消化系统常用药物用药交代PPT课件
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消化系统用药PPT课件
雷尼替丁 ranitidine 抗酸作用是西米替丁的4～
10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
Hale Waihona Puke 断药cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
.
胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
Hale Waihona Puke 断药cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
.
胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
消化系统常用药物用药交代ppt课件
即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用水 溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟，但 不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
消化系统用药幻灯片课件
11
(三)M1胆碱受体阻断药
哌仑西平（Pirenzepine）
机 制：阻断M1受体，↓胃酸分泌，轻度↓胃蛋白酶 分泌，解痉止痛 疗 效：与西米替丁相似 不良反应：轻微（对M2、M3受体亲和力低）
12
（四）胃泌素(促胃液素)受体阻断药
丙谷胺（Proglumide）
机制： 1. 阻断胃泌素受体→↓胃酸分泌 2. ↑胃黏膜的己糖胺含量，促进蛋白质合成，↑胃黏 膜的屏障功能，保护胃黏膜、促进愈合 适应症：
6
7
二、抑制胃酸分泌药
（一）H2受体阻断药 西咪替丁（cimetidine 甲氰咪胍） 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁（famotidine）
作用点：阻断胃壁细胞H2受体，抑制基础胃酸和夜 间胃酸的分泌。 特点：抑制胃酸作用强
停药后易复发；突然停药有反跳现象
8
(二) H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）
2. 3.
↓胃蛋白酶分泌↓胃幽门螺杆菌 约83～ 88%患者胃幽门螺杆菌转阴
10
特点
1．↓胃酸分泌作用最强 2．溃疡愈合率最高90～95%(连用4周) 3．复发率低， 4．H2受体阻断药无效时，本药仍有效 5．作用持久，应用方便（qd） 6.不良反应轻，1.1～2.8% 胃肠症状 7.贵
临床应用
消化性溃疡、反流性食道炎、卓-艾,Ulcerlmine）
作用机制：
1.聚合成胶冻状物，保护溃疡面 2.促进胃粘液与HCO3–分泌
临床应用： 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、
返流性食道炎，疗效与H2受体阻断药相似，还可用 于预防上消化道出血
不良反应 轻，胃肠反应，皮疹等 注意不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
(三)M1胆碱受体阻断药
哌仑西平（Pirenzepine）
机 制：阻断M1受体，↓胃酸分泌，轻度↓胃蛋白酶 分泌，解痉止痛 疗 效：与西米替丁相似 不良反应：轻微（对M2、M3受体亲和力低）
12
（四）胃泌素(促胃液素)受体阻断药
丙谷胺（Proglumide）
机制： 1. 阻断胃泌素受体→↓胃酸分泌 2. ↑胃黏膜的己糖胺含量，促进蛋白质合成，↑胃黏 膜的屏障功能，保护胃黏膜、促进愈合 适应症：
6
7
二、抑制胃酸分泌药
（一）H2受体阻断药 西咪替丁（cimetidine 甲氰咪胍） 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁（famotidine）
作用点：阻断胃壁细胞H2受体，抑制基础胃酸和夜 间胃酸的分泌。 特点：抑制胃酸作用强
停药后易复发；突然停药有反跳现象
8
(二) H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）
2. 3.
↓胃蛋白酶分泌↓胃幽门螺杆菌 约83～ 88%患者胃幽门螺杆菌转阴
10
特点
1．↓胃酸分泌作用最强 2．溃疡愈合率最高90～95%(连用4周) 3．复发率低， 4．H2受体阻断药无效时，本药仍有效 5．作用持久，应用方便（qd） 6.不良反应轻，1.1～2.8% 胃肠症状 7.贵
临床应用
消化性溃疡、反流性食道炎、卓-艾,Ulcerlmine）
作用机制：
1.聚合成胶冻状物，保护溃疡面 2.促进胃粘液与HCO3–分泌
临床应用： 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、
返流性食道炎，疗效与H2受体阻断药相似，还可用 于预防上消化道出血
不良反应 轻，胃肠反应，皮疹等 注意不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
第五章-消化系统药物PPT课件
第二步 第一步
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
47
2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
47
2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
45
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2024/3/19
.
46
.
37
硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
消化系统用药课堂PPT
❖ 长期以来标准的医学讲义都是“胃是无菌的，由于 胃内有腐蚀性的胃液，任何东西都不可能生长。所 以每个人都相信胃里没有细菌。”
❖ 由于受“正统的”观点影响，同在皇家医院的马歇 尔开始也对沃伦的假说没有什么兴趣。后来碍于情 面，马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并 进行了相关试验。后来，马歇尔成功地从几个生物 活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即 后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现， 沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证 据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫 里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培 养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
❖ 幽门螺旋杆菌的发现已引起人类对慢性感染、炎症
和癌症之间可能存在联系的深入认识，这也是沃伦
和马歇尔成果的重要意义之一。
41
❖ 两位科学家为了证明溃疡确由幽门螺杆菌所引 起的，竟然以身试菌，藉由自己感染幽门螺旋 菌并引起溃疡来映证自己理论的正确性，这份 情操更著实令人钦佩。
❖ 这份迟来了二十多年的殊荣仍旧给予两位科学 家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并 且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作 后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡 的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的 疾病认知与技术。
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
——————————————————————————————————————————————————————————————————
相关主题
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立即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用 水溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟， 但不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm 的过滤器，以便除去输液过程中可能产生的 沉淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
间，当食团进入胃中时，pH值可降达2～3之间。
6
胃酸分泌机制
7
常用抑酸药的分泌机制
PPIs就作用于 H+-K+-ATP酶
（质子泵）
8
奥美拉唑肠溶胶囊
9
奥美拉唑肠溶质代胶子谢泵产囊抑 物制与剂质体子内泵活的性结
• 性质：化学结构对酸不稳定，合此因是其此牢抑采固 酸不作用可用肠逆强溶的大制！而剂因持 口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
120ml/瓶
0ml/瓶 0.21g*24片
4
PPIs
• 质子泵抑制剂：是目前抑制胃酸分泌作 用最强的一类药物，也是临床最常用的 抑酸药。
5
胃酸的分泌节律
• 胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。人胃 是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排 出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高 峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃中时，胃 酸即开始分泌。胃在排空时pH值约在7.0～7.2之
用药交待
临床药学室 2018.10.18
1
消化系统药物
• 抑酸药 • 抗酸药 • 黏膜保护药 • 助消化药
2
类别
抑酸 药
PPIs （质 子泵 抑制 剂）
H2受 体拮 抗剂
药品
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑 雷贝拉唑 西米替丁
法莫替丁 雷尼替丁
剂型
肠溶胶囊 注射剂 肠溶片 注射剂 注射剂
肠溶胶囊 片剂 注射剂 片剂 注射剂
• 注意事项：不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
规格
20mg*14粒 40mg/支
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
0.2g*100片 0.2g*10支 20mg*24片
0.1g*支
3
类别
抗酸药
药品
铝碳酸镁片
剂型
片剂
规格
1.0g*24片
黏膜保护药 助消化药
硫糖铝混悬液
蒙脱石混悬液 双歧杆菌三联活
菌肠溶胶囊
混悬液
混悬液 肠溶胶囊
•注意事项： 该药能显著提高胃内pH值，会影响许多药 物的吸收。 肾功能不全者不许调整剂量，肝功能不全 者慎用或酌情减量。
16
兰索拉唑肠溶片
17
兰索拉唑肠溶片
• 性状：肠溶衣片 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎，
卓艾综合征。 • 用法用量：一日口服一次，30mg/次。建议晨服。
12
奥美拉唑肠溶胶囊
• 不良反应：常见腹泻、头痛、恶心等 • 注意事项：本品为肠溶胶囊，服用时不要
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
18
兰索拉唑肠溶片
• 注意事项： 长期使用经验不足，暂不推荐用于维持治
疗； 服用过程不要嚼碎，整片用水吞服。 遇光易分解，避光保存。
19
注射用兰索拉唑
20
注射用兰索拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末 • 适应症：用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、急性
应激溃疡、急性胃粘膜损伤。 • 用法用量：30mg/次，一日2次，疗程不超过7天，一旦可以口服，
22
注射用泮托拉唑
23
注射用泮托拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末，辅料, 依地酸二钠，遮光密闭，阴凉处保存。
• 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑 制胃酸分泌。
• 适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃 黏膜病变，复合型胃溃疡等急性上消化道出血。
24
注射用泮托拉唑钠
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日 1-2次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶 内，将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中 稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内 滴完。本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完， 禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
或早晚各一次； 反流性食管炎，一次20-60mg，一日1-2次，晨起吞服或
早晚各一次； 卓艾综合征，一次60mg，一日一次，以后每日总剂量根
据病情调整（20-120mg），若一日总剂量超过80mg，分 两次服用。
11
正确的服药时间
• 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； • 饭前：饭前15~60分钟服用； • 饭后：饭后15~30分钟服用； • 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； • 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； • 睡前：睡前15~30分钟服用。
26
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 性状：肠溶胶囊，密封，阴凉干燥处保存。 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：活动性十二指肠溃疡，良性活动性胃溃
疡，胃食管反流征，抗幽门螺旋杆菌治疗十二指 肠溃疡。
27
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 用法用量：20mg，一日一次，早晨，餐前服用， 尽管用药时间与摄食对雷贝拉唑药效无影响，但 是此种给药时间更有利于治疗的进行。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。 10
奥美拉唑肠溶胶囊
• 用法用量： 消化性溃疡，一次20mg，一天1-2次。每日晨起吞服，
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内
必须用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。常规
推荐剂量40mg ivgtt qd；卓艾综合征患者应个体化给药，
60mg作为起始量，一天一次，日剂量超过60mg时，应
分两次给药。
15
注射用奥美拉唑
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm 的过滤器，以便除去输液过程中可能产生的 沉淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
间，当食团进入胃中时，pH值可降达2～3之间。
6
胃酸分泌机制
7
常用抑酸药的分泌机制
PPIs就作用于 H+-K+-ATP酶
（质子泵）
8
奥美拉唑肠溶胶囊
9
奥美拉唑肠溶质代胶子谢泵产囊抑 物制与剂质体子内泵活的性结
• 性质：化学结构对酸不稳定，合此因是其此牢抑采固 酸不作用可用肠逆强溶的大制！而剂因持 口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
120ml/瓶
0ml/瓶 0.21g*24片
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PPIs
• 质子泵抑制剂：是目前抑制胃酸分泌作 用最强的一类药物，也是临床最常用的 抑酸药。
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胃酸的分泌节律
• 胃酸（gastric acid）指胃液中的分泌盐酸。人胃 是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排 出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高 峰，清晨醒来之前最低。当食物进入胃中时，胃 酸即开始分泌。胃在排空时pH值约在7.0～7.2之
用药交待
临床药学室 2018.10.18
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消化系统药物
• 抑酸药 • 抗酸药 • 黏膜保护药 • 助消化药
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类别
抑酸 药
PPIs （质 子泵 抑制 剂）
H2受 体拮 抗剂
药品
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑 雷贝拉唑 西米替丁
法莫替丁 雷尼替丁
剂型
肠溶胶囊 注射剂 肠溶片 注射剂 注射剂
肠溶胶囊 片剂 注射剂 片剂 注射剂
• 注意事项：不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。
规格
20mg*14粒 40mg/支
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
0.2g*100片 0.2g*10支 20mg*24片
0.1g*支
3
类别
抗酸药
药品
铝碳酸镁片
剂型
片剂
规格
1.0g*24片
黏膜保护药 助消化药
硫糖铝混悬液
蒙脱石混悬液 双歧杆菌三联活
菌肠溶胶囊
混悬液
混悬液 肠溶胶囊
•注意事项： 该药能显著提高胃内pH值，会影响许多药 物的吸收。 肾功能不全者不许调整剂量，肝功能不全 者慎用或酌情减量。
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兰索拉唑肠溶片
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兰索拉唑肠溶片
• 性状：肠溶衣片 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎，
卓艾综合征。 • 用法用量：一日口服一次，30mg/次。建议晨服。
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奥美拉唑肠溶胶囊
• 不良反应：常见腹泻、头痛、恶心等 • 注意事项：本品为肠溶胶囊，服用时不要
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
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注射用奥美拉唑
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注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
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兰索拉唑肠溶片
• 注意事项： 长期使用经验不足，暂不推荐用于维持治
疗； 服用过程不要嚼碎，整片用水吞服。 遇光易分解，避光保存。
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注射用兰索拉唑
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注射用兰索拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末 • 适应症：用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、急性
应激溃疡、急性胃粘膜损伤。 • 用法用量：30mg/次，一日2次，疗程不超过7天，一旦可以口服，
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注射用泮托拉唑
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注射用泮托拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末，辅料, 依地酸二钠，遮光密闭，阴凉处保存。
• 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑 制胃酸分泌。
• 适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃 黏膜病变，复合型胃溃疡等急性上消化道出血。
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注射用泮托拉唑钠
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日 1-2次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶 内，将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中 稀释后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内 滴完。本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完， 禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
或早晚各一次； 反流性食管炎，一次20-60mg，一日1-2次，晨起吞服或
早晚各一次； 卓艾综合征，一次60mg，一日一次，以后每日总剂量根
据病情调整（20-120mg），若一日总剂量超过80mg，分 两次服用。
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正确的服药时间
• 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； • 饭前：饭前15~60分钟服用； • 饭后：饭后15~30分钟服用； • 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； • 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； • 睡前：睡前15~30分钟服用。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 性状：肠溶胶囊，密封，阴凉干燥处保存。 • 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑
制胃酸分泌。 • 适应症：活动性十二指肠溃疡，良性活动性胃溃
疡，胃食管反流征，抗幽门螺旋杆菌治疗十二指 肠溃疡。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
• 用法用量：20mg，一日一次，早晨，餐前服用， 尽管用药时间与摄食对雷贝拉唑药效无影响，但 是此种给药时间更有利于治疗的进行。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。 10
奥美拉唑肠溶胶囊
• 用法用量： 消化性溃疡，一次20mg，一天1-2次。每日晨起吞服，
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内
必须用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。常规
推荐剂量40mg ivgtt qd；卓艾综合征患者应个体化给药，
60mg作为起始量，一天一次，日剂量超过60mg时，应
分两次给药。
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注射用奥美拉唑