护理安全管理现状与法律法规正式

执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1．转抄治疗卡片错误 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱
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口头医嘱范围标准：
1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱， 而病人又急需处理时。
2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。
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护士执行这种口头临时医嘱时，有四点 要求：
一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向 医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、 剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，
严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发
生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体
结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该
包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成
医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以
及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、
化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成
危害。
护理安全管理是护理管理的重要内容，是保
证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高
患者满意度的主要指标.
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目标一、严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人
员对患者身份识别的准确性，确保所执行的 诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的 安全。
那实习生没敢再说什么。
资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、
时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让
医生给补上就可以了。
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【主要措施】
（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做
到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检
验数据。
（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，
对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执
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口服药发放中常见的护理安全问题：
１．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确
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静脉输液易出现的护理安全问题：
１．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 10．输液管堵塞 11．静脉选择不当
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【主要措施】
（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患Fra Baidu bibliotek识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制 度
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目标二、提高用药安全
【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良
事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保 障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处 方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医 师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各 方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用 药安全，减少不良反应。
护理安全目标与管理措 施及核心制度
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一、十大目标： 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的 准确性 目标二、提高用药安全 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全首次把“患者参与医疗安全” 纳入患者安全目标 二、护理工作中相关护理管理制度 精品课件
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用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、时间准确
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目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
【目的】
医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是 医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特 殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要 用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务 的权利。
行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事
后应准确记录。
（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它
重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者
必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，
进行复述确认后方可提供医师使用。
（四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将
给以处理。
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前几天，一位资深护士带一实习生，晚上12
时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病
人发烧，要不要报告医生？”
那位资深护士对学生说：“不用了，我去给
打一支氨基比林吧。”
那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医
嘱也可以打？”
“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就
给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”
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【主要措施】
（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查 应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严 格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/规范。 （三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与 外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核 对程序，且有签字证明。 （五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药 物配伍禁忌。
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（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配
伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 （七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序， 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字 证明。 （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用 药不良反应的咨询服务指导。 （九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久 置引起药物污染或药效降低。
充记录
四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的
空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢
救过后进行查对。
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目标四、建立临床实验室“危急值” 报告制度
【目的】
建立临床实验室“危急值”报告制度， 是落实以病人为中心服务理念的体现，尤 其是对危重患者的服务质量。