医学寄生虫学复习整理资料

第一篇总论医学寄生虫学(medical parasitology)是研究医学寄生虫的形态结构，发育、繁殖规律以及寄生虫的发病机制、实验诊断、流行规律和防治措施的学科。

寄生虫生物学寄生关系名解：共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象。

寄生（parasitism）：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。

寄生虫（parasite）：在寄生关系中得益的一方。

如果该种生物是动物，则称之为寄生虫。

宿主(Host)：在寄生关系中被寄生而受害的一方。

寄生虫生活史寄生虫生活史（life cycle）：寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖的全过程。

感染阶段 (infective stage ):寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某一（些）阶段对人体具有感染性，这一（些）特定阶段称为感染阶段或感染期。

生活史类型：①直接型生活史：在外界土壤中直接发育至感染期，一个宿主。

②间接型生活史：在中间宿主内发育至感染期，几个宿主。

寄生虫与宿主的类型（必考）机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量增殖，致病性增强，导致宿主出现临床症状，这些寄生虫称为机会性致病寄生虫。

终宿主（definitive host）:寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。

中间宿主 ( intermediate host ):寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。

保虫宿主/储蓄宿主（reservoir host）：某些寄生虫不仅在人体寄生，又可感染某些脊椎动物，并完成与人体相同的生活阶段，感染的脊椎动物作为人类寄生虫病的传染源，在流行病学上起保虫和储存的作用。

这些动物称保虫宿主或储蓄宿主转续宿主（ paratenic host ）：某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能生存，但不能发育为成虫，长期处于幼虫阶段，当此幼虫有机会侵入其适宜宿主体内后，才能继续发育为成虫，这种非正常宿主称转续宿主。

寄生虫与宿主的相互关系第一节寄生虫对宿主的作用作用：❶夺取营养；❷机械性损伤；❸毒性和免疫损伤宿主对寄生虫感染的反应消除性免疫（sterilizing immunity)：宿主能消除体内已有的寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。

（与伴随免疫区分）非消除性免疫（non-sterilizing immunity）：又称带虫免疫，大多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但是，对宿主体内原有的寄生虫不能完全被清除，维持在一个低虫荷状态，一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。

免疫逃逸：在寄生虫与宿主长期相互适应的过程中，部分寄生虫能通过各种手段来逃避宿主的免疫杀伤，使感染慢性化，这种现象称为免疫逃逸。

寄生虫感染的特点名解带虫者（carrier）：人体感染寄生虫后不出现明显临床症状和体征，但能传播病原体，这种感染者称为带虫者。

隐性感染（latent infection）：人体感染寄生虫后既不出现明显临床症状，又不易用常规方法检获虫体的一种寄生现象。

慢性感染，多寄生现象，异位寄生：某些寄生虫在常见的寄生部位以外组织和器官内寄生。

幼虫移行症：指某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在非正常宿主体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。

人兽共患寄生虫病（parasitic zoonosis）：人和脊椎动物之间能互相传播的寄生虫疾病。

寄生虫病的流行和防治三个基本环节：传染源（患者、带虫者、保虫宿主）；传播途径；易感人群（简答题）如何防治：①控制和消灭传染源：治疗病人和带虫者，查治和处理保虫宿主以及加强寄生虫病的监测；②切断传播途径：改造环境，消灭孳生地，加强粪便和水源管理，同时防止“病从口入”；③预防感染和保护易感人群：开展宣传教育，建立良好的卫生习惯，同时加强集体和个人防护。

（3）流行的特点：地方性，季节性，自然疫源性第一节疟原虫疟疾再燃（recrudescence）：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于残存的少量红内期疟原虫，在一定条件重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称疟疾的再燃。

疟疾复发（relapse）：疟疾初发患者红细胞内期疟原虫经过人体免疫作用或经药物治疗消灭后，由于肝脏内迟发型子孢子发育产生的休眠体所产生的裂殖子重新侵入红细胞进行繁殖引起的疟疾发作。

医学蠕虫概论土源性蠕虫：也称为直接发育型，生活史中不需要中间宿主其虫卵或幼虫直接在外界发育到感染期即可感染的一类蠕虫，大多数线虫属于此类。

生物源性蠕虫：也称为间接发育型生活史中需要在中间宿主或吸血昆虫体内发育到感染期后才能感染人的一类蠕虫所有的吸虫、大部分绦虫属于此类。

第十三章吸虫日本血吸虫伴随免疫：在原发感染的成虫继续存在的情况下，宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。

为什么血吸虫寄生在静脉中而在粪便中发现虫卵？答：雌虫移行至肠粘膜下层的静脉末梢产卵，经约11天后卵发育成熟，释放出毛蚴分泌物，引起虫卵周围组织炎症、坏死，形成急性虫卵肉芽肿。

在腹内压力，血管内压力及肠蠕动等的共同作用下，肠壁上虫卵周围炎症、坏死区可向肠腔破溃，虫卵随即进入肠腔，并随宿主粪便排出体外。

线虫蛔虫蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为钩虫钩虫病慢性失血的原因？①边吸边排边漏；②吸血时头腺分泌抗凝素，阻止血液凝固，伤口渗血；③频繁更换咬附部位，旧伤口在抗凝素的作用下仍持续渗血；④虫体活动造成组织、血管损伤。

钩虫病引起贫血原因？①宿主长期慢性失血；②患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等第六节丝虫1、夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血液中表现为夜多昼少的现象叫做夜现周期性。

第十四章绦虫第二节链状带绦虫1、人体感染囊尾蚴病的方式？①异体感染：误食入他人排出的虫卵而感染。

②自体外感染：体内有成虫寄生，误食入自己排出的虫卵而感染。

③自体内感染：体内有成虫寄生，因肠管的逆蠕动，妊娠节片或虫卵反流入胃而感染。

2、驱虫注意事项：①驱虫前一天晚上禁食②排虫时温水坐浴③排虫后寻查头节④驱虫后3-4月未发现排节片，视为治愈肥胖带绦虫为什么牛带绦虫的危害比猪带绦虫小？①牛带绦虫的囊尾蚴不寄生于人体，人不能作为其中间宿主。

②牛带绦虫头节无小钩，对肠壁的损伤性较小。

归类原虫类(1)可引起脑部病变的原虫：恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴；⑵引起腹泻的原虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：杜氏利什曼原虫、疟原虫⑶经口感染的原虫及其感染阶段：溶组织内阿米巴（成熟包囊）；蓝氏贾第鞭毛虫（包囊）；刚地弓形虫（包囊、假包囊、卵囊）；隐孢子虫（卵囊）⑷中间宿主为人的原虫：疟原虫、刚地弓形虫⑸以二分裂法繁殖的原虫：杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫⑹寄生于人肝的原虫致病阶段及其入侵途径：①溶组织内阿米巴（滋养体），肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫，红内期疟原虫，子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫，无鞭毛体，随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫，滋养体，十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统蠕虫类（1）日本血吸虫、曼氏迭宫绦虫、、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫”可引起幼虫移行症（2）线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行（3）引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；（4）幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；（5）生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；（6）灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；（7）蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。

（8）肝疾病：华支睾吸虫（阻塞性黄疸，肝左叶），血吸虫（干线型肝纤维化，门静脉高压综合征）其他我国五大寄生虫病：疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病（利什曼病），钩虫病六类主要热带病：麻风病，疟疾，血吸虫病，丝虫病，利什曼病，锥虫病性传播：溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、中间宿主为螺类：肝吸虫（纹沼螺，长角涵螺，赤豆螺），布氏姜片吸虫（扁卷螺）、卫氏并殖吸虫（川卷螺）、斯氏并殖吸虫（拟钉螺）、日本血吸虫（钉螺）、广州管圆线虫（褐云玛瑙螺“东风螺”，福寿螺）世代交替现象：疟原虫，所有吸虫，运动态：溶组织内阿米巴（单一定向运动），蓝氏贾第鞭毛虫（螺旋运动，落叶状），阴道毛滴虫（螺旋+向前），血吸虫毛蚴（直线游动）疫水：血吸虫，福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴；感染方式：经皮肤感染：钩虫，血吸虫经胎盘传播：弓形虫，疟原虫经呼吸道感染：蛲虫经输血感染：疟原虫机会致病性寄生虫：粪类圆线虫，刚地弓形虫，肺孢子虫，隐孢子虫，蓝氏贾第鞭毛虫肺疾病：疟原虫（巧克力痰），卫氏并殖吸虫（烂桃样痰），血吸虫童虫（移行）寄生组织：疟原虫（红细胞），弓形虫（有核细胞）特殊检验：弓形虫（染色试验DT），隐孢子虫（金胺-酚改良核酸染色法，卵囊玫瑰红）、。