(正文)动机强化治疗在戒毒心理治疗中的运用探析

目录引言 (1)第一章动机强化戒毒心理治疗的意义 (1)（一）动机强化治疗法已成为戒毒心理治疗的基本技术 (2)（二）动机强化内容贯穿于整个戒毒心理治疗中 (2)（三）动机强化治疗可与其他戒毒心理治疗结合使用 (2)第二章动机强化戒毒心理治疗存在的主要问题 (3)（一）动机强化心理戒毒不被重视 (3)（二）动机强化心理戒毒工作缺乏系统、科学和标准化 (3)（三）动机强化心理戒毒研究缺乏系统性和深度 (4)第三章动机强化治疗在戒毒工作中的运用 (4)（一）开放式提问 (4)（二）积极倾听 (5)（三）找到切入点，发现改变的资源 (5)（四）发现点滴成功，积极支持肯定 (5)第四章动机强化戒毒心理治疗实施过程探讨 (5)（一）动机强化心理戒毒理论性强，缺乏具体的实施过程 (5)（二）试对动机强化戒毒心理治疗实施过程的探讨 (6)结语 (9)参考文献 (9)致谢 (10)动机强化戒毒心理治疗在戒毒工作中的运用探析【摘要】毒瘾难戒的主要环节是心瘾难戒。

对吸毒人员进行有效的心理治疗，是戒毒治疗工作中戒毒人员摆脱对毒品心理依赖的重点。

本文从动机强化治疗在戒毒心理治疗中的意义和存在问题，以及动机强化治疗在戒毒工作中的运用进行介绍，同时对动机强化戒毒心理治疗具体实施过程的探讨。

【关键词】戒毒心理治疗；动机强化；运用；实施过程Motivational Enhancement Drug Rehabilitation Therapy in thework of the paper【pick to 】addiction is difficult to quit addiction is the main link heart hard to quit. For drug addicts for effective psychological treatment, drug treatment is working in the focus of the addicts to get rid of psychological dependence on drugs. This article from the meaning of the motivational enhancement therapy in drug therapy and the existing problems, and the application of motivational enhancement therapy in rehabilitation work, while strengthening drug therapy motivation for concrete implementation process.【key words】drug therapy; Motivational enhancement; Use; Implementation process引言截至2013年底[1]，全国累计登记吸毒人员247.5万名，其中滥用阿片类毒品人员135.8万名、滥用合成毒品人员108.4万名，分别占54.9%和43.8%。

吸毒问题一直是社会高度关注的问题，而复吸率过高又成为戒毒工作的一大难题。

吸毒已成为世界性公害，禁毒已经成为全世界共同的责任。

目前的吸毒者心理治疗是康复工作的一个重点，也是难点，很多毒品复吸者沉陷于戒断治疗—复吸—再戒断治疗—再复吸的恶性循环中。

因此，运用一种高效适用的戒毒心理治疗方法，戒除心瘾，降低高复吸率，对于当前我国戒毒工作至关重要。

一、动机强化戒毒心理治疗的意义动机强化治疗法[2]指的是治疗师使用心理治疗技术激励成瘾者的动机去改变,然后制定一个计划,采取行动来实现改变,主要强调改变的是戒毒者自己,治疗者主要起刺激作用,[1]中国禁毒报告，2014年[2]]梁晋云. 《戒毒实务》[M].中国人民公安大学出版社.2011,8，100—101以及教育和合作的作用。

动机强化治疗理论认为，戒毒者的内在戒毒动机是使其发生行为改变的真正动力与关键因素，许多外在因素如环境、家庭等可以影响戒毒者的戒毒动机而促进改变。

戒毒心理治疗，又称心理戒毒 ，是指吸毒成瘾者在取得生理戒毒的基础上，通过专业治疗,使吸毒者正确认识自己吸毒的行为和原因,充分认识毒品的危害,运用各种药物的有利条件,发挥主观能动性, 坚定戒毒成功的努力方向，并积极接受各种治疗包括心理评估,改变行为和心理偏差，生理和心理摆脱毒瘾,杜绝对别人、家庭和社会的危害,保持终身不再吸毒,最终成为一个正常的社会的成员。

(一) 动机强化治疗法已成为戒毒心理治疗的基本技术动机强化治疗法在众多戒毒心理治疗中的地位非常重要,已成为戒毒心理治疗的基本技术。

动机强化戒毒治疗的核心是以吸毒者为主体进行戒毒心理治疗，针对戒毒人员的内在戒毒动机而进行引导，促成改变。

吸毒者的内在动机才是真正改变的关键因素和动力.戒毒人员内部戒毒动机不仅是一个特征和固定,动机是动态的、多维度的,反应在戒毒人员的思想、态度和行为的改变过程中,很多外部因素如环境、家庭、治疗方式等都可以影响戒毒者的戒毒动机发生改变。

动机强化治疗方法中运用的开放式提问、积极倾听、找到切入点、支持肯定等技术都是戒毒心理治疗中需要用到的基本技术。

（二）动机强化内容贯穿于整个戒毒心理治疗中戒毒心理治疗的最高目的是以戒毒者为主体，助人自助。

戒毒心理治疗帮助戒毒人员发现自己的问题，获得支持、缓解情绪、戒除心瘾从而达到心理自救的目的，使其彻底戒毒康复,即便是回归社会以后，还可以增强信心，拒绝毒品，健康的生活。

动机强化戒毒治疗是围绕戒毒动机变化而进行治疗的，以戒毒者为中心帮助其唤起戒除毒瘾的动机。

在心理治疗的整个过程中，无论多么好的戒毒医疗资源，社会资源，心理行为训练和教育资源，如果吸毒者没有自我改变的意愿，不改变现状的动机，自我封闭，那戒毒者就不会接受外来事物，也不会有针对性的有效治疗，这只能是浪费有限的资源。

所以，戒毒的首要任务是围绕戒毒人员的戒毒动机，使其愿意改变，才能使戒毒心理治疗工作高效运行，这正是动机强化戒毒治疗所要达到的目的。

而这也正是心理戒毒治疗的目标，连接于整个治疗进程中。

(三)动机强化治疗可与其他戒毒心理治疗结合使用当前中国戒毒治疗中，除动机强化治疗法外，还有认知治疗、行为治疗、发泄疗法、暴露疗法。

认知疗法的目的是清除吸毒者戒毒认知的根源，改正他们的错误认知；行为疗[3]梁晋云. 《戒毒实务》[M].中国人民公安大学出版社.2011,8，94法不仅强调以行为为中心，治疗目标直指行为本身，而且强调环境等外在变量的作用；发泄疗法的治疗原理在于通过发泄内心积压已久的消极苦闷情绪，获得心理的舒畅，从而改变心境，并进而改变患者的行为模式；暴露疗法，戒毒者终究要回归社会，要让他们每一个人脱离以前的生活圈子也不可能，因此要提前打好预防针，使他们即使在接触到与吸毒有关的情境时也具备一定的自制力。

不论哪一种戒毒心理戒毒治疗方法，其目的都是达到解除毒品的限制，终究回归社会正常地生活，而所有过程中，戒毒的是吸毒人员，改变的是他们本身，戒毒工作人员不可能全部知道戒毒者的内心世界。

在治疗的过程中戒毒人员的心理是在不断变化的，只是变化的程度大小有所差异而已，同时与之的戒毒动机也在改变，只有发现戒毒者的戒毒动机，才能更好地引导戒毒人员自己戒毒，实现改变，这正是动机强化戒毒治疗注重戒毒者的关键点。

二、动机强化戒毒心理治疗存在的主要问题禁毒法提出了建立生理脱毒、身心康复和重返社会于一体的“三位一体”戒毒康复模式。

但心理治疗的形势是不乐观,许多康复机构不进行心理戒毒工作，没有设置，没有专业人士，没有技术等等。

关键问题是,虽然少许机构进行戒毒的心理治疗,但并非高度的专业化,缺少有用的心理治疗技巧和工具,经常遇到一些困难和问题。

所以，那更别提动机强化心理戒毒这样比较专业一点点的戒毒治疗了。

具体如下:（一）动机强化戒毒心理治疗不被重视我国戒毒工作中，戒毒心理治疗还不被重视。

在我国吸毒属于违法的,戒毒主要采取行政强制措施。

尽管2008年的禁毒法案以“人文关怀”提出了社区戒毒,强制隔离戒毒治疗和社区康复模式, 且在强制隔离戒毒场所提出对戒毒者进行有针对性的生理、心理治疗和身体康复训练。

排毒时间也由最高3年延长至9年,这说明了国家和政府对戒毒工作的强烈关注。

但在认识和实践中，中国仍然存在生理戒毒的误解，戒毒方式包括动机强化戒毒心理治疗，更多关注对吸毒者的依法惩罚、严格的管理和劳动教育, 缺少对心理康复工作的关心和有效实施。

大量的实践表明, 复吸是康复最关键、最难的问题,复吸的主要原因是吸毒者有强烈的心理依赖以及吸毒引发的人格改变,只有依靠长期和有针对性的心理治疗,根据行为矫治和人格重塑,才能根除对毒品的心理依赖性。

（二）动机强化心理戒毒工作缺乏系统、科学和标准化长期使用成瘾药物致使吸毒人员的一系列心理和行为改变,吸毒者心理健康、稳定模式的建立是一个漫长且复杂的过程, 治疗和康复需要付出大量的时间和精力，需要心理治疗过程的科学体系，也需要广泛的社会参与和有效的支持。

然而目前大多数的戒毒康复中心,开展心理治疗仍然都是一个全新课题,那心理治疗中动机强化心理戒毒更是一种新生事物，存在许多困难和问题。

首先是思想上不注重心理治疗。

各级行政部门倾向地以为毒品是个人问题,忽视了吸毒仍然是一种社会性疾病,需要全社会的关注和参与,全方位的心理干预；动机强化戒毒心理治疗工作的关注程度不够,吸毒者戒毒动机低,积极配合的意识差,这样的发展工作常常是流于形式，导致治疗的疗效差,让人们失去信心；其次,进行动机强化戒毒心理治疗的硬件措施不完整,没有设置,没有专业人员,没有技术条件等；再次,缺乏动机强化戒毒心理治疗专职员工；最后,即便是一些康复机构举行了动机强化的心理戒毒,但并不是高度专业化的，缺少有效强化的手段和技巧,更别说开展动机强化戒毒心理治疗工作系统、科学和标准化。

（三）动机强化心理戒毒研究缺乏系统性和深度我国目前根据认知神经心理学的研究及其结果，对药物成瘾过程的认知功能及其脑机制的研究仍比较薄弱，对成瘾戒断方面侧重于药理药效、社会预防和干预方面,在心理学方面，对吸毒者缺乏足够的认知和情感的探讨，所以，在戒毒治疗中，如何采用更加有效的心理技术和手段实施心理康复治疗存在很多的困难，因此，缺乏有效的康复治疗实践方面的技术手段和理论指导。

近年来，对动机强化心理康复研究的文章，真是属于实证还是理论研究文章类别的是极少数，大多数属于现象的分析，介绍性的、经验总结的，实证研究都很片面，缺乏系统和长期随访研究，在实践中没有验证结果，或是在很短的时间内，指导性和说服力缺乏。