痉挛期康复PPT课件

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患膝跪在矮凳练习健腿前后摆动 抑制股四头肌痉挛
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未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
作业性活动
单用健手磨沙板、搬木块引 健手带患手完成各种作业或患侧上 起患侧上肢屈曲痉挛,下肢 肢支撑位下(同坐位)进行作业、患 足跟不着地、膝外旋、外展 侧下肢同坐位要求
双膝部用带子固定防止膝外旋
力量性活动
躯干半桥活动:出现患膝伸 卧位:双手交叉保持上肢伸直上举
肌力训练 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下
肢四头肌、腘绳肌、胫前肌
协调性训练 闭链训练为主
医疗体操 中级操双侧为主
肌肉牵伸 上肢屈肌 、下肢伸肌
平衡训练 坐位2-3级、站位1级
步行/转移 步态训练、床椅转移
支具
对抗痉挛
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偏瘫患者常用的抗痉挛体位
未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
痉挛,尤其健腿先上、患腿 手支撑在扶手上或他人保护同上,
先下时出现膝过伸、足跟不 上楼时患腿先上,下楼时健腿先
能着地

步行出现患侧上肢屈曲挎篮,平衡杠内训练,患侧上肢伸直支撑 下肢膝过伸、足跟不着地 于双杠上,治疗师站在患侧控制
患手关键点,患手扶持拐棍/桌面 前后移动患侧下肢支撑时膝保持 10度左右,足跟着地
患者两边放两个靠椅,患者双手 支撑靠椅站起
站位平衡训练中身体偏向健 要求同上,如果下肢痉挛明显, 侧,膝过伸、足跟不着地 可靠墙站立,患膝后置一球防止
膝过伸
双膝屈曲5~10度位夹住沙袋双足
斜板站立
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未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
移动性活动
上下楼时出现明显上下肢肌 双手交叉上肢伸展置于体前或患
健手与患手交叉相握保持上肢伸展,双下
健侧、患侧翻身,患肢置于一边,肢屈曲位,头先转向一侧,然后跟随身体
处于痉挛状态
转体
借助双下肢置于巴氏球上进行左右翻身训

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未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
仰卧位坐起引起明显患肢痉 向患侧、健侧翻身同上,让双小

腿自然垂于床边,用健手支撑坐
起,坐起后将患侧上肢伸展支撑
卧位体位
仰卧位、健侧卧位、患侧卧位时 患侧上肢伸展位,前臂旋前、后,用分指
患侧上肢屈曲置于胸前,手握拳,板将手指伸展,下肢屈曲位,足尖朝上,
下肢伸展外旋,足处于跖屈位, 足底用硬物支撑保持踝关节中立位,以上
躯干屈向患侧
体位用枕头支撑
特殊体位:患膝、髋屈曲,用双手交叉后 抱住患膝保持可以帮助缓解痉挛
体位转换活动及平衡活动
坐位下出现下肢阵挛,用手用力
下压膝部
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未抑制时体位及肌痉挛
抑制痉挛的体位
坐位站起时出现重心转向健 双手交叉双上肢尽量向前伸展或
侧,躯干健侧旋转,患肢痉 患侧上肢伸展位支撑某物(桌面、
挛模式出现,膝过伸、足跟 椅背、辅助器等)
不着地
由治疗师在患者患侧控制拇指、
膝关节关键点,保持上肢伸展及 防止下肢过伸(膝屈曲5-10度)
直,患肘屈曲,握拳
位或患侧上肢伸展于体侧支撑在某
健侧上、下肢用力举沙袋 ; 物(床沿、椅背、墙、桌等),双下
双侧上肢用力拉墙壁拉力器; 肢屈膝>90度,足支撑于床面(足尖
于床面,健手压住患肘
坐位不对称(偏健侧)患侧上 患者在静态坐进行前后左右摆动 肢屈曲,下肢伸直、外展, 时保持患侧上肢伸展位支撑于体 在坐位平衡训练时出现痉挛 侧(床边、椅背、巴氏球)、前方
(桌面)、后方,手掌伸展支撑在某 物体上(床上),保持患肢屈膝、屈 髋90度,膝部可压沙袋保持足跟 着地或健腿翘在患膝上起加压固 定作用,两膝间夹本书
治疗目的
打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和 下肢的伸肌痉挛模式,促进各种随 意控制的分离运动,提高平衡能力 完成坐位站位的转换,达到坐位 Ⅲ级平衡或站位Ⅰ~Ⅱ级平衡。
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治疗原则
应在神经生理、病理学理论指 导下,针对患者的具体情况,正确 运用促进技术(神经生理学疗法), 尽可能的降低痉挛程度,使联合反 应、共同运动的异常模式向着分离 运动、自主运动的大方向发展。
前肌,腕指屈肌
肩胛带下沉、后撤, 肩关节内收、内旋, 肘关节屈曲,前臂 旋前,腕关节掌屈 尺偏,手指屈曲
骨盆后撤肌,髋关节 骨盆后撤,髋关节
下肢 内收肌、内旋肌,髋、内收、内旋,髋、 (伸展型) 膝关节伸肌,踝关节 膝关节伸展,踝关
跖屈内翻肌,足趾屈 节跖屈内翻,足趾

屈曲。
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定义
痉挛是肌张力增高的一种形式,常由上 位运动神经元损伤后所致。
广泛接受的痉挛定义为:是一种由牵张 反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧 张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征 的运动障碍。
所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸 速度的增加,痉挛肌的阻力(痉挛的程 度)也增高。
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痉挛与其他限制关节活动因素的区别
痉挛应与如下症状体征相区别:
肌肉或关节疾患造成的肌强直、肌肉 挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张;
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训练目标
抑制痉挛 抑制异常的运动模式 促进关节分离运动,以正常的运动
模式完成基本动作
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训练计划
关节被动运动 肌肉持续牵张训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势
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痉挛期的治疗
神经肌肉促进:对抗痉挛模式,建立正常
运动反应(Bobath、Rood、PNF)
肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现 1+级 突然卡住,然后在关节活动范围的后50%均呈现最小
的阻力
肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分 2级 时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易
地被移动
3级 肌张力严重增高:被动运动困难
4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈僵直状态,不能活7 动
外周神经或脊髓病变造成的痛性痉挛 (即为一种阵发性的和自发性的、迁 延一段时间、并伴有疼痛的单个或多 个肌肉的收缩)、破伤风强直、搐搦;
其他中枢神经系统疾患造成的僵硬、
迟发性运动障碍等。
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改良Ashworth分级法评定标 准
0级 无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活 动范围之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
偏瘫痉挛期康复训练
1
痉挛期的康复治疗
定义:指相当于发病后3周~3 个 月左右的一段时间,相 当于Brunnstrom2~42
主要问题
肌肉痉挛 腱反射亢进 异常的姿势反射 异常的运动模式
3
偏瘫的痉挛模式
肢体
Fra Baidu bibliotek
痉挛肌群
痉挛模式
肩胛骨后撤、下掣肌 上肢 群、肩内收肌、内旋 (屈肌型) 肌,肘屈肌,前臂旋
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