脾切除术后护理 PPT课件

• ③ 术后急性胰腺炎： 虽较少见，但病情很严重，常由于术中损 伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的 病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断， 及时处理。
• 2. 肺部并发症 肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更 易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑 有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致， 应及时行胸腔穿刺抽液，进一步诊治
术后并发症
• 1. 腹部并发症 • ① 出血： 术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进 和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在 术前、术后采取措施，改善凝血功能，以 防治出血。
• ② 膈下感染或脓肿： 多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后， 体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。 如已形成脓肿，应及时切开引流。
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• 1．定期随访血小板计数 • 2. 出院后要注意休息。加强营养，加强锻 炼，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停 止排气、排便等不适，应及时就诊。
• 3. 其他并发症 • ① 脾静脉炎： 术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故 极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、 腹痛和败血症等症状，应注意防治。脾静 脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因， 但也须注意除外由于脾切除术后，病人免 疫力下降易遭致感染的可能。
• ② 术后黄疸和肝昏迷： 多发生在肝硬变的病人，一般预后较差， 应提高警惕，及时防治
脾切除术后护理
• 1. 观察有无内出血 常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。 观察膈下脾窝引流管的情况，如有内出血 倾向，应及时输血补液，如确系持续性大 出血，则应考虑再次手术止血。
• 2. 脾切除术对腹腔内脏器（特别是胃）的刺激较 大，所以应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张。 术后2～3日再恢复进食 ，可 先进流质，以后逐渐进半流质、普食。
3. 很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后 应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时， 应及时采取相应的防治措施。
• 4. 注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合 征 的发生。 • 5. 术后常规应用抗生素，以防治全身和膈 下感染。 •
• 6. 及时测定血小板计数，如迅速上升达 50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓， 如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓 已蔓延到肠系膜上静脉中，须及时使用抗 凝血治疗，必要时手术治疗