重症脑血管病病例荟萃(刘丽萍)思维导图
【高清版】脑血管解剖思维导图，满满的干货！
【高清版】脑血管解剖思维导图，满满的干货！来源：医学界神经病学频道
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1椎-基底动脉系统的构成
2椎动脉的特点：供血区域、分段、颅内三处狭窄
3椎动脉的相关临床知识点
4椎动脉的分支
5小脑后下动脉的分段、分支及相关临床知识点
6基底动脉的供血范围、分支
7基底动脉脑桥支的分支及相关临床知识点
8基底动脉的分支
9大脑后动脉分段
10大脑后动脉分支：中央支、脑室及脉络丛支、皮质支
11后颅窝动脉及椎动脉（附图）。
《实用重症医学(第2版)》读书笔记PPT模板思维导图下载
09
第八篇 急性肾功能改 变与防治
010
第九篇 消化系统功能 改变与支持
011
第十篇 中枢神经系统 功能改变与治疗
012
第十一篇 重症患者的 出凝血障碍
目录
013 第十二篇 重症患者的 营养代谢支持
014
第十三篇 重症患者的 感染
015
第十四篇 重症患者的 镇静与镇痛
016
第十五篇 重症儿科相 关问题
第60章 腹腔高压
第61章 重症急性 胰腺炎
第62章 急性消化 道出血
第63章 应激性溃 疡
第64章 肝衰竭
第65章 原位肝移 植围术期管理
第十篇 中枢神经系统功能改 变与治疗
第66章 中枢神经 系统功能评估
第67章 动脉瘤性 蛛网膜下腔出血
第68章 脑梗死与 缺氧性脑病
第69章 惊厥与癫 痫持续状态
书名页
第一篇 概论
01
第1章 重 症医学的 发展
02
第2章 重 症医学科 的设置和 管理
03
第3章 重 症医学科 医疗工作 的安全性
04
第4章 重 症医学科 病房的设 计
05
第5章 重 症医学中 的伦理学 问题
06
第6章 重 症医学的 专业培训 与教育
第二篇 临床应用技术
01
第7章 氧 气疗法
01
第77章 概述
02
第78章 重症患者 的血行性 感染
03
第79章 重症肺炎
04
第80章 肝胆道感 染
06
第82章 中枢神经 系统感染
05
第81章 消化系统 感染性疾 病
第84章 重症患 者的侵袭性真菌
感染
内科脑血管疾病PPT课件【新版】
脑血管疾病Cerebrovascular Disease一、概述二、TIA 三、脑梗死四、脑出血五、珠网膜下腔出血概述—概念♦脑血管病(CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑功能障碍的总称，包括管腔闭塞、血管破裂、血管壁的任何损害等。
♦脑卒中(stroke)指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。
概述—流彳丁病学CVD是3大多发病之一发病率：(120-219)/1077 患病率：(500-740) /10万死亡率：(110-140)/10万/年脑血管病是中国第一位死亡原因概述一分类急性出血性脑出血蛛网膜下腔出血>1缺血性脑血栓形成脑栓塞—短暂性脑缺血发作• ;脑动脉硬化症血管性痴呆等I t-\I、颈内动脉系统（刖循环）:起自颈总动脉，供应眼部和大脑半球前3/5部分（额叶、颖叶、顶叶和基底节）3概述—脑部的血M攵供应£概述—脑部的血M 攵供应天一脑后动脉lis Wil 环小脑上动脉内听动脉厂小脑后下动脉脑桥支小脑前下动脉£（蓝色区域是颅内动脉粥样硬化的好发部位）［概述一脑血液循环调节大脑前动脉脊髓前动脉图8-1 脑部各动脉分支示意图颈内动脉和椎-基底 动脉系统有丰富的 吻合支形成侧支循 环，具有脑血流供 应的代偿和调节作 用，最重要的是脑 底动脉（W 订1 is 环）。
前交通动脉后交通动脉大脑后动脉小脑前下动脉小脑后下动脉颈内动脉大脑中动脉—基底动脉椎动脉£【概述一脑血液循环调节血液循环丰富，无能量储备自动调节分布不均不同部位对缺血、缺氧损害的敏感性不同_____________________________ £概述一病因概述—危险因素可干预的危险因素：高血压；最重要的和独立的脑卒中危险因素心脏病糖尿病颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症咼脂血症其他危险因素.肥胖、吸烟和酗酒、口服避孕药等。
如咼龄、性别、不可干预的危险因素: 种族、遗传因素等。
刘丽萍-急性卒中血管再通治疗后管理-0408.pptx
12
2020/10/3 JAMA. 2019;316(12):1279-1288
发病时间对于结局的关系
JAMA. 2019;316(12):1279-1288
438分钟 （7.3小时）
13
2020/10/3
结论
在这项大血管闭塞卒中患者个人数据荟萃分析中， 血管内取栓治疗+药物治疗比单独药物治疗三个月 残疾程度更低
急性缺血性卒中血压管理仍充满争议
-----------早期积极降压治疗并不一定能获益，但至少是安全的
第一国际卒中试验 U型关系、120~159/70~89mmHg
CATIS 研究
〈140/90mmHg组死亡和主要残疾率无显著性差异
SCAST研究AIS亚组 急性期降压无明显获益
综合13项研究的Meta分析显示，急性缺血性脑卒中早期降压治疗呈中性
术后一般监护与管理 围术期的血压监测与管理 围术期的药物使用 麻醉与镇静镇痛 术后全身多系统功能的监测与管理 并发症及处理
专职重症监护可改善临床结局，同时能够更早地识别及减少并发症，也可缩短住院时间。 血管内治疗术后必要的血压控制､神经功能监测､并发症的预防及诊疗
推荐意见:接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者术后应收入NICU病房并至少完善24小 时心电､脉氧及无创血压监测及神经功能的监测，并于术后即刻及术后24小时完善影像 学检查（Ⅰ类推荐，C级证据）
마스터 제목 스타일 편집
重症缺血性卒中血管再通治疗后管理策略
刘丽萍 首都医科大学附属北京天坛医院
天坛脑血管病中心 NCU
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마스터 제목 血스管타再通일方式편집
静脉溶栓治疗
• t-PA
血管内治疗
• t-PA • 机械再通