞咽的解剖
咽 •（1）腭上提：腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经） •（2）咽上举：茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经） •（3）咽收缩：咽上、中、下缩肌（迷走神经）
吞咽的解剖
咽 •（4）关闭咽口：腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）
吞咽的解剖
咽 •（5）使舌骨上提：下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经） ;茎突舌骨肌（面神经） •（6）使舌骨下降:肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）
吞咽的解剖
咽 •（7）使咽上提:甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）

脑卒中吞咽障碍的康复疗法ppt课件

取穴及手法：
下关、颊车、地仓、风池、风府、
廉泉、金津、玉液、天容、天窗、通里、合谷。下关：用1.5吋毫针垂直进针1吋，用轻手法提插捻转，有针感即可；颊车：用1吋毫针垂直进针0.5吋，用捻转手法，有针感即可；地仓：用1吋毫针向颊车方向进针0.5吋，用捻转手法，有针感即可；
风池、风府：用1.5吋毫针向喉结方向针刺，进针1-1.5吋用轻手法提插捻转，针感到喉部，不留针。金津、玉液：点刺放出血即可。廉泉：用1.5-2吋毫针向舌根方向直刺，用提插捻转中等强度的刺激，针感到舌根部。天容、天窗：用1.5吋毫针直刺，进针1-1.5 吋，用提插捻转中等强度的刺激，针感到咽喉部。
3、摄食训练经过吞咽训练以后，开始摄食训练。
首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。 3．l 体位由于口腔期及咽喉期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时应选择既有代偿作用又安全的体位。一般让患者取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，辅助者位于患者健侧。
四、吞咽障碍的评估（一）、洼田饮水试验：
1．饮水试验（30ml）（1）能一次饮完，无呛咳及停顿（2）分两次饮完，无呛咳及停顿（3）能一次饮完，但有呛咳（4）分两次饮完，但有呛咳（5）有呛咳，全部饮完有困难
2．评定标准
（1）正常范围：一次饮完，在5 秒内
（2）可疑：一次饮完，在5秒以上；分两次饮完
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
此体位进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误吸的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误吸。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。

脑卒中患者吞咽障碍康复训练课件

定期评估与调整
对患者进行定期评估，根据评估结果调整康复训练计划和方法，确保康复训练的有效性和安全性。
04
脑卒中患者吞咽障碍康复训练的注意事项
个体差异与训练计划调整
01
每个患者的情况不同，需要根据个体差异制定个性化的训练计划，确保训练方案符合患者的实际情况和需求。
02
训练计划应逐步调整，根据患者的恢复情况和进展，适时调整训练难度和强度，以保持最佳的训练效果。
康复训练有助于提高患者的摄取、进食等自理能力，减轻家庭和社会的负担。
03
脑卒中患者吞咽障碍康复训练的方法
基础训练
01
02
03
04
口腔肌肉运动训练
通过张口、闭口、鼓腮、伸舌等动作，锻炼口腔和咽部肌肉
的力量和灵活性。
冷刺激训练
使用冰块或冰棒对咽部进行冷刺激，促进吞咽反射和肌肉收
缩，提高吞咽能力。
专业医护人员的经验分享
专业角度分析
从医护人员的角度分析吞咽障碍的原因、评估方法和治疗手段。
实践经验分享
医护人员在实践中积累的吞咽障碍康复训练经验和技巧。
培训与进修
专业医护人员参加的培训和进修课程，提高专业水平和实践，帮助患者建立正确的吞咽姿势和肌肉协调性。
声带内收训练
通过发声练习，使患者学会在吞咽时声带内收，减少误吸的
风险。
进阶训练
球囊扩张训练
使用球囊扩张咽部，增加咽部肌肉的张力和容积，减少食物残留和误吸。
摄食训练
通过调整食物的质地、温度和进食速度，帮助患者逐渐恢复正常的摄
食能力。
脑卒中影响
脑卒中可能导致各种神经系统症状和体征，如偏瘫、失语、吞咽障碍等。

脑卒中后吞咽障碍的诊疗ppt课件

冷刺激咽部：棉球、冰块按摩下颌下方的皮肤舌控制法空吞咽冰刺激舌体
-
37
间接训练法：吞咽模式训练
呼吸训练：用鼻吸气一憋气一缩口呼气，目的是提高呼吸控制咳出能力和防止误咽
咳嗽训练：努力咳嗽建立排出气管异物的各种防御反射。
吞咽模式训练：吸气-屏气-吞咽-咳嗽
-
38
间接训练法
颈部先后屈，会厌谷会变得狭小，继之颈部尽量前屈，同时空吞咽
-
44
手术治疗
目的：
减少食管与气管之间的相通
减少和消除误吸
促使咽部食物的清除
保留发音功能的方法：
环咽肌切开术
会厌重塑
部分或全部环状软骨切除
喉部悬吊
声带中间化
声带加强术
喉气管分离术
喉造口术
-
45
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
自主咳嗽数数时维持呼吸状态喉上抬观察／用手触摸喉结运动上抬幅度上抬速度无效吞咽
音质声音嘶哑湿性嘶哑发音音调过低声调下降失音鼻音过重
-
30
试验性吞咽
空吞咽试验一分钟内至少吞咽三次
饮水试验颈部听诊
给以一定量粘度的液体及食物观察有无吞咽困难的表现：观察吞咽启动是否延迟
资料仅供参考，实际情况实际分析
-
46
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级：3个条件均具备则误吸减少 3级：具备两个条件则误吸减少 4级：如果选择适当食物，则基本上无误吸 5级：如果注意进食方法和时间基本上无误吸 6级：吞咽正常

脑卒中吞咽障碍护理ppt课件

慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。
13
脑卒中：首位致残原因（75%）
吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65% ）
误吸：肺部感染、窒息可引发
进食困难：营养不良
14
功能评价
洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法实验室鉴定
15
洼田饮水实验
洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用
Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。 Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。 Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。 Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。
16
洼田吞咽能力评定法
评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方法及时间。可将吞咽能力分为6级
吞咽后吸入：
吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。
10
食物吸入(或称误咽)：
症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。
吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、心动过速等。
积极配合按时按量进食指导功能训练食物的选择应对误吸及呛咳带管者鼻饲宣教原发疾病预防知识后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考实际情况实际分析
中风后吞咽障碍的护理
1
主要内容
相关知识
评
估
护
理
健康教育
2
吞咽
全运送到胃的过程
同下将吞咽物顺利安

脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件

行业发展趋势和新技术应用
智能化护理技术的应用
随着人工智能技术的发展，智能化护理技术将在脑卒中吞咽障碍护理中发挥越
来越重要的作用。
康复机器人的应用
康复机器人在脑卒中吞咽障碍康复训练中的应用将越来越广泛，能够提高
康复训练的效率和效果。
远程护理服务的推广
远程护理服务将为患者提供更加便捷、高效的护理服务，有助于解决医疗资源分布不均的问题。
评估患者的误吸风险，如意识状态、咳嗽反射等，以便及时采取
预防措施。
肺部感染预防
加强口腔护理、保持呼吸道通畅等，降低肺部感染的发生风险。
营养不良预防
通过合理的饮食调整和肠内营养支持，预防患者发生营养不良。
个性化护理计划制定
综合评估结果
根据患者的吞咽功能评估、营养需求评估、并发症风险预测等结果，综合制定个性化护理
计划。
护理目标明确
明确护理目标，如改善患者的吞咽功能、满足患者的营养需求、降低并发症的发生风险等。
护理措施具体
针对护理目标，制定具体的护理措施，包括口腔护理、饮食调整、康复训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的护理效果，根据评估结果及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效
果。
03 急性期吞咽障碍康复护理措施
保持进食环境安静、整洁，避免分散患者注意力。
心理干预和家属支持工作
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
家属支持
加强与家属的沟通和交流，指导家属参与患者的康复护理过程，提供必要的支持和帮助。
家属教育培训
对家属进行吞咽障碍相关知识和护理技能的培训，提高家属的照护能力。

脑卒中吞咽障碍康复疗法课件

01
02
03
04
05
康复疗法的选择
物理疗法：通过按摩、电刺激等方 01 法，促进吞咽功能的恢复
言语疗法：通过语言训练，帮助患 02 者恢复语言功能
心理疗法：通过心理疏导，帮助患 0 3 者克服心理障碍，提高康复效果
药物疗法：通过药物治疗，缓解患 04 者症状，促进康复
康复疗法的实施
01
评估吞咽功能：通过吞咽功能评估，确定
个月、12个月进行随访随访内容：患者吞咽功能恢复情
04
况、生活质量、心理状况等
案例背景
1. 患者基本信息：年龄、性别、病史等
2. 脑卒中类型：缺血性、出血性等 3. 吞咽障碍程度：轻度、中度、重
度等
4. 康复治疗方案：药物治疗、物理治疗、言语治疗等
5. 康复效果：治疗前后吞咽功能改善情况、生活质量变化等
需要康复治疗
禁忌症：脑卒中患者，吞咽障碍严重，但存在其他疾病，如心脏病、高血压等，不适合进行康
复治疗
适应症：脑卒中患者，吞咽障碍轻微，可以进行康复治疗
禁忌症：脑卒中患者，吞咽障碍轻微，但存在其他疾病，如心脏病、高血压等，不适合进行康
复治疗
康复疗法的副作用和并发症
01
吞咽困难：可能导致患者无法正常进食，需要辅助进食
脑卒中吞咽障碍的临床表现
吞咽困难：患者在进食时出现吞咽困难，食物难以下咽
呛咳：患者在进食时容易出现呛咳，导致食物误入气管
吞咽疼痛：患者在进食时可能出现吞咽疼痛，影响进食体验
吞咽障碍引起的并发症：如肺炎、营养不良等，影响患者生活质量和康复效果。
康复疗法的分类
物理疗法：通过物理手段，如电刺激、磁刺激等，促进吞咽功能的恢复

吞咽障碍的康复精品PPT课件

吞咽障碍的评定和治疗
1
主要讲述内容-评定
❖ 吞咽相关的解剖 ❖ 吞咽障碍的定义 ❖ 吞咽障碍的病因 ❖ 吞咽障碍评定的意义 ❖ 吞咽障碍评定的方法
2
主要讲述内容－治疗
吞咽训练的意义、介入时间基础训练（间接训练）摄食训练（直接训练）综合治疗策略
3
吞咽相关的解剖
4
❖ 对食物的认识 ❖ 进食 ❖ 咀嚼及食块形成 ❖ 食物入咽 ❖ 食块通过咽部 ❖ 食块同过食道
29
❖ 咽部冷刺激与空吞咽
❖ 用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
12
❖ 对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。
13
❖ 判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。若无为有吞咽障碍。
14
评定方法：吞咽功能评价
❖ B.“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况。
10
❖ 口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送、口腔内残留；
❖ 咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加；
❖ 食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流。
11
评定方法：吞咽功能评价
❖ A.“反复唾液吞咽测试”：被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30 s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。高龄患者做3次即可。

脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件

跨学科合作
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入性肺炎、营养不良等并发症风险
。

脑卒中并发吞咽障碍个案护理ppt课件

演讲人
目录
01. 脑卒中并发吞咽障碍概述 02. 脑卒中并发吞咽障碍的护理措施 03. 脑卒中并发吞咽障碍的预防
脑卒中的定义和分类
脑卒中：又称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风：由于脑部供血不足，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起神经功能
障碍。
出血性中风：由于脑部血管破裂，导致脑组织出血，进而引起神经功能障碍。
01
提高生活质量吞咽康复训练的方法：包括口腔运动训
02
练、吞咽反射训练、吞咽功能训练等吞咽康复训练的注意事项：注意训练强
03
度、频率和持续时间，避免过度训练吞咽康复训练的效果评估：通过吞咽功
04
能评估、生活质量评估等方法进行评估
心理支持
倾听患者心声，了解其心理需求
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力
提供心理辅导，帮助患者建立信心
引导患者参与康复活动，增强自我价值感
01
02
03
04
健康生活方式
1
保持良好的饮食习惯：均衡饮食，避免高盐、高糖、高
脂食物
2
保持适当的运动量：每天进行适量的运动，如散步、慢跑
等
3
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情
绪
4
定期进行健康检查：定期进行身体检查，及时发现并预防疾
病
定期体检
及时发现潜在疾病，提前预防
保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律运动等
定期进行身体检查，了解健康状
况
关注血压、血糖、血脂等指标，预
防脑卒中
早期发现和治疗
定期体检：定期进行身体检查，及时发现脑卒中的早期症状

脑卒中吞咽障碍的康复疗法课件

脑卒中吞咽障碍的康复疗法课件一、介绍脑卒中是一种严重的健康问题，常常导致患者身体功能的损害。

其中吞咽障碍是常见的并发症之一，对于那些遭遇吞咽困难的患者来说，饮食和生活质量可能会受到严重影响。

幸运的是有一种专门针对吞咽障碍的康复疗法可以帮助他们恢复吞咽功能。

这就是我们今天要介绍的主题。

吞咽障碍不仅影响患者的饮食，还可能导致心理压力和社交困扰。

因此了解这种疾病的康复疗法对于我们每个人都非常重要，无论是家人还是照顾者，我们都可以通过学习这些知识，为患者提供更好的支持和帮助。

让我们一起走进这个课题，了解如何帮助患者重拾生活的信心和勇气。

1. 课件主题：脑卒中吞咽障碍的康复疗法首先我们要了解什么是脑卒中吞咽障碍，当脑卒中发生时，脑部供血出现障碍，影响大脑控制吞咽的肌肉和神经，使得患者不能正常完成吞咽动作。

这不仅影响食物的摄取，还可能导致误吸、窒息等严重后果。

因此及时进行康复疗法至关重要。

接下来我们要了解康复疗法的重要性，吞咽障碍的康复不仅仅关乎饮食问题，更关乎患者的营养状况、心理状态和生活质量。

有效的康复疗法能帮助患者重建吞咽功能，提高生活质量，重拾信心。

那么我们该如何进行康复疗法呢？这就是我们接下来要探讨的重点内容，我们会从基础的吞咽训练开始，介绍如何通过不同的训练方法，如口腔运动训练、咽部肌肉刺激等来帮助患者恢复吞咽功能。

此外我们还会探讨在治疗过程中如何合理调整饮食，确保患者的营养摄入。

2. 课件背景：概述脑卒中及其吞咽障碍的常见影响脑卒中也就是我们常说的中风，是一种严重的脑血管疾病。

当部分脑血管出现阻塞或破裂时，就会影响脑部血液供应，导致脑卒中。

而吞咽障碍，是脑卒中后的一种常见并发症。

当脑卒中发生时，大脑的神经细胞受损，可能会影响控制吞咽的肌肉和神经，使得患者吞咽困难。

吞咽障碍不仅影响患者的饮食和营养摄取，还可能导致患者情绪低落、社交障碍等问题。

想象一下当我们尝试吃东西时却难以咽下，甚至可能因为吞咽困难而呛到或发生其他意外情况，这无疑会让人倍感困扰和不安。