第六章 麻醉解剖学

第六章麻醉解剖学

Ⅰ名词解释

1．颈丛：由第1~4颈神经的前支组成，一次互相吻合成3个神经袢并发出分枝。P141 2．臂丛：由颈5~8及胸1神经的前支组成，颈4及胸2细支有时也有参与，可分为上干、中干和下干。P143/P703

3．声门裂：又称声门，是指两侧声劈和杓状软骨基底部之间的裂隙。为喉腔最狭窄部位，但小儿喉腔呈漏斗状，其最狭窄部位在声门裂下方的环状软骨水平。P155

4．腰丛：由第12胸神经前支、第1~4腰神经前支构成，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等。P157

5．骶丛：由腰骶干（L4~5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。P159

6．腋鞘：由颈部的颈深筋膜椎前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成，也称颈腋管。

P164

Ⅱ选择题

A1/A2型题

1．三叉神经为混合性神经，其三大分支为:

A．眼神经、上颌神经和下颌神经

B．颏神经、上颌神经和下颌神经

C．颊神经、上颌神经和下颌神经

D．颧神经、上颌神经和下颌神经

E．眶神经、上颌神经和下颌神经

答案：A

2．面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为多少组分支，支配面肌。

A．3组

B．4组

C．5组

D．6组

E．7组

答案：C

3．颈内动脉营养大脑半球的前2/3和间脑前半部，主要分支有:

A．大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉

B．大脑前动脉、大脑中动脉、脊髓动脉和后交通动脉

C．大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和后交通动脉

D．大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉和后交通动脉

E．大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉和大脑后动脉

答案：A

4．喉咽位于喉口和喉的后方，是咽腔的最下部分，在喉口的两侧各有一个深窝，是异物易滞留的部位，气管插管不当时，也易误入此处，称为

A．咽扁桃体窝

B．梨状隐窝，

C．腭扁桃体窝

D．隐窝

E．咽隐窝

答案：B

5．有关胸膜顶及肺尖的描述中，不正确的是:

A．位于锁骨内l/3的上方

B．其最高点距锁骨上方2~3cm

C．在颈根部施行臂丛阻滞麻醉时，可以在锁骨内侧1/3上方进针，不会发生气胸D．行锁骨上臂丛阻滞麻醉时，一般在锁骨中点上方1～1.5cm 进针,但仍有可能发生气胸

E．行颈内静脉穿刺时也有发生气胸的危险

答案：C

6．颈丛的组成

A．颈丛由第l~4颈神经的前支及胸1神经的前支组成

B．颈丛由第l~5颈神经的前支

C．颈丛由第l~6颈神经的前支

D．颈丛由第l~4颈神经的前支组成

E．颈丛由第l~3颈神经的前支及胸1神经的前支组成

答案：D

7．颈丛分支的描述中，不正确的是:

A．颈丛分支分为浅、深两支

B．颈丛浅支有4条分支，它们从胸锁乳突肌后缘中点处穿出，该处称神经点，是颈部阻滞麻醉穿刺的部位

C．颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌

D．膈神经不是颈丛的重要分支

E．锁骨上神经来自第3～4颈神经前支，分内侧、中间和外侧三支，越过锁骨浅出，分布至颈前外侧部、胸上部(第2肋以上)和肩部的皮肤。

答案：D

8．以下说法错误的是

A．膈神经是颈丛的重要分支，起自第3~5颈神经前支，先居前斜角肌上外侧缘，后经该肌的前面下降至其内侧，穿锁骨下动、静脉之间入胸腔

B．膈神经是混合性神经，其中运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下面中央部的腹膜

C．当胆道或胆囊病变时，刺激右膈神经，引起患者的右肩部不适或疼痛

D．临床上颈深丛阻滞，不会累及膈神经

E．膈神经在胸腔内与心包膈动脉伴行，经过肺根前方,在纵膈胸膜与心包之间至膈肌答案：D

9．颈深丛神经阻滞中，错误的是

A．可以选择双侧颈深丛阻滞

B．三点法阻滞指的是在第2、3、4颈椎横突的位置注射局麻药

C．一点法阻滞指的是在第4颈椎横突的位置注射局麻药

D．穿刺针过深，进针方向偏内偏后有可能将局麻药误入蛛网膜下隙，导致全脊麻

E. 在颈丛深支阻滞时，可累及膈神经或喉返神经，引起呼吸困难、声音嘶哑等并发症

答案：A

10．臂丛的组成

A．臂丛是由颈4~8及胸1神经的前支组成

B．臂丛是由颈5~8及胸1神经的前支组成

C．臂丛是由颈6~8及胸1神经的前支组成

D．臂丛是由颈3~8及胸1神经的前支组成

E．臂丛是由颈3~5及胸1神经的前支组成

答案：B

11．臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，以下说法不正确的是A．颈5~8及胸1神经的前支组成臂丛的5根

B．颈5~6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干C．上干、中干、下干均分成前、后两股

D．臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股

E．臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方

答案：D

12．喉的软骨不包括

A．甲状软骨

B．甲状舌骨

C．环状软骨

D．会厌软骨

E．小角软骨

答案：B

13．临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫，可引起脱位的软骨是A．杓状软骨

B．楔状软骨

C．小角软骨

D．会厌软骨

E．甲状软骨

答案：A

14．喉是呼吸通道和发音的主要器官，下面的描述错误的是

A．喉的上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘

B．成人喉约相当于第3-6颈椎之间的高度