多重耐药菌感染的预防
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胞和真菌孢子。
• 感染源——指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。
• 隔离——采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。 • 终末消毒——感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 • 手卫生——为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 常居菌——能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
• 标准预防——是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、（不包括汗液） 均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜及非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施
• 医院感染——是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已 开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
• 三、成立多重耐药菌感染预防及控制委员会 • 四、多重耐药菌感染联席会议制度及会议内容 • 五、培训和演练 • （相关资料发到科室）
院感办采取的措施
• 三、多重耐药菌管理联席会议制度 • 牵头部门：院感办 • 联席会议时间：每半年一次 • 参会对象：主管院感副院长、药剂科、检验科、抽内、外科主任、护士长各2名、院感办等。会议
概念
• （多重耐药）：指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等在内 的抗生素中的至少2-3类耐药
• （泛耐药）：指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的抗生素全部耐药，是中的特 殊类型
概念
• 多重耐药菌（）——主要是指对使用三类(氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物 同时呈现耐药的细菌
• 医源性感染——指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 • 医院感染暴发——是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同源感染病例的现象。
• 消毒——指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 • 灭菌——杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽
• 按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，从医疗、护理、临床、检验、感染控制 等多部门的角度，采取有效措施，防止和控制多重耐药菌的传播
• 加强重点环节管理：
• 要加大对、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等以及长期收治在的患者，或接受过 广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等 重点人群的管理力度
• 加大人员培训力度：
• 加大全员人员的培训，提高对多重耐药菌医院感染预防及控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、 流行病学以及预防和控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和 控制措施
强化预防及控制措施
• 加强医务人员手卫生： • 严格执行《医务人员手卫生规范》。提高医务人员手卫生的依从性。 • 医务人员手卫生知识知晓率100％ • 临床洗手正确率≥95％ • 重点部门洗手正确率100％
内容：各部门根据多学科和多部门协作机制对多重耐药菌的预防及控制措施的具体落实方案，把每 次检查考核相关内容总结后在会上反馈，对存在问题提出整改措施，并对整改后的效果进行评价。
请检验科主任请上级专家培训
• 多重耐药菌感染危险因素 • 流行病学资料 • 多重耐药菌预防及控制措施相关知识 • （本人无能力完成）
多重耐药菌感染的特点
•
复杂性
•
•
难Βιβλιοθήκη Baidu性
• 泌尿道感染 • 外科手术部位感染 • 医院获得性肺炎 • 导管相关血流感染等
主要感染类型
多重耐药菌医院感染管理
• 重视多重耐药菌医院感染管理： • 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，制订并落实多重耐药菌感染管理
的规章制度和防控措施。
多重耐药菌感染的预防
创建等级医院的要求
• 全部核心条款是48条 • 院感4条： • 1、重点环节、重点人群及高危险因素监测（呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、留置导尿
管尿路感染、手术部位感染、皮肤软组织感染的预防及控制措施） • 2、有多重耐药菌医院感染控制管理规范及程序，实施监管及改进 • 3、有多部门沟通参及的多重耐药菌管理合作机制 • 4、有预防多重耐药感染措施培训
院感办采取的措施
• 一、制定多重耐药菌感染管理预防控制制度 • 1、多重耐药菌的监测、诊断及报告 • 2、多重耐药菌医院感染的预防和控制 • 3、监督及考核
院感办采取的措施
• 二、多学科协作及多部门联动预防控制多重耐药菌感染实施方案 • 1、临床医生职责 • 2、临床护士职责 • 3、检验科职责 • 4、药剂科职责 • 5、院感办职责
常见多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（） • 耐万古霉素肠球菌（） • 产超广谱β－内酰胺酶（）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（）（如产Ⅰ型新德里金属β
－内酰胺酶〔）－1〕或产碳青霉烯酶〔〕的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆 菌（）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（）和多重耐药结核分枝杆菌等
• 暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可 获得，可随时通过手传播。
标准预防的具体方法及措施
• 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污 染的接触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。
• 标准预防的措施主要包括： • 1、手卫生 • 2、戴手套 • 3、正确使用口罩、防护镜和面罩 • 4、适时穿隔离衣、防护镜、鞋套 • 5、污染的医疗仪器设备或物品的处理
• 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其 分泌物、排泄物后，必须洗手或使用快速手消毒剂
严格实施隔离措施
创建等级医院的要求 • 核心条款及C标准——是创建等级医院中必须达标的内容
多重耐药菌防控的重要性 • 降低发生医院感染的风险 • 保障医疗质量和医疗安全
• 手卫生措施 • 隔离措施 • 无菌操作 • 环境保洁 • 环境消毒 • 抗生素的合理使用 • 高危患者监测等
对多重耐药菌控制落实的有效措施
• 感染源——指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。
• 隔离——采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。 • 终末消毒——感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 • 手卫生——为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 常居菌——能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
• 标准预防——是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、（不包括汗液） 均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜及非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施
• 医院感染——是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已 开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
• 三、成立多重耐药菌感染预防及控制委员会 • 四、多重耐药菌感染联席会议制度及会议内容 • 五、培训和演练 • （相关资料发到科室）
院感办采取的措施
• 三、多重耐药菌管理联席会议制度 • 牵头部门：院感办 • 联席会议时间：每半年一次 • 参会对象：主管院感副院长、药剂科、检验科、抽内、外科主任、护士长各2名、院感办等。会议
概念
• （多重耐药）：指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等在内 的抗生素中的至少2-3类耐药
• （泛耐药）：指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的抗生素全部耐药，是中的特 殊类型
概念
• 多重耐药菌（）——主要是指对使用三类(氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物 同时呈现耐药的细菌
• 医源性感染——指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 • 医院感染暴发——是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同源感染病例的现象。
• 消毒——指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 • 灭菌——杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽
• 按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，从医疗、护理、临床、检验、感染控制 等多部门的角度，采取有效措施，防止和控制多重耐药菌的传播
• 加强重点环节管理：
• 要加大对、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等以及长期收治在的患者，或接受过 广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等 重点人群的管理力度
• 加大人员培训力度：
• 加大全员人员的培训，提高对多重耐药菌医院感染预防及控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、 流行病学以及预防和控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和 控制措施
强化预防及控制措施
• 加强医务人员手卫生： • 严格执行《医务人员手卫生规范》。提高医务人员手卫生的依从性。 • 医务人员手卫生知识知晓率100％ • 临床洗手正确率≥95％ • 重点部门洗手正确率100％
内容：各部门根据多学科和多部门协作机制对多重耐药菌的预防及控制措施的具体落实方案，把每 次检查考核相关内容总结后在会上反馈，对存在问题提出整改措施，并对整改后的效果进行评价。
请检验科主任请上级专家培训
• 多重耐药菌感染危险因素 • 流行病学资料 • 多重耐药菌预防及控制措施相关知识 • （本人无能力完成）
多重耐药菌感染的特点
•
复杂性
•
•
难Βιβλιοθήκη Baidu性
• 泌尿道感染 • 外科手术部位感染 • 医院获得性肺炎 • 导管相关血流感染等
主要感染类型
多重耐药菌医院感染管理
• 重视多重耐药菌医院感染管理： • 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，制订并落实多重耐药菌感染管理
的规章制度和防控措施。
多重耐药菌感染的预防
创建等级医院的要求
• 全部核心条款是48条 • 院感4条： • 1、重点环节、重点人群及高危险因素监测（呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、留置导尿
管尿路感染、手术部位感染、皮肤软组织感染的预防及控制措施） • 2、有多重耐药菌医院感染控制管理规范及程序，实施监管及改进 • 3、有多部门沟通参及的多重耐药菌管理合作机制 • 4、有预防多重耐药感染措施培训
院感办采取的措施
• 一、制定多重耐药菌感染管理预防控制制度 • 1、多重耐药菌的监测、诊断及报告 • 2、多重耐药菌医院感染的预防和控制 • 3、监督及考核
院感办采取的措施
• 二、多学科协作及多部门联动预防控制多重耐药菌感染实施方案 • 1、临床医生职责 • 2、临床护士职责 • 3、检验科职责 • 4、药剂科职责 • 5、院感办职责
常见多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（） • 耐万古霉素肠球菌（） • 产超广谱β－内酰胺酶（）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（）（如产Ⅰ型新德里金属β
－内酰胺酶〔）－1〕或产碳青霉烯酶〔〕的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆 菌（）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（）和多重耐药结核分枝杆菌等
• 暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可 获得，可随时通过手传播。
标准预防的具体方法及措施
• 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污 染的接触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。
• 标准预防的措施主要包括： • 1、手卫生 • 2、戴手套 • 3、正确使用口罩、防护镜和面罩 • 4、适时穿隔离衣、防护镜、鞋套 • 5、污染的医疗仪器设备或物品的处理
• 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其 分泌物、排泄物后，必须洗手或使用快速手消毒剂
严格实施隔离措施
创建等级医院的要求 • 核心条款及C标准——是创建等级医院中必须达标的内容
多重耐药菌防控的重要性 • 降低发生医院感染的风险 • 保障医疗质量和医疗安全
• 手卫生措施 • 隔离措施 • 无菌操作 • 环境保洁 • 环境消毒 • 抗生素的合理使用 • 高危患者监测等
对多重耐药菌控制落实的有效措施