甘露醇降低颅内压的机理是什么
甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识(2019)
短期使用甘露醇（1.0~2.0 g/kg）通过减少脑细 胞外液可以最大化的减小脑容积，临床常应用于紧急 降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手 术操作中为了增加暴露等。但同时也可能带来水电解 质紊乱、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。 在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内 压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达 到同等的降低颅内压的效果。因而脉冲式给予甘露醇 尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要 的。
①脑血流量的降低、脑缺血：
在ICP升高的代偿期内，ICP升高，脑灌注压
（CPP）下降，脑血管自动调节功能的存在，可使脑
血管扩张和脑血管阻力下降使脑血流量保持稳定；
ICP继续升高至失代偿期，一般在CPP持续低于50
mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）后，脑血管自动
调节功能失效，脑血流量下降，造成脑缺血。
四、甘露醇治疗颅内压增高的效果监测
（1）ICP监测对指导治疗ICP升高有重要意义，如果 甘露醇使用后ICP<20 mmHg，则无需追加和重复 使用甘露醇。如ICP>20 mmHg，采用甘露醇长期 医嘱治疗，来维持ICP<20 mmHg或维持渗透压正 常。如治疗后ICP仍持续在25 mmHg以上超过30 min，应进一步复查CT或启动更高级别的降颅内压治 疗方案。
（2）生理学及病理生理学机制： ICP是指脑组织、脑脊液和脑血流在颅内所产生
的压力，成人正常ICP为70~200 mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa），儿童为50~100 mmH2O。颅内其中之一的体积增大时，必须有其 他的内容物的体积缩减来代偿。一般情况下，当颅 腔内容物体积增加超过5%时，颅内压开始增高。 颅内压增高后可引起一系列病理生理学变化，包括：
甘露醇的作用机理及临床应用
甘露醇的作用机理及临床应用甘露醇为单糖（大分子物质），不能通过血脑屏障，在体内不能发生分解代谢，利用其高渗脱水作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。
1.1 降低颅内压机制1.1.1其组织脱水作用缘于它提高了血浆胶体渗透压，使之大于脑脊液渗透压和细胞内渗透压，致使组织内（眼、脑、脑脊液等）水分进入血液，从而降低颅内压和使脑体积缩小。
1.1.2 除渗透性脱水作用之外，甘露醇还通过暂时性血容量升高的作用，使脑血流增加，血液稀释及血粘稠度下降，提高红细胞的变形能力，促进组织间氧运输，使血管反射性收缩，使颅内容积减少，颅内压下降。
1.2 利尿作用机制1.2.1甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量，包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，毛细血管压增高，皮质肾小球滤过率升高。
1.2.2本药自肾小球滤过后极少（小于10%）由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其它溶质的重吸收。
2 体内过程甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
降低眼压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间30～60分钟，维持3～8小时。
利尿作用于静注后0.5～1小时出现，维持3小时。
本药在一般情况下经肝脏代谢的量很少。
t1/2为100分钟，当存在急性肾衰竭时，可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80％经肾脏排出。
3 适应症与用法用量用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；可有效降低眼压；也应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿；尚作为辅助性措施治疗肾病综合征，肝硬化腹水；对某些药物过量或食物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄并防止肾毒性。
甘露醇降压原理
甘露醇降压原理
甘露醇的降压原理主要包括以下几个方面：
1. 甘露醇是一种单糖类物质，口服不被机体吸收，主要通过静脉注射的方式快速进入体内，提高血浆渗透压，使组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。
这一机制使得甘露醇在临床上常用于治疗脑水肿、颅内高压和眼内高压等病症。
2. 甘露醇在体内产生渗透性利尿作用，从而降低血压。
其原理是通过静脉注射后迅速提高血浆渗透压，使水分从组织液中被吸入血管中，增加循环血容量，并通过利尿作用降低血容量，从而产生降压作用。
3. 甘露醇还可以扩张外周血管，降低外周阻力，进一步降低血压。
其原理是通过扩张血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。
需要注意的是，甘露醇的降压作用只是暂时的，不能替代常规的降压药物。
对于高血压患者，仍需坚持使用降压药物，并配合生活方式改善来达到长期稳定控制血压的目的。
在使用甘露醇时，需严格掌握适应证和用药剂量，并密切监测血压变化，防止出现低血压等不良反应。
甘露醇
甘露醇（Mannitoli）为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，大部分无变化地经肾脏排出体外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用较尿素强，排泄速度也较快，当体液注入人体后，由于血液渗透压升高，可促使组织脱水，降低脑压，用药20min颅内压显著下降，颅内压降低可达43~66%，降压作用维持6小时以上，而且无反跳性回升现象，为一种有效的降低颅内压及眼内压的药物，适用于①治疗脑水肿，②青光眼，③预防急性肾功能衰竭，尿闭症和因烧伤引起的浮肿，腹水等。
对作用机理不断深入研究与观念更新，临床应用日趋广泛。
1．药理学研究进展情况1）急性心梗经静脉冠脉再通疗法后生成的氧自由基和OH 可造成心肌细胞极化性能改变，形成折返环，容易发生心律失常。
甘露醇缓慢静滴无脱水利尿作用，不增加心脏负荷，对氧自由基有酶性解毒和生成抑制作用，特别对OH有特异性消除作用，能有效地预防心律失常的发生。
2）甘露醇在血液中有强大的回吸收作用，可以消除细胞水肿，并使组织间液迅速回收到血管内，有效循环血量骤增，心输出量增加，血压升高，重要脏器得到充分地灌注，能降低血液粘稠度，有利于微循环改善，其扩容速度快，维持时间长，可用于休克的治疗。
3）甘露醇能够直接作用于胃肠，通过高渗作用削弱或破坏幽门螺旋杆菌表面的保护层，消除粘膜炎性水肿，使胃皱璧展现，幽门螺旋杆菌充分暴露于胃腔面，创造有效的杀菌条件。
4）肺心病右心衰：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）由于低氧血症，可使肺血管收缩，出现肺动脉高压，导致右心室肥厚发生心衰。
能迅速提高血浆渗透压，降低颅内压并具有利尿作用，可减轻浮肿及心脏负荷防治血细胞肿胀破裂性血管内溶血和保护肾功能。
临床治疗在抗感染、强心、利尿治疗效果不理想时，加用20%250ml静脉滴点，每日1~2次，连用3~5天，病情明显好转，浮肿消退。
心率减慢，缺氧，心衰得以控制，精神好转，。
2 治疗脑血管病1）脑血栓形成：甘露醇治疗缺血性脑血管病的作用机理，主要是通过以下两个途径提高脑灌注量，改善脑循环。
甘露醇的临床应用问题
二、甘露醇注射液功效用途1应用于中枢神经系统甘露醇用于脱水降低颅内压的通常用量为125～500ml､2～8次/d,快速静注,静注后血液渗透压迅速提高,可使脑组织及脑积液和房水的部分水分进入血液,故而达到降低颅内压的目的｡甘露醇的用量不宜过大,推荐剂量 2.5ml/公斤,可防止脑压反跳,降低颅内压效果更佳;应用剂量过大,时间过长,易发生并发症｡但较大单次剂量静注可有效减少脑体积,降低颅内压,便于手术中暴露病变､预防和治疗脑病｡一般认为甘露醇的作用机制主要是从脑组织的间质中脱去水分,减少颅内容物量,达到降低颅内压的目的｡而对于广泛性脑组织､血脑屏障损伤基本无效｡甘露醇的临床应用宜剂量小､短疗程,并与其他利尿剂交替使用,最好在无创伤颅内压监护下进行,并通过对血压､脉搏､视乳头的观察,大致判断颅内压变化,使颅内压趋于平稳｡2应用于泌尿系统急性肾前性血容量不足,如休克十分严重或超过2h,则可演变为急性肾功能不全｡在补液的同时应用甘露醇100ml静注,有快速扩容作用｡尿量增加大于40ml/h,有利于肾功能衰竭的诊断,且可冲洗掉肾小球中的坏死阻塞物｡输尿管结石在补液的同时,先静注硫酸镁解痉,再静注甘露醇300ml排石效果更佳｡3应用于消化系统临床上口服甘露醇治疗肝炎的谷丙转氨酶升高,急性胰腺炎､流行性出血热､肾功能衰竭疗效较好,其作用机制为口服不吸收,肠内渗透压上升,液体排出量增多,促进消化液的分泌,加速肠蠕动,排空加快,可排除肠内积血､细菌及毒素,减轻肠道管壁水肿,改善腹腔内微循环,消除腹胀症状,增加食欲,有利于病变脏器功能恢复｡4应用于影像科口服甘露醇清洁肠道时间短,对肠黏膜无刺激作用,可应用于腹部平片､内窥镜检查前｡胆道造影显影后,口服甘露醇胆囊收缩好,采用甘露醇调制钡剂作结肠对比造影,可减少因操作时间长,肠壁吸收钡剂中水分｡5应用于骨伤科外伤后肢体肿胀,小剂量､多次静注甘露醇后血液渗透压升高,使组织间液水分向血浆扩散产生脱水作用,减轻肢体肿胀｡6应用于眼科甘露醇能改变血液和房水之间的渗透梯度,从而吸收眼内水分,促进高眼压症患者眼压下降｡甘露醇的临床应用误区及经验甘露醇的临床应用问题在重症脑梗塞和脑出血的急性期，由于缺血或出血后脑水肿造成颅内压急剧增高，随时危及病人的生命，因此，降颅压治疗显得尤为重要。
甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识解读PPT课件
注意事项
使用前评估
在使用甘露醇前，应对患者的病 情进行全面评估，确保患者符合
适应症要求。
监测肾功能
使用甘露醇期间应密切监测患者 的肾功能，及时调整治疗方案。
控制用药剂量和速度
甘露醇的用药剂量和速度应根据 患者的具体情况进行调整，避免
过量使用导致不良反应。
甘露醇治疗颅内压增高 中国专家共识解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-23
目录
• 引言 • 甘露醇治疗颅内压增高的适应症
和禁忌症 • 甘露醇治疗颅内压增高的给药方
案和剂量调整
目录
• 甘露醇治疗颅内压增高的疗效评 价和安全性分析
• 甘露醇治疗颅内压增高的临床实 践和专家建议
注意事项
在调整剂量时，应注意患者的个体差异和病情变化，遵循 个体化、逐步调整、严密监测的原则，确保治疗的安全和 有效性。
04
甘露醇治疗颅内压增高的疗 效评价和安全性分析
疗效评价标准
01
02
03
颅内压降低程度
通过影像学检查和临床表 现，评估甘露醇治疗后患 者颅内压降低的程度，以 判断其疗效。
症状改善情况
甘露醇治疗颅内压增高的适用人群和禁忌症
甘露醇适用于大多数颅内压增高的患者，但对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女等， 需谨慎使用。
对未来研究和临床实践的期待
深入研究甘露醇治疗颅内压增高的机制
01
进一步探讨甘露醇在降低颅内压方面的具体作用机制，为临床
实践提供更多理论依据。
开展多中心、大样本的临床研究
意义
专家共识的制定和实施，有助于临床医生更加准确地掌握甘露醇的使用时机、剂 量和疗程等关键信息，提高治疗效果和患者的生活质量。同时，也有助于推动相 关领域的研究和发展，为颅内压增高的治疗提供更多有效的手段。
甘露醇注射液说明书
【药品名称】通用名：复方甘露醇注射液商品名：丰海露汉语拼音：fufang ganluchun zhusheye 【药品介绍】本品为复方制剂，其组份为：甘露醇、葡萄糖和氯化钠。
[性状]本品为无色的澄明液体。
[药理毒理] 复方甘露醇注射液是高渗制剂，通过高渗性脱水产生直接的药理作用，消除脑水肿，能使脑水分含量减少，降低颅内压。
主要成份甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1）组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水份进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5m0sm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
（2）利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素i2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（<10％）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及na+、cl-、k+、ca2+、mg2+和其它溶质的重吸收。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。
葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4千卡（16.7千焦）热能，用来补充热量，另外也有一定的组织脱水作用。
钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
正常血清钠浓度为135～145mmol/l，占血浆阳离子的92％，总渗透压的90％，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
正常血清氯浓度为98～106mmol/l。
人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持液体容量和渗透压的稳定。
甘露醇规范应用
甘露醇规范应用1 甘露醇的药理机制和特点及副作用：20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。
为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。
甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。
所以甘露醇对机体的血糖干扰不大，对患有糖尿病的患者仍可应用。
由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。
使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。
甘露醇的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。
一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。
常用剂量为0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。
但多年的临床实践证明，甘露醇除了能引起低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭等。
2 脑出血时甘露醇的作用机制及时机选择：随着CT和MRI的广泛应用，发现血肿进行性扩大者比例较高。
血肿的扩大与血压增高的程度、凝血功能、出血部位以及血肿形态等因素有关。
从血管破裂出血开始直至与血肿内压力平衡，最后破口局部形成血栓而止血，此过程约需2～6小时。
在这段时间内应用甘露醇是危险的。
因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，并可能酿成恶果。
但不能一概而论，要密切观察颅内压的动态变化，根据具体情况使用。
一旦怀疑有活动性出血，甘露醇的使用应十分谨慎，只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是禁忌。
所以，我国药典和甘露醇药物说明均注明“活动性脑出血禁用”⑴使病灶区脑水肿加重：甘露醇脱水降颅压有赖于BBB的完整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。
甘露醇有什么作用
甘露醇有什么作用甘露醇（Mannitol）是一种常用的口服血管扩张剂，具有多种功能和作用。
以下是甘露醇的一些主要作用：1. 利尿作用：甘露醇通过抑制肾小管对水和溶质的重吸收来增加尿液排量。
它可增加肾脏血流和肾小球滤过率，促进尿液的形成和排出，有助于治疗急性肾衰竭。
2. 血管扩张作用：甘露醇通过增加循环血浆渗透压，导致血浆渗透压升高，从而引起水分子从细胞外液进入血浆，使细胞外液减少，血容量减少，此时，周围组织、皮下以及消化道的血管受到刺激，发生扩张，从而缓解组织缺血、改善血流动力学和组织血液供应。
3. 降颅压作用：甘露醇可通过细胞外渗透剂的作用降低脑水肿，改善脑血流。
在病理情况下，脑组织发生水肿，导致颅内压增高，进而影响脑血液循环和脑功能。
甘露醇能够通过渗透压作用减少脑细胞内的水分子含量，降低脑组织的水肿程度，从而减轻颅内压，改善脑血流。
4. 脑保护作用：甘露醇具有可逆的脑保护作用，可以减少急性缺血性脑梗死时神经细胞损伤的程度。
它能够降低脑血浆渗透压，减少脑组织水肿，保护脑细胞免受缺血缺氧引起的损伤。
5. 抗氧化作用：甘露醇具有一定的抗氧化作用，可以减少体内氧自由基的产生。
氧自由基是导致细胞损伤和炎症反应的主要原因之一。
甘露醇通过清除体内氧自由基，减少氧自由基引起的细胞损伤，抑制炎症反应，从而发挥抗氧化作用。
6. 清除毒素作用：甘露醇通过增加尿液排量，可有效地清除体内积聚的代谢废物和毒素。
它可以促进肾脏排尿，增加尿液流速，从而有效排除代谢废物和毒素，有助于改善身体的代谢和排毒功能。
总之，甘露醇在医学上被广泛应用于多种疾病的治疗中。
它具有利尿作用、血管扩张作用、降颅压作用、脑保护作用、抗氧化作用和清除毒素作用等多种作用，可帮助缓解疾病症状和改善身体状况。
但是，在使用甘露醇时需要注意剂量和适应症，以免出现不良反应和副作用。
临床甘露醇作用机制、临床应用经验及常见并发症
临床甘露醇作用机制、临床应用经验及常见并发症20%甘露醇注射液作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。
作用机制甘露醇是一种多元醇，在体内不会被代谢。
静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，促使水分从脑、眼等周围组织转移到血液中，从而减少脑脊液容量、降低颅内压和眼内压。
甘露醇临床应用经验甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好，常规推荐剂量为0.25～1g/kg体重经外周或中心静脉导管在10～20min的时间内静脉输入。
脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药，100ml的甘露醇制剂能覆盖到体重80 kg以下的患者。
在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g（1g/kg）的剂量。
短期使用甘露醇（1.0～2.0g/kg）通过减少脑细胞外液可以最大化地减少脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。
在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。
因而脉冲式给予甘露醇尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。
临床颅内压判断方法（1）急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3～4天出现，7天达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。
（2）甘露醇应用后10～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需干预治疗。
（3）下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果时，说明用药间隔时间合理。
（4）患者头痛等症状用药前后变化不明显，应考虑其他原因所致。
（5）血管性头痛、静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较短。
甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识解读PPT课件
甘露醇在体内的代谢与排泄
吸收与分布
静脉注射后，甘露醇迅速进入血 液循环并分布于细胞外液。由于 甘露醇不易通过血脑屏障，因此
在脑脊液中的浓度较低。
代谢
甘露醇在体内不被代谢，以原形 从肾脏排出。
排泄
甘露醇主要通过肾小球滤过作用 以原形从尿中排出。由于其分子 量小且不易被肾小管重吸收，因
此排泄速度较快。
危害
颅内压增高可能导致脑组织受压 、移位，进而引发头痛、恶心、 呕吐等症状，严重时可导致脑疝 形成，危及生命。
甘露醇治疗颅内压增高的意义
甘露醇作用机制
甘露醇是一种高渗性脱水剂，能够通 过提高血浆渗透压，促进脑组织内水 分向血管内转移，从而降低颅内压。
治疗效果
甘露醇起效快，作用持久，对于急性 颅内压增高的患者具有显著的疗效， 能够迅速缓解症状，为后续治疗争取 时间。
根据临床表现和影像学检查结果，可将颅内压增高分为轻度、中度和重度三级 。
预后评估
轻度颅内压增高患者经过积极治疗，预后良好；中度和重度患者预后较差，尤 其是合并严重并发症或基础疾病的患者，死亡率较高。
04
甘露醇治疗颅内压增高的临床 应用
甘露醇的适应症与禁忌症
适应症
甘露醇主要用于治疗各种原因引起的颅内压增高，如脑出血、脑梗死、脑外伤、 颅内感染等。同时，也可用于预防和治疗急性肾小管坏死、青光眼等疾病。
的意识障碍。
颅内压增高的影像学检查与评估
01
02
03
CT检查
可显示颅内占位性病变、 脑室系统扩大等颅内压增 高的间接征象。
MRI检查
对于软组织分辨率更高， 可更清晰地显示病变及其 与周围结构的关系。
腰椎穿刺
通过测量脑脊液压力可直 接判断颅内压高低，但存 在创伤和风险。
甘露醇降低颅内压的原理
甘露醇降低颅内压的原理甘露醇（Glycerol）是一种被广泛应用在临床上的治疗颅内压（intracranialpressure，ICP）的药物。
它通过改善血液循环和神经元功能以及减少脑组织的水肿而发挥作用来降低颅内压。
颅内压是指头部内各脑室内的压力，可由血液、脑脊液、脑组织和头骨等组成。
如果由于某种原因颅内压过高，则会影响脑部的功能。
甘露醇具有降低颅内压的作用，其作用机制大致如下：首先，甘露醇可以增加血液分布计量（circulatorydistribution volume），从而降低血液粘度和血管阻力。
这样可以增加血液流动，改善血液循环，缓解局部血管的压力，从而降低颅内压。
其次，甘露醇有一种水吸收作用，它可以促进脑脊液的吸收，从而降低脑部所有液体的总量，从而降低颅内压。
此外，甘露醇还可以增加脑室内部神经元的功能，改善血液循环，促进脑组织的新陈代谢，从而减轻水肿和导致颅内压增高的炎性反应。
最后，甘露醇可以降低血液粘度和血管阻力，从而降低头部的压力，再加上减少脑室内积液和增强神经元功能的作用，最终可以显著降低颅内压。
在临床上，甘露醇是一种常用的治疗高颅内压的药物，其效果可靠。
但在使用过程中，应注意甘露醇的副作用，如中枢神经系统毒性、消化道症状和肾功能损害等。
因此，应在专业医生的指导下使用，以防出现不良反应。
总之，甘露醇是一种比较安全有效的降低颅内压的药物，可以通过增加血液分布计量和促进脑脊液吸收来降低颅内压，还可以改善神经元功能和血流状况，减少脑组织水肿等，最终降低颅内压。
虽然甘露醇可能存在某些副作用，但在正确使用的情况下，它可以帮助降低颅内压，起到疗效显著的作用。
甘露醇注射液的功能主治
甘露醇注射液的功能主治1. 甘露醇注射液简介甘露醇注射液是一种常用于临床的溶液，其主要成分是甘露醇。
甘露醇是一种具有显著渗透性的多元醇，可广泛应用于各种疾病的治疗和护理中。
以下将详细介绍甘露醇注射液的功能主治。
2. 甘露醇注射液的功能甘露醇注射液主要具有以下功能：2.1 降低颅内压力甘露醇是一种有效的渗透性药物，在临床上常用于治疗颅内高压引起的脑水肿。
它通过在颅内增加渗透物质的浓度，引起渗透性脱水作用，从而起到降低颅内压力的作用。
2.2 促进尿量增加甘露醇可通过增加肾小管的渗透浓度，显著提高尿液的排除效率，进而促进尿量增加。
这对于一些需降低液体负荷或者改善肾功能的疾病是非常重要的。
2.3 治疗急性肾衰竭甘露醇在急性肾衰竭的治疗中也有很好的效果。
它通过提高肾小球滤过率，增加尿液输出，改善肾功能，从而起到保护肾脏和治疗急性肾衰竭的作用。
2.4 防治眼部疾病甘露醇注射液在眼科领域也有着广泛的应用。
它可通过增加眼球内的渗透浓度，引起眼球脱水，从而起到降低眼内压力的作用。
因此，甘露醇注射液常用于治疗青光眼等眼部疾病。
2.5 治疗低血容量状态和休克甘露醇注射液具有较好的血管扩张作用，可提高血液流动，改善低血容量状态和休克病情。
其渗透性的特点使得甘露醇具有促进血液循环的效果。
3. 使用甘露醇注射液的注意事项在使用甘露醇注射液时需要注意以下几点事项：•甘露醇注射液只能经静脉注射给药，不得进行肌肉注射。
•使用过程中需严格掌握剂量，根据患者的具体情况和需要进行个体化调整。
•注意监测患者的肾功能，对于肾功能不全的患者需要进行剂量的调整。
•长期或高剂量使用甘露醇时，需注意观察患者是否出现电解质紊乱、脱水等不良症状。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者需慎用。
综上所述，甘露醇注射液是一种常用的治疗药物，具有降低颅内压力、促进尿量增加、治疗急性肾衰竭、防治眼部疾病以及治疗低血容量状态和休克的功能。
在使用甘露醇注射液时，需要根据患者的具体情况进行个体化调整，并注意监测患者的肾功能和不良症状的出现。
甘露醇应用指南
5、甘露醇的反跳机理及防范措施
进一步研 究发现
颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以400mg/kg,输 入速率不要超过50mg/(kg•min)为宜,这样既可达到最佳 降压效果,又可防止脑压反跳。
护理方面需要注意哪些呢？方便分享给护理 姐妹，故剖析一下：
1. 静脉滴注时，护士必须巡视，严密观察滴注速度和病情变化； 对危重患者或需加压滴注者，必须严密监控，有异常情况及时 报告医生处理。
这个临床尚无定论。护士要记录用药 ，但具体算 不算入量，应与医生提前做好沟通，达成信息一 致。
补充：静脉输注甘露醇，是否统计在 24 小 时入量中, 有无必要记入量？
甘露醇用量过大、浓度过大、用时过长，可使肾 小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症； 实验证明静脉注射甘露醇 96 小时内即可见到肾 脏损害，大量快速静脉点滴时，可造成渗透性肾 病（又称甘露醇肾病）；
2. 由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静 脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，要根据情况更换注射静脉部位 或更换留臵针。
3. 甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查。甘露醇必须在无结 晶情况下应用，若有结晶，必须溶解后才能使用；若静滴时出 现结晶，应及时停止滴注，更换药物。
问题一：甘露醇静滴时有什么要求？
问题六：为保证安全用药，护士需了解的甘 露醇不良反应都有哪些？
甘露醇还可进入血脑屏障破坏区，加重局部脑水 肿； 大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过 320 mmol/L 时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、 酸中毒等。
二者存在配伍禁忌。《临床静脉用药调配与使用 指南》中也指出：「甘露醇注射液为过饱和溶液， 应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松， 甘露醇被盐析产生结晶」。 地塞米松为磷酸脂的钠盐注射液，内含 0.2% 亚 硫酸钠，与过饱和的 20% 甘露醇注射液混合，可 使甘露醇发生盐析反应。
甘露醇
并发症
颅内压反跳明显：当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出 后血液渗透压明显降低从而使水分从血液内向脑组织 内移动颅内压重新升高。
并发症
颅内压再出血加重:以往的观点认为颅内出血是一个短 暂过程大约为30-40min，随着血凝块的出现而停止； 但在随着影像学的不断发展和CT、MRI应用于临床后 发现，大约有38%的脑出血患者的血肿在发病后24h 内，尤其是在6小时内继续扩大其扩大范围是约为33%， 除了与机体本身的因素外，主要与不恰当的使用甘露 醇有关。
滴速问题
滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用越强，疗效 会越好。 要注意患者基础疾病，短暂的血容量升高可能引起急 性功能不全，过多的利尿可导致有效血容量不足，可 引起血粘稠增高，可引起急性心肌梗死、脑梗塞。
一般要求在20min内滴完。要根据每个患者的不同情况 而定。
用量问题
甘露醇作为降颅压药应用于临床由来已久，但对用药 剂量尚有争论，目前有以前几种观点： 1.使用甘露醇主张大剂量1.0g/kg。 2.有人主张使用小剂量甘露醇（0.2-0.5g/kg）。
甘露醇的反跳机理及防范措施
甘露醇的半衰期为（1.23±0.22）h，分布容积vd为 426.79ml，药物动力学特性表现在体内消除快，分布 不是很广泛。 脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢，甘 露醇可以透过血脑屏障，并在脑脊液中滞留，当血中 甘露醇浓度降低时，脑脊液中甘露醇仍保持较高浓度， 形成新的渗透梯度，从而引起脑压反跳。
甘露醇的应用
邱素平
甘露醇的作用机理
1.甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，主 要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%） 在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅 速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收， 同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利 尿作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.5、什么叫心肺复苏A,B,C ？答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓A,B,C是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答:心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失;3）心音消失;4）急性苍白或紫绀;5）出现痉挛性强直;6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);7）脑电图波低平;8）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什么无尿？答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什么？答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答:要点是要迅速及时,就地抢救.(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.16、怎样预防青霉素过敏反应？答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.(2)过敏试验阳性者禁用.(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.(5)青霉素溶液应现用现配.17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.18、何谓要素饮食？答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.19、记出入液量的意义？答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.2 0、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？答:肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑23、左心功能不全病人为什么要取半坐位？答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.24、什么是心脏性猝死？答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.25、低钾可引起哪些症状？答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.26、心肌梗塞病人三大合并症？答: (1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/(2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.27、什么是甲亢危象及护理？答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率140～200次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时报告医生.护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录.28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救？答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液.30、什么叫DIC 应用肝素治疗应注意什么？答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药.31、急性白血病的临床症状？答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等.32、什么叫应激性溃疡？答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;⑤胃癌;⑥其他(包括诊断不明).34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作.35、肝昏迷的治疗原则？答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素.36、肝硬化为什么会引起呕血？答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.37、何谓肺性脑病？答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病.38、何谓呼吸衰竭？答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志.39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？答:一,立即排出气体,减低胸腔压力.(一)穿刺排气. (二)闭式引流.二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.三,控制肺内感染.四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.42、为何胆结石患者晚间症状加重？答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响？答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命.46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.48、手术后形成肠粘连的原因有几种？答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;(4)腹腔内感染.49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.50、何谓面部三角区该部位有疖肿时为什么不能挤压？答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？答:(1)在波动最明显处切开. (2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流. (3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口. (4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度. (5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织. (6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.。