急性右心衰实验培训课件
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急性右侧心力衰竭诊断与治疗PPT
康复治疗：进行 呼吸训练、运动 训练等康复治疗， 提高生活质量
急性右侧心力衰竭的预防与护 理
预防措施
控制体重：保持正常体重，避免肥胖 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒，避免酒精对心脏的刺激 定期体检：定期进行心脏检查，及时发现并治疗心脏疾病 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑和抑郁，保持心情愉快
心脏核磁
共
振
（CMR）：
评估心脏
结构和功
能，判断
心肌病变
情况
心脏CT： 评估心脏 结构和功 能，判断 心肌病变 情况
心脏核素 扫描：评 估心脏功 能和心肌 灌注情况
心脏导管 检查：评 估心脏结 构和功能， 判断心室 壁运动情 况
急性右侧心力衰竭的治疗
一般治疗
卧床休息：减少心脏负 担，促进血液循环
并发症预防措施
控制血压：保持血压稳定， 避免血压过高或过低
控制血糖：保持血糖稳定， 避免血糖过高或过低
控制血脂：保持血脂稳定， 避免血脂过高或过低
控制体重：保持体重稳定， 避免体重过高或过低
控制饮食：保持饮食健康， 避免高盐、高脂肪、高糖 饮食
控制运动：保持适量运动， 避免过度运动或缺乏运动
并发症处理注意事项
手术方式：心脏搭桥、心脏瓣 膜置换等
手术时机：病情稳定，心功能 改善后进行
术后护理：注意血压、心率等 指标，预防并发症
其他治疗措施
药物治疗：使用 利尿剂、血管紧 张素转换酶抑制 剂、β受体阻滞 剂等药物
机械辅助治疗： 使用体外膜肺氧 合（ECMO）、 主动脉内球囊反 搏（IABP）等设 备
手术治疗：进行 心脏移植、心脏 瓣膜修复或置换 等手术
急性右侧心力衰竭护理查房PPT
常见护理问题分析
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、胸闷 等症状，需要及时采取吸氧、镇静等措施。
循环衰竭：患者可能出现血压下降、心率加 快等症状，需要及时采取补液、升压等措施。
感染：患者可能出现发热、咳嗽等症状， 需要及时采取抗感染治疗。
心理问题：患者可能出现焦虑、抑郁等症状， 需要及时采取心理疏导、药物治疗等措施。
目的：提高护理质量，促进患者康复
查房目的：了解患 者病情，及时发现 问题，提高护理质 量
查房流程：护士长带领 护理团队进行查房，包 括病情观察、护理操作、 健康教育等环节
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施、患者需 求等方面
查房效果：提高护 理质量，促进患者 康复，提高患者满 意度
流程：了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施
定期评估：对患者进行定期的评估， 包括生命体征、症状、体征等
监测指标：监测患者的生命体征、 症状、体征等，及时发现问题并调 整方案
调整方案：根据评估结果，调整护 理方案，包括药物、饮食、活动等
持续改进：根据评估结果和监测指 标，持续改进护理方案，提高护理 质量
本次查房总结：护理质量提升、患者满意度提高等方面 成果展示
生命体征监测结果
心率：监 测患者心 率变化， 了解心脏 功能
血压：监 测患者血 压变化， 了解循环 系统功能
呼吸：监 测患者呼 吸频率和 深度，了 解呼吸系 统功能
体温：监 测患者体 温变化， 了解感染 情况
尿量：监 测患者尿 量变化， 了解肾脏 功能
血氧饱和 度：监测 患者血氧 饱和度变 化，了解 呼吸系统 功能
护理质量提升：通过查房，发现并解决了 护理过程中的问题，提高了护理质量。
护理流程优化：通过查房，优化了护理流 程，提高了护理效率。
急性右心衰竭护理PPT课件
定期随访和复查的重要性
01
监测病情变化： 及时发现病情变 化，及时调整治
疗方案
02
预防并发症：及 时发现并预防并 发症，降低死亡
率
03
提高生活质量： 通过定期随访和 复查，提高患者
生活质量
04
增强患者信心： 通过定期随访和 复查，增强患者 战胜疾病的信心
的药物
药物剂量： 严格按照医 生处方，确 保剂量准确
药物用法： 了解药物的 用法，如口 服、静脉注
射等
药物副作用： 关注药物的 副作用，及 时采取措施
缓解
药物监测： 定期监测药 物疗效，根 据病情调整
药物剂量
并发症的预防和处理
01
预防感染：保持皮肤 清洁，避免感染
03
预防心力衰竭：监测 血压，控制心率
情绪：保持良好的 4 心态，避免焦虑、 紧张等负面情绪
戒烟限酒：戒烟， 5 限制酒精摄入，避 免加重心脏负担
药物治疗的重要性
1
药物治疗是急 性右心衰竭患 者治疗的重要
组成部分
2
药物治疗可以 减轻症状，改
善生活质量
3
药物治疗可以 降低急性右心 衰竭复发的风
险
4
药物治疗可 以延长患者 的生存时间
5
药物治疗可以 提高患者的治 疗效果和预后
病情观察和评估
01 观察患者生命体征，如
心率、血压、呼吸等
02 评估患者症状，如呼吸
困难、胸闷、心悸等
03 评估患者皮肤颜色、
温度、湿度等
04 评估患者尿量、体重
等指标
05 评估患者意识状态、
精神状态等
06 评估患者心电图、胸
片等辅助检查结果
急性心力衰竭的治疗培训课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性心力衰竭的治疗
6
急性心衰的流行病学
• 心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。在 这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增 至45.6％和12.9％ ，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6 ％ ；入院时的心功能都以Ⅲ级居多(42.5％～43.7％)。此 种住院患者基本为慢性心衰的急性加重。
• 急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓 塞和右侧心瓣膜病。右心室梗死很少单独出现， 常合并于左心室下壁梗死。患者往往有不同程度 的右心室功能障碍，其中约10％ ～15％可出现明 显的血流动力学障碍。
• 右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭不常见，且多为
慢性右心衰竭，只有急性加重时才表现为急性右
心衰竭。
急性心力衰竭的治疗
15
急性心衰的临床分类与诊断
急性心力衰竭的治疗
16
一、临床分类
国际上尚无统一的急性心衰临床分类。根 据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与 临床特征作出的分类便于理解，也有利于 诊断和治疗。
急性心力衰竭的治疗
2．血流动力学障碍：急性心衰主要的血流动力学紊 乱有：
(1)心排血量(CO)下降，血压绝对或相对下降以及外 周组织和器官灌注不足，导致出现脏器功能障碍 和末梢循环障碍，发生心原性休克。
(2)左心室舒张末压和肺毛细血管楔压(PCWP)升高， 可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿。
(3)右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循 环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等。
衰甚至急性心衰。
急性心力衰竭的治疗
13
5．慢性心衰的急性失代偿：稳定的慢性心 衰可以在短时问内急剧恶化，心功能失代 偿，表现为急性心衰。其促发因素中较多 见为药物治疗缺乏依从性、严重心肌缺血 、重症感染、严重的影响血流动力学的各 种心律失常、肺栓塞以及肾功能损伤等。
急性心力衰竭的治疗
6
急性心衰的流行病学
• 心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。在 这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增 至45.6％和12.9％ ，而风湿性心脏病则从34.4％降至18.6 ％ ；入院时的心功能都以Ⅲ级居多(42.5％～43.7％)。此 种住院患者基本为慢性心衰的急性加重。
• 急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓 塞和右侧心瓣膜病。右心室梗死很少单独出现， 常合并于左心室下壁梗死。患者往往有不同程度 的右心室功能障碍，其中约10％ ～15％可出现明 显的血流动力学障碍。
• 右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭不常见，且多为
慢性右心衰竭，只有急性加重时才表现为急性右
心衰竭。
急性心力衰竭的治疗
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急性心衰的临床分类与诊断
急性心力衰竭的治疗
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一、临床分类
国际上尚无统一的急性心衰临床分类。根 据急性心衰的病因、诱因、血流动力学与 临床特征作出的分类便于理解，也有利于 诊断和治疗。
急性心力衰竭的治疗
2．血流动力学障碍：急性心衰主要的血流动力学紊 乱有：
(1)心排血量(CO)下降，血压绝对或相对下降以及外 周组织和器官灌注不足，导致出现脏器功能障碍 和末梢循环障碍，发生心原性休克。
(2)左心室舒张末压和肺毛细血管楔压(PCWP)升高， 可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿。
(3)右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循 环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等。
衰甚至急性心衰。
急性心力衰竭的治疗
13
5．慢性心衰的急性失代偿：稳定的慢性心 衰可以在短时问内急剧恶化，心功能失代 偿，表现为急性心衰。其促发因素中较多 见为药物治疗缺乏依从性、严重心肌缺血 、重症感染、严重的影响血流动力学的各 种心律失常、肺栓塞以及肾功能损伤等。
疾病模型复制之-急性右心衰竭ppt课件
↓ 每注入100ml液体，记录各指标，直至动物死亡
10
步骤及方法
死亡动物的观察包括：
①剪开气管并挤压胸壁，观察气管内有无分泌物及其性状 ②打开胸、腹腔（不要损伤脏器及大血管），观察有无胸、腹水 及其量 ③观察心脏各腔体积、肺脏外观及切面观、肝脏体积和外观情况 ④剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心脏体积的变化
2、插管前调节电脑并调零。双击桌面MD2000，实验 中选病生，选右心衰。放开插管的血管钳后进行 调零。注意区分两根插管，记录数据单位分别是 mmHg和cmH2O。
3、注入液体石蜡的量要适度，速度要慢，同时密切注 意BP及CVP数值的变化。若输液量超过200ml / kg，而各项指标变化不显著，可再补充栓塞剂
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
18
19
11
病生实验
实验结果
1、循环指标变化
呼吸（次/min）
实验前 注射石蜡后 0.5ml 总量
心率（次/min）
血压（mmHg）
CVP（cmH2O）
肝-CVP反流实验
注射生理盐水 50ml 100ml 200ml 300ml
12发现：
13
病生实验
注意事项
1、防止麻醉过量和保护耳缘静脉。保护颈外静脉（避 免插管尖端锋利，插管不要太深，插管需固定， 插管完成后检查是否有破口）。
4
病生实验
步骤及方法
1.家兔称重，麻醉（20%乌拉坦， 5ml/kg，耳缘静脉注射；留针）
2.固定 3.剪毛 4.颈部正中切开，切口5~7cm
5
病生实验
步骤及方法
5. 分离左颈总动脉及右颈 外静脉 ，留线备用
10
步骤及方法
死亡动物的观察包括：
①剪开气管并挤压胸壁，观察气管内有无分泌物及其性状 ②打开胸、腹腔（不要损伤脏器及大血管），观察有无胸、腹水 及其量 ③观察心脏各腔体积、肺脏外观及切面观、肝脏体积和外观情况 ④剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心脏体积的变化
2、插管前调节电脑并调零。双击桌面MD2000，实验 中选病生，选右心衰。放开插管的血管钳后进行 调零。注意区分两根插管，记录数据单位分别是 mmHg和cmH2O。
3、注入液体石蜡的量要适度，速度要慢，同时密切注 意BP及CVP数值的变化。若输液量超过200ml / kg，而各项指标变化不显著，可再补充栓塞剂
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病生实验
实验结果
1、循环指标变化
呼吸（次/min）
实验前 注射石蜡后 0.5ml 总量
心率（次/min）
血压（mmHg）
CVP（cmH2O）
肝-CVP反流实验
注射生理盐水 50ml 100ml 200ml 300ml
12发现：
13
病生实验
注意事项
1、防止麻醉过量和保护耳缘静脉。保护颈外静脉（避 免插管尖端锋利，插管不要太深，插管需固定， 插管完成后检查是否有破口）。
4
病生实验
步骤及方法
1.家兔称重，麻醉（20%乌拉坦， 5ml/kg，耳缘静脉注射；留针）
2.固定 3.剪毛 4.颈部正中切开，切口5~7cm
5
病生实验
步骤及方法
5. 分离左颈总动脉及右颈 外静脉 ，留线备用
急性心衰培训课件
急性心衰培训课件
汇报人： 2023-11-22
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的药物治疗 • 急性心衰的非药物治疗 • 急性心衰的预防和预后 • 急性心衰的护理和管理 • 急性心衰的案例分析
01
急性心衰概述
定义和分类
01
急性心衰是指心脏在短时间内发 生心力衰竭的症状，通常由心脏 器质性病变引起，如心肌梗死、 严重心肌炎等。
06
急性心衰的案例分析
病例一：急性左心衰的诊治
急性左心衰的病因
高血压、冠心病、瓣膜病等。
急性左心衰的体征
肺水肿、血压下降等。
急性左心衰的症状
突发气急、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。
急性左心衰的诊治流程
紧急处理、病因治疗、对症治疗等。
病例二：右心衰的诊治及护理
右心衰的病因
心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等。
管理策略
01
02
03
04
预防策略
针对高危人群，如老年人、高 血压患者、心脏病患者等，应 积极预防急性心衰的发生。
早期诊断
对于疑似急性心衰的患者，应 及早诊断，以便及时采取治疗
措施。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
治疗效果。
综合管理
急性心衰患者应采取综合管理 策略，包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等多个方面。
02
急性心衰分为急性左心衰和急性 右心衰，其中急性左心衰较为常 见，主要表现为肺水肿、心源性 休克等。
急性心衰的病理生理机制
急性心衰时，心脏收缩和舒张功能急 剧下降，导致血液循环障碍，肺循环 和体循环淤血，从而引起一系列临床 症状。
急性心衰的病理生理机制主要包括血 流动力学异常、神经内分泌激活和心 肌损害等。
汇报人： 2023-11-22
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的药物治疗 • 急性心衰的非药物治疗 • 急性心衰的预防和预后 • 急性心衰的护理和管理 • 急性心衰的案例分析
01
急性心衰概述
定义和分类
01
急性心衰是指心脏在短时间内发 生心力衰竭的症状，通常由心脏 器质性病变引起，如心肌梗死、 严重心肌炎等。
06
急性心衰的案例分析
病例一：急性左心衰的诊治
急性左心衰的病因
高血压、冠心病、瓣膜病等。
急性左心衰的体征
肺水肿、血压下降等。
急性左心衰的症状
突发气急、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。
急性左心衰的诊治流程
紧急处理、病因治疗、对症治疗等。
病例二：右心衰的诊治及护理
右心衰的病因
心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等。
管理策略
01
02
03
04
预防策略
针对高危人群，如老年人、高 血压患者、心脏病患者等，应 积极预防急性心衰的发生。
早期诊断
对于疑似急性心衰的患者，应 及早诊断，以便及时采取治疗
措施。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
治疗效果。
综合管理
急性心衰患者应采取综合管理 策略，包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等多个方面。
02
急性心衰分为急性左心衰和急性 右心衰，其中急性左心衰较为常 见，主要表现为肺水肿、心源性 休克等。
急性心衰的病理生理机制
急性心衰时，心脏收缩和舒张功能急 剧下降，导致血液循环障碍，肺循环 和体循环淤血，从而引起一系列临床 症状。
急性心衰的病理生理机制主要包括血 流动力学异常、神经内分泌激活和心 肌损害等。
急性心力衰竭介绍演示培训课件
急性心力衰竭的治疗提供更多有效的手段。
THANKS
感谢观看
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助家属更好地应对患者疾病带来的压力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
01
急性心力衰竭诊断和治疗指南的更新
基于最新的临床证据，对急性心力衰竭的诊断和治疗指南进行了修订和
完善，提高了临床医生的诊疗水平。
02
患者教育和自我管理
肾功能损害处理
在控制心力衰竭的同时，积极保护肾功能，如使用利尿剂减少水肿、避免使用肾毒性药物 等。对于严重肾功能损害患者可考虑进行血液透析治疗。经过治疗，大部分患者肾功能可 得到恢复或改善。
05
患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计和实施效果评估
教育内容设计
制定针对急性心力衰竭患者的全 面教育计划，包括疾病知识、治 疗方法、自我护理技能、生活方
发病机制
主要包括急性心肌损伤、心脏负荷异常、心律失常等。这些因素导致心脏收缩 力降低、心脏负荷增加或心脏节律异常，进而引发急性心力衰竭。
流行病学及危害程度
流行病学
急性心力衰竭是一种常见的心血管急 症，发病率和死亡率均较高。随着年 龄的增长，发病率逐渐上升。此外， 男性发病率高于女性。
危害程度
急性心力衰竭病情凶险，如不及时治 疗，可能导致患者死亡。即使经过治 疗，患者的预后也较差，生活质量受 到严重影响。
临床表现与分型
临床表现
急性心力衰竭的典型症状包括突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。此外，患者还可能出现乏力 、头晕、心慌等症状。严重者可出现心源性休克。
分型
根据临床表现和病理生理机制，急性心力衰竭可分为急性左心衰竭、急性右心衰竭和全心衰竭。其中，急性左心 衰竭最为常见，主要表现为肺循环淤血；急性右心衰竭较少见，主要表现为体循环淤血；全心衰竭则同时出现肺 循环和体循环淤血的表现。
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7.增加右心前负荷：从右侧静脉导管推注生理盐水（每次50ml）
，稳定后记录BP、CVP、呼吸，直至动物死亡。
急性右心衰实验
2
2/24/2021
头端
右颈内静脉
右颈总静脉
2/24/2021
右颈外静急脉性右心衰实验
3
头端
1.结扎远心端 2.近心端放动脉夹 3.剪口、插管、固定
2/24/2021
急性右心衰颈实验总动脉插管
4
颈外静脉插管
颈总动脉插管
2/24/2021
急性右心衰实验
头端
5
急性右心衰实验
6
2/24/2021
中心静脉压（central venous pressure），CVP 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下 腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临 床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血 功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个 因素影响。
急性右心衰实验
9
2/24/2021
急性右心衰实验
10
2/24/2021
结果
BP
CVP
呼吸
正常
注入碳素墨水
推注生理盐水 第一次
推注生理盐水 第二次
注：生理盐水推注几次就记录几次数据
急性右心衰实验
11
2/24/2021
实验报告书写： 题目 目的 步骤 结果 讨论 针对出现结果进行讨论 1.为什么注入碳素墨水，推注生理盐水可致右心衰 2.为什么Bp进行性降低，CVP进行性升高？ 结论 注意简洁
2.全身肝素化（3‰肝素-生理盐水2ml∕Kg 耳缘静脉注射）
3.左侧颈总动脉插管→测血压（BP）
4.右侧颈外（总）静脉插管→测中心静脉压（CVP）
5.连接张力换能器→观察呼吸
6.复制急性右心衰模型：1ml注射器，碳素墨水耳缘静脉注射， 边注射边观察血压和中心静脉压→至出现血压稳定降低或中 心静脉压稳定升高→停止注射。说明右心后负荷增加已复制 成功。记录BP、CVP、呼吸。
5.如果增加一次前负荷后BP、CVP变化不大，应再次推注碳 素墨水
6.压力换能器、静脉插管应事先注入肝素-生理盐水，排空气 泡
7.颈总动脉插管注意：⑴尽可能结扎远心端⑵剪口尽可能靠 近远心端⑶保证插入一定长度0.5cm-1cm⑷可把换能器 固定在兔台上
急性右心衰实验
8
2/24/2021
7.颈总动脉插管注意：⑴尽可能结扎远心端⑵剪口尽可能靠 近远心端⑶保证插入一定长度0.5cm-1cm⑷可把换能器 固定在兔台上
急性右心衰实验
12
2/24/2021
急性右心衰实验
13
2/24/2021
实验目的
1.学习复制急性右心衰的动物模型 2.观察右心衰竭时血流动力学的主要变化 3.加深对心力衰竭的发生机制及机能代谢变化的理解 4.熟悉中心静脉压的测定
实验对象 家兔
药品与器材 略
急性右心衰实验
1
2/24/2021
实验步骤
1.家兔→称重→全身麻醉（20%乌拉坦，耳缘静脉，5ml∕Kg） →仰卧固定→颈部正中手术→分离左侧颈总动脉、右侧颈外 （总）静脉，各穿两根线备用
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要 意义
CVP正常值为0.49-1.18kPa（6-12cmH2O）
பைடு நூலகம்
急性右心衰实验
7
2/24/2021
注意事项
1.一定颈部正中切口
2.插管前一定要全身肝素化
3.中心静脉压插管5-7cm
4.碳素墨水耳缘静脉注射，一定要边注射边观察血压和中心 静脉压，速度0.5-1ml ∕min