多重耐药菌病人的护理查房 PPT
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多重耐药菌病人的护理ppt课件
1通过手直接或间接传播耐药菌2手容易受细菌的污染3洗手可以显著减少手部暂居菌4手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播11什么时候洗手或和手消毒1医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训强化手卫生意识规范正确洗手不断提高手卫生依从性
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
YOUR LOGO
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
9
1、提高医务人员手卫生依从Y性OUR LOGO
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
3
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增ຫໍສະໝຸດ 、 医疗安全的质量降低4
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
26
浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 的含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比准确。
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
YOUR LOGO
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
9
1、提高医务人员手卫生依从Y性OUR LOGO
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
3
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增ຫໍສະໝຸດ 、 医疗安全的质量降低4
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
26
浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 的含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比准确。
多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌护理查房ppt课件
护理措施
营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化 饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营 养。 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液 的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控 制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
感染部位
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
现病史
于2015年7月7日门诊拟“支气管肺炎”收入我科住院治疗。 生命体征：T：37.3℃，HR:120次/分，R：28次/分，体重：5KG， 初步诊断“支气管肺炎、先天性心脏病、败血症、营养不良”。
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
现病史
入院后给予抗感染治疗，给氧、止咳祛痰、雾化等对症处理，保持呼 吸道通畅。 7月11日血培养提示全血培养：鲍曼不动杆菌；患儿血培养提示多重 耐药菌，将患儿迁至单间，避免交叉感染，密切观察呼吸及心率等情 况。
多重耐药菌感染的护理ppt精选课件
总结了针对多重耐药菌感染的护理策略，如隔离措施、消 毒技术、抗菌药物使用等，并分享了实际护理工作中的经 验和教训。
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
多重耐药护理查房ppt课件
2014-3-19 血常规：血红蛋白55g/L、血小板：45 x109/L WBC:2. x109/L;
9
N:75.0%
患者治疗经过
时间
患者情况
相对治疗
给予吸氧，头孢呋
患者入院后给予肾内科一级护理、通知病重。
辛抗感染、沐舒坦
患者端坐位，贫血貌，右上肢及会阴部水肿，
3月3日
化痰、、增强机体
带入右股静脉置管、右锁骨下深静脉置管及
➢ 5、保持口腔清洁，避免异味刺激。
➢ 6、每周测体重，了解体重变化，记录患者24小时出入量
评价：2014-3-21患者白蛋白、血红蛋白等化验值较入院时有
所升高、营养状况有所改善。
17
恐惧
2014-3-5
➢
与病程较长担心疾病预后等有关
重视首因效应
➢ 把握与病人交流的机会
➢ 做好家属的支持工作
➢ 为病人建立友情关系
者的医疗安全。
35
35
六、加强对医疗机构的监管
❖ 地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐
药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医
疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构
切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项
工作措施，保障医疗安全。
❖
36
37
护理工作的慎独精神
公元前440年，古希腊雕刻家菲迪亚斯被委任
N:56.0%
动脉血气分析 PH
2014-3-14 94mmhg
7.46；PCO2 35mmhg；PO2 19mmhg; SO2
K 3.49mmol/L;
Na：131.00mmol/L，
2014-3-14 Cl：95mmol/L。总蛋白：57g/L 白蛋白：33.5g/L
9
N:75.0%
患者治疗经过
时间
患者情况
相对治疗
给予吸氧，头孢呋
患者入院后给予肾内科一级护理、通知病重。
辛抗感染、沐舒坦
患者端坐位，贫血貌，右上肢及会阴部水肿，
3月3日
化痰、、增强机体
带入右股静脉置管、右锁骨下深静脉置管及
➢ 5、保持口腔清洁，避免异味刺激。
➢ 6、每周测体重，了解体重变化，记录患者24小时出入量
评价：2014-3-21患者白蛋白、血红蛋白等化验值较入院时有
所升高、营养状况有所改善。
17
恐惧
2014-3-5
➢
与病程较长担心疾病预后等有关
重视首因效应
➢ 把握与病人交流的机会
➢ 做好家属的支持工作
➢ 为病人建立友情关系
者的医疗安全。
35
35
六、加强对医疗机构的监管
❖ 地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐
药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医
疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构
切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项
工作措施，保障医疗安全。
❖
36
37
护理工作的慎独精神
公元前440年，古希腊雕刻家菲迪亚斯被委任
N:56.0%
动脉血气分析 PH
2014-3-14 94mmhg
7.46；PCO2 35mmhg；PO2 19mmhg; SO2
K 3.49mmol/L;
Na：131.00mmol/L，
2014-3-14 Cl：95mmol/L。总蛋白：57g/L 白蛋白：33.5g/L
多重耐药菌病人的护理ppt课件
(5)对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当使用专用的医疗废物桶。 (6)严格终末消毒
14
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度， 正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5
ICU容易污染的物品
YOUR LOGO
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
间隔离时，应实施床旁隔离。
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
(4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
14
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度， 正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5
ICU容易污染的物品
YOUR LOGO
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
间隔离时，应实施床旁隔离。
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
(4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
多重耐药护理查房 ppt课件
33
6 垃圾及终末处理
病人产生的所有废物全作为感染性医疗废物处 理
加强病人的终末处置工作,对床单元及所用物 品进行
34
7 严格执行探视制度
穿鞋套，隔离衣，进出用洗手液消毒 未经允许，不要给病人任何药品，禁止自行做
治疗，喂食，喂水 感冒等有感染的家属尽量不要探视，探视期间
不要触碰病人伤口，各种导管及调节仪器等
克 • 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（如 KPC 酶 ,NDM-1 ） • 头孢菌素酶 (AMPC 酶) • 多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDR-AB ） • 多重耐药铜绿假单胞菌（ MDR-PA ）
19
多重耐药菌感染对患者危害
1
延长住院时间
2
增加发病率
3
增加病死率
4
医疗费用增加
5 医疗资源的消耗增加
PDR是MDR中的特殊类型。
8
细菌产生耐药性的机理
抗菌药物钝化酶
IV主动外排
ABAB
PBP
g
g
g PBP
PBP
plasmid
III通透性降低
I 抗菌药物钝化
II 抗菌靶位变异
9
细
天然耐药
菌
的 耐
获得性耐药
药
性
交叉耐药
10
自然界中本来就存在大量的 “ 天然耐药基 因 ” ，临床对 抗生素的滥用 如同 “ 筛选压 力 ” ，造成细菌基因突变及耐药基因的境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
15
WHO 对我国滥用抗菌药的评估是： 中国 97% 的病毒性支气管感染患者使 用了抗菌药；住院患者中，抗生素的 使用率达到 70% ，外科患者更是几乎 人人使用，比例高达97%。
6 垃圾及终末处理
病人产生的所有废物全作为感染性医疗废物处 理
加强病人的终末处置工作,对床单元及所用物 品进行
34
7 严格执行探视制度
穿鞋套，隔离衣，进出用洗手液消毒 未经允许，不要给病人任何药品，禁止自行做
治疗，喂食，喂水 感冒等有感染的家属尽量不要探视，探视期间
不要触碰病人伤口，各种导管及调节仪器等
克 • 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（如 KPC 酶 ,NDM-1 ） • 头孢菌素酶 (AMPC 酶) • 多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDR-AB ） • 多重耐药铜绿假单胞菌（ MDR-PA ）
19
多重耐药菌感染对患者危害
1
延长住院时间
2
增加发病率
3
增加病死率
4
医疗费用增加
5 医疗资源的消耗增加
PDR是MDR中的特殊类型。
8
细菌产生耐药性的机理
抗菌药物钝化酶
IV主动外排
ABAB
PBP
g
g
g PBP
PBP
plasmid
III通透性降低
I 抗菌药物钝化
II 抗菌靶位变异
9
细
天然耐药
菌
的 耐
获得性耐药
药
性
交叉耐药
10
自然界中本来就存在大量的 “ 天然耐药基 因 ” ，临床对 抗生素的滥用 如同 “ 筛选压 力 ” ，造成细菌基因突变及耐药基因的境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
15
WHO 对我国滥用抗菌药的评估是： 中国 97% 的病毒性支气管感染患者使 用了抗菌药；住院患者中，抗生素的 使用率达到 70% ，外科患者更是几乎 人人使用，比例高达97%。
多重耐药菌患者的护理病例分享ppt课件
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标题:
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$150,000
单击此处 添加副标题 或详细文本描述
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头孢 他啶
环丙 沙星
5
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
6
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
16
Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
容...
标题 标二题 添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本 三 添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内
容...
标题:
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头孢 他啶
环丙 沙星
5
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
6
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
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Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
容...
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容...
标题:
多重耐药菌查房课件
诊断流程和注意事项
采集样本
采集感染部位样本时， 应严格遵守无菌操作规
程，避免交叉感染。
及时送检
采集样本后应尽快送至 实验室进行检测，以确
保结果的准确性。
诊断报告
实验室应尽快出具诊断 报告，为临床医生提供
治疗依据。
定期监测
对多重耐药菌感染高风 险科室和高危人群进行 定期监测，及时发现感
染病例。
实验室技术和设备
02
多重耐药菌概述
定义和特性
定义
多重耐药菌是指对多种抗菌药物 同时产生耐药的细菌。
特性
多重耐药菌具有高度变异性和适 应能力，容易产生抗药基因并在 不同细菌间传播。
传播方式和危害
传播方式
多重耐药菌主要通过接触传播、共同 使用医疗器械、空气传播等方式传播 。
危害
多重耐药菌对临床治疗带来极大的挑 战，导致感染难以控制和治疗，增加 患者死亡率。
多重耐药菌的传播是一个全球性的问题，需要全球范围内的合作和共同努力来解决。国际 合作有助于汇集全球的智慧和资源，加速研究和防控策略的发展。
分享最佳实践
通过国际交流，各国可以分享其在多重耐药菌防控方面的最佳实践和经验，从而避免重复 研究和试验，提高研究效率和防控效果。
促进政策制定与实施
国际合作有助于推动各国在多重耐药菌防控方面的政策制定和实施，通过制定全球性的标 准和指南，促进各国政策的协调和统一。
多重耐药菌查房课 件
目 录
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的防控策略 • 多重耐药菌的检测和诊断 • 多重耐药菌的治疗和护理 • 多重耐药菌的案例分析 • 未来展望和研究方向
01
引言
背景介绍
当前医疗环境中多重耐药菌的传 播和感染问题日益严重，给患者 安全和医疗质量带来了巨大挑战
相关主题
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ICU容易污染的物品
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
(4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）各科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常 规配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手 消毒。
多重耐药菌与抗菌药物 附加损害密切相关
三 代 喹头 诺孢 酮菌 素
MRSA VRE
产ESBLs菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
2、严格实施消毒隔离措施
(1)条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
或定植患者集中安置，隔离房间应有相应的隔离标识。无条件实施单
间隔离时，应实施床旁隔离。
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术 操作和标准操作规程。
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4、加强清洁和消毒处理
(1)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，对 医务人员和患者频繁接触的物体表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。
多重耐药菌病人的护理查房 PPT
时间： 地点：ICU学习室 参加人员：ICU全体护理人员
概念及扩散的原因
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 对3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
(2)被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物品，消毒用2000mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。
(3)若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者出现多重耐药菌感染暴 发或者疑似暴发时，应当增加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等 的清洁和消毒频次。
(4)病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗废物袋内，送洗衣房单 独进行消毒或灭菌处理再清洗。
(5)对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当使用专用的医疗废物桶。 (6)严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度， 正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
护理多重耐药菌病人我们必须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的 主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播