小儿急性颅内压增高的护理PPT课件
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颅内压增高护理PPT课件
应激性溃疡
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
小儿急性颅内压增高护理 教学PPT课件
急性颅内压增高
护理措施
• 维持正常颅压
抬高床头30°左右，头部处于正中位 疑有脑疝时以平卧为宜 保持安静，避免猛力转动患儿头部和翻
身
急性颅内压增高
护理措施
• 气道管理
意识障碍者侧卧位 及时清除气道分泌物，避免吸引及叩击 备好呼吸器，必要时人工辅助通气
急性颅内压增高
护理措施
• 预防受伤
• 有误吸的危险
- 与感知障碍、运动功能受损有关
• 有受伤的危险
- 与颅内压增高、意识障碍有关
急性颅内压增高
常见护理诊断/问题
• 营养失调：低于机体需要量
- 与呕吐、吞咽障碍、进食困难有关
• 焦虑/恐惧
- 患儿父母担心患儿病情及预后
急性颅内压增高
护理预期目标
• 患儿维持正常颅内压 • 患儿保持呼吸道通畅 • 患儿无受伤发生 • 患儿维持足够营养摄入 • 患儿父母心理舒适度提高，能有效应对焦虑及恐惧
• 急性颅内压增高多由脑水肿引起
急性颅内压增高
病因
感染
- 颅内感染 - 颅外感染
• 脑缺血缺氧 • 颅内占位性病变 • 中毒 • 其他
发病机制
脑脊液循环障碍
脑积水、脑脊变 颅腔内容物体积增加
缺氧、感染、中毒等
脑血管通透性增加或脑细 胞内能量代谢障碍、钠泵 失活，出现脑水肿。
临床表现
急性颅内压增高
• 脑疝
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
急性颅内压增高
辅助检查
• 实验室检查：血、尿、便常规，血液生化检查 • 脑脊液检查 • 影像学检查：CT、MRI、经颅多普勒 • 测定颅内压
急性颅内压增高
治疗要点
• 病因治疗 • 对症治疗
《颅内压增高的护理》PPT课件
• 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超 过可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和 视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增 高。
整理课件ppt
7
二、病 因
可分两大类
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多
全面脑实质体 匀升高，无明 经功能恢复较 弥漫性脑水肿
增高
积增加
显压力差 好
交通性脑积水
颅内局限性扩 颅内各分腔之 压力解除后神 脑肿瘤 局灶性颅内压
张性病变 间存在压力差 经功能恢复差 颅内血肿 增高
脑脓肿
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18
另外，根据病情发展快慢，可把颅内压 增高分为
特点
类型 急性颅内
压增高
病情 发展 速度
颅内压增高的护理
L/O/G/O
整理课件ppt
1
一、概述
颅内压（ICP）： 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。
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2
颅内压正常值
成人为70—200mmH2O
儿童为50—100mmH2O
颅内压持续地 超过 200mmH2O
颅内压 增高
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脑疝
3
颅内压调节
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉 搏、呼吸的波动有细微的波动。
很快
反应 反应重
亚急性颅 较快 反应较轻
内压增高
或不明显
慢性颅内 慢 无反应或
压增高
出现较晚
常见病
外伤致急性颅内出血 高血压脑出血
恶性肿瘤 感染炎症 转移瘤 良性肿瘤 肉芽肿
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7
二、病 因
可分两大类
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多
全面脑实质体 匀升高，无明 经功能恢复较 弥漫性脑水肿
增高
积增加
显压力差 好
交通性脑积水
颅内局限性扩 颅内各分腔之 压力解除后神 脑肿瘤 局灶性颅内压
张性病变 间存在压力差 经功能恢复差 颅内血肿 增高
脑脓肿
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另外，根据病情发展快慢，可把颅内压 增高分为
特点
类型 急性颅内
压增高
病情 发展 速度
颅内压增高的护理
L/O/G/O
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1
一、概述
颅内压（ICP）： 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。
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2
颅内压正常值
成人为70—200mmH2O
儿童为50—100mmH2O
颅内压持续地 超过 200mmH2O
颅内压 增高
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脑疝
3
颅内压调节
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉 搏、呼吸的波动有细微的波动。
很快
反应 反应重
亚急性颅 较快 反应较轻
内压增高
或不明显
慢性颅内 慢 无反应或
压增高
出现较晚
常见病
外伤致急性颅内出血 高血压脑出血
恶性肿瘤 感染炎症 转移瘤 良性肿瘤 肉芽肿
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颅内压增高的护理PPT
护理措施
8. 冬眠低温疗法的护理 安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。
护理措施
液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。
治疗原则
PART 02
颅内压增高护理原则
术前：健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 心理和社会支持状况术后：手术类型、伤口及引流情况 观察有无并发症发生。
护理评估
疼痛缓解或控制，舒适感增强； 脑组织灌注正常 ；体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征；未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。
护理目标
1. 一般护理平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。高流量给氧生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。
护理措施
2. 病情观察：意识状态 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。
颅内压增高的护理
颅内压增高相关知识
颅内压增高护理原则
颅内压增高健康教育
目 录
PART 01
颅内压增高相关知识
指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液。
概念
颅内压
并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。
概念
颅内压增高
病因
头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标。
8. 冬眠低温疗法的护理 安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。
护理措施
液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。
治疗原则
PART 02
颅内压增高护理原则
术前：健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 心理和社会支持状况术后：手术类型、伤口及引流情况 观察有无并发症发生。
护理评估
疼痛缓解或控制，舒适感增强； 脑组织灌注正常 ；体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征；未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。
护理目标
1. 一般护理平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。高流量给氧生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。
护理措施
2. 病情观察：意识状态 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。
颅内压增高的护理
颅内压增高相关知识
颅内压增高护理原则
颅内压增高健康教育
目 录
PART 01
颅内压增高相关知识
指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液。
概念
颅内压
并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。
概念
颅内压增高
病因
头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标。
急性颅内压增高--儿科学课件
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高——目标检测
选择题
A1型题
1、儿童颅内压增高最主要的Ｘ线表现是
A.颅缝分离 B.颅板变薄 C.脑回压迹增多
D.蝶鞍扩大 E.导静脉扩大
2、所谓颅内高压危象是指
A.深昏迷
B.脑水肿
C.脑疝
D.呼吸心跳骤停 E.血压升高
3、新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时宜选用？
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高
内容
其他 如高 血压脑病、 Reye综合症
脑脊液 循环异 常
感染
病因 脑缺血 、缺氧
颅内占 位性病 变
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高
急性颅内压增高——目标检测
❖ 名词解释
▪ 1、小儿颅内压增高 ▪ 2、脑疝
科学出版社卫生职业教育出版分社
急性颅内压增高——目标检测
填空题 1、颅内压增高是指颅内压持续超过————— ——— 。 2、颅内容物有————————、————— ———和————————，其中————— ———在颅内压的调节过程中起主要作用。 3、脑血流量自动调节的公式为——————— —，正常的脑灌注压为————————。 4、颅内压增高的类型包括———————— 和————————。
急性颅内压增高
诊断
1.主要指征 ①呼吸不规则。 ②血压高:大于年 龄×2+13.3kPa。 ③视盘水肿。
④瞳孔改变：缩小 、扩大或双侧瞳孔 不等大。 ⑤前囟紧张或隆 起。
急性颅内压增高——目标检测
选择题
A1型题
1、儿童颅内压增高最主要的Ｘ线表现是
A.颅缝分离 B.颅板变薄 C.脑回压迹增多
D.蝶鞍扩大 E.导静脉扩大
2、所谓颅内高压危象是指
A.深昏迷
B.脑水肿
C.脑疝
D.呼吸心跳骤停 E.血压升高
3、新生儿颅内出血患儿发生颅内压增高时宜选用？
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急性颅内压增高
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
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急性颅内压增高
内容
其他 如高 血压脑病、 Reye综合症
脑脊液 循环异 常
感染
病因 脑缺血 、缺氧
颅内占 位性病 变
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急性颅内压增高
急性颅内压增高——目标检测
❖ 名词解释
▪ 1、小儿颅内压增高 ▪ 2、脑疝
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急性颅内压增高——目标检测
填空题 1、颅内压增高是指颅内压持续超过————— ——— 。 2、颅内容物有————————、————— ———和————————，其中————— ———在颅内压的调节过程中起主要作用。 3、脑血流量自动调节的公式为——————— —，正常的脑灌注压为————————。 4、颅内压增高的类型包括———————— 和————————。
急性颅内压增高
诊断
1.主要指征 ①呼吸不规则。 ②血压高:大于年 龄×2+13.3kPa。 ③视盘水肿。
④瞳孔改变：缩小 、扩大或双侧瞳孔 不等大。 ⑤前囟紧张或隆 起。
儿童急性颅内压增高治疗的护理常规PPT
了解颅内压增高的病因：如各种脑膜炎、脑炎、脑缺血缺氧、颅内占位性病 变等。
身体状况
01
（1）头痛 常表现为广泛性、持续性疼痛， 晨起为重，婴儿表现为烦躁不安、尖叫、拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡及尖叫。
02
（2）呕吐 多为喷射性，常不伴恶心，与
进食无关。
03
（3）眼征 可产生复视、落日眼、视觉模
糊、偏盲甚至失明等。
04
（4）意识障碍 早期出现表情淡漠、反应迟
钝、嗜睡或躁动，病情加重者可发生昏迷。
05
（5）头部体征 婴儿可见前囟紧张、隆起，
颅缝裂开等。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，有无因疾病影响产生紧张、焦虑等心理 问题。
护 理 措 施 03
避免颅内压增高的因素
抬高床头30 左右，使头部处于正中位置，以利颅内血液回流。 有脑疝时应平卧，保证气道通畅，护理操作集中进行，减少刺 激。
气道管理
根据病情选择给氧方式，保持气道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管插管， 呼吸机辅助通气。
用药护理
病情观察
严密观察病情变化，监测生命体征，瞳孔、肌张力、意识状态及24小时出入量， 若有脑疝迹象，立即通知医生，配合抢救。
202X
谢谢
单击此处添加副标题内容2来自2X儿童急性颅内压增高治疗的护理常规
演讲人
目录
护
评
定
理
估
义
/
措 施
观 察
要
点
定
义 01
定义
急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）简称颅内高压，是由多 种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合征。
身体状况
01
（1）头痛 常表现为广泛性、持续性疼痛， 晨起为重，婴儿表现为烦躁不安、尖叫、拍
打头部，新生儿表现为睁眼不睡及尖叫。
02
（2）呕吐 多为喷射性，常不伴恶心，与
进食无关。
03
（3）眼征 可产生复视、落日眼、视觉模
糊、偏盲甚至失明等。
04
（4）意识障碍 早期出现表情淡漠、反应迟
钝、嗜睡或躁动，病情加重者可发生昏迷。
05
（5）头部体征 婴儿可见前囟紧张、隆起，
颅缝裂开等。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态，有无因疾病影响产生紧张、焦虑等心理 问题。
护 理 措 施 03
避免颅内压增高的因素
抬高床头30 左右，使头部处于正中位置，以利颅内血液回流。 有脑疝时应平卧，保证气道通畅，护理操作集中进行，减少刺 激。
气道管理
根据病情选择给氧方式，保持气道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管插管， 呼吸机辅助通气。
用药护理
病情观察
严密观察病情变化，监测生命体征，瞳孔、肌张力、意识状态及24小时出入量， 若有脑疝迹象，立即通知医生，配合抢救。
202X
谢谢
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目录
护
评
定
理
估
义
/
措 施
观 察
要
点
定
义 01
定义
急性颅内压增高（acute intracranial hypertension）简称颅内高压，是由多 种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一种临床综合征。
急性颅内压增高--儿科学课件
发病 机制
脑脊液量 增多
脑脊液分泌增多或脑脊液循环、吸收障 碍。
血容量 增多
血液循环障碍，动脉或静脉压增高。
脑容积 增加
由脑水肿引起者多见，其他如颅内有新 生物。
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急性颅内压增高----临床表现
头痛
呕吐
生命体征的改变
.眼部体征
意识改变 头部体征
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A. 20%甘露醇
B. 呋塞米（速尿） C .地塞米松
D .50%葡萄糖
E .氢化可的松
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急性颅内压增高——目标检测
选择题
A1型题
4、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是
A.头颅CT
B.头颅X线平片 C.脑电图
D.脑血管造影
E.气脑造影
5、婴儿颅内压增高, 主要体征是
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急性颅内压增高--痛，清晨起床时明显，咳 嗽，打喷嚏，用力时加重。入院当天晨起因易激惹用手 拍头、烦躁不安而来入院。体格检查：体温38.8度，呼 吸26次/min，心率118次/min,血压17.3/12kpa。检查过 程中出现喷射状呕吐一次，随后病情进展出现看东西复 影，时而躁动不安，时而淡漠、嗜睡，进而出现头后仰 强直，肌张力增高，球结膜水肿，呼吸深浅不均，皮肤 苍白发凉，两侧瞳孔对光反射迟钝。布氏征和克氏阳性。 辅助检查：血常规。检查白细胞20.0×109/min,中性粒 细胞75%，血小板108×109/L,血红蛋白120g/l。脑脊 液检查：压力增高，外观浑浊，蛋白+++，白细胞计数 10×108/l，血培养（+）找到脑膜炎双球菌。脑CT可 见硬脑膜下积液。
颅内压增高病人护理ppt课件
22
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
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处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
17
处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT
小儿脑水肿与颅内高压综合 征护理业务学习PPT
目录 第一部分：临床表现 第二部分：护理干预 第三部分：并发症预防
第一部分： 临床表现
第一部分：临床表现
病因：脑水肿与颅内高压综合征的 病因主要是颅内容积增大所引起的 脑内压升高。 症状：儿童颅内压增高以头痛、恶 心、呕吐、视力障碍、昏睡等表现 为主。
第三部分：并发症预防
避免并发症：护理人员应注意在患儿平 稳期间，避免精神刺激、过度疲劳，以 避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：护理干预
检测和评估：包括体温、血压、心率和 呼吸的监测与评估，昏迷患儿的格拉斯 哥昏迷指数测定等。
第三部分： 并发症预防
第三防工作，如勤洗手、佩戴口罩、定 期更换床单、避免交叉感染等。 有效控制颅内压：护理人员应密切 监测颅内压变化，及时实施有效控 制。
第一部分：临床表现
体征：面色苍白或充血、眼底视神经乳 头水肿、大脑半球失去锐头、颈静脉淤 血、枕部叩痛和颈项强直。
第二部分： 护理干预
第二部分：护理干预
药物治疗：包括脱水利尿、血 管收缩剂和肾上腺皮质激素等 药物的应用。
护理护理常规：监测血压、心 率和呼吸、加强病情观察、保 护患儿免受外部刺激和培养规 律作息等。
目录 第一部分：临床表现 第二部分：护理干预 第三部分：并发症预防
第一部分： 临床表现
第一部分：临床表现
病因：脑水肿与颅内高压综合征的 病因主要是颅内容积增大所引起的 脑内压升高。 症状：儿童颅内压增高以头痛、恶 心、呕吐、视力障碍、昏睡等表现 为主。
第三部分：并发症预防
避免并发症：护理人员应注意在患儿平 稳期间，避免精神刺激、过度疲劳，以 避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：护理干预
检测和评估：包括体温、血压、心率和 呼吸的监测与评估，昏迷患儿的格拉斯 哥昏迷指数测定等。
第三部分： 并发症预防
第三防工作，如勤洗手、佩戴口罩、定 期更换床单、避免交叉感染等。 有效控制颅内压：护理人员应密切 监测颅内压变化，及时实施有效控 制。
第一部分：临床表现
体征：面色苍白或充血、眼底视神经乳 头水肿、大脑半球失去锐头、颈静脉淤 血、枕部叩痛和颈项强直。
第二部分： 护理干预
第二部分：护理干预
药物治疗：包括脱水利尿、血 管收缩剂和肾上腺皮质激素等 药物的应用。
护理护理常规：监测血压、心 率和呼吸、加强病情观察、保 护患儿免受外部刺激和培养规 律作息等。
小儿急性颅内压增高的护理PPT课件
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小儿急性颅内压增高的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起 脑实质和（或）颅内液体量加所致的一种临床综合 症。重者迅速发展成脑疝而危机生命。
小儿正常颅内压为50-100cmH2O
㈠感染
常见于中枢神经系统的感染，颅外感染有中毒 性菌痢、重症肺炎、败血症等。
㈡缺氧
各种原因引起的缺氧如窒息、外伤、休克等。
㈢颅内占位性病变 包括肿瘤、脓肿、血肿、 寄生虫等。
㈣脑血管疾病和颅内出血。
㈤其它如各种原因引起的高血压、电解质紊乱 等。
由上述各种原因引起颅腔内脑实质、血液及脑脊液
三者中任何一种或一种以上容积的增加均可导致脑 水肿，三者也可以相互为因果，造成恶性循环，使 颅内压持续增高。
婴儿不能诉述头痛，常表现为阵发性哭闹、撞头、 尖叫、激动不安或有便秘。
（二）呕吐
常为喷射性呕吐，以清晨为多，可以不伴有恶心， 且与饮食无关。后颅窝肿瘤时刺激第四脑室底部及 延髓的呕吐中枢，所以呕吐最为明显。
㈢ 精神神志改变
烦躁不安，情绪急躁，反应迟钝，记忆力减退，性 格改变；严重的有意识障碍，神志昏迷。
压迫延髓的生命中枢后出现心律减慢，呼吸不规则， 血压上升。
㈧ 脑疝
当颅内力不断增高，使移位的脑组织挤到压力较低 的孔隙处，形成脑疝，使该处的脑组织受压而出现 相应的症状、体征。
1、血、电解质检查有无紊乱
2、CT或MRI检查有无颅内出血或占位性病变
3、关注病人并发脑水肿的因素，如脑脓肿、脑结 核，均可伴有明显水肿，病人早期即可出现颅内压 增高。
（四）眼部
小儿急性颅内压增高的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起 脑实质和（或）颅内液体量加所致的一种临床综合 症。重者迅速发展成脑疝而危机生命。
小儿正常颅内压为50-100cmH2O
㈠感染
常见于中枢神经系统的感染，颅外感染有中毒 性菌痢、重症肺炎、败血症等。
㈡缺氧
各种原因引起的缺氧如窒息、外伤、休克等。
㈢颅内占位性病变 包括肿瘤、脓肿、血肿、 寄生虫等。
㈣脑血管疾病和颅内出血。
㈤其它如各种原因引起的高血压、电解质紊乱 等。
由上述各种原因引起颅腔内脑实质、血液及脑脊液
三者中任何一种或一种以上容积的增加均可导致脑 水肿，三者也可以相互为因果，造成恶性循环，使 颅内压持续增高。
婴儿不能诉述头痛，常表现为阵发性哭闹、撞头、 尖叫、激动不安或有便秘。
（二）呕吐
常为喷射性呕吐，以清晨为多，可以不伴有恶心， 且与饮食无关。后颅窝肿瘤时刺激第四脑室底部及 延髓的呕吐中枢，所以呕吐最为明显。
㈢ 精神神志改变
烦躁不安，情绪急躁，反应迟钝，记忆力减退，性 格改变；严重的有意识障碍，神志昏迷。
压迫延髓的生命中枢后出现心律减慢，呼吸不规则， 血压上升。
㈧ 脑疝
当颅内力不断增高，使移位的脑组织挤到压力较低 的孔隙处，形成脑疝，使该处的脑组织受压而出现 相应的症状、体征。
1、血、电解质检查有无紊乱
2、CT或MRI检查有无颅内出血或占位性病变
3、关注病人并发脑水肿的因素，如脑脓肿、脑结 核，均可伴有明显水肿，病人早期即可出现颅内压 增高。
（四）眼部
急性颅内压增高患儿的护理ppt课件
第十七章 急症患儿的护理
【急救护理】
（一）控制颅内压力，预防脑疝
1．保持患儿绝对安静
避免一切刺激；卧床时头肩抬高 25°～30°。患儿躁动或惊厥者， 按医嘱应用止痉剂。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
（二）身体状况
1．神经系统表现
头痛：1岁以下患儿早期头痛不 明显，仅有前囟紧张或隆起；
意识改变； 惊厥； 脑疝：小脑幕切迹疝或枕骨大
孔疝。
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第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查
血、尿、便常规、血液生化及 脑脊液检查可帮助判断病因。
B超、CT等影像学检查检查可发 现脑室扩大、血管畸形及占位 性病变等。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
第十七章 急症患儿的护理
2．监测病情
有条件者应用颅内压监护仪，严 密监测颅内压力变化。
监测患儿生命体征、瞳孔变化及 眼球运动等，发现脑疝指征，立 即报告医生并做好相应的急救准 备工作。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
急 性 颅 内 压 增 高ppt课件
克、溺水等。
3、颅内占位性病变 脑肿瘤、脑积水、
脑脓肿等。
4、脑血管疾病 脑血管畸形、脑血
栓、脑栓塞等。
5、脑脊液容量增加 多见于脑积水、
脉络膜丛乳头瘤等。
6、颅内出血 如新生儿颅内出血、
晚发性维生素K缺乏症、特发性血小板 减少性紫癜等。
7、其他 各种原因引起的中毒性脑病、
高血压脑病、颅骨缝早闭等。
2、用药护理
①降低颅内压：及时使用脱水剂如20%甘露醇， 目前认为剂量多应用，每次0.5~1.0g/kg， 6~8h重复一次。也可用其他脱水剂如呋塞米、 地塞米松等。但要注意观察有无水电解质紊乱。
②侧脑室引流：注意严密监测引流速度。
③纠正水、电解质、酸碱失衡:液体量 30~60ml/(kg·d)，量出为入，入量稍低于出 量。有循环障碍者按“边补边脱”原则，使患儿 呈轻度脱水状态。
出、球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、眼 内斜、眼睑下垂、落日眼等。眼底检查可 见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张， 严重者可见视网膜水肿。②呕吐：多呈喷 射性，晨起空腹时较易发生，与是否进食 无关。
4、新生儿、小婴儿表现 新生儿、小
婴儿因前囟及颅骨缝未闭合，对颅内压增 高有一定缓冲作用，故早期头痛不明显。 颅内压增高症状表现为拒乳、抓头、烦躁、 双眼凝视、脑性尖叫、抽搐；体征表现为 头围增大、颅骨缝增宽、前囟紧张或隆起，
1、神经系统表现
（1）头痛：颅内高压最常见的症状。初 为间歇性，后位持续性，可阵发性加重， 一般晨起较重，哭闹、咳嗽、用力、头 位改变时可使其加重。
（2）意识改变：早期有性格变化、淡漠、 迟钝、学习成绩和记忆力下降、嗜睡或 不安，进行性加重，严重者出现昏迷。
（3）惊厥：表现为抽搐，常伴有意识障 碍。
3、颅内占位性病变 脑肿瘤、脑积水、
脑脓肿等。
4、脑血管疾病 脑血管畸形、脑血
栓、脑栓塞等。
5、脑脊液容量增加 多见于脑积水、
脉络膜丛乳头瘤等。
6、颅内出血 如新生儿颅内出血、
晚发性维生素K缺乏症、特发性血小板 减少性紫癜等。
7、其他 各种原因引起的中毒性脑病、
高血压脑病、颅骨缝早闭等。
2、用药护理
①降低颅内压：及时使用脱水剂如20%甘露醇， 目前认为剂量多应用，每次0.5~1.0g/kg， 6~8h重复一次。也可用其他脱水剂如呋塞米、 地塞米松等。但要注意观察有无水电解质紊乱。
②侧脑室引流：注意严密监测引流速度。
③纠正水、电解质、酸碱失衡:液体量 30~60ml/(kg·d)，量出为入，入量稍低于出 量。有循环障碍者按“边补边脱”原则，使患儿 呈轻度脱水状态。
出、球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、眼 内斜、眼睑下垂、落日眼等。眼底检查可 见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张， 严重者可见视网膜水肿。②呕吐：多呈喷 射性，晨起空腹时较易发生，与是否进食 无关。
4、新生儿、小婴儿表现 新生儿、小
婴儿因前囟及颅骨缝未闭合，对颅内压增 高有一定缓冲作用，故早期头痛不明显。 颅内压增高症状表现为拒乳、抓头、烦躁、 双眼凝视、脑性尖叫、抽搐；体征表现为 头围增大、颅骨缝增宽、前囟紧张或隆起，
1、神经系统表现
（1）头痛：颅内高压最常见的症状。初 为间歇性，后位持续性，可阵发性加重， 一般晨起较重，哭闹、咳嗽、用力、头 位改变时可使其加重。
（2）意识改变：早期有性格变化、淡漠、 迟钝、学习成绩和记忆力下降、嗜睡或 不安，进行性加重，严重者出现昏迷。
（3）惊厥：表现为抽搐，常伴有意识障 碍。
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头疼、呕吐等不适可引起病人烦躁不安、焦虑等心 理状况，了解病人及家属对病人的认知和适应程度。
感谢观看
（四）眼部
颅内压增高时第6对脑神经最易受压，两眼球外展 功能障碍，两眼斜，有复视。视神经受压时视锐敏 度下降，严重时失明。有的小儿因复视、视力障碍 而诉述头昏。眼底检查可见视神经乳头边缘不清， 充血，视网膜血管扩张或出血，后期才出现继发性 视神经萎缩。如果肿瘤直接压迫于视交叉部位，则 早期出现神经萎缩。
婴儿不能诉述头痛，常表现为阵发性哭闹、撞头、 尖叫、激动不安或有便秘。
（二）呕吐
常为喷射性呕吐，以清晨为多，可以不伴有恶心， 且与饮食无关。后颅窝肿瘤时刺激第四脑室底部及 延髓的呕吐中枢，所以呕吐最为明显。
㈢ 精神神志改变
烦躁不安，情绪急躁，反应迟钝，记忆力减退，性 格改变；严重的有意识障碍，神志昏迷。
㈤ 头面部
头围增大，前囱增宽、饱满；而头痛、呕吐症状反 而不明显。严重影响脑脊液循环时头围迅速增大， 此时头面部浅表静脉怒张，两眼球受压而下转呈“落 日征”。
㈥ 四肢
颅内高压时压迫脑干、基底神经节及小脑等处出现 两侧肌张力增高，阵发性或持续性上肢内旋Biblioteka 下肢 伸直，有时躯干呈角弓反张的姿势
㈦ 生命体征的改变
㈠感染
常见于中枢神经系统的感染，颅外感染有中毒 性菌痢、重症肺炎、败血症等。
㈡缺氧
各种原因引起的缺氧如窒息、外伤、休克等。
㈢颅内占位性病变 包括肿瘤、脓肿、血肿、 寄生虫等。
㈣脑血管疾病和颅内出血。
㈤其它如各种原因引起的高血压、电解质紊乱 等。
由上述各种原因引起颅腔内脑实质、血液及脑脊液
三者中任何一种或一种以上容积的增加均可导致脑 水肿，三者也可以相互为因果，造成恶性循环，使 颅内压持续增高。
压迫延髓的生命中枢后出现心律减慢，呼吸不规则， 血压上升。
㈧ 脑疝
当颅内力不断增高，使移位的脑组织挤到压力较低 的孔隙处，形成脑疝，使该处的脑组织受压而出现 相应的症状、体征。
1、血、电解质检查有无紊乱
2、CT或MRI检查有无颅内出血或占位性病变
3、关注病人并发脑水肿的因素，如脑脓肿、脑结 核，均可伴有明显水肿，病人早期即可出现颅内压 增高。
一、健康史 询问有无引起颅内高压的病史。
Ⅰ
㈠ 头痛
较大的儿童能诉述头痛的性质及部位，以额、颞
部多见，但无肿瘤的定位价值；如果经常在一侧枕 后部痛，可能该侧的后颅窝有肿瘤。头痛多数为阵 发性，清晨起床或头的位置改变后疼痛加剧，当咳 嗽、腹部用力时头痛加重。随着病情的进展，头痛 可由间歇性转为持续性。
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小儿急性颅内压增高的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急性颅内压增高简称颅内高压，是由多种原因引起 脑实质和（或）颅内液体量加所致的一种临床综合 症。重者迅速发展成脑疝而危机生命。
小儿正常颅内压为50-100cmH2O