最新第三节太阳病变证---陕西中医学《伤寒论》精品课程-主页课件ppt
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太阳病本证伤寒表实证ppt课件
麻黄汤的灵活运用
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 （51） 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 （52）
• 太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 • 比较： • 两条均以脉代证 51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
（二）汗法禁例
• • • • 咽喉干燥者，不可发汗。（83） 淋家，不可发汗，发汗必便血。（84） 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（85） 衄家，不可发汗。汗出必额上陷(,)脉急紧，直视 不能眴，不得眠。（86） • 亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。（87） • 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹 余粮丸。（88） • 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。（89）
宋道援运用大青龙汤一失案
• 1929年春假，随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子，年20 岁，患病甚重。其父代诉：“初因劳作往返，抵家热甚，遂 用井水淋浴，拂晓即发寒热。年事方壮，不以为意，二天犹 不退，虽经治仍日甚一日。”是时，其妻携扶出室，为之易 衣，但病人云冷甚，坚拒去被，语声高亢，欲饮冷茶。又见 患者虽委顿，但面色缘缘正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破 裂，上有血迹。问：“衄乎?”其妻答：“齿鼻均有血，前天 才开始，量并不多。”试令张口，腥热之气喷人，服间亦有 血迹，舌质色红，苔灰白干燥。脉浮数，一息六至以上。按 其胸腹，皮肤干燥，抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处，脾 可触及。小搜赤热．六天来大便共两次，色黄不黑。腹诊之 顷，时时路缩，口亦为凛。问：“曾出过汗否?”曰：“病至 今日，从未出汗，故乘热给药，希能出些汗把热退去，但吃 药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有。”余始以为大青龙汤证。 然患者有衄之一症，是否血热?继思之：舌质不绝，神识不 昏，末见斑疹，加以大渴喜冷饮，显然邪尚在气而末入血。 既末入血，则致助之由，仍系《伤寒论》所谓“剧者必顺” 者“阳气重。”
伤寒论课件：太阳病变证-热证和虚证
兼中寒：热扰胸膈，中阳受伤---栀子干姜汤
禁例：旧微溏者禁之---脾胃（肾）虚寒者不宜
鉴别：
虚烦：
无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微热
实烦：
阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵语、潮热
阴烦：
虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏睡，脉微细 沉伏。
（一） 栀子豉汤类证
➢ 栀子豉汤方
➢ 栀子十四个，擘,
➢ 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半， 内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温 进一服，得吐者，止后服。
喘息----里热迫肺，肺失清肃
汗出----邪热内盛，迫津外出
治：葛根芩连汤---清热止利兼透表
葛根芩连汤
➢ 葛根半斤 ,甘草二两，炙 ,黄芩三两 ,黄连三 两。
➢ 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升， 内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
鉴别
葛根芩连汤证与葛根汤证： 同点：下利 异点：
表实无汗----葛根汤证 里热有汗----葛根芩连汤证
病因：误汗吐下，正虚邪陷
较轻者：虚烦不得眠---余热留扰胸膈
较重者：反复颠倒---卧起不安
变
心中懊憹---烦闷殊甚，不可名状
证 重者：胸中窒、心中结痛---邪热阻隔，气机不畅
太 阳
治疗：栀子豉汤---清热宣郁除烦
病
兼少气：热扰胸膈，中气受损---栀子甘草豉汤
兼 兼呕者：热扰胸膈，胃气不和---栀子生姜豉汤 证 兼腹满：热扰胸膈，腑气不畅---栀子厚朴汤
太 阳
证：汗出---里热熏蒸，津液外泄
病
喘---热邪壅肺，肺气上逆
无大热---热甚于里，表热不甚
治：麻杏甘石汤---清热宣肺平喘。
麻黄杏仁甘草石膏汤
➢ 麻黄四两 杏仁五十个，去皮尖, 甘草二两， 炙 ,石膏半斤，碎，绵裹。
伤寒论--绪论及太阳病篇(七版) ppt课件
2021/2/22
伤寒论
57
本条的温病的病因是什么？
多版教材均云：感受风热之邪，实感牵强，我认为 仲景原意多是由感受风寒引起，理由如下：
从“太阳病”三个字来看，结合前述太阳病的内涵有 指原文1与病因来看
从阳明表证的病因仍属风寒直反所致，由于阳明胃 阳素盛，燥气司天，多气血一经，故感风寒后迅速 化热化燥入里，以183、184条可据。
伤寒论
14
二、太阳病的病机：
感受风寒，营卫失调
1、太阳病的概念； 2、太阳表证与太阳病概念。
2021/2/22
伤寒论
15
三、太阳病证型
由于体质不同，感 邪轻重及临床表现不同， 太阳病有如下证型：
2021/2/22
伤寒论
16
1、太阳中风证; 2、太阳伤寒证; 3、太阳表郁轻证; 4、变证; 5、温病;
归纳与鉴别 要求学习后，能自我的从纵横两方面进行归 纳与鉴别 桂枝汤证 如汗出一症 白虎汤证 四逆汤证
大青龙汤证
兼内热
外感风寒
小青龙汤证
兼水饮((((((((((((((
2021/2/22
伤寒论
11
明仲景文法，其义皆通
《春秋》的文字，有《春秋》的文法
《史记》的文字，有《史记》的文法
《伤寒杂病论》的文字，有仲景的文法
❖1、“外感风寒、营卫失调” 是太阳病的病机。
❖2、“营卫失调”的矛盾主要方面在 卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉 浮”是太阳病必见之症，故作为太阳 病的提纲证。
❖3、“恶寒脉浮”是表证之主证主
脉，“头项强痛”是太阳病特有症
状，又是与其它五经病证相鉴别的
要点。
2021/2/22
伤寒论
伤寒论太阳病ppt课件
证。 3、证候复杂，变化多端。
4
辨太阳病脉证并治
变证治则： 观其脉证—— 通过四诊，收集病情资料。 知犯何逆—— 即辨证，寻找疾病的病因、病
机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法，依法选方。
坏病治则的精神实质：辨证论治。
5
辨太阳病脉证并治
二、辨虚证实证 【原文】 （70）
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热 者，实也当和胃气，与调胃承气汤。
复杂，难以六经证候命其名者。
③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
3
辨太阳病脉证并治
【释义】
太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征：
1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病
27
辨太阳病脉证并治
【现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、 镇痛、增加冠状动脉血流量、改 善心肌代谢、增强子宫收缩及增 加胃肠节律性蠕动等作用。
振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 气虚无力鼓动血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。
10
辨太阳病脉证并治
治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。） 病机：下后复汗，损伤阴阳，致内外俱虚。
三、辨汗下先后 【原文】 (90)
本发汗，而复下之，此为逆也;若先发汗， 治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先 下之，治不为逆。
【提要】
论汗下先后的治疗原则。
11
辨太阳病脉证并治
【释义】
本发汗 而复下之 表证当用汗法，而反 此为逆也。先行攻下，是为误治。
若先发汗， 治不为逆。
本先下之 而反汗之
4
辨太阳病脉证并治
变证治则： 观其脉证—— 通过四诊，收集病情资料。 知犯何逆—— 即辨证，寻找疾病的病因、病
机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法，依法选方。
坏病治则的精神实质：辨证论治。
5
辨太阳病脉证并治
二、辨虚证实证 【原文】 （70）
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热 者，实也当和胃气，与调胃承气汤。
复杂，难以六经证候命其名者。
③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
3
辨太阳病脉证并治
【释义】
太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征：
1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病
27
辨太阳病脉证并治
【现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、 镇痛、增加冠状动脉血流量、改 善心肌代谢、增强子宫收缩及增 加胃肠节律性蠕动等作用。
振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 气虚无力鼓动血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。
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辨太阳病脉证并治
治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。） 病机：下后复汗，损伤阴阳，致内外俱虚。
三、辨汗下先后 【原文】 (90)
本发汗，而复下之，此为逆也;若先发汗， 治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先 下之，治不为逆。
【提要】
论汗下先后的治疗原则。
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辨太阳病脉证并治
【释义】
本发汗 而复下之 表证当用汗法，而反 此为逆也。先行攻下，是为误治。
若先发汗， 治不为逆。
本先下之 而反汗之
[精选]第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑资料PPT课件
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緊反入裏 寒热
而復 表邪乘势 下之 内陷中焦
邪气 内陷 中焦
误下 徒伤脾胃 气机
壅塞
自觉心下胃 脘部堵塞不 适满闷不舒
但
则作痞
氣 痞
耳 按之自濡
按之柔软 不硬不痛
21.09.2020
陕西中医学院
董正华
3
第三节太阳病变证·痞证
w（二）痞证证治 w1．大黄黄连泻心汤证 w【原文】 154条 w心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃
第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证
w【目的与要求】
w 1．掌握五泻心汤证、黄连汤的病机、证候、治法
方药.
w 2．熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。 w 3．了解痞证、火逆证的成因及学习火逆证的意义 w 背诵第151、154、157 、158、173条。 w 计划学时：4学时
21.09.2020
治疗：生姜泻心汤—和中降逆，散水消痞 即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成
21.09.2020
陕西中变证·痞证
w5．甘草泻心汤证
w【原文】 158条
w傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十
行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿， 乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞，謂病不 盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以 胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心 湯主之。
证候
自觉心下胃脘堵塞 心下痞 不适满闷不舒但按
之柔软、不硬不痛
而復惡寒汗出— 表阳亏虚 伴见心烦、口渴、小便短赤等
热壅 气滞 表阳 亏虚
治疗：附子泻心汤—泄热消痞，扶阳固表
21.09.2020
陕西中医学院
董正华
8
第三节太阳病变证·痞证
w3．半夏泻心汤证
《太阳病变证实》课件
在太阳病变晚期，患者可能出现呼吸 衰竭、心脏疾病等严重并发症，甚至 可能导致死亡。
中期
随着病情发展，太阳病变可能累及神 经系统，出现意识障碍、抽搐、瘫痪 等症状。同时，患者可能出现脑膜刺 激征和颅内高压症状。
太阳病变的病理变化
脑组织损伤
太阳病变患者的脑组织可能出现 水肿、出血、坏死等损伤。这些 损伤可能导致神经元死亡和脑功
定期检查
对高危人群进行定期皮肤检查，及时 发现病变并进行治疗。
治疗与预防效果评估
评估指标
治愈率、复发率、不良反 应发生率等。
评估方法
通过临床观察、实验室检 查、影像学检查等方法进 行评估。
效果分析
根据评估结果，分析治疗 方法与预防措施的有效性 ，为进一步优化治疗方案 提供依据。
05
太阳病变的病例分析
诊断流程
收集病史、体查→初步判断→实 验室检查→影像学检查→综合评 估→确诊。
鉴别诊断方法
与相似疾病的鉴别
如与偏头痛、紧张性头痛等疾病的鉴别，需根据患者的临床表现 、发病特点、疼痛性质等方面进行鉴别。
与继发性头痛的鉴别
如颅内占位性病变、脑血管病等引起的头痛，需通过影像学检查等 手段进行鉴别。
与原发性头痛的鉴别
太阳病变的发生与个人体质、环境因素、暴露时间等因素有关。
太阳病变的分类
01
02
03
日晒伤
由于短时间内过度暴露在 太阳下，导致皮肤出现红 肿、热痛、水疱等症状。
晒斑
由于长期暴露在太阳下， 导致皮肤出现黄褐色斑点 ，多见于面部和手臂。
雀斑
一种遗传性皮肤病，由于 黑色素细胞增多导致皮肤 出现褐色斑点，多见于面 部。
如与丛集性头痛、原发性搏动性头痛等鉴别，需根据头痛的发作特 点、伴随症状等方面进行鉴别。
伤寒论-太阳病-PPT
桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗 自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（12） 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救 邪风者，宜桂枝汤。（95）
阳浮:卫强,风寒束表，卫气浮于外，与邪气抗争而发热。 故“阳浮者，热自发”。 阴弱：荣弱，因卫气浮于外，不能固守，营阴外泄而汗 出。在加上风邪开泄，腠理不固。故“阴弱者，汗自 出”。
• 主症：发热，恶风，无汗；喘；头痛，身疼，腰痛，骨节 疼痛（麻黄八证），脉浮紧。
• 病机：风寒外束，卫强营郁，肺气失宣 • 治法：发汗解表，宣肺平喘 • 方药：麻黄汤
君：麻黄 臣：桂枝 佐：杏仁 使：炙甘草 • 调护法：温覆取微汗，不需啜热粥，以防发汗太过。
麻黄汤的灵活运用
• 36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 • 37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设
煎煮时要注意：先煮大黄，去药渣后纳入芒硝，最后 入甘遂末。
现代用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆管炎、 特发性腹膜炎、局限性腹膜炎、消化道穿孔所引起的 腹膜炎、胸膜炎、腹水、水肿等。
• 3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂 枝汤解表。（有喘的兼症，加厚朴、杏子）
桂枝汤的灵活应用
• 53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以 卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其 汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
• 4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。
桂枝汤的灵活应用
太阳病的基本表现是脉浮、头项强痛、恶寒、发热。
风寒外袭
卫气受遏 经气不利
恶寒 头项强痛
正Hale Waihona Puke 奋起抗邪 邪正抗争于体表发热 脉浮
《伤寒论太阳病辨证》课件
总结与展望
本次课件总结
介绍了《伤寒论太阳病辨证》的 基本概念和理论体系
探讨了太阳病的临床表现和诊断 方法
添加标题
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讲解了太阳病的辨证方法和治疗 原则
展望了《伤寒论太阳病辨证》在 现代医学中的应用和发展前景
对未来学习的展望
深入学习《伤寒 论》，理解其理 论体系和临床应 用
结合现代医学知 识，探讨《伤寒 论》在现代医学 中的价值
Ppt
《伤寒论太阳病辨证》PPT课件
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汇报人：PPT
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
太阳病辨证概述
04
太阳病辨证应用
06
PPT课件介绍 太阳病辨证内容
总结与展望
01
添加章节标题
02
PPT课件介绍
课件背景
主题：《伤寒论太阳病辨证》 目的：介绍《伤寒论》中的太阳病辨证方法 内容：包括太阳病的定义、病因、病机、辨证要点、治疗原则等 适用人群：中医爱好者、中医学生、中医临床医生等
太阳病辨证包括太阳中风、太阳伤寒、太阳蓄水、太阳蓄血、太阳蓄痰等 多种类型。
太阳病辨证意义
太阳病辨证是中医诊断学的重要组成部分 太阳病辨证有助于准确诊断疾病，制定治疗方案 太阳病辨证有助于提高临床疗效，减少误诊误治 太阳病辨证有助于传承和发展中医文化，提高中医学术水平
太阳病辨证方法
辨证要点：观察 患者的症状、体 征、舌象、脉象 等
结合点：太阳病辨证与现代医学 在疾病诊断和治疗方面有相似之 处，如对疾病的病因、病机、症 状、治疗等方面的认识
添加标题
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现代医学：以科学为基础，通过 实验和观察来研究人体和疾病的 医学体系
本次课件总结
介绍了《伤寒论太阳病辨证》的 基本概念和理论体系
探讨了太阳病的临床表现和诊断 方法
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讲解了太阳病的辨证方法和治疗 原则
展望了《伤寒论太阳病辨证》在 现代医学中的应用和发展前景
对未来学习的展望
深入学习《伤寒 论》，理解其理 论体系和临床应 用
结合现代医学知 识，探讨《伤寒 论》在现代医学 中的价值
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《伤寒论太阳病辨证》PPT课件
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太阳病辨证概述
04
太阳病辨证应用
06
PPT课件介绍 太阳病辨证内容
总结与展望
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PPT课件介绍
课件背景
主题：《伤寒论太阳病辨证》 目的：介绍《伤寒论》中的太阳病辨证方法 内容：包括太阳病的定义、病因、病机、辨证要点、治疗原则等 适用人群：中医爱好者、中医学生、中医临床医生等
太阳病辨证包括太阳中风、太阳伤寒、太阳蓄水、太阳蓄血、太阳蓄痰等 多种类型。
太阳病辨证意义
太阳病辨证是中医诊断学的重要组成部分 太阳病辨证有助于准确诊断疾病，制定治疗方案 太阳病辨证有助于提高临床疗效，减少误诊误治 太阳病辨证有助于传承和发展中医文化，提高中医学术水平
太阳病辨证方法
辨证要点：观察 患者的症状、体 征、舌象、脉象 等
结合点：太阳病辨证与现代医学 在疾病诊断和治疗方面有相似之 处，如对疾病的病因、病机、症 状、治疗等方面的认识
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现代医学：以科学为基础，通过 实验和观察来研究人体和疾病的 医学体系
太阳病篇变证课件
变证治疗原则 变证概念
变证特征
变证的治疗原则
Contents 1
2
3
4
辨病之虚实
虚与实
二者之间关系
何脏之虚气血阴阳
何种邪气影响脏腑
Diagram
表与里关系正确理解教表里先后治则
如何判表里
1.
标本缓急治则
1
误治：下法或汗法
2
标本缓解
如何体现
3
缓、急
治疗原则
Hot Tip 举例示范：
外感表证兼下利清谷不止； 外感表证兼身体疼痛。
Block Diagram
案1案2案3案4
男, 胃痛女，心陈某，
陈某，患者高热半月有余，神昏也已一周.诊见：四肢厥冷，过肘过膝，面向床里倦卧，重衣厚被，包裹严实，呼吸急促微弱，声音低微，神昏谵语；肛门时有青黑液体自流，已不食者六七日，自然无物可下；舌边尖淡白，舌苔灰黄而厚，但不燥不腻，极微极细。
杨某，始因感风寒，身热头痛，进某医方十余剂，皆以苦寒凉下并重加犀角、黄连等，愈进愈剧，殆至危在旦夕，始延余诊视：病者目赤，唇肿而焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜水饮，小便短赤，大便已数日不解，食物不进。
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董正华
18
第三节太阳病变证·虚证
【解析】67条为倒装文法。
成因 伤寒若吐若下后，损伤脾阳，水饮内停，浊阴上逆 病机
证候
心下逆满 气上冲胸 起则头眩 脉沉而紧
胃脘痞满且有 向上发展之势 突坐起或起立 即感头晕目眩
心脾阳虚 水饮内停 浊阴上逆
伴纳差体倦、心悸气短、咳喘咯痰
脾虚饮停
便溏小便不利、肢体浮肿舌淡胖苔白
26.02.2021
陕西中医学院
董正华
9
第三节太阳病变证·虚证
（一）心阳虚证
5．茯苓桂枝甘草大枣汤证 【原文】 65 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓
桂枝甘草大棗湯主之。
【提要】论太阳病发汗，损伤心阳，寒水妄动欲 作奔豚的证治。
26.02.2021
陕西中医学院
董正华10Fra bibliotek第三节太阳病变证·虚证
【解析】
成因病机：太阳病发汗不当，损伤心阳，寒水妄动于下焦
证候
其人
脐下动悸 欲作奔豚
自觉脐下小腹部动悸不宁 似有上逆发作为奔豚之势
伴见心悸气短、小便不利或肢体浮肿等
治法： 方剂：
温通心阳，化气利水 茯苓桂枝甘草大枣汤
26.02.2021
陕西中医学院
董正华
11
第三节太阳病变证·虚证
【临床应用】
本方温心阳，利水气，适用于上焦阳气虚弱， 下焦寒水妄动者。仲景言其“脐下悸，欲作 奔豚”，实际无论是欲作奔豚，还是已作奔 豚者，皆可用之。此外还广泛地应用于心悸、 水肿、失眠、眩晕、带下等病证，符合心脾 阳虚，寒水内停妄动上逆者。
26.02.2021
陕西中医学院
董正华
8
第三节太阳病变证·虚证
【随症化裁】
使用本方，桂枝用量宜大，一般用15～ 30g，其他诸药可参考桂枝汤方用量。 若阳虚寒甚者加附子、干姜；气虚者加黄 芪、党参；阴血亏虚甚者加当归；
头痛者加吴茱萸、川芎；
逆气重者加代赭石、枳实；呕吐恶心者加 半夏、竹茹；
心悸汗出加龙骨、牡蛎等。
第三节太阳病变证---陕西 中医学《伤寒论》精品课
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第三节太阳病变证·虚证
（一）心阳虚证
1．桂枝甘草汤证 【原文】
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得 按者，桂枝甘草湯主之。 （64） 【提要】发汗过多，损伤心阳而心悸的证治。
26.02.2021
陕西中医学院
董正华
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第三节太阳病变证·虚证
26.02.2021
陕西中医学院
董正华
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第三节太阳病变证·虚证
复习思考题
1．试述桂枝甘草汤证、桂枝加桂汤证的病 机、证候、治法及方药。
2．比较说明桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨 牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救 逆汤证的异同。
3．比较说明桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草 大枣汤证的异同。
26.02.2021
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第三节太阳病变证·虚证
（二）脾虚证 1．厚朴生姜半夏甘草人参汤证 【原文】 發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。 （66） 厚朴半斤 炙 去皮 生薑半斤 切 半夏半升 洗 甘草 二兩 炙 人參一兩 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升， 日三服。 【提要】发汗后脾虚湿阻气滞腹胀满的证治。
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第三节太阳病变证·虚证
2．茯苓桂枝白术甘草汤证 【原文】 67条 傷寒，若吐，若下後，心下逆滿，氣上衝 胸，起則頭眩，脈沈緊，發汗則動經，身 爲振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 【提要】太阳病误治后脾虚水停，浊阴上 逆的证治及禁忌。
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【解析】 117条
成因病机：太阳病治疗不当，损伤心阳，下焦寒气上逆
证候
寒束阳郁
核起 而赤
针处被寒
营血凝滞
必发奔豚
气从少腹上冲心胸 腹痛心悸气短、胸 闷气促、恐怖欲死
上焦心阳亏虚 下焦寒气上逆
外治：灸其核上各一壮—以温经散寒，通阳散结 治疗 内治：与桂枝加桂汤—温通心阳，平冲降逆
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【解析】
成因病机： 太阳病发汗不当，损伤心阳
证候
叉手 其人 自冒心 心下悸，欲得按
双手交叉压 在心胸部位
伴见胸闷、气短乏力、多汗，脉弱
阳气 亏虚 心失 温养 心神 空虚
治法： 温补心阳 方剂： 桂枝甘草汤
桂枝四两 炙甘草二两
辛甘化阳 温振心阳
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【解析】66条
【鉴别】腹胀满一证，有寒热虚实之异。
【临床应用】
本方适用于腹胀满、呕吐等，证属脾虚湿阻气滞 者。现代临床用本方化裁治疗慢性胃炎、胃下垂、 慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱症、胆 囊炎、慢性肝炎、糖尿病胃轻瘫以及外科术后腹 胀满等疾病具备本证病机者，皆有良好效果。对 方中补消药的比例，可视具体证情适当调整。原 方消大于补，主要适用于实多虚少者；若虚多实 少者，可增大人参、炙甘草用量，或加炒白术、 茯苓等健脾之品。
治疗：苓桂术甘汤—温阳健脾，化饮利水 治疗：
误治变证：发汗则动经，身为振振摇者
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第三节太阳病变证·虚证
【解析】
本方即桂枝汤重用桂枝而成。全方具有温通心阳， 平冲降逆之功，故适用于心阳虚奔豚证。
关于本方之“加桂”，是加桂枝还是加肉桂，历 代医家看法不一。
【临床应用】
本方适用于奔豚气、心悸、腹痛、头痛、吐涎、 眩晕等，证属上焦阳虚寒气上逆者。现代临床用 本方化裁治疗神经官能症、癔病、更年期综合征、 膈肌痉挛、肢端动脉痉挛症、冻疮等疾病具备本 证病机者。
现代临床用本方化裁治疗神经官能症、慢性 胃炎、慢性肾炎等疾病。
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第三节太阳病变证·虚证
应用本方，当重用茯苓15～30g。 随症化裁: 恶心呕吐者，加半夏、生姜； 水肿明显者，加猪苓、泽泻、车前子； 脾虚者，加黄芪、党参、白术； 心神不安者，加龙骨、牡蛎、炒枣仁； 兼瘀血者，加泽兰、丹参等。 原方要求甘澜水煎药，现代则不必拘泥。
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第三节太阳病变证·虚证
【解析】66条
成因病机：太阳病发汗不当，损伤脾气，湿阻气滞
证候
脘腹胀满
时轻时重 不硬不痛 食后尤甚
伴纳差体倦乏力 便溏、恶心呕吐 舌淡胖苔白
脾气 亏虚
脾气亏虚 湿浊中阻 壅滞气机
治法：补消兼施，健脾祛湿，宽中除满
治疗：方剂：用厚朴生姜半夏甘草人参汤